桑给巴尔姆纳齐摩茄医院20例子宫破裂分析

1989年6月～1991年3月在东非桑给巴尔姆纳齐摩茄医院,发生子宫破裂者20冽。该院分娩数为8162人,病发率为1∶408(2.45‰)。原因:自发性子宫破裂12例,疤痕性子宫破裂6例,催产素致子宫破裂1例,植入性胎盘致子宫破裂1例。类别:完全性子宫破裂17例,不完全性破裂3例。破裂部位:除1例植入胎盘致破裂口在子宫体底部外,破裂口均位于子宫下段。诊断主要根据病史、体征,对可疑病例采用诊断性腹穿,达到早期诊断,及早手术。对可疑病例或疤痕子宫,阴道分娩后常规探查子宫下段。子宫破裂     

依沙吖啶配伍米非司酮、安定用于瘢痕子宫中期妊娠引产90例临床分析

瘢痕子宫短期内(2年内)再次妊娠行引产术,在临床上风险较大、是医师较为头痛的问题,常为预防先兆子宫破裂而直接行剖宫取胎术,或用依沙吖啶注射液羊膜腔注射引产术出现先兆子宫破裂而行剖宫取胎术或碎胎术。临床上行依沙吖啶注射液羊膜腔注射引产术临床应用较多,其成功率在70%以上。其容易出现软产道裂伤或先兆子宫破裂等一系列问题。常需行软产道裂伤缝合术,或行剖宫取胎术或碎胎术。米非司酮作为依沙吖啶注射液引产前用药可以破坏蜕膜使子宫收缩,软化扩张宫颈,是减少软产道损伤的理想药物。安定镇静药可使患者在宫缩疼痛时适当镇静,避免患者疼痛时烦躁不安间接导致不协调宫缩增加先兆子宫破裂的可能。引产术之前口服米非司酮,再羊膜腔内注入依沙吖啶注射液,出现规律宫缩1² h后,间断使用安定注射液,三者配伍具有互相协同作用,可减少瘢痕子宫破裂,减少产后软产道裂伤,减轻患者痛苦及经济负担,是值得临床推广应用的。     

顺产时按压宫底致急性胰腺炎一例

<正>患者女,20岁,已婚,妊1产0(G1P0),因"孕38+6周,下腹部不规律疼痛10h"于2013年4月25日入院。自诉末次月经(LMP):2012年7月27日,预产期(EDC):2013年5月3日。平素月经规律,末次月经可靠,孕早期无感冒及服药史。孕4+月自觉胎动至今,孕期产检未见明显异常。孕期无腹痛及阴道出血。孕晚期无胸闷,无头晕、头痛,无恶心及呕吐,无腹胀、腹泻及视物模糊,无双下肢水     

在3.0T磁共振下不同月经周期子宫内膜的变化

<正>为了解8³0岁育龄期妇女在月经周期的3个时间段的卵巢及子宫在3.0T高场磁共振成像情况,进行了以下研究。1对象与方法 1.1研究对象的纳入标准:选择40名年龄1830岁育龄期妇女在月经周期的3个时间段的卵巢及子宫在3.0T高场磁共振成像情况,进行了以下研究。1对象与方法 1.1研究对象的纳入标准:选择40名年龄18³7岁正常育龄期妇女。月经周期2837岁正常育龄期妇女。月经周期28³1d,体温呈双相变化。并确定宫腔内无节育环。1.2志愿者的检查标准:每名志愿者在1个正常月经周期中的3个时间点进行扫描,分别为:分泌期(月经前531d,体温呈双相变化。并确定宫腔内无节育环。1.2志愿者的检查标准:每名志愿者在1个正常月经周期中的3个时间点进行扫描,分别为:分泌期(月经前5⁷d)、排卵期(月经后14d)及卵泡期     

妊娠期自发性子宫破裂临床分析

子宫破裂(uterine rupture)是指子宫体或子宫下段于妊娠期或在分娩中发生的破裂,为产科极为严重的并发症,其发病率较低,但产妇和围生儿死亡率高,是衡量一个地区产科质量的重要标准之一[1].自发性子宫破裂是指妊娠期间,分娩发动前出现子宫壁全层或部分破裂,是产科少见的并发症,主要发生在子宫内容积和压力增加到高水平...     

残角子宫妊娠一例

<正>患者女,26岁,主因"停经6个月余,发现胎儿发育异常并残角子宫妊娠可能1d而入院。患者末次月经2013年1月9日,本次停经后早孕反应不明显,约于孕2个月门诊检查,B超示:1子宫畸形(双子宫可能;残角子宫待排);2右侧宫内早孕(残角子宫妊娠不能除外),建议进一步检查;3估     

残角子宫腺肌病一例超声误诊原因分析

<正>患者女,34岁,主因"检查发现子宫肌瘤7年"入院。平素月经规律,3~4/26~27 d,量少,近6年痛经明显加重,左侧为著,末次月经(LMP):2017年8月12日。2010年体检发现子宫肌瘤(具体不详),间断复查肌瘤结节明显增大,患者无经量增多及经期延长,无尿频、尿急等压迫症状。2017年8月26日就诊于我院门诊并行盆腔彩超检查示:子宫大小形态尚正常,于子宫左侧可探及一6.7 cm×6.0 cm实性肿物,与子宫     

