双侧肱骨头无菌性坏死1例

笔者于2013-12诊治1例双侧肱骨头坏死,报道如下。1病例报告患者,男,56岁,因双肩疼痛活动受限1年加重1个月后来本院就诊。患者于1年前劳累后出现双肩疼痛,活动受限,当地以肩周炎(未摄片)诊治,予按摩局部封闭,微波理疗后疼痛略缓解,但肩关节活动仍受限。1个月前搬重物后双肩疼痛加重,不能上举与外展,从事重体力劳动后加重。专科检查:较消     

双侧肩关节脱位并双侧肱骨大结节骨折一例报告

双侧肩关节脱位并双侧肱骨大结节骨折一例报告许达患者男，６２岁，建筑工人。因由二搂脚手架上失足坠落，两手先着地，昏迷１小时，清醒后双肩疼痛、肿胀、活动受限１天人院。检查：前额皮肤挫伤２ｃｍ×２ｃｍ。双侧肩畸形，肩峰下空虚，两侧喙突下可触及脱位的肱骨头，...     

双侧肱骨近端骨折伴肱二头肌肌腱断裂1例

患者,男,62岁,双手吊单杠时扭伤致双上臂肿痛、活动受限10 h,于2020年11月11日进入陕西中医药大学附属医院骨创伤一科治疗.X线检查提示:双侧肱骨近端骨质断裂,断端移位.查体:双上臂明显肿胀,压痛阳性,活动受限,双侧桡动脉搏动正常,生理反射存在,病理反射未引出.完善相关检查后,给予消肿治疗.     

双肩关节脱位合并右肱骨大结节骨折1例

李某,男,41岁,于2006年5月13日不慎从2m高行进中的农用车上坠落,双上肢着地,即觉双肩疼痛、活动受限,遂来院就诊。临床检查：神清、合作,生命体征平稳,双侧肩部肿胀、疼痛,活动明显受限,双肩外观呈方肩畸形,肩峰突出,关节盂空虚,双侧腋窝处可及肱骨头,双肩关节呈弹性固定。Dugas征阳性,Hamilton征阳性,无神经、血管损伤征象。正位X线片示：双肩关节脱位,肱骨头均位于关节盂下,右侧肱骨大结节骨折。     

浅谈髓内钉治疗肱骨近端骨折的利弊

<正>一、髓内钉治疗肱骨近端骨折:老概念与新方法肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折~([1])。随着人口结构的老龄化,其发病人数呈快速上升趋势~([2]),在近三十年移位骨折占整个肱骨近端骨折的比例上升了50%~([3-4])。保守治疗移位的肱骨近端骨折疗效较差,肱骨近端骨折畸形愈合导致肩关节疼痛和活动受限,生活自理能力下降~([5-6])。近年来对移位的肱骨近端骨折患者进行手术治疗的比例在欧美国家逐年上升~([7-9])。临床调查显示:90%     

癫痫致双侧肱骨头粉碎性骨折1例

癫痫大发作时,骨骼肌的强直阵挛,可导致肌腱撕裂,甚至骨折。多见于老年骨质疏松患者,但其骨折部位以长骨中段多见,该病人发生在肱骨头部,且双侧同时发生,呈粉碎性,实属罕见。1病例介绍患者,男,65岁。因睡眠中感两侧肩部剧烈疼痛,两上肢活动受限而于午夜急诊。否认梦游史及近期肩部外伤史。体格检查:神志清,痛苦貌,颅神经检查阴性,颈软,双肩关节活动障碍,局部见散在皮下出血点,两下肢肌力正常,反射对称,病理征阴性。双肩关节摄片:两肱骨头粉碎性骨折,排除病理性骨折。血生化:AST60μ。头颅CT:两额叶软化灶,经增强扫描未见强化。诊断为症状…     

外伤性双侧肩关节前脱位1例报告

患者男性,27岁,杂技演员.因翻车后双肩疼痛活动受限半小时入院.体检:极度痛苦面容,被动体位.双侧肩部肿胀、畸形.肩峰突出,肩峰下空虚,三角肌膨隆消失.喙突下可触及肱骨头.双上肢稍外展,双肩呈外展弹性固定,双肩关节主动及被动活动丧失.双侧Dugas氏征阳性.X线片示:双侧肩关节前脱位合并双侧肱骨大结节撕脱性骨折.诊断明确后立即给予抗体     

双侧肩关节脱位复位致右侧肱骨外科颈骨折1例

患者,女,78岁,骑三轮车时不慎摔倒致双肩及右膝肿痛、畸形、活动受限约3 h,于2020 年8 月31 日至我院就诊.入院查体:双肩关节压痛明显、活动受限、"方肩"畸形,双侧Dugas征阳性,双侧桡动脉搏动良好,末梢血运及皮肤感觉正常;右膝关节肿痛、活动受限,右下肢末梢血运及皮肤感觉正常.结合 X线及CT检查诊断为:①...     

