前外侧弧形切口在胫腓骨中下段骨折切开复位内固定术中的应用

对于需要切开复位内固定的胫腓骨中下段骨折,手术时多数采用两个切口.自2000年9月～2007年6月,笔者收治32例需要切开复位内固定治疗的胫腓骨中下段骨折,采用前外侧弧形切口手术,取得满意疗效.报告如下.     

小腿前外侧单切口在胫骨Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨小腿前外侧单一切口入路治疗胫骨Pilon骨折的方法、适应证、手术技巧及随访结果。方法2009年7月至2011年3月应用前外侧单切口治疗Pilon骨折9例,其中男7例,女2例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。手术切口在胫骨远端前外侧,上方距腓骨前侧约1cm,下方则指向胫骨嵴,切口上段可牵开腓骨长短肌复位固定腓骨。其下段可切开腓骨前侧伸肌支持带,暴露胫骨前外侧Chaput骨块,显露关节面,直视下复位并钢板固定。术后主动锻炼,以骨折愈合情况决定负重时间。结果所有切口均能一期闭合,3例切口出现部分皮缘浅表干性坏死,予换药10d后痂皮自然脱落,局部瘢痕愈合,无感染发生。随访12～17个月,平均随访13个月。功能疗效满意度按Tornetta判断标准评定,优5例,良2例,可1例,差1例。结论前外侧单一切口能很好的减少皮肤坏死及感染发生概率,其软组织覆盖以及血供均好于传统切口,是一种可供选择的手术人路。     

小腿单一前外侧切口内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的研究小腿单一前外侧切口入路手术治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法笔者自2013-03—2015-12采用单一前外侧切口手术治疗18例闭合性胫腓骨远端骨折,均采用单一前外侧切口显露骨折端,胫骨予远端前外侧锁定钢板固定、腓骨予重建钢板固定。结果 1例失访,17例获得随访5~9(5.4±2.5)个月,手术时间(81.5±13.5)min,骨折愈合时间(11.8±2.9)周。末次随访疗效按Mazur评分标准评定:优11例,良4例,可2例。结论胫腓骨远端骨折采用小腿单一前外侧切口入路手术治疗,可明显降低传统双切口的并发症,效果良好,值得临床推广。     

改良上臂前外侧人路治疗肱骨中下段骨折

目的研究改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2012年03月采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折172例,其中男117例,女55例;年龄17～65岁,平均38．3岁。新鲜骨折157例,陈旧性骨折15例;闭合性骨折146例,开放性骨折26例。结果本组病例随访1～6年（平均3．9年）,根据HSS肘关节和Neer肩关节评分标准评定疗效,优139例,良26例,差7例,优良率95．9％。本组病例切口均一期愈合,未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症。结论改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折,不需常规游离暴露长段桡神经,钢板与桡神经有软组织相隔,避免医源性桡神经损伤,钢板放置与骨面贴合,避免钢板扭转塑形,复位满意,固定牢靠,术后并发症少,恢复快,疗效确切。     

改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折

目的 探讨采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效.方法 应用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折122例.结果 全部患者获随访1～5年,根据Neer肩关节与HSS肘关节评分标准评定疗效:优102例,良15例,差5例,优良率95.9％.未出现医源性桡神经损伤、骨折不愈合等并发症.结论 采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折不需游离暴露长段桡神经,钢板放置与骨面贴合,固定牢靠.     

螺钉石膏内外固定治疗胫腓骨中下段骨折

自１９９２年３月～１９９４年３月,笔者对４６例胫腓骨中下段不稳定性（小斜形、螺旋形）骨折,采用小切口复位,用两枚螺丝钉内固定,术后均加凵形石膏外固定,疗效显著,现报告如下。临床资料本组４６例中男４０例,女６例;年龄１６～７２岁闭合性骨折４０例,开放性...     

