32卷7期疑难病案讨论选登

正1诊断①胎盘植入;②孕29周臀位早产,一死女婴;③中度贫血。2诊断依据2.1病史及诊治经过患者24岁,因孕29周早产,胎盘滞留伴阴道少量流血2天急诊入院。①5天前因孕28~(+4)周,少许阴道流血7天,外院拟诊"先兆早产","保胎"治疗2天失败,臀位娩出一死女胎,约30分钟后因"胎盘滞留"行"徒手取胎盘     

阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天

1病历摘要 患者,39岁,因阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天,于2020年7月28日急诊转入四川大学华西第二医院妇产科.患者于2020年7月22日于外院足月孕阴道分娩壹男活婴,胎儿娩出后35分钟胎盘无剥离征象,阴道流血少,遂行人工剥离胎盘术,发现胎盘大部分与子宫壁致密粘连,人工剥离困难,仅剥离出胎盘...     

32卷3期疑难病案

正患者,44岁,因孕36~(+2)周,无痛性阴道流血1天于2016年1月7日就诊于我院。患者孕28周时外院产前检查发现中央性前置胎盘,无症状未特殊处理。1天前,患者无明显诱因出现阴道流血,量多,约既往月经2倍,不伴腹痛等症状,入当地医院后给予口服保胎药利托君片(每2小时20 mg)。第2日未见好转,遂转入我院。入我院后行超声检查:胎先露,横位,脐血流S/D 2.4。双顶径85 mm,股骨长62 mm。胎盘下缘完     

重叠式子宫肌壁全层排式缝合加球囊治疗囊袋状宫缩乏力出血1例

<正>1病例报告患者,34岁,G_(10)P_0,因孕35~(+3)周,无痛性阴道流血3+小时急诊入第三军医大学第一附属医院。孕2+月阴道少量流血,外院治疗,具体治疗方法不详,治疗1周后出血停止。孕期未定期产检。外院检查血常规:Hb 78 g/L;地中海基因诊断提示:CD71-72(+A)突变杂合子,诊断β地中海贫血。孕24~(+3)周外院行系统彩超检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口;孕32周外     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入一例——附文献分析

一、病例摘要患者24岁,孕3产0,2008年人工流产1次,2009年孕4月自然流产1次。因停经20＋6周,自然流产后胎盘未排出1d急诊转入南方医科大学南方医院。患者平素月经规则,末次月经2010年6月18日。于2010年11月10日无明显诱因出现下腹阵痛伴阴道少量流血,少于月经量,急诊就诊于外院,入院妇科检查时宫口已开,入院2h后娩出一死女胎。娩胎后半小时胎盘未排出,予手取胎盘术,仅取出部分胎盘组织（大小不详）。     

孕中期胎盘穿透子宫破裂成功诊治1例

正1病例简介患者,26岁,G_1P_0,孕27+4周。因"停经6+月,下腹痛1天"于外院保胎失败后难免流产。分娩时患者出现胸闷、气促、头晕等休克症状,血压85/50mmH g,血红蛋白60g/L,胎盘未娩出,拟行钳夹术,术中感胎盘粘连致密,未夹出明显胎盘组织。当地补液输血、促宫缩治疗,稍稳定后转至我院。     

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠误诊1例

1病例报告患者,35岁,G7P1,因孕17+6周外院引产失败,于2011年4月13日入我院。2009年,孕足月,因宫颈Leep锥切行剖宫产。末次月经:2010年12月5日,孕50天因搬运重物,曾阴道点滴流血,院外诊断"先兆流产",并保胎治疗,数日后流血停止,因无生育指标,     

27卷6期疑难病案

患者,30岁,G1P0,因孕34周,乏力、纳差1周,加重伴恶心、呕吐4天,于2010年5月21日入我院.患者1周前无明显诱因出现乏力、纳差,于外院就诊,具体不详,未予特殊治疗.4天前出现恶心、呕吐,不伴腹痛、腹胀、腹泻,1天前患者就诊于外院,诊断为"先兆早产;妊娠期肝内胆汁淤积症",并予以保胎、保肝及对症治疗.     