采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对20例肱骨近端骨折患者行锁定钢板内固定手术治疗,随访半年左右,对其愈合情况和肩关节功能进行评定。结果经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗后,20例肱骨近端骨折患者,有19例达到骨折解剖复位标准,有1例达到骨折功能复位标准。所有患者骨折都愈合,术后随访半年,无创口感染、钢板断裂、螺钉脱出、内固定失效等严重并发症。20例肱骨近端骨折患者治疗后,肩关节功能评分:优15例,良4例,可1例,优良率为95.0%。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,复位良好,术后功能恢复较满意,并发症相对较少,值得临床广泛推广。     

微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)联合肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的临床效果. 方法 回顾性分析2008年11月至2011年1月收治的29例肱骨近端骨折患者资料,男18例,女11例;年龄30 ～ 81岁,平均57岁.应用MIPPO结合肱骨近端内固定系统治疗,术后进行随访,评价手术优点和治疗结果.结果 29例患者术后获4～18个月(平均9个月)随访,根据Neer评分系统评定疗效:优15例,良11例,可2例,差1例,优良率为89.7％.所有患者骨折均获愈合,切口长度平均为4.0cm.骨折线模糊的时间或消失的时间为4～8周,平均5.3周,1例患者由于术后康复不配合,导致肩关节活动部分受限. 结论 新型MIPPO联合肱骨近端内固定锁定系统微创治疗肱骨近端骨折可获得满意疗效.     

人工肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效并分析并发症发生情况。方法回顾性分析自2014-01—2017-06诊治的35例肱骨近端骨折,15例Neer三部分骨折及7例Neer四部分骨折采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),13例Neer四部分骨折采用人工肱骨头置换术治疗(肱骨头置换组)。结果 35例均获得随访,随访时间平均8.4(7～39)个月。2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);肱骨头置换组术后6个月Neer评分高于锁定钢板组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后6个月疗效采用Neer评分标准评定:锁定钢板组优6例,良10例,可4例,差2例;肱骨头置换组优4例,良6例,可2例,差1例。内固定组2例出现肩关节僵硬,活动受限;1例出现肱骨头缺血性坏死及螺钉切出,二期行肱骨头置换术。肱骨头置换组1例出现关节半脱位。结论年龄70岁、基础条件尚可的Neer三部分及部分四部分肱骨近端骨折患者首选锁定钢板内固定治疗,而高龄、骨质疏松严重、不能耐受二次手术的Neer四部分骨折患者首选人工肱骨头置换术治疗。     

双侧肩关节前脱位并肱骨大结节骨折1例

患者,女,38岁.2006年10月因车祸致双肩关节疼痛、活动受限2 h入院.自诉约2 h前不慎发生车祸,因惯性摔出车外,即感双肩疼痛,活动不利.入院时查体:生命体征正常,神志清醒,胸、腹部体检无异常,双上肢弹性固定于肩关节外展90°、屈肘90°位,双侧肩关节轻度肿胀,呈"方肩"畸形,双侧Dugas征阳性,双腋窝下可触及肱骨头,局部压痛,右肩较左肩疼痛明显,双侧桡动脉搏动正常,手指感觉及活动正常.     

肱骨近端骨折肱骨头嵌入胸腔1例

正笔者于2012-07诊治肱骨近端骨折肱骨头嵌入胸腔1例,报道如下。1病例报道患者,女,63岁,因"右肩部疼痛、肿胀、活动受限2 h"入院。入院前2 h,患者不慎从大约高3 m处坠落,右肩着地,导致局部疼痛、肿胀,右肩关节活动受限,伴右胸部疼痛,呼、吸气累,伤后无昏迷史,无头晕、头疼,无恶心、呕吐。入院查体:右肩     

一期人工肩关节置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折

目的探讨一期人工肩关节置换术治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析19例老年肱骨近端骨折:Neer分型3部分骨折3例,4部分骨折16例,均行人工肩关节置换术。结果本组随访时间1~5年,临床疗效评定结果:优9例,良8例,可1例,差1例,优良率89.5%,其中差1例为假体置入过深而导致肩关节主动活动受限,外展45°以上水平活动性丧失。结论一期行人工肩关节置换术,能尽早解除患者疼痛,恢复肩关节功能,是治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折的一种有效方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折15例

目的：探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对15例肱骨近端骨折患者全部采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗,并早期指导功能锻炼。结果：术后获6～12个月（平均8.3个月）的随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间4～5个月。肩关节功能按Neer评分,优良率80.0%。结论：肱骨近端锁定钢板具有无需预弯、副损伤小、固定牢固、保护血运,利于骨折愈合及肩关节功能恢复的特点,适用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折,尤其对于不稳定的、骨质疏松明显的肱骨近端骨折,不失为良好的治疗方法。     

