90例氯氮平血药浓度监测结果回顾性分析

目的 分析精神分裂患者氯氮平血药浓度监测情况,为临床精神分裂症治疗提供参考。方法 采用回顾性分析法,收集宁夏回族自治区宁安医院2019年7月至2020年9月服用氯氮平并进行血药浓度监测的90例精神分裂患者的临床资料,对患者氯氮平及其代谢产物去甲氯氮平的血药浓度进行分析。结果 90例精神分裂患者的氯氮平平均血药浓度为(353.53±305.89)ng·mL^-1,仅有18.89%的患者血药浓度在治疗窗内。不同年龄、性别和就诊类别患者的氯氮平及去甲氯氮平血药浓度差异均无统计学意义(P均>0.05);男、女性患者的氯氮平与去甲氯氮平血药浓度比值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 氯氮平血药浓度个体差异较大,应加强其监测工作,选择适宜的给药剂量,制订个体化给药方案,在保证疗效的同时减少不良反应的发生。     

利培酮、氯氮平的血药浓度对首发精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响

目的:了解抗精神病药物利培酮、氯氮平的血药浓度对首发精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响。方法:选取2012年3月-2013年1月于本院住院的精神分裂症患者83例。按照治疗方法不同将其分为利培酮组47例(口服利培酮片),氯氮平组36例(口服氯氮平片)。于治疗第2、4、8周末及1、5年后分别监测患者的血药浓度、心肌酶(CK、AST、CK-MB)及心电图变化,并进行比较。结果:治疗第2、4、8周末及1年后,两组CK、CK-MB、AST均高于治疗前(P0.05);治疗5年后,两组CK-MB与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),但CK、AST均高于治疗前(P0.05);治疗第2、4、8周末及1年后、5年后,两组心电图的异常率均高于治疗前(P0.05),其中最常见的心电图异常为窦性心动过速、窦性心动过缓、ST段改变,且氯氮平组比利培酮组更容易引起心电图的异常。结论:利培酮和氯氮平均可以导致精神分裂症患者心肌酶的升高,但是长期服用,随着氯氮平和利培酮血药浓度下降,CK-MB升高的比例会下降;服用利培酮和氯氮平后容易引起心电图的异常,最常见的是心动过速、心动过缓、ST段改变,氯氮平比利培酮更容易引起心电图的异常。     

谷维素与安坦联用治疗氯氮平所致流涎

氯氮平是精神科常用的抗精神病药 ,对精神分裂症的疗效确切 ,再加上氯氮平价格低廉 ,因此在精神科临床上应用越来越广泛 ,但由于氯氮平所致流涎可达 6 4 .3% [1] ,导致很多患者不愿意服用氯氮平 ,从而降低了氯氮平治疗的依从性。我们联合应用谷维素、安坦来治疗氯氮平所致的流涎 ,收到了较好的治疗效果 ,现将治疗结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象　将我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 12月住院精神分裂症患者单用氯氮平治疗后出现流涎列为本研究对象。共80例 ,其中男 4 0例 ,女 4 0例 ;年龄 16～ 5 6岁 ,平均 (2 5± 8.2 )岁 ;病程 3个…     

氯氮平治疗精神分裂症有效血药浓度的研究

目的 :探讨氯氮平血药浓度 ,指导治疗精神分裂症病人的氯氮平用量。方法 :选择 30例偏执型与未定型精神分裂症病人进行氯氮平固定剂量 30 0mg/日 ,为期 8周 ,治疗前和治疗后第 1、2、4、8周末取血 ,用SHIMADZULG - 6AGA高效色谱液相色谱仪和SPD - 6AV紫外线检测器检测氯氮平血药浓度 ,同时用简明精神病症状评定量表 (BPRS)及副反应量表 (TESS)对疗效与副反应进行评定。结果 :有效率为 80 % ,氯氮平血药浓度最佳截断值为 30 0 μg/L ,30例病人中≥此值者 2 1例 ,其中有效组 1 9例(90 % ) ,占整个有效组的 79% (灵敏度 ) ,无效组 2例 (1 0 % ) ,占整个无效组的 33 % (假阳性 ) ,<此值者 9例 ,其中有效组 5例 (2 1 %假阴性 ) ,无效组 4例 (67%特异度 )。结论 :用高效液相色谱仪、紫外线检测器检测氯氮平血药浓度 ,以指导治疗精神分裂症病人的氯氮平用量具有临床意义     