30卷1期疑难病案

<正>患者,26岁,G2P1,因孕39+周剖宫产术后10天,发热、阴道流血增多1天于2013年8月3日入院。患者10天前因"KT综合征(klippel-trenaunay syndrome)"于外院行剖宫产手术,术中大出血(具体不详),予输血等对症处理后好转,术后9天恢复良好出院。1天前,患者无明显诱因出现发热(体温最高38.0℃),阴道流血增多,量约1500 ml,色鲜红,伴头晕、眼花、乏力等不适。就诊于当地医院,予止血促宫缩(具体不详)等处理,阴道流血仍较多,遂入我院。患者自幼患KT综合征,未     

宫颈平滑肌瘤致青春期阴道流血1例

正1病例简介患者,13岁,因"阴道不规则流血2年,加重10天"于2017年12月25日收入院。患者11岁月经初潮,阴道流血7~20天,间隔2~5天,量时多时少。曾自行口服止血药(具体用药不详),阴道流血稍减少,后再次出现不规则阴道流血。2周前因阴道流血增多伴头晕乏力就诊于外院,考虑青春期功血,给予人工周期序贯治疗,同时输血纠正贫血,后阴道流血减少出院。10天前再次出现阴道流血,量较多,口服     

前置胎盘剖宫产并发空气栓塞1例

患者29岁，住院号10759，孕3产1。因孕37周，阴道流血2次，血量增多2h，于2002年10月1日急诊人院。末次月经2002年1月14日，停经后无明显早孕反应，孕4月余开始有胎动，孕6个月因无痛性阴道流血，在外院诊断“前置胎盘”而治疗(具体用药不详)，近半月出现双下肢水肿，休息后不消退。人院前2d无明显诱因出现下腹部胀痛     

妊娠合并葡萄胎产后继发侵蚀性葡萄胎1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 6 45 84,孕 1产 0。因停经 35周 ,反复无痛性阴道流血 2个月 ,于 1997年 2月 2 3日入院。末次月经 1996年 6月 2 3日 ,预产期 1997年 3月 30日。孕 2 7周始反复出现无痛性阴道流血 ,量少 ,未治疗。入院当天突然阴道流血 2 0 0ｍｌ。查体 :血压 13/ 8ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺正常。产科情况 :宫高 2 7ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,枕左前 ,胎心率140 /ｍｉｎ。Ｂ超检查 :前置胎盘。辅助检查 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ。诊断 :孕 1产 0 ,孕 35周 ,枕左前 ,前置胎盘 (低置性 ) ,贫血。入院后行保胎治疗 ,住院第 4天顺产一女婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10…     

完全性胎盘植入期待治疗1例

1病例报告患者,27岁,已婚,G4P2,因产后胎盘植入于2010年12月26日由外院转入我院门诊就诊。患者既往月经规律,本次妊娠于11月24日在外院足月分娩1男活婴,体重2900g,分娩过程顺利,产后胎盘不能自娩,行人工剥离胎盘困难,阴道流血约200ml,未合并感染,遂转入上一级医院行钳夹术,钳夹失败,后予促子宫收缩、抗感染治疗,1周后再次行清宫术,仍未成功,阴道流血量约100ml。孕产史:既往曾有两次稽留流产     

产后大出血致席汉综合征1例

患者 3 8岁 ,孕 4产 4 ,住院号 2 94 10 0。因产后闭经进行性乏力、消瘦 14年 ,于 2 0 0 0年 8月 3 1日入院。 14年前因孕足月在野外自娩一活女婴 ,胎儿娩出 10余分钟后自行牵拉出胎盘即发生阴道大流血 ,约 5分钟左右出现头晕、眼花、畏寒、乏力 ,继而意识模糊 ,送至当地卫生院抢救 ,经输血输液止血等治疗 1周阴道流血减少至月经量出院。 1周后无诱因再次大出血 ,一次出血量达 2 0 0 0ｍＬ ,有较多血块 ,再次意识模糊住县医院治疗 ,清宫后流血减少 ,清出约2ｃｍ× 2ｃｍ大小机化胎盘组织 ,服中药 (不详 )治疗半月后血止。产后一直无乳汁分泌…     

