脊柱结核32例CT诊断分析

现将临床病理证实的32例脊柱结核的CT资料分析报告如下。资料与方法1一般资料本组共32例,男18例,女14例,年龄5~73岁,平均39岁,出现症状到就诊时间为2个月至8年。病灶在胸椎9例,腰椎18例,胸腰椎3例,腰骶椎2例;多椎体骨质破坏25例,单椎体骨质破坏7例,伴附件骨质破坏4例。2方法采用Philips Brilliance16排螺旋CT扫描机,患者取仰卧位,根据脊柱X线平片对可疑部位行5mm层厚及层距螺旋扫描,扫描图象分别采用骨窗和软组织窗进行观察。结果1病变分布胸椎9例,腰椎18例,胸腰椎3例,腰骶椎2例;2个以上椎体同时受累25例,单椎体受累7例,伴附件骨质破坏4例。2骨质破坏本组病例中均有不同程度的骨质破坏,CT表现为虫蚀状溶骨性及斑片状骨质破坏,硬化边可有可无,位于椎体中央前部24例(75%),整个椎体8例(25%),有4例伴附件骨质破坏,呈囊状骨质破坏。3死骨形成本组为22例(68.8%),表现为椎体骨质破坏区内可见不规则沙砾样高密度,死骨形成是诊断结核的重要依据之一,对疾病的鉴别诊断有重要参考价值。4椎间盘破坏本组为26例(81.3%),多椎体破坏均合并椎间盘破坏,表现为受累椎间盘局限性低...     

脊柱结核的CT表现

目的探讨脊柱结核的CT表现,以提高诊断率。方法对34例脊柱结核患者CT表现进行回顾性分析。结果CT表现为斑片状、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏34例;椎间盘破坏26例;死骨形成9例;椎旁脓肿18例;骨性椎管狭窄3例;伴椎体压缩改变12例。结论CT对脊柱结核的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

脊柱结核40例CT诊断

目的 :探讨 CT对脊柱结核的临床诊断价值。方法 :回顾性分析 4 0例脊柱结核的 CT表现。在 4 0例脊柱结核患者中 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 6～ 82岁 ,平均 37岁 ,全部行 CT检查。结果 :4 0例脊柱结核患者中 ,颈椎 3例 ,胸椎 15例 ,胸腰段 2例 ,腰椎 16例 ,腰骶部 4例。 4 0例均有椎体破坏 ,2 2例有脊髓受压 ,30例有椎旁脓肿 ,18例有脊柱弯曲或成角畸形。结论 :CT能清楚显示脊柱结核的病理改变 ,并具有一定特征性 ,对临床诊断及手术指导具有重要意义     

胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现

目的探讨胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现和诊断要点。方法3例胰腺结核和胰周淋巴结结核,1例经手术病理证实,2例经抗结核治疗后3～4个月后复查CT后明确诊断。结果CT常规平扫加增强扫描,2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核。1例为胰头、体部结核伴胰周淋巴结结核。CT表现为胰头部增大。胰头、体区见多发结节状混杂密度灶或囊实性包块,壁较薄,有轻-中度强化,并伴有胰周淋巴结肿大,淋巴结多呈环状强化。结论胰头、体区多发结节状混杂密度灶囊实性包块并伴有胰周淋巴结肿大,尤其是淋巴结呈环状强化,结合病史,可提示胰腺和胰周淋巴结结核。     

不典型脊柱结核15例影像学分析

对１５例因Ｘ线表现不典型而误诊的脊柱结核进行回顾性分析。所有病例均经手术病理证实。１５例中术前误诊为化脓性脊柱炎８例、转移瘤４例、良性骨肿瘤、椎管内占位、脊椎退行性变伴韧带肥厚各１例。就其误诊的主要Ｘ线征象与ＣＴ扫描对照分析，对其鉴别诊断进行探讨。     

7例乳腺结核 CT 影像学表现

目的：回顾性分析乳腺结核CT增强检查表现特点,以提高其诊断准确性。方法对重庆市公共卫生医疗救治中心经病理学证实的7例乳腺结核患者的 CT 增强检查结果进行回顾性分析,对重要 CT 表现进行统计学处理。结果7例乳腺结核临床表现为结节型、弥散播散型、硬化型各3、2、2例,7例均为多发病变,形态不规则者6例,单纯类圆形者1例;CT 平扫为等密度7例,钙化1例,边界均与正常组织分界不清,邻近组织受累7例,伴有肺结核及其他肺外结核4例;7例 CT 增强均出现环形强化。结论乳腺结核 CT 平扫影像学改变信息量有限,增强扫描特征性改变显著,均为环形强化,强化明显。胸部 CT 平扫加增强扫描对乳腺结核影像学诊断值得推广。     

