颅内血肿微创清除术后迟发性血肿23例

目的探讨颅内血肿微刨清除术后迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法对术中发生急性脑水肿时，在对侧钻颅探查或术后患者病情恶化时及时行CT检查。结果治疗23例非术区迟发性血肿患者，其中死亡7例，病死率30.4％。结论在清除急性颅内血肿时发生急性脑水肿或术后病情恶化应想到迟发性血肿形成，宜尽早钻颅探查和（或）复查头颅CT，及时诊治可改善预后。     

急性外伤性颅内血肿对心电图的影响

急性颅内血肿与临床心电图关系尚缺乏系统性研究。本文收集了20例急性颅脑外伤引起的重型颅内血肿,每例病历均具备血肿前、血肿时和血肿清除手术后3个不同时期心电图资料作对比分析,重点观察血肿期间心电图变化,探讨急性颅内血肿对心电图影响。资料和方法 1986年9月—1989年8月神经外科住院病历中,经急诊颅脑手术确诊的急性外伤性重型颅内血肿者,男性14例,女性     

老年外伤性颅内血肿患者的临床特点

对１４６例老年颅内血肿患者的致伤原因，临床表现，影像学检查结果，治疗方法及预后等因素进行了回顾性分析，结果表明，致伤原因中坠落伤占４９％、车祸伤占２５％，打伤占１１％，原因不明占１５％。临床表现轻重不一，在各种血肿中，慢性硬膜下血刀性硬膜外血肿１１例，硬膜下血肿９例，急性脑内血肿１４例，急性硬膜下血肿俣并脑内血肿２５例，亚急性硬下血肿７例，颅脑ＣＴ扫描均发现颅内有不同密度的阴影。１３６例行手术治疗     

颅内血肿穿刺清除术80例报告

2008年9月~2009年12月,我们行颅内血肿微创穿刺清除术80例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组高血压脑出血65例,外伤性颅内血肿15例;急性、亚急性硬膜外血肿10例,慢性硬膜下血肿5例。     

颅内动脉瘤破裂致硬膜下血肿

颅内动脉瘤破裂出血者绝大多数表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿及脑室内积血。以急性硬膜下血肿为主要临床表现者罕见。此类患者易再次出血，病情往往突然加重，预后差。快速诊断并及时清除血肿和处理动脉瘤是治疗的关键；而临床上对动脉瘤破裂引起的自发性硬膜下血肿往往认识不够，容易误诊。现将南京军区南京总医院神经外科收治的8例此类患者的相关诊断和治疗措施报道如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析（附48例报告）

目的分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的发生原因。方法对重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例中,合并急性弥漫性脑肿胀者12例,迟发性颅内血肿者28例,脑疝晚期3例,严重脑挫裂3例,并发窒息、休克等2例。结论急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿是重型颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的主要原因。     

微创穿刺治疗急性外伤性颅内血肿97例疗效观察

开颅手术治疗外伤性颅内血肿不但技术要求高、创伤大、患者经济负担重，且术后患者并发症较多，常发生脑积水、脑软化、癫痫甚至偏瘫、失语等严重后遗症，严重影响患者的生存质量。2002年5月-2006年5月，我们采用微创穿刺技术治疗各种急性外伤性颅内血肿97例。现报告如下。     

颅内血肿清除术后迟发血肿20例

颅内血肿清除术后迟发血肿是指颅脑外伤颅内血肿清除后在原血肿以外区域出现的血肿。本文收集我院经CT和临床证实的该种病例20例，现报道如下。     

126例急性颅内出血微创血肿清除术前后心电图观察

观察 12 6例急性颅内出血 (ＡＴＣＨ)微创血肿清除术前后心电图的变化 ,讨论出现脑心综合症的原因 ,提出对急性颅内血肿处理的看法。认为对适宜的病人要立即行血肿清除术和用阻断胆碱能纤维传导的药物 ,解除病灶对心脏的影响 ,减轻ＡＩＣＨ所致的心脏损害 ;防止ＡＩＣＨ并发脑心综合症而致心性猝死 ,强调应加强心电监护。ＡＩＣＨ者常有心电图异常。本文对1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月ＡＩＣＨ微创穿刺血肿清除术前后心电图进行观察。报道如下。1　资料与方法180例中 ,男 98例、女 82例 ,年龄 2 5～ 79(平均 5 2 )岁 ;脑外伤型 12 5例 ,高血…     

