胸壁巨大缺损的修复

我们用金属支架加转移肌皮瓣修复2例胸壁肿瘤切除后的巨大缺损，效果良好，现报告如下。例1，男，50岁。10年前因“胸骨肿瘤”行胸骨部分切除，近来左上胸肿瘤复发入院。体检：剂及左上胸壁肿块，约12×15cm，境界不清、X线胸片：左前上胸壁巨大肿瘤，伴锁骨、第一肋骨破坏、术     

钛网重建修复复发性胸壁侵袭性纤维瘤病1例

<正>侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤病,是一种少见的低度恶性软组织肿瘤,由成纤维细胞异常增生所致~([1])。现报道胸壁侵袭性纤维瘤病1例,并结合文献复习讨论其病因、临床特点、影像学特征和治疗如下。1病例资料1.1一般资料患者,女,26岁。右侧胸壁纤维瘤切除术后1年,局部隆起2个月入院,查体右前胸壁可见约12 cm手术瘢痕,局部可见约8 cm×10 cm隆起包块,质韧,边界不清,活动性较差,压痛(+);X线胸片示右侧胸壁高密度影,胸部MRI示:右侧胸壁占位病变,结合病史考虑纤维瘤病复发。该患者2     

巨大胸壁肿瘤切除与胸廓重建1例

病人 ,女 ,2 8岁。 3年前发现右胸背部核桃样大小肿块 ,逐渐增大 ,近 3个月生长迅速 ,已如婴儿头颅样大小 ,稍感隐痛 ,于 2 0 0 0年 10月入院。体检 :一般情况可 ,心、肺、腹检查正常。左季助区可触及大小约 13ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,不活动 ,与皮肤、皮下组织无粘连。Ｘ线摄片及ＣＴ检查 :左胸壁巨大肿瘤 ,侵犯 6、7、8肋骨 ,与左上肺外叶粘连。在全麻插管下行肿瘤切除及缺损胸廓重建。手术切除肿瘤 ,左上肺叶楔形切除。出血约 30 0ｍｌ,第 6、7、8肋骨及肋间组织缺损 ,胸廓缺损范围达 15ｃｍ (上下宽 )×2 0ｃｍ(…     

胸壁原发骨性肿瘤切除术后胸壁巨大缺损修复2例报告

据Myraing统计，原发胸骨与肋骨的肿瘤，占周身其他骨骼肿瘤的10％左右（1）。我院胸外科于1993年，对2例胸壁原发骨性肿瘤施行广泛切除胸壁巨大缺损修复，获得成功，现结合文献报告如下。例一：男性，27岁。因左下胸壁疼痛并出现肿块10年，肿块渐长大3月，于1993年9月22日入院。1月前曾在当地医院作肿块部分切除，经贵阳医学院病理检查为“肋骨纤维组织细胞瘤”。入院查：左下胸外侧壁原切口瘢痕处稍隆起，硬、无压痛。X线胸片见左胸外侧8～10肋骨有密度增高块影。于1993年9月27日在全麻气管插管下，行剖胸探查术，发现肿块位于左胸壁8～9…     

男性儿童胸壁纤维性囊性乳腺病一例

<正>患儿男4岁,因发现右侧胸壁包块3年入院。患儿3年前家长偶然发现患儿右侧胸壁乳头下出现包块,约1.5cm×1.5cm大小,无触痛。追问病史后患儿家长诉在起病前1周患儿曾在数天内口服"蜂王浆"10支(约100m)l,具体不详。3年来包块一直存在并缓慢增大,无红肿,无触痛。曾到多家医院就诊,具体不详,建议门诊随访。本次因家长自觉包块增大明显2月,来我院就诊,以右侧胸壁淋巴管瘤收入院。入院时查体:包块     

胸壁错构瘤1例

胸壁错构瘤较少见,目前国内尚未见报道,现将我们所遇1例报道如下: 患者男,24岁。自述1年前发现右背部包块,开始仅拇指大,每遇气候变化或受压时疼痛。于1992年3月来门诊并手术,因部位较深未摘除。同年10月28日胸壁CT检查:平扫13次,层距、层厚均10mm、见5～8层面示:右侧后胸壁可见1梭形低密度影,其内密度欠均匀,约4.5×1.2cm,周围境界清晰、锐利,与周围组织分界清楚,肋     