氯氮平血药浓度与脑电图改变

目的：分析氯氮平血药浓度与脑电图改变的特征。方法：采用脑电图仪对58例精神分裂症患者进行检查。同时采用高效液相色谱仪在上述患者使用氯氮平治疗的同时测定血药浓度。结果：58例患者中,正常范围6例,界线性18例,轻度异常30例,中度异常2例。氯氮平致脑电图改变特征为：α波频率慢化：出现非特异性弥散性慢波。表现为短-长程及阵发性出现非特异性弥散性波,表观为短-长程及阵发性θ波;在大脑前区显著,常呈弥漫性分布,个别可出现尖波、棘波等癫痫样放电,异常率为89％。结论：氯氮平剂量、血药浓度与脑电图异常成正相关。由于氯氮平在体内代谢个体差异大,脑电图变化较血药浓度更加直观,从而脑电图检查可以为临床医生适当调整药物种类和剂量提供依据,以达到病人最佳状态,可作为抗精神病药副作用的检测指标之一。     

皮波梯尔治疗精神分裂症45例

皮波梯尔是抗精神病药的长效制剂。从1997年底开始,笔者应用皮波梯尔治疗45例病程3年以上、经多种抗精神病药治疗难以奏效的精神分裂症患者,疗效较好,报道如下。 临床资料 1.对象:45例患者,诊断均符合CCMD-2-R诊断标准,其中男性38例,女性7例;平均年龄为34.57±12.09(18～74)岁;平均病程为10.91±9.01(3～38)年。本次住院均已3个月以上,在接受皮波梯尔治疗前,应用氯氮平7例,氯丙嗪3例,氯氮平和氯丙嗪10例,氯丙嗪和奋乃静4例,舒必利和氯氮平6例,舒必利和     

氯氮平治疗精神分裂症有效血药浓度的研究

目的：探讨氯氮平血药浓度，指导治疗精神分裂症病人的氯氮平用量。方法：选择30例偏执型与未定型精神分裂症病人进行氯氮平固定剂量300mg/日，为期8周，治疗前和治疗后第1、2、4、8周末取血，用SHIMADZULG－6AGA高效色普液相色谱仪和SPD－6AV紫外线检测器检测氯平血药浓度，同时用简明精神病症状评定量表（BPRS）及副的应量表（TESS）对疗效与副反应进行评定，结果：有效率为80％，氯氮平血药浓度最佳截断值为300μg/L。30例病人中≥比值21例，其中有效组19例（90％），占整个有效组的79％（灵敏度），无效组2例（10％），占整个无效组的33％（假阳性），＜此值9例，其中有效组5例（21％假阴性），无效级4例（67％特异度）。结论：用高效液相色谱仪，紫外线检测器检测氯氮平血药浓度， 以指导治疗精神分裂症病人的氯氮平用量具有临床意义。     

首次使用氯氮平引起意识障碍30例临床分析

氯氟平是一种新型非典型的抗精神病药 ,其特点是既保留了传统抗精神病药的抗精神病作用 ,又几乎没有椎体外系副反应 ,因而越来越受到临床精神科医生的重视。但其仍有不少的副反应 ,偶可引起意识障碍 ,特别是首次使用的病人。现将我院近 3年临床工作中遇到的首次使用氯氮平引起意识障碍的相关病例随机抽取 30例 ,做临床分析。1　临床资料相关病例 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 42岁 ,平均32 .5岁 ;病程 3个月～ 1.5年 ,平均 6 .5个月。以上病人首次住院者 2 6例 ,再次住院者 4例 ,均为首次使用氯氮平 ,其中精神分裂症 2 2例 ,精神发育…     

利福平对氯氮平与利培酮血药浓度及疗效的影响比较

目的探究利福平对氯氮平与利培酮血药浓度及疗效的影响。方法选取2015年10月-2016年10月期间在我院治疗的40例精神分裂症伴肺结核患者为研究对象,其中氯氮平组(25例)采用氯氮平进行治疗,利培酮组(15例)采用利培酮进行治疗。在单药原剂量治疗两周以上的基础上均给予两组患者利福平进行治疗,共计治疗6周。并采用HPLC法对研究前以及研究后第2、6周患者的氯氮平与利培酮血药浓度进行检测,并对比两组患者的精神症状。结果加用利福平后,氯氮平以及利培酮的血药浓度均显著下降,且去甲基氯氮平以及9-羟利培酮的血药浓度也显著下降,与未加用利福平前比较,P均0.05,差异有统计学价值;加用利福平后氯氮平组的PANSS阳性症状、PANSS总分以及一般精神病理因子等均有显著性差异,利培酮组虽也有恶化,但差异不显著。结论在给于精神分裂症伴肺结核患者药物治疗时,应注意药物之间的相互作用,以免影响药物,与氯氮平相比,利培酮更适用于此类患者的临床治疗。     

