人工真皮修复手足部肌腱和骨外露创面

目的观察应用人工真皮联合自体皮片移植修复手足部肌腱和骨外露创面的临床疗效。方法对14例手足部皮肤缺损伴肌腱、骨外露患者采用清创人工真皮覆盖治疗,3周后采用自体中厚皮片移植修复创面。结果除1例边缘坏死经局部换药愈合外,13例植皮全部成活。患者均获得随访,时间6~24个月。创面愈合外观满意,局部无明显疼痛和增生性瘢痕,移植皮肤柔软,有弹性,色素沉着不明显。结论人工真皮联合二期植皮是修复手足部肌腱和骨外露创面的一种简单、有效的方法。     

人工真皮在颅骨外露创面中的应用

目前,人工真皮已广泛应用于深度烧伤、外伤和瘢痕松解创面[1-3],而将其用于修复骨外露创面,国内外文献报道尚不多,且效果不确定[4-6].201 1年9月至2012年10月,我们应用人工真皮修复5例因肿瘤切除或外伤导致的颅骨外露创面,取得良好效果.     

双层人工真皮治疗手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露

目的 探讨双层人工真皮修复手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露的疗效。方法 采用双层人工真皮治疗24例手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露患者,术后根据创面缺损大小与位置选择是否再行中厚自体皮片移植。结果 患者均获得随访,时间2～12个月。术后3周,人工真皮全部获得血管化,并形成了淡红色类真皮样组织。11例未行自体皮片移植,术后20～37 d创面自然上皮化爬行愈合。13例采用中厚自体皮片移植,术后2周创面愈合良好,外形美观,质地柔软有弹性。末次随访时,24例患者指间关节及掌指关节活动均恢复正常,患者对治疗效果均满意。结论 双层人工真皮是修复手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露的良好方法,手术操作简便,创伤小,较小的缺损面积无需行游离皮片移植,避免了额外手术创伤及风险,能够较好地恢复患肢(指)外形及功能。     

单层型人工真皮联合自体刃厚皮片一期修复骨/肌腱外露创面的疗效观察

目的:观察运用单层型人工真皮联合自体刃厚皮片一期修复骨/肌腱外露创面的临床效果。方法:2017年8月-2020年1月,笔者医院收治复合组织缺损患者26例,均采用单层型人工真皮联合刃厚皮片一期修复骨/肌腱外露创面。结果:本组26例患者修复效果优21例;良5例,随访观察植皮区有较明显瘢痕增生。所有患者均获得1～6个月随访,平均2个月,创面无复发;供皮区愈合良好,仅遗留少量色素,无明显瘢痕形成,患者及其家属满意。结论:单层型人工真皮联合刃厚皮片一期可以有效地修复骨/肌腱外露创面,手术操作相对简单,总体临床效果良好,值得临床推广使用。     

人工真皮在头皮恶性肿瘤颅骨外露创面修复中的应用

目的:探讨人工真皮(皮耐克)在修复头皮恶性肿瘤颅骨外露创面中的临床应用。方法:选择2014年1月至2016年5月于本院行头部恶性肿瘤治疗的患者30例,术中按无瘤原则切除后颅骨外露,于颅骨外板均匀分布、间隔1.0cm钻孔至板障层,至新鲜出血,人工真皮(皮耐克)覆盖创面,待2~4周后人工真皮与创面结合生长良好,于人工真皮(皮耐克)表面行自体刃厚皮植皮。结果:30例患者移植刃厚皮片存活率100%,生长良好;3个月后随访愈合良好,皮肤弹性好,无局部皮肤破溃、肿瘤复发等。结论:人工真皮(皮耐克)在无血供颅骨表面能形成类似人真皮的组织结构,从而为创面修复提供可靠的支撑,是一种快速、简单、有效处理头皮恶性肿瘤颅骨外露的方法。     