胸壁神经鞘瘤误诊为胸壁结核一例

<正>患者男,57岁,主因发现右胸壁肿物5个月余伴发热2d入院。5个月前无意中发现右侧胸壁如红枣大小肿物,当时因无其他症状,未予足够重视。2d前不明原因出现发热,体温37.5℃。认为发热原因和胸壁肿物相关,急来我院诊治。查体:体温37.5℃。右胸壁触及约4cm×3cm大小肿物,表面光滑,囊性感,欠活动。左胸壁未见异常。心肺未见异常,腹平坦,无压痛。胸部CT示:右胸壁及第6肋骨病变,请结合临床。肝内多发低密度影,     

背阔肌皮瓣修复乳癌术后创面缺损2例

我院近年用背阔肌皮瓣修复乳癌根治术后创面缺损2例效果良好,现报告如下。例1,男,45岁。以右前胸肿物、疼痛、溃烂1年余,活检病理诊断为右侧乳腺腺癌,于1986年入院。术前深部X线放疗,肿瘤量8000rad,放疗后见右前胸壁锁骨中线3～7肋间10×7cm溃疡,溃疡部与胸壁固定。于1986年9月29日行右乳癌根治术,切除部分胸骨及肋骨骨膜,胸壁皮肤缺损13×10cm,以带蒂     

涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的临床研究

目的探讨对于胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者,观察选择涤纶布修补术加以治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年10月至2015年1月收治的胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者122例作为研究对象;进行抽签分组;对照组:自体带蒂侧胸壁筋膜皮瓣修补术;观察组:涤纶布修补术;对比临床疗效以及治疗满意度评价结果。结果在临床疗效评价结果方面,观察组优于对照组胸壁肿瘤患者非常明显(P<0.05);在治疗满意度评价结果方面,观察组优于对照组胸壁肿瘤患者非常明显(P<0.05)。结论对于胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者,对其基本表现加以观察了解后,合理选择涤纶布修补术加以治疗,可以获得显著的疗效评价结果以及满意度评价结果,最终显著提高胸壁肿瘤患者的生活质量。     

硅胶板在巨大胸壁缺损修复中的应用

胸壁肿瘤大面积切除后,常需利用支架材料重建胸壁.目前国内外有人采用不锈钢或钽制成的网,涤纶织物,有机玻璃,骨水泥等做为支持物修复,但效果不理想.我院自1993年7月至2006年6月共诊治胸壁肿瘤行胸壁广泛切除,硅胶板修复巨大胸壁缺损17例,效果满意,报告如下.     

中厚皮片移植在局部晚期乳腺癌胸壁皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用中厚游离皮瓣治疗局部晚期乳腺癌术后胸壁皮肤缺损的可行性.方法 回顾性分析我院自2011年以来收治的15例局部晚期乳腺癌病人的临床资料,患者在接受标准的乳腺癌改良根治术后,采用游离中厚皮片移植的方法修复胸壁的巨大皮肤缺损.结果 13例患者植皮区游离皮片完全成活,1例约20%的植皮区域出现表皮坏死,1例约10%的皮片坏死,经换药后痊愈.无围手术期死亡.结论 对于可手术的局部晚期乳腺癌患者,游离中厚皮片可以覆盖肿瘤切除后的胸壁皮肤缺损,具有较好的疗效.     

巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例

患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.     

原发性骨胸壁肿瘤诊治分析

原发性骨胸壁肿瘤较少见,约占全身原发骨肿瘤的5～10％。肿瘤性质的确定、手术切除范围、胸壁缺损的修复及修复材料是外科治疗成败的关键问题,本文报道我院自1956年至1993年收治的39例原发性骨胸壁肿瘤的诊治体会。 1 临床资料 39例原发性骨胸壁肿瘤中,男33例,女6例,男∶女=5.5∶1。年龄15～73岁。40岁以下者30例,占76.9％。以胸痛和胸壁肿块     