子宫破裂原因和处理的临床分析

目的探讨子宫破裂的相关因素、临床特点及防治措施。方法对我院收治的26例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例子宫破裂中忽略性横位8例,前次剖宫产6例,滥用催产素6例,胎儿畸形4例(其中1例肌注催产素),外伤2例。破裂部位大部分在子宫下段。不规则裂伤(横裂,纵裂,斜裂)或原切口裂开甚至累及宫颈阴道上段。大部分发生分娩期破裂,2例患者于妊娠33周自动裂开,有4例行子宫修补术,其余全部行全子宫或次全子宫切除术。26例患者均经手术治疗,除4例有并发症外,均痊愈,新生儿成活4例。结论子宫破裂是产科严重并发症,加强围生期保健,严格掌握剖宫产指征,规范用药,是预防子宫破裂的根本措施。     

子宫破裂产妇死亡原因及处理

子宫破裂是妊娠及分娩期产妇死亡的主要原因之一。我院12年中死亡6例,占同期产妇死亡原因之首位。本文对6例死亡病例作一简要分析,并提出几点处理意见。临床资料我院自1970年元月至1981年末分娩总数为9884例,同期子宫破裂87例,发生率为113.61:1其中死亡6例,死亡率为6.81％。本组病例有以下主要特点:(1) 6例均为经产妇。(2)破膜时间较长。(3)均为完全性子宫破裂。(4)中毒性休克是主要死亡原因。(5)细菌培养多为大肠杆菌。(6)子宫修补术组较子宫切除术组死亡率高。讨论 1、子宫破裂的死因,过去主要是出血引起严重的休克所致。近年来由于输血技术及处     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠40例回顾性分析

<正>剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠类型,指孕囊着床种植在剖宫产手术的子宫下段切口部位,绒毛与切口处肌层粘连甚至植入穿透子宫肌层,由于子宫峡部肌层较薄甚或缺损,缺乏收缩力,若在诊断不明的情况下,盲目的流产或刮宫,CSP断裂的血管不能自然关闭,会导致子宫大出血、子宫破裂,甚至危及生命~([1])。近10年来,随着子宫剖宫产     

粪便致梗阻性难产子宫破裂1例

子宫破裂是指孕妇在分娩期或妊娠期晚期发生的子宫不同程度的破裂,是产科极为严重的并发症,可对产妇及胎儿的生命造成严重的危害[1].子宫破裂孕产妇的死亡率可达5％,其围产儿死亡率高达50％～90％[2].现将我院收治的自发性子宫破裂1例患者报告如下. 1病历摘要 患者女,23岁,体质量67 kg,越南人.以“停经40+2周,下腹痛16个小时”为主诉于2014-12 14日06:40入院.自述末次月经2014-03-06,停经40多天自觉轻度恶心、呕吐、厌食、乏力等早孕反应,持续至3个月后缓解.停经14-2周行B超检查示:中期宫内妊娠(相当于13+6周).     

残角子宫妊娠HCG阴性1例报道

<正>患者为育龄期女性,31岁,因"停经2+月,不规则阴道出血1月,右下腹痛半月"于2013年8月17日入院。16岁月经初潮,平素月经规律,月经周期28 d,持续4 d,量少,痛经阳性(以右下腹为著)。末次月经(LMP):2013年6月3日。既往孕3产2。2006年因"阑尾炎"行彩超检查提示"双子宫"。2008年1月足月自娩一女婴,生后夭折;2009年足月自娩一男婴,现体健;2010年早孕行药物流产1次。患者于2013年8月6日就诊于当地诊所,考虑盆腔炎,给予静脉滴注头孢类抗生素(具体不详)治疗3 d,腹痛无缓解。于2013     

超声检测子宫内膜厚度对早期诊断异位妊娠的临床价值

<正>本研究旨在探讨超声检测子宫内膜厚度对早期诊断异位妊娠的临床价值。1资料与方法1.1临床资料:选择本院妇科门诊2011年1月至2013年12月60例疑似异位妊娠者为研究对象,年龄19⁴3岁,平均停经3643岁,平均停经36⁵1d,可伴有腹痛或阴道出血,尿β-绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,血β-HCG<1 500U/L。所有病例超声诊断后均得到临床或手术病理的确诊:①异位妊娠24例,21例行     

20例孕中晚期完全性子宫破裂临床分析

目的 探讨孕中晚期完全性子宫破裂的高危因素、早期诊治和预防.方法 回顾性分析2013年1月～2020年12月本院收治的20例孕中晚期完全性子宫破裂患者的临床资料.结果 108426例孕产妇中孕中晚期完全性子宫破裂的发生率为0.018％.20例患者中,单纯剖宫产史10例(50％),腹腔镜下输卵管或子宫手术史6例(30％)...     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠误诊二例分析

