高血压危症案

凌某，男，85岁，2006年3月28日就诊。家人代诉：记忆力减退、呆滞6年余，昏迷1天。查体：T38．5℃，P120次／分，R36次／分，BP180／80mmHg（23．9／10．6kPa），SpO2 70％～78％，中度昏迷，喉中痰鸣，口唇发绀。胸廓对称呈桶状，肋间隙增宽，双侧呼吸动度对称性减弱，叩诊呈过清音，双肺满布湿哕音及痰鸣音。心音低钝，HR124次／分偶闻及早搏1-4次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。     

末梢血氧饱和度监测在严重胸腹联创伤手术麻醉中的应用

患者,男,23岁,胸腹挤压伤3小时入院。患者入手术室时神清合作,被动体位,急性痛苦面容,面色苍白,呼吸困难,腹痛。查体：血压90／50mmHg,FIR心率120—140次／分,呼吸R30—40次／分,右胸部呼吸动度减弱,压痛,骨擦音,右呼吸音减弱,胸廓挤压征（＋）,双肺底未闻罗音。X片提示：右肋骨骨折,气胸,右肺压缩50％,腹穿抽出3ml不凝血。诊断：①胸腹联合伤;②肝破裂;③右肋骨骨折;④血气胸;⑤肺破裂;⑥失血性休克。     

头孢曲松钠过敏2例临床报告

例1 患者女,28岁,因咽痛、咳嗽3d,于2008—07—06来我院就诊,既往否认有药物过敏史。体格检查：体温36．7℃,脉搏76次／分,呼吸18次分,血压110～80mmHg。双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无分泌物和伪膜,咽部充血,颈软,无抵抗。气管居中甲状腺不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心率76次分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,     

胸膜间皮瘤误诊1例

患者，女性，25岁，主因产后发热9天入院。人院前9天，患者孕38十周头位顺产1男婴，次日出现鼻塞、流涕等感冒症状，伴低热，给予口服阿莫西林治疗，效果不佳，且夜间出现高热，体温达39℃，静点青霉素、先锋V等效果不佳而来我院。查体：T38．6℃，P110次／min，R21次／min，BP13／7kPa，神清，半卧位，胸廓两侧对称，左下肺语颤增强，双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音减弱。心率110次／min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。查胸片示左侧中等量胸腔积液，CT示左下肺炎性病变，左侧胸腔积液伴弥漫性不规则…     

植入双腔永久起搏器治疗尖端扭转室速1例

患者，男，7l岁，主因阵发性呼吸困难半个月、晕厥2次于2004-10-279：00入院。既往高血压病史20年。入院查体：T36．5℃，P38次／分，R21次／分，BP21／9Kpa，颈静脉充盈，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细小水泡音及哮鸣音，心界向左扩大，心率38次／分，律不齐，可闻及早搏，第一心音强弱不等，可闻及大炮音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝大，肋下4cm可触及，质硬，边缘钝，     

头孢类抗生素过敏2例临床报告

患者女，26岁，因停经28周、咽痛、咳嗽7d于2009—03-06来我院门诊就诊，体格检查：体温37．8℃，脉搏72次／分，呼吸18次，分，血压100／70mmHg。双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无分泌物和伪膜，咽部充血，颈软，无抵抗，气管居中甲状腺不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，     

低血钾性麻痹并发呼吸肌麻痹1例

低血钾麻痹临床多见。但合并呼吸肌麻痹罕见。现将临床中诊治过的１例报道如下。１病例摘要 男,３５岁,１９９３年２月１３日入院。患者于２月１０日因干活受凉、当晚发热、咽痛、周身酸痛。次日到浴池洗澡出汗较多后症状减轻。１３日晨起觉四肢无力、逐渐加重。下午不能行走,呼吸困难。既往无类似发作史。查体; Ｔ ３７．５℃, Ｐ １００次／分, Ｒ ２２次／分,意识清,躁动不安,呼吸粗。甲状腺无肿大。双侧胸廓呼吸运动减弱。双肺呼吸音弱,心律齐,未闻及杂音。颅神经未见异常。四肢肌张力低,肌力双上肢Ⅱ级,双下肢０～１级,…     