高效液相色谱法测定人血浆中氯氮平血药浓度

<正>氯氮平其化学名为:8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[b,e][1,4]二氮杂,是一种非经典抗精神病药物,对精神病阳性和阴性症状均有良好的疗效。服用氯氮平较少引起椎体外系反应(EPS),但可引起粒细胞缺乏症等致命性不良反应[1,2]。通过密切监测氯氮平血药浓度和血象,可以预测     

CYP2C19基因检测与血药浓度监测在伏立康唑临床个体化用药中的应用

目的 建立伏立康唑药物基因检测与血药浓度监测方法,指导伏立康唑临床个体化用药.方法 选取2020年6月至2021年6月在安徽医科大学附属巢湖医院血液内科接受伏立康唑治疗或预防侵袭性真菌感染的10例血液病患者为研究对象,采用荧光原位杂交技术检测CYP2C19基因多态性;并使用酶联免疫放大法测定伏立康唑血药浓度,根据基因型和血药浓度监测结果制定或者调整伏立康唑临床治疗方案.结果 10例患者的CYP2 C19基因多态性检测结果为快代谢型3例、中间代谢型5例和慢代谢型2例;酶联免疫放大法测定伏立康唑血药浓度,该方法精密度、稳定性和回收率均符合相关要求.根据基因型调整伏立康唑剂量后,患者血药浓度均在推荐范围内(0.5～5.0μg/mL).结论 CYP2C19基因检测联合血药浓度监测,可以指导伏立康唑临床个体化用药.     

奥氮平与氯氮平对精神分裂症患者脑电图影响的对照研究

①目的　探讨奥氮平与氯氮平对精神分裂症患者脑电图的影响及其差异。②方法　对分别用奥氮平与氯氮平治疗各 48例精神分裂症患者 ,于服药前及服药后第 2、4、6周进行脑电图检测 ,用简明精神病评定量表 (BPRS)观察疗效。③结果　服用奥氮平 6周后脑电图异常 1 3例 (2 7.0 8% ) ,氯氮平组的脑电图异常 35例 (72 .92 % ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。④结论　奥氮平对精神分裂症患者脑电图的影响轻于氯氮平     

糖化血红蛋白检测对氯氮平诱发糖代谢疾病的预测价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1C)异常在精神病药诱发糖代谢病中的意义及HbA1C检查预测氯氮平诱发糖代谢疾病的价值.方法对53例接受氯氮平治疗的精神分裂症患者,检测治疗前HbA1C,治疗前及治疗后6周的空腹血糖(FPG)和糖耐量试验2h血浆葡萄糖(2hPG).结果治疗前、后FPG差异无显著性,治疗后2hPG较治疗前增高;HbA1C异常组在治疗前、后2hPG均高于正常组;HbA1C值与治疗前、后2hPG间均有正相关;HbA1C异常组氯氮平治疗后,出现糖代谢疾病危险的比值比(OR)为13.2.结论HbA1C异常者可能是抗精神病药诱发糖代谢疾病的高危人群.HbA1C检测对氯氮平治疗后出现糖代谢疾病具有预测价值.     

维思通与氯氮平治疗精神分裂症疗效观察

维思通属非典型的一种新型抗精神病药物 ,为探讨其治疗精神分裂症患者远期疗效、安全性及依从性 ,以氯氮平为对照 ,报告如下。1　对象与方法1.1研究对象　 1997年 3— 11月在我院住院的 12 0例患者 ,年龄 17～ 72岁 ,其中男 73例 ,女 47例 ,均符合ＣＣＭＤ - 2-Ｒ精神分裂症诊断标准。ＰＡＮＳＳ总评分≥ 6 0分 ,随机分为维思通组和氯氮平组 ,各 6 0例 ,两组平均年龄和病程均无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2方法　住院满 8周 ,出院后每月门诊或上门随诊一次 ,共半年。入组前停用原有药物 ,3ｄ后开始使用维思通或氯氮平。维思通初始量为 1ｍｇ…     

精神病伴发低钾血症的观察及护理

在抗精神病药物治疗时伴发低钾血症 ,临床上较常见 ,及时发现和恰当的护理至关重要。我院自 1998提 3月至2 0 0 0年 3月 ,共检测出低钾血症患者 16例 ,应用静脉及口服补钾治疗低钾血症患者收到较好的效果 ,现就 16例精神病患者伴发低钾血症的观察及护理体会总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组病例共 16例 ,男性 6例 ,女性 10例 ,年龄 17岁至 5 2岁。2 .诊断及用药　精神分裂症 8例 ,情感性精神病 5例 ,老年性痴呆 3例 ,用药情况 :单用氯丙嗪 6例 ,氯氮平 3例 ,平均剂量 40 0ｍｇ/ｄ氟哌啶醇 4例 ,平均剂量为 2 4ｍｇ/ｄ ,奋乃静 3例 ,…     