脑内窥镜下手术治疗颅内血肿

随着现代科学技术的发展 ,尤其 2 0世纪 6 0年代光导纤维问世 ,脑内窥镜及其附件不断改进 ,加之理想的显微手术器械、超声引导、CT和 MRI三维重建图像、超声吸引和激光等应用 ,脑内窥镜已成为神经外科中的一项重要技术。脑内窥镜下手术清除颅内血肿现已比较普及 ,不论是高血压性脑出血等自发性脑出血 ,还是外伤性颅内血肿 ,均可通过脑内窥镜手术进行清除。多数文献报道 ,适于采用脑内窥镜清除的颅内血肿类型主要有脑内血肿、脑室内血肿和慢性硬膜下血肿 ;亦有人用脑内窥镜清除急性硬膜外血肿取得良好效果。其手术原则是最大限度地清除颅内…     

微创血肿清除术快速穿刺侧脑室引流抢救急性枕骨大孔疝的临床分析

目的探讨微创血肿清除术快速穿刺侧脑室引流抢救急性枕骨大孔疝的临床价值。方法选用长度为5～6cm的YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针,应用微创血肿清除术对9例因梗阻性脑积水所致的急性枕骨大孔疝进行快速穿刺侧脑室引流。结果 6例呼吸和意识很快恢复,2例逐渐好转,1例无效死亡。结论微创血肿清除术侧脑室引流是抢救梗阻性脑积水所致急性枕骨大孔疝的一种简单、快速、安全、有效的急救技术,值得临床推广应用。     

老年外伤性颅内血肿预后影响因素探讨(附144例临床分析)

本文就144例老年性颅内血肿,对其影响预后因素进行探讨,提出受伤机制和复合伤与预后有关;急性颅内血肿、血肿量越大、昏迷越深、脑疝形成者预后差,因老年人生理解剖上的特点随年龄增长死亡率递增。颅内压显著增高预后不良。早期诊断,及时一次性彻底清除血肿对预后是有利的。预防和治疗并发症及术后综合治疗和护理亦是不可忽视的因素。     

微创术治疗外伤性颅内血肿33例

自1997年10月以来，我们应用微创颅内血肿清除技术治疗外伤性颅内血肿33例，效果满意。现报告如下。     

急性硬膜下血肿术后再出血的原因分析

目的探讨急性创伤性颅内血肿清除术后再出血的原因、预防及处理措施。方法 2000年8月—2009年10月我科共对649例急性硬膜下血肿病人急诊行开颅血肿清除术,术后35例发生再发性血肿行再次手术治疗。结果本组35例再次手术后恢复良好7例,中残7例,重残8例,植物生存5例,死亡8例。结论急性创伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:(1)原血肿手术部位再出血;(2)多发性血肿的非手术部位血肿形成。临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压。     

外伤性多发性颅内血肿的救治(附67例报告)

多发性颅内血肿是颅脑损伤较严重的类型，其病情凶险，并发症多，病死率高，诊断及处理复杂。1997年1月～2002年8月，我院共收治多发性颅内血肿患者67例(占同期外伤性颅内血肿的21．2％)，现将诊治体会报告如下。     

投稿须知

多发性颅内血肿是颅脑损伤较严重的类型，其病情凶险，并发症多，病死率高，诊断及处理复杂。1997年1月～2002年8月，我院共收治多发性颅内血肿患者67例(占同期外伤性颅内血肿的21．2％)，现将诊治体会报告如下。     

CT检查判断急性硬脑膜下血肿患者预后的价值

急性硬脑膜下血肿患者预后差，病死率为50％～80％。本文回顾性分析了395例急性硬脑膜下血肿患者头颅CT扫描结果，旨在探讨CT判断患者预后的价值。     

急性外伤性颅内血肿对心电图影响

急性外伤性颅内血肿对心电图影响鱼运寿，李仁君本文收集了急性颅脑外伤经手术确诊重度颅内血肿、又有颅内血肿前在本院作过心电图检查、当颅内血肿手术清除后，２４小时内又随访过心电图，以上资料完整者２０例作分析对象，观察颅内血肿期间心电图变化，探讨急性颅内血肿...     

颅脑损伤术后继发颅内血肿29例微创治疗分析

颅脑损伤术后容易继发颅内血肿。2000-2006,我们采用颅内血肿穿刺术治疗颅脑损伤术后继发血肿29例,疗效较好。现分析如下。     

外伤性颅内出血与血肿的诊断及急救处理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险,却又是可逆的继发性病变。由于血肿直接压迫脑组织,常引起局部脑功能障碍和急性颅内压增高的病理生理改变,若未及时处理,可导致脑疝而危及生命,早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后。通常受伤至血肿形成有一个病情演变过程,其发展速度急缓不一,依出血的速度和部位而异。按伤后至脑受压症状出现的早晚分为急性血肿(3d内)、亚急性血肿(4～21d)、慢性血肿(22d以上)。根据血肿位于颅内的解剖部位不同又可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿。1硬膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间。其…