重症高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理分析

目的：探讨重症高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理原则。方法回顾性分析30例重症高血压脑出血患者开颅血肿清除术的麻醉处理资料。结果全组无麻醉手术期间死亡病例。麻醉手术期间血压过低2例,其余均能保持血流动力学平稳,麻醉满意。术后均带气管导管回神经外科监护室。术后脑干功能衰竭死亡4例,发生严重并发症6例,其余患者出院时神经功能均有不同程度的恢复。结论掌握好重症高血压脑出血开颅血肿清除术患者的病理、生理变化,合理选择麻醉方法和药物,麻醉中严密监测及合理调控,加强术中液体管理,保证脑供氧和脑灌注压的稳定,可保证手术麻醉的安全顺利进行。     

全身麻醉的护理配合

为维持患者术中生命体征的平稳,提高患者对手术操作的配合度,同时达到镇痛效果,常需要根据患者的机体情况以及手术方案选择合理的麻醉药物进行干预。在对患者进行麻醉处理的过程当中,麻醉药的给药途径包括雾化吸入、静脉滴注及肌内注射3种。我院近年来,外科技术迅速发展,手术种类与数目迅速增加,逾1/4的手术患者需采取全身麻醉方案进行处理。全身麻醉属临床常用麻醉方式。     

神经外科手术麻醉中对瑞芬太尼的应用研究

目的 观察瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用研究.方法 选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级神经外科择期手术的患者,随机分为A组(瑞芬太尼)、B组(芬太尼)各25例.A组以丙泊酚和瑞芬太尼诱导,术中持续输注瑞芬太尼;B组以丙泊酚和芬太尼诱导,术中间断给芬太尼.2组均持续泵注丙泊酚,根据病情需要予阿曲库铵.结果 两组镇痛效果、术中患者血压变化,患者的苏醒时间及不同时刻血流动力学变化均有统计学意义(P<0.05).结论 在神经外科手术中,瑞芬太尼可以迅速达到手术必须的麻醉深度,并抑制患者在手术过程中可能发生的心血管反应,而且患者的苏醒时间缩短.     

无痛人工流产术中异丙酚的配伍方案

随着人类的进步和社会的发展,无痛人工流产术越来越受到意外怀孕妇女的欢迎,手术的一个关键问题是麻醉方法和麻醉药物的正确选择和合理应用。目前,国内外专家普遍认为,静脉全麻优于吸入全麻和局部麻醉;在静脉全麻药中,异丙酚因其固有的药理学特性而成为最适合用于无痛人工流产术的药物[1]。研究表明,怀孕早期的妇女使用异丙酚的情况与普通人相似[1~4]。为了增强镇痛效果,减少异丙酚的用量,减轻其对呼吸与循环系统的抑制作用,减轻患者术后的宫缩痛,提高麻醉质量,确保手术的安全,异丙酚的配伍用药则成为无痛人工流产术成功与否的关键[1,5]。目…     

65例重型颅脑损伤手术的麻醉处理分析

目的结合临床实践对重型颅脑损伤患者的手术麻醉处理及临床效果进行分析探讨。方法对本院65例重型颅脑损伤手术患者进行回顾性分析,详细介绍了术前的病情评估、术前准备、麻醉选择、药物以及监测等各项措施。结果通过采用的快速诱导气管插管全身麻醉法,65例患者各项生命体征相对平稳,麻醉效果较好,手术期间无患者死亡,术后因为病情过重或合并伤严重死亡1例,多器官功能衰竭1例。结论合理选择麻醉药物、方法,加强麻醉管理以及颅内高压的控制,是有效降低重型颅脑损伤患者手术麻醉风险,提高重手术成功率及改善其生存质量的关键。     

七氟醚在神经外科手术麻醉中应用效果分析

目的:分析七氟醚在神经外科手术麻醉中的应用效果。方法:选取2016年1月-2017年12月208例神经外科收治行择期手术患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组则采用七氟烷麻醉。观察两组在苏醒时间、拔管时间、下肢活动时间等方面的差异,并记录术后两组患者麻醉并发症的发生情况。结果:观察组在苏醒时间、拔管时间、下肢活动时间等方面明显低于对照组(P0.05);两组术后麻醉并发症发生率差异无统计学意义。结论:七氟醚在神经外科手术患者中具有较高的应用价值,能够缩短患者复苏时间,且具有较高的安全性,值得在神经外科手术中推广使用。     