胸壁韧带样型纤维瘤病

1病例报告 患者女,38岁,已婚。因左胸壁肿块伴疼痛2年余入院。查体：左胸壁近乳腺外缘处扪及肿块,约3．5cm×2．0cm×2．0cm,质硬、表面光滑、边界不清、固定伴压痛。B超示：左外侧胸大肌实性低回声包块,边界不清,无明显包膜,边缘不规整,内部回声不均,后方回声稍衰减。胸部CT示：左侧胸壁乳房后间隙旁不规则软组织密度肿块与前锯肌、胸大肌粘连,分界欠清,部分层面紧贴肋骨。CT值约45～80Hu。左侧前锯肌、胸大肌局部稍肿胀,与肋骨的脂肪间隙较模糊。     

副脊索瘤1例

患者，女，42岁。因发现右侧胸壁肿物5年入院。患者于5年前无明显诱因发现右侧胸壁约0．3 cm ×0．2 cm大小包块，无压痛，无畏寒、发热，无全身疼痛，未诊治。随后发现包块缓慢增大，于当地医院行胸片示：右侧第八肋弓结构不良？为明确治疗，遂住院就诊。     

胸膜脂肪瘤一例

患者男,16岁。主因“胸闷、气促1个月余”于2010年3月入院。入院后体格检查未见明显异常。胸部CT：右后外侧胸壁可见梭形低密度阴影,向肺野内凸入,边缘清晰,密度均匀,大小约6cm×4cm,CT值为-150Hu。胸部超声检查：右侧胸部腋后线第8、9肋间壁层胸膜部位可见大小约6cm×4cm梭形低回声肿物,边界清。     

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损修复重建的方法及临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月间采用不同方法及材料修复重建不同部位、大小的胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损17例患者的临床资料。结果本组17例无手术死亡,术后胸廓稳定性良好,无明显反常呼吸运动及呼吸困难,效果良好;骨性重建术后并发软组织与修复物间积液2例,软组织修复后皮瓣小面积坏死1例,对症治疗后治愈。结论胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损,选择合理重建方式及修复材料,注重软组织修复是手术成功之关键;联合应用自体肋骨和人工材料修复较大胸壁缺损取材方便,操作简便,胸廓稳定性良好,临床疗效确切。     

胸壁肿瘤25例分析

胸壁肿瘤系指胸壁深层组织肿瘤,比较少见,也容易误诊。据文献统计,原发性胸壁肿瘤约占全身骨及软组织肿瘤的5～10%。胸壁转移瘤占朐壁骨肿瘤的半数以上。我院自1975～1984年5月,共收治胸壁肿瘤25例,全部经病理证实。现作一分析总结,并着重对误诊原因加以讨论。资料分析原发性胸壁肿瘤17例,其中良性肿瘤13例,恶性肿瘤4例;胸壁转移瘤8例。25例中男7例,女18例,男:女=1:2.6。年龄19～70岁,原发肿瘤     

胸壁肿瘤切除胸廓缺损区修复处理方法的探讨

本文通过总结 5 0例胸壁肿瘤手术治疗经验 ,探讨了对胸壁缺损区进行修复重建的方法。作者认为 ,对 <5 cm的胸壁缺损区 ,可直接行软组织缝合修补术 ;5～ 10 cm的缺损 ,利用肌瓣转移成形修复 ;>15 cm者 ,除软组织修补外 ,还需做骨性重建。1～ 2根肋骨的部分切除 ,应做克氏针插入固定或上下相邻肋骨的钢丝拉拢固定 ;3根肋骨以上的大块缺损 ,则需采用有机玻璃等人工肋骨隔肋间断修建。治疗和随访结果表明 ,本组术后胸廓外形及功能的满意率达 96%     

腹内型隐睾并发恶性肿瘤一例报告

1病例简介患者,41岁,因右中下腹肿块1年住院,该肿块无痛感,未见消化道症状,生长速度较快,半年内体质量增加4kg。于2011年3月6日入院,入院体格检查:生命体征平稳,心肺均无阳性体征,血红蛋白144g/L。右侧腹部隆起,大小约15cm×12cm,有一定的活动度,肠鸣音正常,右侧睾丸缺如。腹部彩超提示:右侧中下腹可见以大小约14.2cm×9cm的实性包块,边界清楚,包膜完整,周围有血流信号。行择期手术,术中见瘤体位右中下腹呈椭圆形,固定于侧后腹膜上,肿瘤大小约14.7cm×12cm,沿包膜下钝性分离,小心结扎血管,