游离皮瓣移植术失败原因分析及对策

温州医学院附属二院手显微外科闫合德，高伟阳，李志杰来稿。自1999年4月至2004年10月共收治大面积皮肤缺损、骨骼和肌腱外露病例96例，实施游离皮瓣移植冶疗，共出现5例失败病例（皮瓣全部坏死）。失败率为5．2％。随着显微外科技术的普及和成熟，     

大面积游离皮瓣移植术失败原因分析及对策

游离皮瓣移植术已成为临床修复软组织缺损的常用术式,但在临床工作中仍存在一定的失败率,尤其是大面积游离皮瓣移植术(>25cm×9cm)。1999年4月~2004年10月,我们共收治大面积皮肤软组织缺损伴骨骼、肌腱外露患者96例,采用游离皮瓣移植修复。术后有5例皮瓣全部坏死,失败率为5.2%。为有针对性地防止手术失败的发生,我们对这5例患者作一总结分析。1临床资料本组男4例,女1例。年龄19~45岁。车祸伤2例,机器碾压伤2例,电烧伤1例。足背至小腿下段皮肤软组织缺损伴骨骼、肌腱外露2例,前臂及手背皮肤、伸肌腱缺损3例。创面中度污染4例,重度污染1例。伴…     

带蒂皮瓣移位术及游离皮瓣移植术失败原因分析

带蒂皮瓣移位术和游离皮瓣移植术已成为临床修复软组织缺损的常用术式 ,但在临床工作中仍会出现一定的失败率 ,为了有针对性地防止手术失败的发生 ,我们对皮瓣移位 (植 )手术失败的 2 2例病例作回顾性总结。临床资料自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,以皮瓣坏死面积大于 1/ 2作为手术失败判断标准 ,共出现 2 2例失败病例。其中带蒂皮瓣移位术失败 15例 (共 2 78例 ) ,失败率为 5 4% ;游离皮瓣移植术失败 7例 (共 82例 ) ,失败率为 8 5%。本组男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 4～ 55岁。造成带蒂皮瓣移位术失败的原因皮瓣静脉回流障碍 (即静脉危象 ) 1…     

静脉皮瓣临床应用失败原因分析

１９９０年以来，我科将静脉皮瓣用于临床，修复下肢慢性溃疡５例。结果成活１例，失败４例，我们结合临床分析了静脉皮瓣的成活机制及失败原因，认为目前尚不宜广泛应用。     

静脉皮瓣临床应用失败原因分析

1990年以来,我科将静脉皮瓣用于临床,修复下肢慢性溃疡5例。结果成活1例,失败4例,我们结合临床分析了静脉皮瓣的成活机制及失败原因,认为目前尚不宜广泛应用。     

静脉皮瓣临床应用失败原因分析

１９９０年以来，我科将静脉皮瓣用于临床，修复下肢慢性溃疡５例，结果成活１例，失败４例，我们结合临床分析了静脉皮瓣的成活机制及失败原因，认为目前尚不宜广泛应用。     

游离足趾移植术失败病例分析

足趾移植术是拇指或手指缺损再造的理想方法。根据我院325例足趾移植术中14例失败的经验,提出显微外科操作的要点:①无创伤性游离及精细缝合技术;②血管变异的第2套动脉供血系统的提供;③病变血管段的切除;④血循危象判断中毛细血管返流的观察;⑤血液高凝状态的预测和治疗,均是保证手术成功的关键。     

手术治疗ESWL失败病例及原因分析

手术治疗ＥＳＷＬ失败病例及原因分析彭光平，綦德柱，刘增义，杜美贞自１９９２年６月～１９９５年６月，我院对经多次ＥＳＷＬ失败的肾输尿管结石患者２０例，在改用开放手术前后进行了临床多项观察，报告如下。临床资料本组２０例，男１４例，女６例。年龄１４～６９岁...     

逆行岛状皮瓣临床应用失败原因分析及技术改进

目的分析逆行岛状皮瓣临床应用失败的原因并提出改进的方法。方法1994年7月至2003年5月，临床应用逆行岛状皮瓣160例对其中15例于术失败者进行了分析。结果静脉回流障碍是引起逆行岛状皮瓣手术失败的主要原因(9例)，其中，发瓣完全坏死5例，皮瓣远端部分坏死4例；皮瓣的蒂部扭转或受压是术后皮瓣坏死的另一重要原因(3例)。结论吻合皮瓣远端浅静脉可改善逆行皮瓣的静脉同流，切断并结扎皮瓣蒂部浅静脉是手术成功的关键。仅依靠逆行岛状皮瓣蒂部的两条伴行静脉能够保证皮瓣的静脉回流。     

