系统性红斑狼疮合并骨坏死的临床特点及骨密度结果分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)合并骨坏死的临床特点、治疗转归及与骨密度的相关性,以期早期诊断、及时干预。方法选取中国人民解放军总医院第四医学中心风湿科住院SLE合并骨坏死的患者作为研究对象,收集临床资料、骨密度结果及受累关节的核磁共振成像结果并进行相关分析。结果 14例SLE合并骨坏死的患者占本院SLE住院患者的15%,12例女性,2例男性,中位发病年龄35岁,发生骨坏死时SLE的平均病程为61个月,骨坏死出现症状至确诊时间1～17周,平均8周,发生骨坏死时SLE疾病活动度平均3分。肾脏、关节、血液系统受累者易合并骨坏死。14例患者中12例患者骨坏死为多发,股骨头坏死与膝关节坏死发生率相同。8例骨量低下患者中7例出现股骨头坏死,4例骨质疏松患者中出现3例膝关节骨坏死,2例骨量正常患者大剂量激素冲击治疗后出现膝关节坏死。结论 SLE患者合并骨坏死不少见,住院患者股骨头、膝关节发生率相当,应关注SLE合并膝关节骨坏死;肾脏、关节、血液系统受累、骨密度下降和长期应用糖皮质激素治疗患者易发生骨坏死。     

系统性红斑狼疮合并直肠癌、急性白血病1例并文献复习

<正>系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是累及多系统的自身免疫疾病。随着医学发展,SLE治疗逐渐多元化,患者寿命逐渐延长,随之而来关于SLE合并肿瘤日益成为关注热点。国内外文献均有关于SLE合并实体瘤或SLE合并血液系统肿瘤的报道,但SLE同时合并直肠癌、急性白血病患者目前尚无报道。本文报道1例SLE合并直肠癌及急性白血病患者的临床特征及诊疗经过,并进行相应的文献回顾分析。1病例资料患者,女,56岁,2022年6月8日就诊。     

狼疮性胰腺炎研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SEE)是一种慢性风湿性疾病，发病机制未明，早期表现不典型，易漏诊或误诊。约50％SLE患者有消化系统表现，其中狼疮性胰腺炎是SLE的少见表现，但可作为首发表现。自1939年Reifenstein首次报道SLE合并胰腺炎以来，目前共有70例SLE合并胰腺炎的病例报道，其中3例为慢性胰腺炎，10例以胰腺炎为首发表现。狼疮性胰腺炎易误诊和漏诊，治疗困难，预后凶险，本文就此做一综述。     

狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病 ,女性约占 90 %。SLE患者约 35 %～ 90 %有累及肾脏的临床表现 ,约 90 %患者肾组织病理可出现异常 ,SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎 (LN ) [1] 。中医诊治注重证候 ,西医诊断则重视病理 ,为探讨两者关系 ,本文对 1996年～ 2 0 0 1年我院收治的 72例有肾活检资料的LN患者进行证候与病理相关性分析 ,现将结果报道于下。资料与方法1　病例选择　 72例均为住院患者 ,全部病例均符合美国风湿协会 1982年修订的SLE诊断标准 11项中 4项或以上[2 ] ,且临床表现及肾活检均提示有肾…     

多灶性骨坏死

多灶性骨坏死(MFON)定义是指同时或相继累及三个及以上独立解剖部位的骨坏死,MFON临床上比较少见,约占骨坏死人群的3%,多数MFON典型表现为6个关节受累。引起MFON的主要原因为应用皮质类固醇。MFON最常累及股骨头,其次为膝关节、肩关节和距骨等,对有高危因素的骨坏死患者,应警惕MFON的存在,必要时增加其他关节的影像学筛查,以期实现MFON的早诊断早治疗。     

系统性红斑狼疮所致急腹症2例报告

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，常累及多个脏器．以急腹症为首发或主要表现的SLE较少见．且易误诊，在此报道2例并进行探讨。     