全凭静脉麻醉在小儿腹部及四肢手术中的应用

<正>由于小儿与成人在生理,心理、解剖及对药物反应等方面的根本性差别,小儿麻醉方式及药物的选择必然有别于成人,其中镇痛、镇静药物的选择和使用更是问题的关键。如何在基层医院小儿手术中提供一种设备要求相对简单、患者费用较低、诱导起效快、术中心血管系统功能稳定、没有组胺释放,手术后清醒快、呼吸抑制小、很少有支气管痉挛、恶心呕吐等并发症发生率低的麻醉方法,确保患儿手术麻醉的安全,是基层医院在临床麻醉工作中不断的追求。1资料与方法1.1一般资料:选取自2016年7月至2018年6月我院收治的非心胸外科、神经外科的手术患儿,按照美国麻醉医师协     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的对比不同麻醉方法对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法 74例老年手术患者,分别实施不同的麻醉方法 ,对比不同麻醉方法对患者术后麻醉恢复期的影响。结果术前评估后,选择适合患者的麻醉方法 ,19例神经外科患者全身麻醉效果优;12例肛肠科局部麻醉患者,优5例,良5例,差2例;28例妇科以及普外科实施硬膜外麻醉、腰麻,优24例,良4例;15例上肢骨折臂丛、颈丛麻醉患者,优13例,良2例。结论因老年患者随着年龄的增长,身体各项免疫机制下降,对麻醉药物的吸收利用较差,临床麻醉用药时,应根据患者的身体情况选择合适的麻醉方法 ,有利于术后麻醉恢复。     

60例高龄心血管病患者的围手术期麻醉处理

目的探讨高龄心血管病患者围手术期有效的麻醉处理方法及其安全性。方法回顾性分析行手术治疗的60例高龄心血管病患者的围手术期各项资料,以分析、总结该类患者围手术期合理的麻醉处理措施。结果 38例行非心脏手术治疗患者术中出现血压异常波动23例、心率减慢13例,全部病例均痊愈出院;22例行心脏手术治疗患者出现血压异常波动11例、心率减慢9例,术后出现室性期前收缩5例、低钾血症7例,围手术期无死亡病例,术后1例患者因持续低心排综合征死亡外均痊愈出院。结论高龄心血管病患者手术麻醉风险性较高,术前合理的麻醉风险评估、术中麻醉方式的选择与应用,以及术后并发症的预防与处理是保障麻醉成功、手术顺利的关键。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉分析

目的 通过本组非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉分析,总结非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉的成功经验.方法 回顾性分析60例非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉,术前用药的选择、术中管理的方法、血管活性药物的应用,为非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉提供成功的经验.结果 本组60例顺利完成手术.1例在手术中搬动心脏时严重低血压,改在体外循环下进行冠状动脉搭桥术.1例术中发生室颤,经30ws电击恢复窦性心律,完成手术.本组无麻醉死亡.结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理难度大,术中要及时正确处理好各种血流动力学变化,合理应用各种血管活性药物.     

合并心血管疾病患者围手术期麻醉处理

目的探讨合并心血管疾病围手术期麻醉处理。方法分析麻醉进行非心脏手术的170例合并心血管疾病的患者,其中高血压97例,心肌缺血63例,术中和术后持续监测心电图、脉搏、血氧饱和度、血压,术前应用抗高血压药。结果术中因血压剧烈升高而应用降压药物者39例次;因血压过低,应用血管活性药37例次;未发现严重心律失常和心肌缺血。术前应用抗高血压药物者和未用药者术中出现血压剧烈波动的例数分别为9例（9/47,19.1%）和33例（33/50,66.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论心血管患者实施手术时术前用降压药、术中严密监测、合理选择麻醉方法可降低心血管事件的发生。     

麻醉药物对甲状腺术中喉返神经监测影响的研究进展

甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病,主要由于甲状腺功能分泌不足引起,目前手术切除是治疗甲状腺疾病的主要方法。喉返神经损伤是甲状腺术中一种严重的并发症,术后神经损伤可导致患者声音嘶哑,甚至呼吸困难,严重影响患者生活质量。术中神经电生理监测可以降低甚至避免喉返神经损伤风险,其中麻醉药物是影响术中神经电生理监测的主要因素。能否在保证术中神经监测正常实施前提下提供良好麻醉管理,甲状腺手术中麻醉药物的使用成为关键。本文主要介绍麻醉药物对甲状腺术中喉返神经监测的影响,优化术中麻醉管理、合理应用麻醉药物、避免麻醉药物对喉返神经监测的影响,从而提高手术质量、缩短康复时间。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉分析

目的通过本组非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉分析,总结非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉成功的经验。方法回顾性分析40例非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉,术前用药的选择、术中管理的方法、血管活性药物的应用,为非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉提供成功的经验。结果40例顺利完成手术。1例在手术中发生室颤,经抢救复苏,手术顺利完成,术后康复出院,无并发症。2例由于血流动力学不稳定,改在体外循环下完成。全组无麻醉死亡。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术,麻醉管理难度大,术中应及时正确处理各种血流动力学变化,合理应用血管活性药物。     

