负压封闭引流术结合腓肠神经营养皮瓣治疗外伤性跟腱外露

<正>创伤所致跟腱断裂及其周围软组织缺损在临床较为常见,处理不当将严重影响患肢功能。足跟部软组织缺损应用腓肠神经营养血管皮瓣修复是临床常用的一项成熟显微外科技术,但在皮瓣愈合过程中,因局部感染控制不佳而引起伤口经久不愈合、皮瓣部分甚至完全坏死。2011年7月—2014年7月笔者采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭负压引流(vacuum sealing draina,VSD)技术修复跟腱周围软     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法对17例腱外露软组织缺损的患者采用腓肠神经血管深筋膜皮瓣修复（足、足跟、踝、跟腱及胫前区骨）手术。结果17例中14例一期成活。2例皮瓣水肿,边缘部分坏死,经切开减压,换药后成活。1例因跟骨骨髓炎形成皮瓣边缘慢性窦道,6个月后,骨折愈合,再行扩创、解除内固定、搔刮、冲洗后愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,不需吻合血管,是修复足跟、内外踝、跟腱处和小腿软组织缺损的理想供区。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨修复小腿中下段、足跟、足背、踝部软组织缺损致足部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面。方法:应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移来修复创面。结果:临床应用9例,均成活,治疗效果满意。结论:应用该皮瓣覆盖创面时,具有手术简单、耗时短、不牺牲大的血管、皮瓣成活率高等优点。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探索腓肠神经营养血管皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法：以腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后侧逆行皮瓣，修复足部及小腿下段皮肤软组织缺损22例。结果：22例皮瓣完全成活，3例远端皮缘小部分水泡，皮瓣薄质地优良，外形与功能均改善满意。结论：供区稳定可靠，不牺牲主要血管，手术操作简易，成活率高，是修复足部中近段及小腿下段的理想方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管在修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的临床应用及效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、踝部、足背及跟部缺损共16例,皮瓣面积最大20cm×13cm,最小6cm×4cm。结果皮瓣均成活,1例出现皮缘部分坏死,1例皮瓣静脉回流不足渗液1个月余,经换药后均愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,在修复小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用广泛,效果满意,适合各级医院开展及应用。     

18例腓肠神经营养血管皮瓣的应用体会

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足、足跟、踝等处骨、肌腱外露的软组织缺损的临床效果。方法施行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足、足跟、踝等处骨、肌腱外露的软组织缺损18例。结果13例皮瓣全部成活，4例皮瓣部分边缘坏死，经换药自愈，1例皮瓣浅层皮肤坏死。结论腓肠神经营养血管皮瓣血运恒定，不需要吻合血管，不牺牲主要血管，成活率高，是修复足、足跟、踝等处骨、肌腱外露的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟冻伤后骨感染1例

患者,男性,52岁,醉酒后双足赤足卧在雪地4h致使双足冻伤,伤后45d转来我院,已于外院行双足趾截趾术,双足跟部创面美宝湿润烧伤膏换药治疗,始终不愈.入院检查见:左足跟部创面11cm×9cm,右足8cm×6cm,左足跟部可见大片骨质外露,发黑,周围有水肿肉芽组织及脓性分泌物,右足水肿肉芽组织覆盖,细菌培养示金黄色葡萄球菌生长,入院后完善相关检查,创面冲洗换药,敏感抗生素应用,创面分泌物明显减少,肉芽组织新鲜后,行左侧腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复,右侧肉芽创面扩创植皮右大腿供皮术.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

足背、足跟及踝部深度烧伤,切痂后常有骨、肌腱等重要组织暴露,创面修复困难。自2000年1月至2002年12月,我们应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟及踝部深度烧伤12例,效果满意,现报告如下。     

大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点和临床效果。方法应用大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤26例,术中注意:①增加皮瓣的筋膜蒂的宽度,不小于4～5cm;②腓肠神经内、外侧的皮神经都保留在皮瓣内;③小隐静脉干包含在皮瓣内;④保证蒂部的宽松。结果 26例皮瓣中24例生长良好,2例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。术后随访3个月～4年,皮瓣质地良好,外观恢复满意。结论大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣可靠,能满意地修复足跟、足底大部、足背、踝及小腿中下段胫前区软组织缺损。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