气管支气管结核282例临床特征及纤维支气管镜检查结果分析

目的:探讨气管支气管结核(TBTB)的临床和纤维支气管镜下特征,提高其临床诊断准确性。方法:收集活动性肺结核患者1570例,经纤维支气管检查明确诊断为TBTB住院患者282例,并分析纤维支气管镜检查结果及临床特征。结果:282例气管支气管结核患者中,女性是男性2.76倍,平均年龄41岁;胸部CT检查中,空洞病变146例(51.8%),支气管狭窄61例(21.6%),肺不张48例(17.0%);主要症状有咳嗽255例(90.4%),气短102例(36.2%),发热52例(18.4%),咯血3例(1.1%);痰液抗酸染色阳性109例(38.6%),支气管灌洗液抗酸染色阳性238例(84.4%)。纤维支气管镜下病变部位以累及2个部位以上(55.7%)和侵犯右侧支气管多见(66.0%),病变类型以疤痕狭窄型改变为主139(49.3%)。结论:气管支气管结核患者以青年女性多见,临床表现无特异性;对于长期慢性咳嗽,尤其是呈刺激性咳嗽的女性患者,胸部CT检查提示空洞病变的,应积极行纤维支气管镜检查以明确有无支气管结核。纤维支气管镜检查不仅可发现支气管结核部位,对其进行分型,同时可以获得病原学依据。     

脊柱转移瘤的CT表现与诊断（附21例分析）

目的探讨脊柱转移瘤的CT表现与诊断。方法搜集脊柱转移瘤病例,均行CT扫描,对全部病例的CT表现进行分析。结果21例患者CT表现均发现椎骨受累,表现为溶骨型、成骨型、混合型。结论分析CT表现,均能对脊柱转移瘤进行定性诊断。     

肺硬化性血管瘤8例影像学表现

[背景]分析肺硬化性血管瘤的临床特征及影像学表现,以提高诊断水平.[病例报告]对8例经手术病理学检查证实的肺硬化性血管瘤的临床和影像学资料进行回顾性分析,8例中女性为7例,男性为1例;年龄为14~63岁,平均为43岁;发生于左肺上叶为1例,左肺下叶为3例,右肺上叶为2例,右肺下叶为2例.CT平扫显示4例肿块边界光整,4例轻度分叶;7例密度均匀,1例密度欠均匀;1例可见钙化及囊变,2例可见空气半月征;增强扫描显示肿块大部分中度、高度强化.经影像学检查发现病灶到手术确诊平均时间为8个月;术前诊断为良性肿瘤为4例,其余4例考虑为恶性肿瘤.[讨论]肺硬化性血管瘤是少见的肺部良性肿瘤,临床无特异性表现,CT增强扫描有一定的特征性,而手术切除肿瘤是明确诊断和治疗的有效方法.     

胃间质瘤64例CT检查影像学分析

目的:探讨64例胃间质瘤的CT表现。方法:收集经病理组织学检查和免疫组化检测证实为胃间质瘤患者64例进行CT检查,观察影像学表现,并依照病变位置、大小、形态、边缘、生长方式、静脉对比增强方式、增强强度、邻近器官的侵犯、溃疡、瘘管、钙化、肠系膜脂肪浸润、淋巴结肿大及远处转移的存在进行统计学分析,探讨特征性表现。结果:肿瘤病变位置多位于胃体(P=0.024);病变生长方式有统计学差异(P<0.05),较多表现为外生性生长(46%);多表现为中度增强(P<0.01),较少出现邻近器官的侵犯、钙化、肠系膜脂肪浸润、淋巴结肿大及远处转移(P<0.001;肿瘤大小和生长方式,肿瘤大小和增强方式无统计学差异(P>0.05)。结论:胃间质瘤具有特征性的CT影像学特征及临床特征,掌握其特征对肿瘤的诊断、治疗、及预后评价有重要意义。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎16例影像学分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,旨在提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经临床诊断或病理证实的16例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其影像学特征。结果 16例艾滋病合并PCP患者中,表现小斑片影1例,小结节影1例,表现范围不等的磨玻璃影11例,肺气囊1例,间质改变2例。两肺弥漫性表现者占37%以上。结论肺内出现范围不等的磨玻璃样改变对于艾滋病合并PCP的诊断有较大的临床指导意义。     

