CT与B超引导下经皮肺活检的对比研究

目的比较在CT与B超引导下经皮肺穿刺活检的特点并分析二者临床价值及安全性。方法选取2003年5月～2006年10月肺内占位性病变患者93例，分为2组。超声能探及异常回声且病灶距胸壁〈2cm为B超组，41例，其中男性30例,女性11例，年龄21～77岁；超声不能探及异常回声或病灶距胸壁〉2cm为CT组，52例，其中男性34例，女性18例,年龄42～75岁。比较两组穿刺活检的确诊率及并发症发生率。结果CT及B超引导下经皮肺穿刺活检的确诊率分别为98％及100％,CT及B超引导下经皮肺穿刺活检的并发症发生率分别为13．5％及4．5％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论B超引导下经皮肺穿刺活检的确诊率高，并发症低，操作迅速。但B超不能穿过空气，对距胸壁〉2cm的病灶不宜选用，宜选用CT引导。     

彩超引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型病变的应用研究

探讨彩超引导下经皮穿刺活检在周围型肺病变的价值及影响因素。回顾分析55例彩超引导下经皮穿刺周围型肺病变患者的病理结果,发现活检作出病理诊断患者51例,穿刺活检有效率为92.72%（51/55）,穿刺并发症发病率为3.62%（2/55）。实时彩超引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型病变诊断中具有显著的临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺占位病变的研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿在诊断肺部占位性病变中的价值及安全性。方法 选择2008年1月1日~2018年1月1日于西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,住院行CT引导下经皮肺部穿刺活检的肺占位性病变患者的临床和病理资料,分析其病理类型及诊断准确率、穿刺并发症发生情况及可能的影响因素。结果 本研究共收集患者946例,活检次数968次,其中18例进行了二次活检,4例进行了三次活检,术后确诊897例,确诊率94.82%,其中恶性肿瘤526例（包括鳞癌154例,腺癌313例,小细胞癌49例,腺鳞癌10例）。术后主要并发症为气胸、咯血、肺内出血,总发生率为9.83%（93/946）,上述并发症均自行好转,未出现严重并发症。高龄（≥70岁）、伴有COPD、病灶大小＜3 cm的肺占位病变,行CT引导下经皮肺穿气胸发生率较高（P＜0.05）;发生气胸和未发生气胸患者在性别、病灶部位方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断有重要临床价值,其活检成功率和确诊率高,并发症发生率低,但对于高龄、病灶小、伴有COPD的需注意气胸的发生。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理方法。方法 收集56例肺占位性疾病患者，CT扫描确定最佳的穿刺点、进针角度和深度，局部麻醉后CT引导下组织切割针经皮刺入到病灶，切割组织行病理检查。如取材不满意可多次活检，术毕再次CT扫描。结果 56例肺占位病变行CT引导下经皮肺穿刺活检，53例得到确诊，阳性率为94．6％。并发症包括少量气胸11例（19．6％），肺出血9例（16．1％），少量咯血5例（8．9％），均不需特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位病变的诊断阳性率高、并发症轻，值得临床推广。严密观察及精心护理是防治并发症的重要措施之一。     

经纤维支气管镜肺活检失败后超声、CT引导下经皮穿刺肺活检的临床分析

目的比较经纤维支气管镜肺活检失败后超声与CT引导下经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块的正确率、安全性及可操作性。方法选择肺部占位性病变患者共382例，经纤维支气管镜肺活检诊断明确154例，余228例分为2组，进一步行经皮穿刺肺活检。其中超声引导组125例（病灶贴近胸膜且与胸壁之间无肺组织），CT引导组103例（病灶位于肺内、超声不能探及）。比较其正确率、安全性及可操作性。结果经纤维支气管镜肺活检和超声、CT引导下经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块正确率分别为40-3％、89．6％、90．3％。并发症：超声、CT引导下经皮穿刺肺活检痰中带血发生率分别为8．0％、8．7％；CT引导组气胸发生率为24.3％，B超引导组未发生气胸。结论对于贴近胸膜且与胸壁之间无肺组织的肺部肿块，首选超声引导经皮穿刺肺活检；反之，则选择CT引导经皮穿刺肺活检。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的价值

目的应用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部肿块的价值。方法选取84例肺部肿块患者进行研究,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检,并经手术病理学确诊,评价其诊断价值。结果 84例患者经病理组织学确诊80例,诊断准确率为95.24%,恶性病变72例,其中腺癌20例,鳞癌41例,小细胞癌11例,良性病变8例,其中结核3例,炎症5例,均经手术病理结果证实。CT引导下经皮肺穿刺活检诊断符合率为95.24%(80/84),与手术病理结果相比,差异不显著(P0.05),具有较高一致性;敏感性为97.30%(72/74),特异度为80.00%(8/10);本组84例患者均一次性穿刺成功,穿刺成功率为100.00%,发生气胸2例,咳血3例,穿刺部位出血3例,并发症率为10.00%(10/80)。结论对肺部肿块患者而言,实施CT引导下经皮肺穿刺活检效果理想,具有较高穿刺成功率,可减少对患者的创伤,提升诊断准确率,值得应用及推广。     

采用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的探讨应用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,应用BioPinceTM18G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断. 结果 42例患者共行穿刺43 次,阳性39例(92.8%),阴性3例(7.2%),其恶性病变诊断率96.3%(26/27),良性病变诊断率86.7%(13/15).术后少量咯血2例,少量气胸1例.结论应用BioPinceTM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段 ,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值.     