踝关节周围软组织少，组织伸缩性差，创面易感染。难以愈合。腓肠神经营养血管筋膜皮瓣血管恒定、蒂长，血供可靠，不牺牲主干血管，旋转灵活。2003年6月～2008年8月，我们采用远端蒂的腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复12例创面，获得满意结果，现报告如下。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:总结带蒂腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣转移修复下肢不同部位软组织缺损的应用.方法:回顾2002年10月～2010年10月,用腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复48例同侧下肢皮肤软组织缺损.结果:48例皮瓣全部成活,随访6个月～4年,平均13个月.皮瓣质地优良,外观满意,耐磨损,无继发溃疡.功能良好.结论:腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣切取简便,血供丰富且不牺牲主要动脉,可有效地修复膝至前足的软组织缺损.     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝创面

目的:评价应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝创面的临床效果.方法:对6例足踝创面应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣进行修复.皮瓣切取面积5.0 cm×6.0 cm～20.0 cm×15.0 cm.结果:术后6例皮瓣有5例全部成活,1例完全坏死,后行游离植皮愈合.随访3～15个月,所有患者皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意,踝关节活动正常,供区植皮全部成活.结论:腓肠神经营养血管逆行皮瓣是修复足踝创面的一种理想手术方法.     

应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗近踝足部创面

目的探讨与评价应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗近踝足部创面的临床效果。方法1999年2月～2004年2月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复近踝足部肌腱与骨外露病人。皮瓣面积4cm×6cm～18cm×12cm。结果16例腓肠神经皮瓣中14例皮瓣全部成活,一期愈合,2例远端部份坏死,经换药后愈合。皮瓣质地良好,耐压耐磨,后期有保护性感觉恢复。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,设计灵活,血供可靠,不牺牲主要动脉,能为磨擦受压创面提供良好的覆盖,是较理想的修复近踝足部肌腱与骨外露创面的方法。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的：总结应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣的经验。方法：应用逆行腓肠神经营养血管的不腿岛状皮瓣修复足跟及足背皮肤软组织缺损3例，足底外侧慢性溃疡1例，应用顺行腓肠神经营养血管的小腿岛状皮瓣修复膝关节皮肤软组织缺损1例。结果：4例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端有2cm坏死，结论：此皮瓣不损伤重要血管神经，手术操作简便，但不适用于不足背远侧1／3的皮肤组织缺损的修复。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的 报道腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床应用效果.方法 2003年10月～2009年9月对12例下肢远端软组织缺损骨外露或跟腱外露患者采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复.创面面积最大6 cm×8 cm,最小3 cm×4 cm.结果 12例皮瓣全部成活,9例伤口一期愈合,2例有浅表感染,1例因骨髓...     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部软组织缺损

足跟及足背软组织缺损较为常见 ,临床处理多采用游离植皮及各类皮瓣修复 ,我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 12月应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及足背软组织缺损 6例 ,效果满意。1　一般资料本组共 6例 ,伤情、手术取皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。表 1　 6例病人的一般资料例号性别 年龄(岁 ) 伤情 皮瓣大小(cm) 蒂长(cm) 手术结果1男 4 8足跟溃疡 6× 511部分坏死2男 34内踝溃疡 4× 59完全成活3女 36创伤后跟骨外露 6× 4 10完全成活4女 33外踝溃疡〗5× 510完全成活5男 2 7足背烫伤疤痕 8× 6 18完全成活6男 2 3足背烫伤疤痕 7…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部电烧伤

<正>电烧伤为高温热力损伤,损伤严重且复杂,常伴有骨骼、肌肉、肌腱及血管神经坏死,致残率高,修复困难。2010年至今笔者所在科应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足部电烧伤创面12例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组足部电烧伤12例。男9例,女3例;年龄19～67岁。均为足部触电引起烧伤,其中急诊入院8例,为     

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤5例

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤的疗效。方法 2010年5月至2012年4月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复5例儿童足部轮辐伤创面。男3例,女2例。年龄6～9岁。创面部位:足跟部4例,外踝部1例。皮瓣大小7.5cm×6cm～12cm×10.5cm。结果 5例皮瓣中,3例完全成活,创面一期愈合;1例表皮坏死,换药后创面愈合;1例边缘坏死,二期缝合后创面愈合。随访1～5个月,皮瓣外形良好,不影响穿鞋。结论儿童足部轮辐伤较为常见,该手术操作简单迅速,便于在基层医院开展,是修复儿童足部轮辐伤的理想选择。但该皮瓣术后足部感觉缺失及腿部大面积瘢痕仍需逐步解决。