应用人工真皮复合组织瓣构建大鼠骨外露创面修复模型

目的应用人工真皮复合组织瓣构建大鼠骨外露创面修复模型,并探讨其与人工皮直接修复、植皮修复效果的差异,为研究复合组织瓣的修复效果提供一个稳定的动物模型。方法 SD大鼠随机分成A、B、C、D组(每组15只),A组大鼠采用人工真皮复合组织瓣修复创面,B组采用人工真皮置入皮下直接修复创面,c组采用人工真皮置人筋膜下直接修复创面,D组采用植皮修复创面;分别在术后不同时间点(7、14、21、28d)观察修复情况。结果术后第28天A组修复的创面可以完全愈合,B、C、D组修复的创面不能完全愈合。结论应用人工真皮复合组织瓣修复大鼠骨外露创面是一种可行的修复方式。     

人工真皮治疗手指甲床缺损骨外露的效果

目的 探讨人工真皮治疗手指甲床缺损骨外露的效果。方法 应用人工真皮治疗20例手指甲床缺损骨外露患者。记录新生甲板的生长情况。结果 患者均获得随访,时间6～24个月。术后4～6周拆除人工真皮,可见外露指骨表面有硬韧的纤维结缔组织生成,未见新生甲板生长。术后2个月可见新生甲板长出,术后3～4个月后新生甲板生长约1/2,术后5～6个月后新生甲板逐渐再生完成。末次随访时,指甲外观平整光滑,甲板与甲床连接紧密,贴附牢固,指甲韧度和外形及功能基本和伤前相仿,指间关节屈伸活动正常。结论 人工真皮治疗手指甲床缺损骨外露手术简单,效果良好。     

股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面

目的探讨应用股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面的技术要点和临床效果。方法分析2001年1月-2005年12月5年间应用股前外侧游离皮瓣移植手术修复四肢大面积骨外露创面的病例11例,其中新鲜损伤2例,陈旧性损伤9例。切取股前外侧游离皮瓣,显微吻合旋股外侧动静脉与受区血管,皮瓣覆盖创面。结果所有移植皮瓣均顺利成活。病例术后随访9-12个月,无严重不良反应,皮瓣功能及外观均令患者满意。结论游离股前外侧皮瓣移植是修复四肢大面积骨外露创面的理想术式之一。     

负压封闭引流技术对肌腱与骨外露创面的治疗

目的 研究负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）对四肢肌腱和骨骼外露创面的治疗作用.方法 对85例四肢软组织严重损伤合并肌腱、骨骼外露者采用负压封闭引流持续治疗,7～14d为1个周期,应用1～4个周期,维持负压40～50kpa.其中新鲜创面组53例（单纯肌腱外露29例,单纯骨外露8例,肌腱骨骼均外露16例）.慢性创面组32例（单纯肌腱外露12例,单纯骨外露9例,肌腱骨骼均外露11例）.根据创面肉芽生长情况,分别行二期缝合、植皮或组织瓣转移闭合创面.结果 本组85例经负压封闭引流治疗1～4个周期后,创面可采用直接缝合、植皮或组织瓣转移覆盖,无1例发生感染.结论 VSD可以有效保护严重损伤肢体暴露的肌腱和骨骼,减少污染.     

负压封闭引流技术治疗四肢骨外露伤口的临床应用

1992年德国ULM大学Fleischman博士首创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)用于四肢软组织创面的治疗,1996年Kovaes报道了用VSD技术治疗慢性溃疡,开创了VSD治疗慢性难愈合创面的先河.2005年武汉维斯第医用科技有限公司总结各家之所长,自发研制出中国自己的VSD一次性使用负压引流专用敷料[1].本文主要介绍VSD治疗四肢骨外露的体会.     