子宫内膜结核在宫腔镜下的图像特征

目的正确识别子宫内膜结核宫腔镜下图像特征，提高该病的诊断准确率。方法回顾性分析2002年1月-2008年12月在我院行宫腔镜检查并经病理确诊为子宫内膜结核的宫腔镜图像。结果确诊的19例患者中不孕症13例，月经过多1例、月经过少8例、继发性闭经3例，绝经后子宫出血3例、绝经后宫腔排液1例，3例慢性盆腔痛。4例有结核病的一般表现，4例曾患肺结核和／或颈淋巴结结核。宫腔镜下基本图像特征：4例患者子宫内膜增厚，表面见粟粒状小结节。5例患者子宫内膜消失，表面覆盖一层厚的苍白的绒毛状或丝状的质脆组织，无异形血管。10例患者内膜瘢痕化，宫腔呈不同程度狭窄。结论子宫内膜结核可造成宫腔破坏而导致不孕、月经过少、闭经，子宫内膜结核有典型的宫腔镜下特征，定位活检可提高确诊率。     

青少年特发性颈椎后凸畸形的影像学特征

目的探讨青少年特发性颈椎后凸畸形的影像学特征。方法2010年1月～2012年1月共有16例特发性颈椎后凸畸形患者在我院进行诊断治疗,分析其影像学资料,测量后切线角度和Cobb’s角度,并计算曲度指数和后凸指数。结果Cobb’s平均角度（52．6±16．3）。,后凸节段后切线平均角度（53．8±17．4）°,两种测量结果差异无统计学意义（P〉0．05）,具有明显的相关性（r=0．82,P〈0．01）。C2-7Cobb’s角度平均为（34．1±15．5）°,后切线角度为（35．8±14．2）°。KI和CI与Cobb’s角度及后切线角度均呈正相关。结论青少年特发性颈椎后凸的影像学特点：后凸顶点位多于椎体后上缘,C4多见,CI和KI与Cobb’s角和后切线角正相关。     

252例颈椎病的X线特征分析

目的探讨颈椎病X线表现特征。方法回顾性分析252例经临床确诊颈椎病患者的X线平片表现及特征。结果 252例颈椎病中,椎体边缘骨质增生是最为常见的表现,占98.41%,其次为椎间隙狭窄(80.95%)和Luschka关节退变(80.95%)。颈椎曲度改变占69.80%。结论颈椎骨质增生及椎间隙狭窄是颈椎病最为常见的X线表现,而且较容易为正侧位片检出,因此,X线摄片仍然为评价颈椎病的重要手段之一。     

Radiologic features of cervical spondylosis: an analysis of 252 cases

目的 探讨颈椎病x线表现特征.方法 回顾性分析252例经临床确诊颈椎病患者的X线平片表现及特征.结果 252例颈椎病中,椎体边缘骨质增生是最为常见的表现,占98.41％,其次为椎间隙狭窄(80.95％)和Luschka关节退变(80.95％).颈椎曲度改变占69.80％.结论 颈椎骨质增生及椎间隙狭窄是颈椎病最为常见的X线表现,而且较容易为正侧位片检出,因此,X线摄片仍然为评价颈椎病的重要手段之一.     

Imaging manifestation and misdiagnosis analysis of 58 cases of adult atypical pulmonary tuberculosis

目的 探讨不典型肺结核影像学特点,以便与其他肿块性病变特别是周围型肺癌鉴别.方法 回顾性分析58例均经手术和/或病理组织学证实的不典型肺结核的X线和CT影像学表现及误诊情况.结果 根据CT征象,将58例不典型肺结核分为结节或肿块型31例(53.4％),节段或肺叶实变型12例(20.7％),空洞型6例(10.3％),支气管内膜结核、肺底结核及粟粒结节型各3例(5.2％).不典型肺结核首诊误诊率26例,占44.83％,其中15例被误诊为肺癌,超过一半.结论 不典型肺结核主要误诊原因是过分依赖影像学征象的诊断价值;对各种影像征象进行综合分析,并对病灶进行动态观察有助于提高不典型肺结核的诊断率.     