螺旋CT 3D成像实时辅助CT引导下 经皮穿刺活检术的应用价值

目的 探讨螺旋CT 3D成像实时辅助CT引导下经皮穿刺活检的应用价值。方法 收集2017年5月~2019年3月我院280例各部位CT引导下经皮穿刺活检患者,于螺旋CT 3D成像技术实时辅助下行经皮穿刺活检,术中对活检针、穿刺部位及毗邻组织关系行3D成像,统计取材成功率。结果 280例患者穿刺活检均获得成功,其中肺165例,椎体45例,肝脏35例,四肢骨骼、盆腔、纵膈35例;3D实时成像术中均较好显示病变、穿刺切割针及病变周围血管、气管关系,及时准确避免血管、气管损伤;取材组织均成型,全部获得病变组织,能够用于病理诊断。结论 螺旋CT 3D成像在CT引导下经皮穿刺活检术中能够清晰显示病变部位,实时、立体、准确、安全的辅助穿刺。     

比较纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检在肺占位性病变中的诊断价值

目的　探讨纤维支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺两种肺活检方法在肺占位性病变中的诊断价值。  方法　严格选择我院及南方医院呼吸科2011年6月至2013年6月期间经胸片或CT诊断为肺部占位性病变患者192例。其中126例行纤维支气管镜检查并行活检取组织,另66例CT引导下经皮肺穿刺活检。观察胸片、CT及纤支镜下肺占位病变大小形态,同时比较两种肺活检方法的确诊阳性率。  结果　采用纤维支气管镜可直接观察到病变部位大小形态;纤支镜肺活检和经皮肺穿刺活检两种方法肺部病变确诊阳性率分别为83.1%和88.7%,两者比较无显著差异（P＞0.05）。纤支镜和经皮肺穿刺并发症发生率分别为1.51%和12.12%,后者显著高于前者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。  结论　纤维支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检均对肺占位病变有诊断价值,但纤支镜检查相对安全。     

多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检技术的探讨

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术对肺部肿块进行诊断的临床应用价值.方法对86例肺部结节患者行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,并进行病理检查及观察术后并发症.结果 86例病例中病理证实恶性肿瘤52例,良性病变33例,1例未定性,确诊率为98.8%;并发气胸4例,咯血2例,并发症发生率为6.97%.结论多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术具有定位准确,操作简单,安全性高,并发症少等优点, 值得临床推广应用.     

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率. 方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检,CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材. 结果 37例有明确的病理诊断,诊断准确性92.5%.活检后并发气胸3例,咯血2例. 结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断,提高诊断的准确性,并发症发生率低,可为临床提供治疗依据.     

采用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的：探讨应用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性．方法：对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者，在胸部CT扫描定位下，应用BioPince^TM 18G活检针经皮肺穿刺活检取材，行病理学诊断．结果：42例患者共行穿刺43次，阳性39例(92．8％)，阴性3例(7．2％)，其恶性病变诊断率96．3％(26／27)，良性病变诊断率86．7％(13／15)．术后少量咯血2例，少量气胸1例．结论：应用BioPince^TM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值．     

CT引导下经皮穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下采用Cook公司生产的REF型活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析32例CT定位引导下经皮穿刺活检。结果穿刺成功率100%,病理诊断正确率93.6%,术后并发症发生率12.5%。结论采用CT引导经皮穿刺活检术,对肺内病灶进行定性诊断具有定位准确、定性诊断正确率高、并发症少等优点,是临床不可缺少的检查诊断方法之一。     

CT引导下经皮穿刺活检术的临床应用

目的 探讨CT引导下采用Cook公司生产的REF型活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 回顾性分析32例CT定位引导下经皮穿刺活检.结果 穿刺成功率100%,病理诊断正确率93.6%,术后并发症发生率12.5%.结论 采用CT引导经皮穿刺活检术,对肺内病灶进行定性诊断具有定位准确、定性诊断正确率高、并发症少等优点,是临床不可缺少的检查诊断方法之一.     

超声引导下经皮肝穿刺安全性评估及临床应用价值

目的评价超声引导下经皮肝脏穿刺活检的安全性及临床应用价值。方法选择36例经皮肝脏穿刺病理活检,统计并发症的发生率,分析其可能原因,同时探讨肝穿刺的临床诊断意义。结果 36例经超声引导下肝穿刺活检无一例失败,其中有3例需要2针穿刺成功,全部病例未发生严重并发症。结论超声引导下经皮肝穿刺活检术成功率高、并发症少、简便、安全,值得推广应用。     

多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检技术的探讨

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术对肺部肿块进行诊断的临床应用价值．方法对86例肺部结节患者行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检，并进行病理检查及观察术后并发症．结果86例病例中病理证实恶性肿瘤52例，良性病变33例，1例未定性，确诊率为98．8％；并发气胸4例，咯血2例，并发症发生率为6．97％．结论多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术具有定位准确，操作简单，安全性高，并发症少等优点，值得临床推广应用．     

