44例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种比较常见的复杂的关节内骨折 ,治疗不当所引起的关节畸形、关节不稳是造成创伤性关节炎的主要原因[1] 。我院自 1997年 3月至 2 0 0 1年 5月手术治疗4 4例胫骨平台骨折 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例均为伤后 2周内新鲜闭合性骨折。男 2 8例 ,女 16例 ;年龄 16～ 6 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2 2例 ,高处坠落伤 12例 ,重物砸伤 7例 ,摔倒受伤 3例。合并膝关节韧带及半月板损伤 11例 ,其中 6例半月板损伤 ,3例交叉韧带断裂 ,3例内侧副韧带损伤。1 2　骨折类型　按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类[2 ] …     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折为膝关节内骨折 ,治疗不当易导致关节疼痛、不稳和功能障碍等并发症的发生。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,收治胫骨平台骨折 4 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 6例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均 4 0 3岁。高处坠落伤 18例 ,车祸伤 2 2例 ,摔伤 9例。1 2　骨折类型　多发性骨折 13例 ,多发伤 5例 ,开放伤 10例 ;合并关节内侧副韧带损伤 4例 ,外侧半月板损伤 2例 ,前交叉韧带损伤 1例 ;骨折按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ[1] 分型 :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型11例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 7例 ,Ⅵ型 2例。对于Ｘ…     

胫骨平台骨折的手术治疗

作者从 1982年～ 1999年共手术治疗胫骨平台骨折 18例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 6 1岁 ,平均 41 5岁 ;左膝 11例、右膝 7例 ;交通事故 12例 ,跌撞伤 4例 ,高处坠落伤 2例 ;按Ｈｏｈｌ分型 :Ⅱ型 (部分压缩 ) 8例 ,Ⅲ型 (劈裂压缩 ) 4例 ,Ⅳ型 (双髁压缩 ) 2例 ,Ⅴ型 (劈裂 ) 2例 ,Ⅵ型 (粉碎 ) 2例 ,其中合并内侧副韧带损伤 2例 ,前交叉韧带损伤 1例 ,半月板损伤 1例 ,胫骨中段骨折 1例。二、手术方法 :硬膜外麻醉 ,在气囊止血带下进行切开复位 ,骨栓固定。单髁骨折用膝单…     

可吸收钉治疗后交叉韧带损伤13例体会

本院自2003年6月～2007年6月采用可吸收钉治疗后交叉韧带损伤13例,疗效满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组13例,男11例,女2例,年龄21～52岁,平均35.3岁.车祸损伤9例,运动损伤4例.均为胫骨止点撕脱骨折.其中孤立性后交叉韧带止点撕脱骨折11例,1例伴有内侧副韧带断裂,1例合并有外侧半月板裂伤及腓骨小头骨折.手术均在3天内完成.     

膝关节骨挫伤与前交叉韧带损伤的相关性研究

目的 探讨膝关节骨挫伤与前交叉韧带损伤的相关性。方法 经两名高年资MR诊断医师与一位MR专家对12例X线检查阴性、MR检查骨挫伤并前交叉韧带损伤的MRI资料进行回顾性分析。结果 12例病例中前交叉韧带断裂的4例，挫伤8例，合并有后交叉韧带损伤3例，内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤的3例，内侧半月板损伤的1例，外侧半月板损伤的1例，出现膝关节股骨与胫骨内侧对吻性骨挫伤3例，外前侧对吻性骨挫伤3例，胫腓骨上段对吻性骨挫伤3例。所有病例中：股骨内髁前部骨挫伤5例，后部骨挫伤3例，股骨外髁前部4例，后部骨挫伤2例，胫骨平台内侧前部8例，后部4例，胫骨平台外侧前部7例，后部3例，腓骨2例，共计挫伤数目为38个。结论 “对吻性骨挫伤”和交通伤致胫、股骨前部骨挫伤高度提示前交叉韧带损伤。     