游离皮瓣移植临床应用分析

目的 分析游离皮瓣移植的临床效果并总结经验。方法 对近年来临床应用各种类型游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损及骨外露的病例资料进行回顾性分析与研究。结果 临床应用102例，包括背阔肌皮瓣、侧胸皮瓣、胸济皮瓣、髂骨皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓骨皮瓣、小腿外侧皮瓣、足背皮瓣、趾蹼皮瓣及静脉动脉化皮瓣等11种类型。其中成功96例，失败6例，成功率94.1%，效果良好。结论 应用游离皮瓣移植是修复四肢软组织缺损及骨外露的一种较好的治疗方法。     

游离组织移植应用在手外科的失败病例分析

自1980年4月至1983年11月,我院以游离组织移植的手术方法,修复手部损伤101例,~~     

吻合血管的皮瓣移植失败原因分析

吻合血管的皮瓣移植失败原因分析郑文忠，林其仁，马国棣，郑季南，吴珊鹏１９８２年～１９９４年，我们采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植９２例，修复颈前和四肢不同部位骨和软组织缺损，其中失败８例，现将失败病例分析如下。临床资料本组９２例吻合血管的皮瓣移...     

21例游离及岛状皮瓣的临床分析

自84年以来应用小腿内侧皮瓣、肌皮瓣,足背趾蹼皮瓣、足底内侧皮瓣修复小腿、足跟、和手部创面共21例。男18例,女3例。最小6岁半,最大62岁。小腿内侧皮瓣游离移植修复手外伤6例,修复腕掌部恶性纤维瘤切除后创面1例。小腿内侧岛状皮瓣修复足底、踝周外伤5例,踝关节慢性溃疡切除创面1例,小腿内侧岛状肌皮瓣修复跟骨骨髓炎     

尺动脉腕上皮支皮瓣转移术失败原因分析及对策

通过分析尺动脉腕上皮支皮瓣转移术失败病例的临床表现、探查所见及解剖,认为失败主要原因是:血管蒂短、扭转幅度大导致蒂部静脉扭曲、回流障碍。通过改变术式,即在蒂部离断扭曲的静脉,在无扭曲状态下吻合,大大提高了手术成功率。尺动脉腕上皮支皮瓣转移术失败原因分析及对策@陈洪杰$山东莱州市中医医院手外科 @沈斌$山东莱州市中医医院手外科 @王金辉$山东莱州市中医医院手外科     

尺动脉腕上皮支皮瓣转移术失败原因分析及对策

本院1998-2006年共行尺动脉腕上皮支皮瓣转移术5例，改良尺动脉腕上皮支皮瓣转移术5例，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 原术式为2002年以前所行术式，1例修复小鱼际，1例修复手掌，2例虎口开大，1例修复腕掌侧。其中新鲜伤2例，陈旧伤3例；男4例，女1例；年龄18～65岁，平均31岁。     

游离穿支皮瓣的临床应用

目的采用游离穿支皮瓣进行体表瘢痕切除术后缺损的修复,探索穿支皮瓣应用的方法、技巧和有效性。方法2005年1月至2006年10月,施行6例游离穿支皮瓣移植,均用于瘢痕切除术后缺损的修复。其中,应用上臂内侧血管穿支3例,应用股前外侧血管穿支3例。修复面部3例,下肢3例。结果所有皮瓣均顺利成活,皮瓣质地良好。结论应用游离穿支皮瓣可以较好地修复体表组织缺损,并减少供区的并发症,是体表缺损修复的较好方法。     

外踝上皮瓣修复足部软组织缺损20例及失败病例分析

目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部远端软组织缺损的效果,分析失败病例原因和预防措施。方法应用腓动脉终末穿支的降支为血管蒂,行外踝上逆行岛状皮瓣修复前足和足外侧软组织缺损20例。结果 18例皮瓣成活,皮瓣质地优良,随访6~12个月,外观及功能满意。2例出现部分坏死,延误治疗。结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣。该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管。但病例选择不当,就会延误治疗,造成严重后果。     

微型游离皮瓣的临床应用

微型游离皮瓣是常以指、跖动脉为吻合血管，皮瓣宽度不超过4cm的一类的小皮瓣，其血管直径比其他游离皮瓣细小、手术操作更为精细，难度较大。但是，如果选用合适，往往会有出奇的效果，我院自1996年2月到1998年12月共收治该类病人16例，效果满意，报告如下。     

游离穿支皮瓣的临床应用

目的采用游离穿支皮瓣进行体表瘢痕切除术后缺损的修复,探索穿支皮瓣应用的方法、技巧和有效性。方法2005年1月至2006年10月,施行6例游离穿支皮瓣移植,均用于瘢痕切除术后缺损的修复。其中,应用上臂内侧血管穿支3例,应用股前外侧血管穿支3例。修复面部3例,下肢3例。结果所有皮瓣均顺利成活,皮瓣质地良好。结论应用游离穿支皮瓣可以较好地修复体表组织缺损,并减少供区的并发症,是体表缺损修复的较好方法。