宫颈癌合并不全流产胎盘植入1例

一、病例摘要患者 32岁 ,孕 2产 1,因阴道接触性流血 6个月 ,停经 18周 ,不全流产 3d ,于 2 0 0 3年 4月 2 4日收住院。患者平素月经规律 ,3～ 8d 2 8～ 30d ,于 2 0 0 2年 10月 2 4日起出现间歇性阴道流血 ,呈点滴状 ,每次量约 5～ 10ml,无其他不适 ,未治疗。末次月经 :2 0 0 3年 12月 11日 ,停经 4 0d ,出现早孕反应 ,查尿hCG (+) ,B超提示 :宫内妊娠。妊娠期间仍有点滴样出血 ,当地医院拟诊“先兆流产” ,予以保胎治疗 ,无效。至 4月 2 2日上厕所时胎儿自然娩出 ,胎盘未娩出 ,无腹痛及阴道流血。当地医院备行胎盘剥离时 ,见宫颈消失 ,…     

双绒毛膜双胎合并一胎美人鱼综合征1例

正1病例报告患者,33岁,因孕33~(+2)周,羊水过多伴不规律宫缩1天,于2017年1月23日入我院。患者平素月经规律,无痛经,末次月经2016年5月20日,G_1P_0,本次妊娠系IVF-ET术后,移植后予黄体酮保胎治疗3月,孕早期超声检查示双绒毛膜双羊膜囊双胎,早孕期间无早孕反应,无阴道流血、流液等不适,无毒物、药物、射线接触史,外院建卡定期产前检查。孕24~(+3)周外院超     

中央性前置胎盘并胎盘植入致子宫破裂1例

前置胎盘、子宫破裂为妊娠期严重并发症,二者中任何一种处理不当,均可危及母儿生命安全。二者同时发生非常罕见,且对母儿的威胁更大。现将我院收治的1例报道如下:1病例报告孕妇,28岁,G2P1,末次月经2003年2月3日。因妊娠35+1周,B超显示“中央性前置胎盘”,于2003年10月8日入院。患者21周开始出现阴道少量流血,B超显示“低置胎盘”,经止血治疗2天后流血停止。孕23+周再次阴道少量流血收入院,予保胎、止血等治疗后1周阴道流血停止出院。孕35+1周复查B超显示:“中央性前置胎盘”,立即安排孕妇提前入院待产。患者曾于2002年3月因胎儿脐带绕颈、…     

26卷7期疑难病案

患者,44岁,G5P5,因发现胎动消失28天,死胎引产后15天,胎盘未娩出于2009年11月2日入我院.平时月经规则,末次月经:2009年1月12日,孕期无特殊不适,未定期行产前检查.28天前(约孕38周)孕妇无明显诱因自觉胎动消失,于当地医院行超声检查诊断为官内死胎,具体引产经过患者不能提供,于15天前经阴道顺利引产1死胎,外观未见畸形,胎盘未娩出,少量阴道流血,无明显腹痛、发热等.     

双子宫单阴道同时妊娠一胎流产另一胎期待至足月1例

一、病例摘要 孕妇,21岁,孕3产0,因孕27 6周双胎(一死胎),晚期先兆流产,双子宫畸形,于2004年2月4日收住院.该孕妇平素月经尚规则,末次月经2003年7月25日,预产期2004年5月2日,停经39 d测尿妊娠试验阳性,停经4 个月感胎动,停经2个月时因阴道流血曾保胎治疗,孕16周外院B超提示双侧宫腔内各见一活胎.孕24 3周再次行B超检查发现左侧宫腔内胎儿已死亡变形,右侧宫腔内胎儿存活并与孕周相符,并在外院给予保胎观察.因出现下腹胀伴不规则宫缩而来我院.     

中期妊娠并发胎盘早剥及DIC 1例

患者32岁，孕3产1，因停经4个月，阴道不规则流血7d于2006年7月18日入院。患者平素月经规则，末次月经2006年2月25日。入院前7d劳累后出现不规则阴道流血，量不多，伴轻微腹痛，于当地医院保胎治疗（具体不详），症状无明显好转。