胫骨平台骨折软组织损伤磁共振成像分析及前瞻性流行病学研究

目的确定胫骨平台骨折病例伴发的膝关节周围主要软组织结构损伤的发病率及其流行病学特点。方法采用前瞻性队列研究方法。选取2004年1月至2008年12月内我院诊治的胫骨平台骨折病例共102例,其中87例接受手术治疗而入组。所有人组病例于急诊情况下进行膝关节标准x光检查,包括前后位、侧位影像。术前准备阶段均接受MRI检查。基于x线影像以Schatzker分类对胫骨平台骨折进行分型。基于MRI影像对膝关节周围软组织结构损伤情况进行评估。在MRI影像上主要评估膝关节周围4个重要软组织结构,包括交叉韧带、侧副韧带、半月板及后外侧角结构的16种损伤类型,损伤情况以阳性或阴性表示。结果胫骨平台骨折时膝关节周围主要软组织结构损伤的总发生率为100％。所有入组病例均有不同程度的软组织结构损伤。68例患者（78．2％）有外侧半月板损伤;40例（46．0％）存在内侧半月板撕裂。有61例（70．1％）存在前交叉韧带的损伤;35例（40．2％）存在后交叉韧带的损伤。66例（75．9％）有外侧副韧带部分或完全撕裂;80例（92．0％）存在内侧副韧带损伤。64例患者（73．6％）存在一处或多处后外侧角结构损伤。入组病例中最常见的骨折类型是SchatzkerlI型（41．4％）。高能量损伤类型SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折发生率分别为12．6％、16．1％和13．8％。其中SchatzkerⅢ型的发生率为5．7％。结论胫骨平台骨折时膝关节周围软组织结构损伤发病率较高。其中Ⅲ型骨折仍存在一定发生率。在胫骨平台骨折各类型骨折模式中各种软组织损伤发生率各不相同、各有特点。软组织损伤特点不仅反应了损伤机制,同时也为骨折手术治疗方案提供佐证。术前需要认真分析骨折及软组织损伤特点。     

复杂胫骨平台骨折及合并损伤的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折及合并伤的手术治疗效果。方法78例患者按schatzker分型Ⅳ型38例,Ⅴ型4例,Ⅵ型36例。合并腘动脉损伤5例,半月板损伤26例,交叉韧带损伤17例,内侧副韧带损伤7例,外侧副韧带损伤5例。均行切开复位内固定,合并伤给与相应处理。结果78例患者获12-36月随访,按lysholm膝关节功能评定标准,优（90分以上））52例,良（80分以上）19例,可（60分以上）4例,差（60分以下）3例,优良率91%。结论复杂性胫骨平台骨折应重视术前的伤情评估,强调关节面复位固定与软组织损伤治疗并重,手术疗效肯定。     

经后外侧入路治疗单独性后外侧胫骨平台劈裂塌陷骨折11例

目的 探讨经膝关节后外侧手术人路治疗单独性后外侧胫骨平台劈裂塌陷骨折的疗效。 方法 2014年4月至2016年4月,采用后外侧入路对11例单纯后外侧胫骨平台劈裂塌陷骨折病人进行钢板固定治疗,男4例,女7例;年龄45.8岁,年龄范围18～72岁。致伤原因:交通伤5例,高处坠落伤3例,其它伤3例,合并伤:合并腓骨小头骨折2例,内侧副韧带损伤1例。 结果 所有病人术后获12～31个月的随访,平均17.2个月。骨折均顺利愈合。无腓总神经损伤、无手术切口感染、无膝关节内外翻畸形、无内固定失效等并发症发生。末次随访采用Rasmussen膝关节功能评分系统对患膝关节功能进行评定,优:8例,良3例,优良率为100%。     

胫骨髁骨折65例治疗分析

胫骨髁骨折多为膝关节内骨折并波及负重关节面 ,常可引起膝关节活动障碍。对不同损伤类型的胫骨髁骨折 ,治疗时必须予以不同的治疗方案。我院自 1994年 1月～ 1999年 8月收治 65例胫骨髁骨折患者 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 65例 ,男性 4 9例 ,女性 16例 ,年龄最小2 1岁 ,最大 75岁 ,平均 33岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 10例 ,砸伤 6例 ,其他原因 4例。合并伤 :本组合并伤 4 3例 ,其中四肢其他部位骨折 2 5例 ,胸腰椎骨折 5例 ,脑外伤 4例 ,血管神经损伤 3例 ,半月板损伤 10例 ,侧副韧带及交叉韧带损伤 12例。受伤后入…     