系统性红斑狼疮并发腹膜后纤维化的临床特征分析

目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)的发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查以及治疗预后,旨在提高临床医师对SLE并发腹膜后纤维化的认识。方法收集整理我科1例SLE并发RPF患者的临床资料并进行分析,同时查阅并复习国内外相关文献,总结SLE并发RPF的临床特征。结果本文报道1例及国外报道7例SLE并发RPF病例,其中6例为女性患者,2例为男性患者,发病年龄17~54岁,中位年龄为26岁,平均年龄(30.9±15.8)岁。8例SLE并发RPF患者中,4例为腰腹痛就诊,3例为水肿,1例为关节痛。实验室检查提示8例患者均出现不同程度的蛋白尿、血尿,除1例未提及,其他7例抗核抗体均阳性。8例患者中,1例因病情恶化而死亡,7例行糖皮质激素或激素联合外科手术,病情好转后出院,随访无复发。结论 SLE并发RPF在临床上属于罕见病,目前发病机制不清,主要认为与自身免疫性疾病有关,临床症状无特异性,主要表现为局部疼痛和下肢水肿,其诊断主要依赖于影像学检查,目前治疗建议使用激素和免疫抑制剂,对于病变累及输尿管引起输尿管梗阻肾积水的患者可行外科输尿管松解术。     

膝关节骨缺血性坏死综合征

发生于股骨远端和胫骨近端的膝关节周围骨坏死仅次于股骨头缺血性坏死而居第二位。骨坏死是由于受累部位骨的血液供应明显减少或丧失所致。病变发生在骨或关节软骨下。长骨骨骺端由于动脉血流入和静脉血流受阻而特别易受影响。股骨远端和胫骨近端为骨坏死好发部位,因为股骨髁完全依赖髁动脉供血,而这些血管呈扇形展开直达关节表面,几乎没有相互吻合,使得软骨易发生缺血性坏死。 1 病因 过去曾认为本病是剥脱性骨软骨炎的一种,但本病多见于老年肥胖女性,而剥脱性骨软骨炎常见于男性儿童。Ahlback 1968年首次将自发性膝关节坏死作为一个临床病理名称加以报道,认为该病是一相对少见疾病。本     

系统性红斑狼疮合并尿潴留1例报告

正系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,临床表现复杂,病程迁延反复。临床中尿潴留并发症少见,极易误诊。我院2016年12月收治1例SLE合并尿潴留患者,现将诊治体会总结如下。病例资料女,21岁,因"反复双下肢浮肿4月余,加重伴排尿困难10 d"于2016年12月13日入院。患者入院前4月余无明显诱     

中西医结合治疗臂丛神经痛1例

<正>臂丛神经痛又称parsonage-turner综合征、急性臂丛神经炎、神经源性肌萎缩、臂丛神经病等,是一种少见的临床综合征。其特征性表现为一侧肩背部及上肢严重疼痛,随后出现肩胛带或上肢肌肉无力、萎缩及感觉缺失,可发生于臂丛神经分布的任何部位,也可波及颅神经或下肢神经,临床表现多样[1]。本病临床少见,国内报道较少,容易误诊为脑血管病或颈椎病。现报道1例臂丛神经痛患者,以提高对本病的认识,避免不必要的检查,及     

系统性红斑狼疮相关骨质疏松危险因素的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是累及多个系统的自身免疫性疾病,患者大多是年轻女性,病程较难预测,常常是病情缓解和病情活动交替出现。临床上,SLE合并骨质疏松并不少见,其病理机制复杂,尚无确切定论。骨质疏松也是SLE疾病的并发症之一,但并非单纯由糖皮质激素治疗等原因导致。近年来研究发现,SLE患者骨密度减低与疾病活动和病情进展有关,疾病相关炎症反应、代谢、内分泌、自身抗体、遗传因素及药物影响均参与骨质疏松的发生。因此,本文对SLE相关骨质疏松的研究进展做一综述。     

以下肢深静脉血栓形成为首发表现的特殊系统性红斑狼疮1例报告

以下肢深静脉血栓形成为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)较为罕见,本文通过分析1例初诊为下肢深静脉血栓形成(DVT)并最终确诊为SLE的病例资料,阐释SLE患者发生DVT的发病机制及诊疗方案,为相关临床工作提供参考。在临床工作中,对无明显诱因的DVT患者,须注意排查SLE等自身免疫性疾病。对已发生DVT的SLE患者,要检测抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S及抗凝血酶水平。     

以白金耳为主的Ⅳ型狼疮性肾炎伴假性肠梗阻1例并文献复习

正系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,临床表现多样,常有肾脏损伤及消化系统症状,但SLE并发假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO))在临床上较为少见。现将我院收治的1例以白金耳为主的Ⅳ型狼疮性肾炎伴假性肠梗阻病例报告如下,并结合文献对SLE伴发IPO的发病机制、治疗及预后     

系统性红斑狼疮伴双侧髌韧带断裂1例报道

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并双侧髌韧带自发断裂临床上极其罕见,国际上报道50例左右[1]。对于此类少见病,临床上容易误诊,错过最佳手术时机,膝关节功能恢复不理想[2]。本文报道1例因长期服用激素并发双侧髌韧带自发断裂的SLE患者的诊治情况。     

快速破坏性髋关节病1例报告

快速破坏性髋关节病(RDA)是一种少见的疾病,最早由欧洲的Forestier于1957年报道,美洲直到1970年才由Postel等[1]报道.20世纪90年代初期出现过一些病例数较多的报道.很多患者在发病早期往往被漏诊或误诊,目前国内报道尚不多.与普通骨关节炎病史漫长不同,RDA在短期内即可从一正常关节发展为严重破坏的关节.我院近期收治1例RDA患者,现就其病例资料与相关文献作一回顾,以期提高对RDA的临床认识.     