肱骨近端粉碎骨折锁定钢板与人工肱骨头置换术的对比研究

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板和人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的近期疗效。方法回顾性分析我科自2006年1月至2009年12月期间采用肱骨近端锁定钢板和人工肱骨头置换治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折患者37例,行肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折20例,其中Neer三部分骨折14例,四部分骨折6例;人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折17例,均为四部分骨折。采用Neer评分标准从疼痛、活动、功能等方面评定两组疗效。结果平均随访时间为20个月（12～30个月）。内固定组优良率为83．3％,置换组优良率为87．5％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板与人工肱骨头置换在治疗肱骨近端粉碎骨折均能达到满意的疗效,但对于骨折严重粉碎无法重建的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是最佳选择。     

肱骨肌间沟内外侧放置锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的体会

目的探讨肱骨肌间沟内外侧放置锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法选择27例60岁以上的老年患者,男3例,女24例;年龄62～89岁,平均75.2岁。Neer分型三部分骨折22例,四部分骨折5例。所有患者均接受手术,在肱骨肌间沟内外侧放置锁定钢板2块,其中内侧为掌骨锁定钢板,外侧为肱骨近端锁定钢板,术中均进行肩袖探查,其中肩袖修补22例,18例患者因肱骨近端骨折导致肱骨头内形成空腔予以植入同种异体骨。术中均使用氨甲环酸0.8克冲洗创面,术后关节腔内注射氨甲环酸0.8克后关闭引流管12小时。结果本研究共纳入患者27例,平均手术时间为92分钟,平均术中出血量为86ml,以及平均住院日为15天。无一例发生术中损伤肱骨内侧血管。本组24例获随访,3例失访。平均随访时间13月(3～23月)。21随访病例骨折愈合,平均愈合时间2.8月(2～4.5月),2例大结节出现移位,骨折处愈合,但功能受限明显,1例病例外伤后肱骨近端粉碎明显,术中予以短缩,植骨及肩袖修补,但术后1.5月即出现肱骨大结节吸收,患者疼痛明显,上举所限,考虑缺血性坏死,予以对症治疗后疼痛缓解,但活动受限明显,需行反肩置换。结论老年肱骨近端粉碎骨折因骨质疏松,术后因内侧缺乏支撑会导致固定丢失。笔者于肱骨肌间沟内外侧放置锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,取得较好的短期疗效,中远期疗效有待进一步随访证实。     

双侧肩关节脱位一例

1病例介绍患者男,31岁。乘摩托车摔伤致双臂扭曲撞击致伤,即感双肩疼痛,不能活动。伤后3h入院。检查:胸腹未见异常,双前臂相互搀于胸前,双肩呈“方肩”畸形,略肿痛,弹性固定于肩外展20~30°位,Dugas征阳性,直尺试验阳性,在双腋窝前内可扪及脱位的肱骨头。双侧桡动脉搏动正常,肘、腕及远端手指感觉、活动正常。X线片示双侧肱骨头位于肩胛盂下,未见骨折。诊断为双肩关节盂下脱位。于急诊行复位术,由于患者体重达135kg,体格强壮,故于双侧臂丛神经阻滞麻醉下采用Hippocrates法,一次复位成功。双侧肩肱贴胸绷带粘膏悬吊固定,次日即行肢体远端活…     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位

目的：探讨应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位的近期疗效。方法：25例肱骨近端4部分骨折及骨折脱位的患者,男11例,女14例;年龄56～77岁,平均68.2岁;均行人工肱骨头置换治疗。应用Neer疗效评分系统,根据患者疼痛、功能、肩关节活动范围评价术后疗效。结果：术后随访12～40个月,平均29.3个月。所有病例术后均无感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动、脱位等并发症。Neer评分优8例,良11例,可6例,优良率76%。结论：通过标准的手术操作及术后积极合理的康复锻炼,人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位近期疗效满意。     

肱骨近端骨折治疗的现状

肱骨近端骨折因骨折的类型、患者的年龄、骨质的差异 ,其治疗结果有很大不同。现在国内外常用的肱骨近端骨折分类方法有多种 ,包括根据骨折发生机制的分类方法、Ａ0 /ＡＳＩＦ分类法和Ｎｅｅｒ分类法等。临床上应用最多的是Ｎｅｅｒ四部分骨折分类法。即将肱骨近端分为大、小结节 ,肱骨头和肱骨干 4个部分 ,根据骨折涉及其中几部分进行分类 (但骨折移位小于 1ｃｍ、旋转小于 45°的无移位骨折块不计入 )。肱骨近端骨折的治疗方法受多方面因素的影响 ,主要分为非手术治疗和手术治疗 2种。一、肱骨近端骨折的非手术治疗肱骨近端骨折的非手术治…