经后内侧入路桡骨远端解剖板治疗胫骨平台后髁骨折的疗效分析

<正>选择我院2009年5月至2013年5月收治并随访的13例经后路应用桡骨远端解剖板治疗胫骨平台骨折患者,疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组共13例患者,男性9例,女性4例,年龄20⁵7岁,平均28.3岁。右侧10例,左侧3例,均为闭合骨折,1例合并同侧小腿前侧大面积浅、深Ⅱ度烧伤。骨折类型:单纯后内侧柱骨折6例,合并内侧柱骨折2例,半月板损伤2例,后外侧柱骨折1例,髁间棘骨折2例,后交叉韧带下止点撕脱骨折1例。受伤原因:交通事故7例,高处坠     

胫骨平台骨折非手术与手术治疗的疗效比较

胫骨平台系膝关节内骨折,发病率较高。对胫骨平台劈裂塌陷性骨折是否都需要手术治疗目前仍有争议。笔者对1988年3月～1996年9月收治的43例胫骨平台骨折进行非手术与手术治疗的疗效对比观察,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料 (1)对象:本组共43例,男24例、女19例。年龄22～76岁,平均37.5岁。左侧26例,右侧17例。(2)致伤原因:坠落伤7例,交通伤18例,压砸伤8例,跌伤7例,其它3例。(3)合并伤:有11例合并其它损伤,其中内外侧副韧带损伤3例,半月板损伤4例,交叉韧带损伤2例,腓总神     

胫骨髁间隆突撕脱骨折的治疗

胫骨髁间隆突撕脱骨折 ,临床上比较少见 ,而较容易发生在骨骺未融合的青少年 ,成年人引起该骨折的暴力常较青少年为重 ,可伴有胫侧副韧带等的损伤。保守治疗因骨折块复位不良 ,而引起交叉韧带松弛 ,产生膝关节不稳定。我院自 1989～ 2 0 0 0年收治此类型骨折 3 6例 ,取得满意的效果。本文拟对治疗方法的选择作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 15～ 45岁 ,平均 2 6± 3岁。左膝 2 0侧 ,右膝 16侧。受伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,运动损伤 8例 ,其他损伤 7例。新鲜损伤 (伤后 3周以内 ) 2 7例 ,陈旧性损伤 9…     

胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的治疗

目的：探讨胫骨外侧平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的治疗方法。方法：回顾性分析我院2004年3月～2009年3月期间收治的56例胫骨外侧平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例,对内侧副韧带的处理分为2组,丝线缝合修复31例,锚钉固定修复25例,并对随访结果进行分析。结果：随访,13月～24月(平均15.6个月),按照Schatzker分型：Ⅰ型18例,Ⅱ型21例,Ⅲ型27例。骨折均切开复位内固定,丝线缝合组,膝关节功能：优20例,良9例,差2例。锚钉固定组：优22例,良3例。结论：胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤采用锚钉固定修复韧带效果理想。     

胫骨平台骨折合并韧带损伤(附10例报告)

我院 1999年 1月～ 1999年 12月收治了 10例全膝关节损伤 ,均系摩托车事故致伤。在胫骨平台骨折的同时 ,大多伴有关节囊韧带和半月板的损伤 ,在手术固定胫骨平台骨折的同时 ,修补损伤的关节囊、韧带 ,合并半月板损伤的摘除损伤的半月板 ,均取得满意的疗效。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 2岁 ,平均年龄 2 7 2岁。均因摩托车交通事故所致伤。检查均在 2～ 8天内进行。另 3例为院外治疗 2～ 5个月。 10例病例中经Ｘ片证实胫骨平台骨折 8例 (外侧 6例 ,内侧 1例 ,双侧 1例 ,无骨折及脱位 2例 ) ,10例膝关节损伤后症状日见加重 ,…     

20例胫骨平台骨折手术治疗

胫骨平台骨折为高能量损伤,好发于青壮年,可导致不同程度的关节面压缩和移位,临床治疗效果直接影响到劳动力,因此选择恰当的手术治疗方法,具有重要的临床意义。我院从2000年至2006年收治胫骨平台骨折20例施行手术治疗,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组20例,男12例,女8例;年龄18～48岁,平均33岁。致伤原因:车祸11例,坠落伤5例,压砸伤4例。其中合并交叉韧带伤1例,侧副韧带伤6例,半月板损伤3例,骨筋膜室综合征1例。伤后至手术时间1小时至2周。骨折类型:按Schatgker J(1993年)分类[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型6例,Ⅴ型1例,…     