脂肪肉芽肿：面部自体脂肪注射填充后少见并发症

自体颗粒脂肪注射填充并发脂肪肉芽肿非常少见。多数病例脂肪填充的部位在前额,症状出现在上睑。由于发病多在手术1个月以后,且发病部位与手术部位不同,导致手术医师和患者都非常困惑和恐惧。该并发症于2011年首次报道。现对2011年至今涉及自体颗粒脂肪注射填充并发脂肪肉芽肿的中英文文献作一综述,通过详细介绍其并发症的定义、病因、临床表现、影像学检查、镜下所见及治疗方法,以期为同道们处理类似情况提供参考。     

系统性红斑狼疮合并急性脊髓炎2例报告

急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)是系统性红斑狼疮(SLE)累及中枢神经系统(CNS)的一种少见而严重的并发症,国内外目前报道的病例不多.我院近期收治2例SLE合并ATM,现将诊疗体会结合文献复习报告如下,以探讨SLE合并ATM的诊断和治疗.     

SARS患者股骨头坏死范围、部位与激素用量的关系

目的 探讨SARS患者皮质类固醇用量与股骨头坏死范围及部位的关系.方法 回顾性分析34例SARS后股骨头坏死患者的病例资料.根据使用皮质类固醇总量将患者分为三组:A组小于3000mg,B组3000～5000mg,C组大于5000mg;根据日平均用量分为两组:1组小于160mg,2组大于160 mg.在使用激素后6个月所摄双髋MRI片h,测量冠状面及横断面上骨坏死角度,计算坏死指数,确定坏死范围.将坏死部位按Sugano方法分为A、B、C1、C2四部位.统计分析坏死部位、坏死范围与皮质类固醇用量的关系.结果 (1)激素总量与坏死范围之间的关系:A、B、C三组间坏死指数的差异无统计学意义.(2)激素日平均用量与坏死范围的关系:小于160 mg与大于160 mg两组的坏死范围差异无统计学意义.(3)坏死部位与坏死范围的关系:A部位、B部位、C1部位坏死指数的差异无统计学意义,均低于C2部位,与C2部位比较差异均有统计学意义.结论 骨坏死的范围与皮质类同醇总用量或日平均用最无关.小范围的骨坏死一般发生于髋臼缘内侧相对应的股骨头部分,超出髋白缘者坏死范围均较大.     

系统性红斑狼疮妇女妊娠时母体与胎儿的并发症

自从系统性红斑狼疮(SLE)成为影响育龄期妇女的主要疾病以来,有关妊娠是否影响SLE妇女的顺利分娩一直是患者所关心的问题,虽然大多数报道提示妊娠对SLE患者的恶化率增加,但支持这一观点尚缺乏可靠的证据。有二篇报道用自身对照的方法,即与妊娠前比较结果是妊娠期和产后疾病的恶化率增加。然而,经前瞻性研究,28例SLE孕妇与年龄、种族、疾病严重度相匹配的非妊娠SLE女性患者作比较,发现SLE的活动无显著差异。尽管有关妊娠时是否引起SLE临床表现的恶化尚不一致,但妊娠及产后SLE的恶化率为10～75%,且胎儿死亡率高达40%,因此仍为SLE患者能否顺利生育的关     

自体干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死的研究进展

股骨头无菌性坏死是一种致残率高的常见病、多发病,我国每年大约有30万例骨坏死的病例.目前,病因仍不十分清楚.虽然有些骨坏死与应用糖皮质激素有关,某些免疫性疾病,如原发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等长期服用糖皮质激素导致股骨头无菌性坏死病例屡有报道[1],而急性淋巴细胞白血病无论成人与儿童均需长期大量服用糖皮质激素,由此引起的股骨头无菌性坏死报道尚少.单用糖皮质激素很难造出理想的股骨头坏死模型,需加用马血清或细菌内毒素造模才比较理想.