扩张性心肌病1例误诊分析

1病例介绍患者女性，32岁，因腹胀、恶心、发作性上腹隐痛5个月，加重并浮肿、气喘1月来诊。查体：T37．1C，P136次/min，BP17．6/12．5kPa。神志清，面部紫绀，呼吸偏急，端坐体位。颈静脉充盈明显。右侧胸廓饱满，叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱；双侧肺底均闻及广泛湿罗音。心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线外2．5cm处，搏动弱，较弥散；叩诊心浊音界向双侧扩大；听诊心率136次／min，心律齐，心尖区第一心音减弱，可闻及Ⅲ级以上粗糙吹风样全收缩期杂音，未闻及第三心音及奔马律。腹膨隆；肝脾触不清；叩诊呈移动性浊音。四肢明显水肿…     

急性安定中毒导致精神分裂症1例报告

安定中毒病人在临床上较常见，但中毒导致精神分裂症者则少见。兹介绍1例如下：1临床资料患者女，23岁，自服安定100片3h入院，入院时几人抬进病房，急性中毒面容，深睡状，表情淡漠。查体T36℃，P70次／分，R18次／分，BP13．3／9．3Kpa，一般情况差，深睡状，难以叫醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约02cm大小，对光反射差，颈软，气管居中，双肺呼吸音清晰，两肺未闻及干湿罗音，心率70次／分，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未及，肠鸣音正常，余阴性。2治疗措施温清水洗胃，直至洗净为宜，呼吸兴奋剂，洛贝林6mg，可拉…     

β-内酰胺类抗生素过敏临床报告

例1 患者女,26岁,因停经28周、咽痛、咳嗽7d,于2009—03—06来我院门诊就诊,体格检查：体温37．8℃,脉搏72彬分,呼吸18次／分,血压100—70mmHg。双侧扁桃体Ⅰ°。肿大,无分泌物和伪膜,咽部充血,颈软,无抵抗,气管居中甲状腺不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心率76次／分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肾区无叩击痛,     

一例急性妊娠脂肪肝

于某,女,29岁,孕35周。因双下肢浮肿5天,剖宫产术后1天,无尿,神志异常6小时人院。查体：P110次／分,浅昏迷,皮肤黏膜重度黄疸,双肺底闻及小水泡音,双底呼吸音减弱,全腹压痛及反跳痛明显,肝肋下约1era,质软,移动性浊音阳性,踝阵挛阳性,余查体无明显异常。     

急性乙硫磷中毒合并急性阿托品中毒一例

例一：患者、男、25岁，因自服乙硫磷约250m13h，在家出现呕吐、口角流涎，于2002年8月26日11pm急送我院。在门诊用30000ml清水反复洗胃，同时给予NS250ml＋解磷啶1．5givdrip及阿托品10mgq5／iv约90mg时患者出现轻微躁动后收入院。入院后查体：T：36．7℃P：120次／分R：20次／分BP：120／80mmHg，神志不清，轻微躁动，全身皮肤干燥无汗，面色潮红，双侧瞳孔等大等圆直径约4．5mm，对光反射消失，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心率120次／分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。     

宫清方防治药物流产后阴道出血临床观察

患者，女，36岁，因问断性下腹坠痛2天，加重10小时，伴头晕、乏力、恶心出冷汗，于2003年3月6日收住院。入院查体：T36．9℃，P110次／分，R22次／分，BP 80／50mmHg，神志清，精神差，双肺呼吸音清、未闻及干湿性罗音、心率110次／分、律整有力，心音无低钝，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见肠型蠕动波，全腹压痛，反跳痛、腹肌紧张、板状腹、下腹部甚重，叩移动性浊音( )，肠呜音正常，未闻及气过水声。     

双胎妊娠合并原发性肝癌肝破裂一例

患者，24岁，孕l产0，因停经38周、规律性下腹痛半小时入院。查体：血压120／70mmHg，身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，心率92次／分，律齐，腹膨隆，肝脾触诊不满意，宫高40cm，腹围118cm，胎方位LSA／ROA，心音140／150次／分，律齐，可触及规律宫缩，     