单侧外固定架治疗胫腓骨中下段开放骨折

目的探讨用外固定架治疗胫腓骨中下段开放骨折的疗效。方法1999年5月至2005年3月对27例胫腓骨中下段开放骨折采用外固定支架或结合钢丝固定。按Gustilo分类，Ⅰ型7例，Ⅱ型15例，Ⅲa型5例。结果术后随访18个月．骨折愈合时间13～32周（平均24周），无骨髓炎及骨不连发生。结论单侧外固定支架具有操作简单、损伤小、骨折愈合快等优点，是固定胫腓骨中下段开放骨折的有效方法之一。     

前外侧手术入路治疗肱骨中下段骨折合并桡神经46例体会

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和最佳的治疗方案。方法选择本院自2007年3月至2008年12月肱骨中下段骨折合并桡神经损伤46例进行统计,分析其临床特点、治疗方法及预后。本组46例患者保守治疗12例,手术治疗34例,采用钢板螺丝钉内固定,同时行植骨术4例。所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练。手术组桡神经损伤情况：完全断裂8例,骨折端嵌压6例,挫伤20例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经功能恢复优良率93.48%。结论对肱骨中下段骨折合并桡神经损伤病例合理选择治疗方式、及早处理可提高其疗效。     

胫腓骨中下段开放性骨折的手术方式及其疗效分析

目的 探讨胫腓骨中下段开放性骨折的手术方式并分析其临床疗效。方法 自1998年4月～2004年7月共手术治疗胫腓骨中下段开放性骨折146例149肢。Gustilo分类：Ⅰ型28例,Ⅱ型58例,Ⅲ型60例。其中使用交锁髓内钉治疗44例47肢（A组）,使用钢板内固定治疗46例（B组）,使用胫骨外固定架及腓骨1／3管型钢板治疗56例（C组）。平均随访27个月后分析各组骨折愈合时间及术后并发症并进行比较。结果 平均骨折愈合时间,A组5．1个月,B组5．6个月,C组7．9个月。术后并发症：A组：感染2例,无断钉,无畸形愈合。B组：感染及皮肤坏死11例,钢板断裂3例,畸形愈合2例。C组：感染1例,外固定架钉道感染松动3例,畸形愈合2例。结论 Ⅰ型、Ⅱ型均可使用交锁髓内钉治疗以使骨折达到一期愈合;所有胫腓骨中下段开放性骨折最好少用或不用胫骨解剖型钢板或窄加压钢板;外固定架及腓骨1／3管型钢板是治疗Ⅲ型损伤安全、简单的方法,可以考虑首选治疗措施。     

经小腿远端前外侧改良切口内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨经小腿远端前外侧改良切口内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法 22例胫腓骨远端骨折通过小腿远端前外侧改良切口显露胫骨和腓骨远端,把腓骨钢板置于腓骨外侧;直视下将胫骨骨折复位,通过经皮钢板固定技术将胫骨钢板放置于其远端外侧。结果 22例均获随访平均(38.0±10.6)个月,骨折均于术后3个月愈合,未出现皮肤坏死、切口裂开、骨折延迟愈合及不愈合等并发症。结论采用经小腿远端前外侧改良切口内固定治疗胫腓骨远端骨折效果良好,可以避免传统手术入路导致的并发症。     

胫骨中下段骨折手术治疗进展

胫骨远端骨折在下肢骨折中仅占1％。胫骨中下段因其有限的软组织包裹,和此部位相对较差的血液供应,术后具有相对较高的骨不愈合并发症,如感染和不愈合。本文主要介绍国内外胫骨中下段骨折的手术治疗进展,包括内固定治疗、负压封闭引流技术治疗和外固定架治疗。     

斯氏针弹性髓内固定治疗胫腓骨中下段骨折

胫腓骨中下段骨折是骨科常见的疾病,其治疗方法颇多,根据弹性模式理论,我院自1995-2000年对收治的208例胫腓骨中下段骨折患者,47例采用斯氏针弹性髓内固定,临床效果满意.……     

Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折疗效观察

目的探讨应用Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效和安全性。方法回顾分析2015年1月—2017年1月收治的74例胫腓骨中下段骨折患者临床资料,根据骨折固定方法不同分为内固定组(26例)和外固定组(48例)。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、固定物去除时间及并发症发生情况;采用Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能;采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间6~22个月,中位时间14个月。患者骨折均获愈合,内固定组术中出血量、骨折愈合时间及固定物去除时间均显著高于外固定组,差异有统计学意义(P0.05)。术后内固定组发生钢板外露1例、骨折延迟愈合1例、钢板断裂1例;外固定组发生骨折延迟愈合2例、软组织缺损4例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.015,P=0.904)。术后10个月参照Johner-Wruhs标准评定患肢功能,内固定组优19例,良5例,可2例,优良率92.3%;外固定组优42例,良3例,可2例,优良率95.7%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.392,P=0.531)。术后4个月采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况,内固定组优24例,可1例,差1例,优良率92.3%;外固定组优46例,可1例,差1例,优良率95.8%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.520,P=0.471)。结论采用Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折相较于采用钢板内固定治疗愈合时间短,并发症少,可减少骨折治疗周期,有利于患者骨折愈合及肢体功能恢复,相对安全可靠。     

儿童开放性胫腓骨中下段骨折内固定

儿童开放性胫腓骨中下段骨折多由强大或高能的直接暴力致伤，是一种儿童生长期间的骨折。因为容易发生骨的生长区损伤、感染和骨折不愈等特殊问题，所以治疗上有特殊要求。本院1999年1月～2001年12月间，收治了17例此类患儿，均采用内固定治疗，疗效较满意。报告如下。     

手术治疗胫骨中下段骨折合并后踝骨折

正2011年1月~2014年1月,我科手术治疗20例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄20~65岁。左下肢8例,右下肢12例。致伤原因:摔伤10例,扭伤4例,车祸伤6例。螺旋形骨折15     

儿童开放性胫腓骨中下段骨折内固定

儿童开放性胫腓骨中下段骨折多由强大或高能的直接暴力致伤 ,是一种儿童生长期间的骨折。因为容易发生骨的生长区损伤、感染和骨折不愈等特殊问题 ,所以治疗上有特殊要求。本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,收治了 17例此类患儿 ,均采用内固定治疗 ,疗效较满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 17例 ,男 16例 ,女 1例。年龄 6～13岁 ,平均 8 6 7岁 ,致伤原因 :交通伤 11例 ,坠落伤 4例 ,压砸伤 2例。损伤类型 :横断骨折 5例、斜面骨折 3例、粉碎骨折 9例 ;均为开放性骨折 :Ⅱ型 13例、Ⅲ型 4例 ;左侧 11例、右侧 6例。受伤…     

经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折46例。结果 46例均获平均9.5(8~12)个月随访。骨折愈合时间14~20周,平均17.1周。疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优23例,良18例,可5例,优良率89.1%。结论对大部分胫腓骨远端骨折而言,采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定可获得满意的临床疗效。     

胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折手术治疗临床分析

胫腓骨中下段骨折常伴有严重软组织损伤,治疗时骨科医生感到非常棘手,目前对于开放性粉碎性骨折倾向于手术治疗。我科对于在1998年6月-2005年12月Gustilo分型Ⅰ、Ⅱ型的胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折病例及愈后作一回顾性分析。1临床资料本组150例,其中男88例,女62例;年龄17~70岁,平均35岁;左侧84例,右侧66例。致伤原因:车祸伤120例,压砸伤18例,坠落伤12例。骨折按Gustilo分型,Ⅰ型68例,伤口不足1cm,多为较清洁的穿透伤,骨折较简单;Ⅱ型82例,伤口超过1cm,软组织损伤较广泛,轻或中度碾挫,伤口中度污染,骨折中度粉碎[1]。手术均在6~8h内完成…     

胫腓骨中下段骨折切开复位单侧外固定器治疗的体会

报告1994至1996年5月应用切开复位+Batiani型单边式外固定支架治疗胫腓骨中下段骨折34例,平均随诊1年6个月。无骨不愈合及固定失败,该支架对软组织创伤小,且固定可靠,能防止骨感染发生并有利于早期功能锻炼。     

力臂式外固定器治疗胫腓骨中下段骨折的体会

自１９９２年以来应用力臂式外国家器治疗不稳定胫腓骨中下段骨折１２例，经随访，骨折愈全时间４１－９０天，平均５８天，无一例发生骨不愈合。作者认为本法优点在于：操作方法简便，固定效果可靠，能早期进行膝、踝关节功能锻炼，促进骨折愈合，尤其对开放性骨折，既能有效地固定骨折，又便于创面换药。