低场MRI对膝关节外伤的临床应用

目的探讨膝关节外伤MRI检查的诊断价值。方法对24例膝关节外伤,X线、CT检查阴性的MRI资料进行分析。结果单纯性滑膜囊或关节囊积液4例;半月板撕裂伤14例;后交叉韧带撕裂伤1例;内侧副韧带撕裂伤2例;外侧副韧带撕裂伤3例;骨挫伤5例;正常2例。其中膝关节损伤合并关节积液的有18例,骨挫伤合并韧带损伤2例,合并半月板损伤3例。结论低场MRI能显示膝关节外伤的部位、性质,其准确性、细微性均优于X线平片及CT检查,可为临床治疗方式提供可靠依据。     

关节镜下钢丝固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折15例疗效观察

2006年1月～2008年5月,我院采用关节镜下钢丝固定的方法治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折15例,疗效满意,现报道如下. 1 材料与方法 1.1 一般资料本组患者15例,男9例.女6例,年龄8～14岁,平均10岁.骨折Meyers-Mckeever分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型10例.手术时间为伤后7～15d,15例均采用钢丝固定.合并损伤:伴半月板损伤4例,缝合2例,修补成形2例;伴内侧副韧带损伤3例,均为部分损伤,未行特殊治疗.     

非手术治疗膝半月板损伤的体会

膝半月板损伤是常见的运动损伤。自１９９５年来，我们采用非手术疗法治疗膝半月板损伤３４例，收到较满意的治疗效果。现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组３４例。其中男２３例，女１１例；年龄１４～５８岁，平均２１岁；左膝１３例，右膝２１例；内侧半月板损伤１９例，外侧１５例。病程最短０．５ ｈ、最长 １５年，平均２３个月。患者中运动员 ２７人，干部３人，学生４人。所有病例均有急、慢性膝关节扭伤史。并发症以创伤性滑膜炎最多１２例，内外侧副韧带和交叉韧带撕裂１０例，脂肪垫挤压伤７例，退行性骨关节炎３例。１…     

“漂浮”体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨"漂浮"体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2006年9月—2011年3月,采用"漂浮"体位下切开复位双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折18例。男11例,女7例;年龄17～68岁,平均44.6岁。Schatzker分型:Ⅴ型12例,Ⅵ型6例。半月板损伤8例,膝内侧副韧带损伤3例、外侧副韧带损伤2例、交叉韧带损伤2例。受伤至手术时间4～14 d,平均8d。结果所有患者均获平均18个月(6～48个月)随访。术中及术后未发生神经及血管损伤,所有患者手术切口Ⅰ期愈合。骨性愈合时间平均6周(4～10周)。按Rasmussen膝关节功能评分标准:优11例,良5例,可2例,优良率为88.9%。结论复杂胫骨平台骨折利用"漂浮"体位可随时而方便地变换术中体位,配合切开复位双钢板内固定治疗可取得良好的临床效果。     

人发人工腱材料修复膝关节交叉韧带和侧副韧带的疗效观察

膝关节前、后交叉韧带断裂伤或膝关节内、外侧副韧带损伤断裂后 ,膝关节的稳定性遭受破坏 ,甚至丧失膝关节的功能。我们采用经过特殊促腱化处理的人发腱 (ＨｕｍａｎＨａｉｒＫｅｒａｔｉｎＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＴｅｎｄｏｎ)修复膝前、后交叉韧带 2 8例 ,内、外侧副韧带 2 0例 ,均使膝关节的稳定性大大加强 ,恢复了膝关节的良好功能。现将治疗和疗效观察情况报告如下。临床资料　全组共 4 8例 ,其中膝关节前交叉韧带断裂伤 2 1裂 ,其中男性 18例、女性 3例 ;膝关节后交叉韧带断裂伤 7例 ,均为男性 ;膝内侧副韧带伤 5例 ,外侧副韧带伤 15例 …