超声引导穿刺活检在胸膜下肺部疾病诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导穿刺活检在胸膜下肺部病灶定性诊断中的应用价值。方法 回顾性病例对照研究。纳入2018年1月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院胸外科胸膜下肺部疾病患者178 例,其中男120例、女58例,年龄22~69(57.3±7.8)岁。患者均接受外科手术治疗,术前均行超声引导穿刺活检。以外科手术病理诊断为金标准分为良性组(56例)和恶性组(122例),比较两组患者肺部病变超声声像表现的差异。观察超声引导穿刺活检取材成功率和并发症发生率,统计超声引导穿刺活检诊断胸膜下肺部疾病的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%可信区间(CI)。结果 两组患者性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者肺部病变的超声声像表现在形态、是否有空气支气管征、血流信号等方面差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而在病灶侧别、边界、内部回声等方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。超声引导穿刺活检一次穿刺取材成功率96.07%(171/178),并发症发生率3.31%(6/178);诊断准确率93.82%(95% CI 89.21%~96.88%)、灵敏度90.98%(95% CI 84.44%~95.41%)、特异度100%(95% CI 92.32%~100%)、阳性预测值100%(95% CI 95.98%~100%)及阴性预测值83.58%(95% CI 72.77%~90.75%)。结论 胸膜下肺部病变的超声表现可为良恶性病变的鉴别诊断提供一定信息,且超声引导穿刺活检具有实时观察、并发症发生率低、诊断准确率高等优点,对于胸膜下肺部疾病的诊断具有重要临床价值。     

超声引导下经皮肺自动穿刺活检的临床应用

目的通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺及胸膜肿块作出病理诊断,为早期诊断肺及胸膜肿块提供可靠依据方法对３０例经Ｘ线及ＣＴ诊断为肺部外周型肿块或怀疑结核或炎症但临床高度怀疑癌变或胸膜病变,需进一步明确诊断者,在超块引导下经皮用自动穿刺活检针进行穿刺活检及病理检查．结果全部获得病理学诊断．其中良性病变１１例（占３６７％）,恶性病变１９例（占６３．３％）结论对于胸膜病变及贴近胸壁的肺占位病变,经皮肺自动穿刺活检是一种良好方法．     

超声造影引导经皮肺周围局灶性病变穿刺活检的价值

目的探讨超声造影(CEUS)引导经皮肺周围局灶性病变穿刺活检中的应用价值。方法选择肺外周局灶性病变患者65例共66个病灶,其中男性52例,女性13例;年龄46～88岁,平均年龄68.46岁。依据病灶穿刺前是否进行CEUS分为2组,CEUS组31例,对照组35例。以临床最终诊断为标准,比较两组间首次穿刺病理诊断确诊率,平均穿刺针数、肿块平均最大直径及坏死区显示率的差异。结果病理诊断66个病灶中恶性病灶57个(腺癌27个,鳞癌13个,腺鳞癌5个,其他类型肺癌8个,肺转移癌3个,胸膜恶性间皮瘤1个),良性病灶9个(结核瘤2个,炎性病变7个)。CEUS组与对照组病灶良恶性构成比差异无统计学意义(χ2=0.027,P=0.870)。CEUS组首次穿刺病理诊断确诊率96.7%(30/31),对照组80.0%(28/35),两组差异有显著统计学意义(χ2=6.633,P=0.010)。CEUS组与对照组肿瘤最大直径比较,差异无统计学意义[(63.23±15.40) mm vs(61.30±19.52) mm;t=0.406,P=0.686]。CEUS组患者穿刺针数1～3针,平均穿刺针数1.93针;对照组1～4针,平均穿刺针数2.44针;两组比较,差异有显著统计学意义(t=4.631,P=0.000)。CEUS组显示坏死区54.8%(17/31),对照组17.1%(6/35);两组比较,差异有显著统计学意义(χ2=10.289,P=0.001)。两组共5例见针道少量出血,2例轻微气胸,其余无其他并发症发生。结论应用CEUS引导对肺周围局灶性病变进行穿刺活检可以减少穿刺针数,提高病理诊断确诊率,值得临床推广。     

经皮穿刺经椎弓根脊柱取活检方法的改进

目的探讨一种改进的脊柱取活检方法对椎体病变诊断的价值。方法改进脊柱取活检方法,用经皮椎体成形术部分手术器械联合小号刮匙及髓核钳,在C臂X光机透视引导下采用经皮穿刺经椎弓根取活检的方法,对23例疑难椎体病变行活检术,8例同时行椎体后凸成形术。结果 23例均成功穿刺取材,穿刺活检的阳性率为100%,全部病例取得较好质量病理切片,获得确诊,未发生穿刺并发症。结论 C臂X光机透视引导下使用椎体成形术手术器械联合小号刮匙及髓核钳,经皮穿刺经椎弓根穿刺活检是一种微创、可靠、安全的的活检方法,并可同时行PKP手术治疗。