老年患者麻醉方式和麻醉药物研究进展

随着老年人口数量的日益增多,老年患者的手术量也日趋增多。老年人全身各器官功能均有不同程度的减退,组织、细胞都逐渐改变而使其具有独特的生理特点[1]。了解这些生理变化是保证手术成功的关键,麻醉医师还必须掌握麻醉的特殊性、药物的药理作用等,只有这样才能使老年患者安全渡过围手术期。笔者现对老年患者麻醉方式的选择、麻醉药物的特点、术后常见并发症等综述如下。1术前用药及麻醉方式的选择1.1选择原则在给患者选择麻醉方式之前要全面了解患者     

乳腺癌保乳手术治疗30例临床分析

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效.方法 选择2009年以来早期乳腺癌患者40例,行保乳手术.结果 经手术治疗96%的患者可达到手术预期效果并未有术后感染及术后不适感觉的发生.患者术后坚持化疗、药物治疗,经过长期综合治疗达到临床治愈效果.术后随访1年生存率100%,2年生存率92.7%.结论 保乳治疗是治疗早期乳腺癌的新趋势,可以取得满意的临床和美容效果,值得推广.     

普外科患者围手术期应用抗菌药物预防切口感染的效果评价

随着医疗水平及麻醉技水平的提高,普外科患者手术后发病率及病死率逐渐降低,但是术后感染仍然是手术后比较常见的一种并发症。对普外科患者围手术期合理应用抗菌药物,对于减少耐药菌株的产生及预防切口感染具有重大意义［1］。但是随着临床上广谱抗生素的更新换代,使得抗生素选择空间较大,如何应有效应用抗生素,达到既预防感染又避免抗生素滥用引起二重感染的目的,是临术普外科领域临床研究的重要课题［2］。本研究旨在对对普外科患者围手术期抗生素不同预防应用方法的临床效果进行比较,报告如下。     

80例老龄患者麻醉临床分析

本文回顾分析总结80例70岁以上老年住院手术患者的术前情况、麻醉选择、麻醉管理,认为年老因素不是手术麻醉的禁忌证。关键在于充分术前估计与准备,合理选择麻醉方法,准确合理用药,严密的监测,精心术中管理,这才能保证老年患者麻醉平稳,术后更快康复。     

某院神经外科合理用药干预对照研究

目的评价某院神经外科合理用药干预措施实施的效果。方法抽取某院神经外科2009年10月份Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者病历60份作为对照组,2010年10月份Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者病历60份作为干预组。对其中的Ⅰ、Ⅱ类切口手术抗菌药物的预防性使用、专科药物以及辅助用药情况进行评价。结果干预前神经外科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,如抗菌药物品种选择不当,给药时机不当等,在干预后均有显著改善。专科药物以及辅助用药的不合理使用情况明显减少。结论实施的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进临床安全、有效、经济地使用药物起到了积极的作用。     

恩纳气管内麻醉在神经外科后颅凹手术的临床应用

目的 :观察恩纳气管内麻醉用于神经外科手术及术后长期保留气管导管患者的临床效果。方法 :选择60例神经外科后颅凹手术患者 (ASAI～II级 ) ,随机分为恩纳组和非恩纳组各30例。2组均采用丙泊酚和芬太尼诱导及维持麻醉 ,监测围术期血压、心率、血氧饱和度 (SpO2)、4个成串刺激比值 (T4/T1)、边缘频率 (SEF)、双频谱指数 (BIS)等指标及体征的变化 ,记录手术前、后气管黏膜的形态学改变、气管导管并发症及药物的不良反应。结果 :恩纳组气管导管耐受优于非恩纳组 ,包括血压、心率波动和肢动、皱眉、吞咽及呛咳反应频率显著降低(P<0.05或P<0.01)。2组气管导管总留置时间差别无统计学意义 ,但恩纳组导管清醒留置时间及NICU治疗时间均明显长于非恩纳组 ,而镇静剂用量则显著低于后者 (P<0.01)。结论 :恩纳气管内麻醉用于神经外科围术期保留气管导管的患者安全、有效。     

嗜铬细胞瘤手术麻醉的思考

本文旨在探讨吸纳嗜铬细胞瘤手术麻醉的新进展。嗜铬细胞瘤可通过实验室检查、X线、眼底检查、超声等方法明确诊断。嗜铬细胞瘤的麻醉要求起点、标准很高,包括嗜铬细胞瘤手术的麻醉选择,嗜铬细胞瘤的麻醉管理要点,充分的术前准备,有效的术前用药,合理的体液容量准备,精准的控制性降压调控,抗心律失常药物的选择应用,对肿瘤切除后低血压的处理,对肿瘤切除后低血糖的处理,关于糖皮质激素的选择应用,术后是否应用PCA等问题的认识及处理必须正确,这是手术成败的关键,直接关乎患者的安危。掌握嗜铬细胞瘤手术麻醉的诊治模式,可进一步规范诊治行为和提升质控标准,使患者安全得到有效保证。