<正>剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是异位妊娠的特殊类型,是指妊娠囊在前次剖宫产子宫切口瘢痕处着床,并植入肌层,由于该处肌层厚薄不均、纤维组织多,可引起致命性大出血、子宫破裂甚至危及患者生命[1]。现将我院CSP误诊2例报告如下。     

头孢克肟胶囊联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果研究

目的:探讨分析头孢克肟胶囊联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床应用价值.方法:采用前瞻性对照研究方法,选取我院收治的子宫内膜炎患者40例为对照组,均给予炔诺酮片2.5mg,口服,1次/d;头孢克肟胶囊200mg,2次/d;同时给予阴道冲洗.同期收治子宫内膜炎患者40例为试验组,均加用妇科千金片治疗,0.8g,2次/d,疗程2周.比较两组临床治疗效果,记录阴道不规则出血、月经以及下腹坠痛等症状改善情况;同时采用B超或阴道内窥镜检测两组子宫内膜厚度、子宫内膜充血粘连等变化.结果:试验组有效率为95.0%(38/40),阴道不规则出血2例(5.0%),月经恢复正常38例(95.0%),子宫内膜厚度为(5.7±0.9)mm,B超仍显示炎症图像1例(2.5%).而对照组有效率为80.0%(32/40),阴道不规则出血9例(22.5%),月经恢复正常31例(77.5%),子宫内膜厚度为(4.3±0.9)mm,B超仍显示炎症图像8例(20.0%).试验组有效率、月经恢复正常率、子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05),治疗后阴道不规则出血率、子宫内膜炎症表现率均低于对照组(P<0.05).随访3~6个月,试验组复发率低于对照组(P<0.05).结论:头孢克肟胶囊联合妇科千金片可有效改善子宫内膜炎临床症状,修复子宫内膜,提高临床治疗效果.     

产科急症子宫切除相关危险因素Logistic回归分析

目的 探讨产科急症子宫切除的发生率、产科急症子宫切除的危险因素.方法 回顾性分析商丘市4家市级医院分娩产妇病历资料,将80例行产科急症子宫切除患者作为子宫切除组,按随机数字表法随机抽取同期56例剖宫产产后出血子宫未切除患者作为对照组,分析与产科急症相关的危险因素.结果 (1)分娩总人数共65 259例,剖宫产率为47.46％(30 972/65 259),剖宫产产后出血率为4.61％(1 429/30 972),剖宫产子宫切除率为0.18％(56/30 972),阴道分娩产后出血率3.28％(1 124/34 287),院内阴道分娩急症子宫切除率为0.03％(12/34 287),刮宫产产后出血率及产科急症子宫切除率均高于阴道分娩产后出血率及子宫切除率,差异有统计学意义(x2=77.22、33.24,均P＜0.05).(2)单因素分析,前置胎盘并植入、胎盘早剥、合并多发或巨大子宫肌瘤、子宫破裂、凝血功能障碍、出血量＞2 000 ml、术中联用缩宫素率在两组之间均差异有统计学意义(P＜0.01).(3)非条件多因素Logistic回归分析,胎盘早剥、子宫破裂、合并多发或巨大子宫肌瘤、凝血功能障碍、出血量＞2 000 ml是导致产科急症子宫切除的独立危险因素,术中联用缩宫素与切除子宫之间具有负相关,是保护因素.结论 产科急症行子宫切除术与多种因素相关,加强围产期保健,积极预防急症子宫切除术的危险因素对降低子宫切除率具有重要意义.     

VEGF和CD31在子宫内膜异位症组织中的表达及其意义

<正>近年来很多研究指出子宫内膜异位症的发病有赖于血管生成和血液供应[1,2],本实验通过研究子宫内膜异位症患者异位子宫内膜和在位子宫内膜及正常对照子宫内膜中血管内皮生成因子(VEGF)、微血管密度(MVD)和CD31的表达,进一步阐述子宫内膜异位症的发病机制。1材料与方法1.1标本来源:研究对象年龄在20⁴5岁之间,2011年6月至2013年8月在山西省妇幼保健院行手术治疗的患者70     

子宫破裂临床分析

目的探讨子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法回顾性分析15年间我院收治的子宫破裂16例。结果剖宫产疤痕子宫破裂11例(子宫下段剖宫产7例,古典式剖宫产4例),非疤痕子宫剖宫产术中发现子宫破裂5例(3例有多次人工流产病史,2例为催产素应用不当)7例完全破裂,9例不完全破裂。11例子宫修补同时行双侧输卵管结扎术,2例行全子宫切除术,3例行次全子宫切除术。结论子宫破裂与前次术式、指征等因素相关或与多次人工流产、催产素应用不当相关。应引起全体产科工作者的高度重视。     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床应用实效性探究

<正>剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)又称子宫切口妊娠,因其凶险性成为近来的研究热点,它是指受精卵着床于前次剖宫产瘢痕处,由于该处肌层缺失,孕囊若持续生长可导致胎盘植入或穿透浆膜出现子宫破裂[1]。患者早期临床表现无特异性,易漏诊及误诊,如果盲目刮宫可能出现大出血休克,导致