皮瓣法分区修复足部骨肌腱外露创面

目的:探讨位于足部各不同分区骨肌腱外露创面修复的适宜皮瓣。方法:本组病例共23例,因恶性黑色素瘤根治、创伤性溃疡、烧伤、神经营养障碍等病因遗留足部骨肌腱外露创面。以跗跖关节为界,足部分为前后足底、前后足背和足踝跟腱区等五个修复区。我们采用十一种不同皮瓣修复各区创面。结果:所有皮瓣均存活,两例局部旋转皮瓣边缘部分坏死。随访3个月～5年7个月,发现皮瓣区具有保护性感觉,无磨损破溃,病人穿鞋行走正常。讨论:后足底部应用足底内侧皮瓣修复疗效最佳,腓肠神经伴行营养血管蒂皮瓣修复后足创面简单可靠。前足部大面积创伤,应采用游离皮瓣修复。足踝部和足底部创面不适合施行局部皮瓣转移修复。     

局部注射富血小板血浆联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2022年10月贵州中医药大学第二附属医院创伤骨科收治16例、贵阳钢厂职工医院烧伤整形科收治32例符合入选标准的各种原因导致的四肢肌腱外露创面患者, 其中男39例、女9例, 年龄26～58岁。按照治疗方法将患者分为单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组, 每组16例。分别采用自体PRP、双层人工真皮或两者联合进行创面治疗, 并于肉芽组织生长良好后行自体刃厚头皮移植术。Ⅱ期术后7 d, 观察患者自体皮成活情况, 并计算成活率。记录患者创面愈合时间及住院时间。创面愈合后3、6个月, 采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、厚度、充血情况、柔软度等进行评分, 并计算总分。记录整个治疗过程中, 不良反应发生情况。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-WallisH检验、Nemenyi法检验、Bonferroni校正。结果Ⅱ期术后7 d, 单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组患者自体皮成活...     

抗生素骨水泥封闭创面诱导膜植皮修复肌腱外露创面

目的:评估应用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮修复肌腱外露创面的可行性。方法:自2016年2月至2018年12月,收治肌腱外露创面10例,其中男6例,女4例;年龄19～43岁,平均34.6岁;病程2～6个月;交通事故伤7例,机器皮带绞伤3例;其中小腿及足部创面8例,手背创面2例。对于这些创面采用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮进行修复,观察移植皮肤成活情况、外形、质地、感觉、伤口愈合情况。结果:10例中8例Ⅰ期植皮全部成活,2例部分植皮坏死,换药后痊愈。结论:采用抗生素骨水泥封闭创面形成诱导膜后植皮可有效修复肌腱外露创面,具有操作简单、创伤小的特点。     

游离腹直肌瓣加中厚植皮修复四肢骨及肌腱外露

目的：观察应用游离腹直肌瓣加中厚游离植皮修复四肢骨,肌腱外露的疗效。方法：应用游离腹直肌瓣加中厚游离植皮修复前臂桡骨,肌腱外露1例,股骨外露2例,足部骨骼外露5例。结果;腹直肌瓣均全部成活,2例植皮坏死,经再次植皮愈合,外形及功能尚满意。结论：游离腹直肌瓣血管蒂长,口径粗,解剖恒定,操作简便,损伤小,无形成腹壁疝的缺点,游离腹直肌瓣加中厚游离植皮具有抗感染力强,顺应性好,无肥厚且外形好的优点。     

股前外侧皮瓣修复足背跖骨、肌腱外露创面临床体会

足部皮肤缺损是常她的损伤,常有肌腱、骨骼外露,需要用游离皮瓣修复。本院从2000年至2006年用股前外侧皮瓣修复足背部跖骨、肌腱外露创面10例,效果满意。现报道如下。     

采用人工真皮修复大面积烧伤早期手部创面的疗效观察

目的:观察早期应用人工真皮修复大面积烧伤患者手部创面的效果.方法:选取2009年1月-2010年9月就诊于北京市右安门医院的大面积烧伤患者38例,采用随机分组方法分为两组.人工真皮组19例在早期修复手部创面手术中用人工真皮覆盖创面,2周后用自体刃厚皮片覆盖.对照组19例创面早期切痂、行自体微粒+异体皮移植,后期肉芽组织...     