卡托普利致急性左心衰1例

患者，男54岁，因咳嗽，咯血伴劳累后心悸气短2个月，于2004年3月2日就诊，查体：T：36．2℃，P：90次／分，BP：150／95mmHg，体形肥胖，口唇无紫绀，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率96次／分，心音强弱不等、律不齐，与脉率不一致，腹软，无压痛、肝脾未触及，双下肢无浮肿，心电图示：心房纤颤，左室高电压伴心肌劳损。X线示：肺纹理增粗，左心室肥大。既往有高血压病史十余年，间断服用硝苯地平(10mg／次，3次／天；复方降压片2片／次，3次／天；     

肺结核合并嗜肺军团杆菌肺炎2例

1病例报告例1：男,70岁。畏寒、发热、咳嗽、咳红色粘痰20天,以肺部感染收入院。既往有肺结核病史20年。用“三联”抗津药物治疗1年。人院查体：T38aC,P94次／min,消瘦,精神差,浅表淋巴结未触及,气管向右移位,右侧胸廓塌陷,右侧肋间隙变窄,右侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,右侧呼吸音低,双肺可闻及湿罗青,心界无扩大,HR94次／min,心律齐,未闻及杂音,腹部检查无异常,关节无红肿,下肢无水肿,未引出病理性反射。胸片提示：双上肺陈旧性钙化灶,右侧胸膜钙化、粘连,气管及纵隔右移,双侧肺纹理粗,有斑片状阴影。WBC18．5X…     

炎痛喜康300片中毒一例

宋旭，男，5岁，2004年9月23日入院，发现误服炎痛喜康300片5小时，出现嗜睡，烦躁，意识不清入院。入院查体：BPl0．6／6．7Kpa，R34次／分，意识不清，浅昏迷，面色苍白，口周发绀，瞳孔3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，心率140次／分。入院后给予吸氧，大量输液，利尿，保护胃肠粘膜，止血，20％甘露醇减轻脑水肿。未洗胃。入院14小时出现呼吸促加重，口周及眼窝发绀，眼裂闭合不严，三凹征明显，颈强，双肺闻及散在中小水泡音及喘鸣音，心率180次／分，给予冬眠灵，地塞米松，西地兰治疗。     

1例重度高渗性脱水的抢救与护理

我科收治了1例高渗性脱水引起休克的患儿，由于诊断及时，精心治疗及护理，患儿住院7天，痊愈出院，现将护理体会汇报如下。1病例介绍患儿，男，1岁半，因吐泄3天，神志不清1小时人院。查体：T37．2℃，P132次／min，呼吸40次／min，血压5．3／2．7kPa，神志不清，浅昏迷状态，呼吸深长，节律整，全身皮肤呈暗紫色，四肢湿冷，双眼窝明显凹陷，眼睑不能闭合，瞳孔等大等圆，光反应欠敏感，唇樱红，双肺可闻及中量细湿罗音，心音稍钝，腹稍胀，肠鸣音减弱，四肢肌张力低。大便常规：白细胞4～5／HP，红细胞0～2／HP，血气：PH：6．976，P…     

以胸痛和偏头痛为临床表现的急性胰腺炎1例

患者，女，56岁，因左上腹及左胸痛10^ d，加重1周入院。体温36，5℃，脉搏96次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清楚，痛苦病容，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿哕音，心率96次／min，律齐，心音可，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝、脾未触及，剑突下偏左压痛( )，脐周压痛( )，左后腰部叩击痛( )，     

支气管内型错构瘤一例

患者,男性,55岁。因咳嗽咳痰3月余人院。咳嗽呈阵发性刺激性咳嗽,咳白色黏痰,偶为黄浓痰。既往体健。体格检查：T：36．5口唇无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,左肺可闻及散在干啰音,心率82次／分,律齐,双下肢无浮肿。辅助检查：血常规正常,肿瘤系列正常,凝血系列正常,PPD阴性,痰培养阴性。胸部CT：左肺上叶近肺门处密实影,上叶支气管近端狭窄,远端支气管闭塞。