精神分裂症患者服用氯氮平后血药浓度个体差异与其疗效的关系

目的 分析精神分裂症患者氯氮平血药浓度个体差异以及血药浓度与临床疗效的关系。方法 采用高效液相反相色谱法进行氯氮平血药浓度监测，并对患者的性别、年龄、体重、血药浓度及临床疗效进行统计分析。结果 不同性别去甲氯氮平血药浓度、青年与中年组去甲氯氮平血药浓度、中体重与重体重组氯氮平血药浓度、不同氯氮平血药浓度临床疗效、不同去甲氯氮平血药浓度临床疗效差异均有显著性。结论 氧氮平血药浓度个体差异较大，血药浓度与临床疗效的关系有一定的相关性，对临床个体化合理用药有指导意义。     

氯氮平血药浓度参考值范围（附1088附分析）

氯氮平血药参考浓度的地区间及个体间差异很大 ,为了解宁波地区氯氮平血药浓度参考值范围 ,我们对10 88例患者检测结果进行了回顾性总结。现报道如下。1　材料与方法1.1　调查对象　本院 1998年 12月～ 2 0 0 1年 10月住院的精神分裂症患者 10 88例 ,其中男 6 73例 ,女 4 15例 ;年龄 16～ 70岁 ;以常规服药量 (10 0～5 0 0ｍｇ/ｄ)治疗。排除个别拒药及服用极量氯氮平中毒的患者。1.2　仪器　采用美国产ＨＰ110 0系列单元泵 ,ＨＰ110 0系列可变波长紫外线检测器。岛津版色谱工作站由浙江大学信息工程研究所提供。1.3　试剂　氯氮平标准品和…     

95例住院流浪精神病患者用药情况调查

目的：调查我院95例流浪精神病患者抗精神药物使用情况。方法：采用一日法,以2012年7月1日为时间节点,对住我院95例流浪精神病患者（其中男67例,女28例）的用药情况进行调查分析。结果：未使用抗精神病药7例（7．73％）;单一抗精神病药使用45例（47．37％）,其中以氯氮平、氯丙嗪最常用（34．74％）;两种抗精神病药联用42例（44．21％）,以舒必利联用氯氮平最常用（18．95％）;三种抗精神病药联用1例（1．05％）。使用其他精神病药,情感稳定剂：丙戊酸钠8例（8．42％）;抗抑郁、抗焦虑药2例（2．11％）;联用苯二氮革类9例（9．47％）;抗癫痫药：卡马西平5例（5．26％）。从使用频率看,舒必利40例（42．11％）,氯氮平39例（41．05％）,氯丙嗪25例（26．32％）,氟哌啶醇6例（6．32％）,其他4例（4．21％）;从使用最高频率开始,前4位依次是舒必利,氯氮平,氯丙嗪,氟哌啶醇。结论：流浪精神病患者使用的药物多为第一代抗精神病药物,相关因素第一住院费用限制,第二流浪精神病患者一般家境贫穷,出院后要维持服药,故医生们从多方面考虑,着重使用疗效确切,价格便宜,不良反应少的药物。     

氯氮平与奋乃静所致药疹的对照分析

氯氮平为新型的非典型抗精神病药物 ,从 2 0世纪 70年代开始应用于精神科临床 ,由于疗效佳 ,特别是对难治性精神分裂症患者具有显著的疗效 ,故在国内外已广泛应用。然而 ,氯氮平引起粒细胞缺乏、意识障碍及药疹等严重副作用的报道亦随之增多[1 ] ,为了探讨氯氮平所致药疹的发生发展情况 ,作者把氯氮平与临床广泛应用的经典抗精神病药物奋乃静所致药疹作同期对照研究 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均为 1989年～ 1997年住院患者 ,其中单用氯氮平者 495例 ,单用奋乃静者 5 5 7例 ;诊断为精神分裂症及分裂样精神病 993例 ,…     

氯氮平所致流涎的临床观察及护理

氯氮平作为一种典型苯二氧氮平类抗精神病药物 ,对难治性精神分裂症的疗效优于其它的抗精神病药物 ,倍受精神科医生的青睐 ,临床的应用也愈来愈广泛。但近来发现氯氮平的副作用较多 ,本文报告氯氮平所致的流涎 ,是常见副反应之一 ,它严重时影响病人的情绪、饮食、睡眠及心理。1　临床资料 :本组 12 9例均为男性。按ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ的诊断标准 ,诊断精神分裂 77例、分裂样精神障碍及情感性精神障碍各 2 0例、酒中毒性精神障碍 10例、儿童多动症 2例。日量 10 0ｍｇ～ 35 0ｍｇ ,年龄 12～ 63岁 ,平均 ( 2 6 2 5± 14 11)岁 ,病程 1 5～ 8年 …