46例颈淋巴结结核超声表现与病理对照研究

目的:对照分析颈部淋巴结结核的声像图表现与病理结果,为临床诊治提供参考信息。方法:分析经手术及病理证实的颈部淋巴结结核46例,并将手术切除区域淋巴结的超声表现与病理对照。结果:46例病变中,Ⅰ型:回声大致均匀6例,病理表现为淋巴结内多发结核性肉芽肿结节,其中伴或不伴有微小干酪坏死;Ⅱ型:回声不均匀15例,其中7例为单一淋巴结内有多个低回声区,病理表现为孤立淋巴结内见多个结核性肉芽肿,中心有干酪坏死;4例超声表现为孤立或贴邻的淋巴结,中央见单发较大低回声区,病理表现为淋巴结边缘为结核性肉芽肿,中央见干酪坏死区融合成片;4例为融合或可疑融合淋巴结,病理表现为多个淋巴结融合或贴邻,伴有周围组织受累,淋巴结内见结核性肉芽肿及干酪坏死;Ⅲ型:正常淋巴结结构消失、中央见大的融合低回声区16例,病理表现淋巴结结构消失,病变中央大片状干酪坏死,边缘见结核性肉芽肿累及周围组织;Ⅳ型:淋巴结缩小,内部为低回声,部分内可见粗大强回声钙化斑9例,病理表现淋巴结内多个干酪坏死区中心的点状钙化灶。结论:超声可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础,可作为首选的影像学检查方法。超声表现对疾病的诊断、预后及疗效评价具有重要临床意义。     

肺微浸润性腺癌影像学特征及临床病理分析

目的 探讨肺微浸润性腺癌(MIA)影像学特征和临床病理特点.方法 回顾性分析安徽省立医院2016年1~12月确诊的23例MIA临床资料、影像学表现、病理组织学形态、免疫表型等,并进行相关文献复习.结果 23例MIA患者16例女性,7例男性,患者多为不吸烟人群.CT显示病灶为混杂/混合密度结节,平均直径1.2 cm,结节形态不规则、密度不均可见实性区域,边缘出现胸膜凹陷和血管集束征.肉眼观,MIA是一个境界清楚的灰白色、灰褐色结节,直径0.5~2.0 cm,质地较正常肺组织韧.镜下,癌细胞紧贴支气管壁或肺泡壁排列,局部出现乳头状、腺泡状结构的微浸润灶,微浸润灶直径0.2~0.5 cm.结论 MIA通常为直径小于3 cm的孤立性小腺癌,且微浸润灶的最大直径≤0.5 cm,无间质、血管和胸膜侵犯.     

高考生肺结核82例影像学表现分析

目的探讨高考生肺结核影像学表现的特点，以提高诊断正确率。方法回顾性分析我院2002年-2007年高考体检中发现的肺结核患者82例，摄立位胸部高千伏正、侧位胸片。13例做了胸部CT扫描，所有病例均有3次以上摄片。结果人群发病率平均为186／10万，82例病例按结核病新分类法均为继发性肺结核？病灶分布特点为大部分在上叶的尖后段，右侧多于左侧。病灶类型大部分以渗出浸润为主型，干酪为主型较少。结论高考生肺结核有其影像学表现特点，与中老年人肺结核空洞为主型比例逐渐升高有所不同：只有充分认识高考生肺结核的影像学表现特点，在高考体检中才能尽量避免误诊，以保证考生的正常录取。     

成人肺隔离症16例临床病理学分析

 目的 总结分析肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的临床及病理学特征,提高对该病的认知和诊疗水平。方法 回顾性分析2015年至2020年复旦大学附属华山医院收治的16例PS患者的临床、影像及病理资料。结果 16例患者中,男性10例(62.5%),女性6例(37.5%),年龄22~66岁,平均年龄(47±12)岁。PS临床症状无特异性,主要表现为反复咳嗽、咳痰、发热及咯血。胸部CT检查表现为圆形及团块状的实性肿块影8例,囊状或蜂窝状影5例,片状致密影2例,梭形致密灶1例,术前经增强CT结合CT血管造影(CT angiography,CTA)确诊11例、误诊5例,误诊率为31.25%。所有患者均接受手术治疗,其中15例(93.75%)接受胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS),1例(6.25%)接受开胸手术,术后均恢复良好。病变组织的病理学表现为肺组织发育不良,肺泡间隔呈迷路样,围成不规则蜂窝状囊腔改变,囊腔内见分泌物;周围慢性炎症反应与纤维化,可见畸形或者闭塞性的动静脉血管。结论 PS临床表现无特异性,容易误诊,增强CT和CTA有助于术前诊断;治疗方法常为外科手术切除,术后病理表现为肺组织发育不良,呈慢性炎性反应伴纤维化;病理学改变需与慢性阻塞性肺病、支气管扩张症等疾病鉴别。