跟腱外露创面的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术,采用多种皮瓣修复跟腱外露创面的临床效果. 方法 以足底内侧皮瓣、足跟外侧皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣转移修复跟腱外露11例. 结果 11例皮瓣全部成活,术后随访8～ 24个月,平均14个月,皮瓣色泽,弹性良好,外形不臃肿,8例皮瓣恢复了痛觉,3例腓肠神经营养血管皮瓣恢复了保护性感觉,供区直接缝合7例,余4例供区植皮全部成活,供区无明显疼痛. 结论 对于跟腱外露创面采用局部岛状皮瓣转移修复,可获得良好的临床效果.     

人工真皮联合负压引流技术修复糖尿病足创面的疗效研究

目的:分析人工真皮+负压引流技术修复糖尿病足创面的疗效。方法:将笔者医院2017年6月-2018年6月收治的90例糖尿病足患者作为研究对象。按随机数表法,分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予传统换药治疗,观察组在上述基础上,给予人工真皮+负压引流修复治疗。观察两组患者治疗效果、换药次数、餐后血糖控制、创面准备时间、愈合时间等情况。结果:观察组总有效率为93.3%显著高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组换药次数、餐后血糖控制时间明显少于对照组,创面准备时间及愈合时间明显短于对照组,而治疗费用则明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组住院时间(52.3±6.6)d,10例患者进行截肢,截肢率为22.2%;观察组住院时间(30.5±5.8)d,3例患者需截肢,截肢率为6.7%,组间比较,差异具有统计学意义(χ~2=6.113,P=0.031;t=4.982,P=0.011)。结论:人工真皮+负压引流技术对糖尿病足患者创面修复效果显著,可明显减少换药次数,缩短愈合时间,安全可靠,在临床中值得推广应用。     

内固定物外露创面的整形外科治疗

目的探讨在保留内固定物前提下应用整形外科方法治疗内固定物外露创面的有效性、适应证及相关影响因素。方法回顾性分析2001年3月~2013年3月因创面内固定物外露在我科手术的26例病例资料,其中下肢骨折术后钛板或钛钉外露12例,漏斗胸矫正术后钛板外露5例,颅骨缺损修补术后钛网外露3例,关节置换术后假体外露2例,脊柱肿瘤术后内固定物外露2例,骨盆骨折及脊柱骨折术后内固定物外露各1例。均应用带血管蒂皮瓣移转修复创面。结果 26例内固定物全部成功保留。25例皮瓣或肌瓣成活,1例肌瓣坏死伴感染及骨质外露,经长期抗感染及清创换药后伤口逐渐愈合。术后并发症二次手术3例:1例肌瓣移转并游离植皮术后皮片部分坏死,行邮票植皮创面愈合;1例皮瓣部分坏死,胫前肌腱外露,行创面负压吸引、游离植皮后创面愈合;1例术后伤口裂开,行局部皮瓣修复后创面愈合。26例术后随访1~9个月,平均3.9月。3例术后受区皮肤感觉减退较明显,3例二次手术者术后局部瘢痕较明显,1例植皮区颜色与周围皮肤差别大。所有患者组织瓣供区运动功能无明显障碍,受区外形不臃肿。结论在需要保留内固定物的情况下,组织瓣移转是修复内固定物外露创面的有效方法。发生内固定物外露后早期清创、早期手术、清创时运用压力冲洗、静脉应用抗生素控制感染、设计并切取足够大的组织瓣进行创面修复有助于提高手术的成功率及减少术后并发症。     

应用外科皮瓣修复四肢Ⅲ度烧伤并骨肌腱外露创面

目的报道应用各种皮瓣修复四肢Ⅲ度烧伤并骨肌腱外露创面的临床效果,探讨皮瓣的选用方法及手术成功要素。方法1996年3月以来应用各种皮瓣修复四肢Ⅲ度烧伤并骨肌腱外露创面48例。其中半岛状皮瓣3例,岛状皮瓣31例,肌皮瓣10例,游离皮瓣4例。切取皮瓣最大面积为12cm×22cm。结果术后皮瓣全部成活46例,部分成活2例,随访2个月～8年6个月,经皮瓣修复后皮肤色泽红润,质地柔软,患肢功能良好。结论皮瓣是修复四肢Ⅲ度烧伤并骨肌腱外露创面的良好方法。