卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗及其价值评估

文章就卵巢生殖细胞肿瘤的发病特点和生物学特征进行阐述,探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤与上皮性卵巢癌在治疗原则和方法上的异同,以及保留生育功能手术对患者预后的影响,术后化疗对卵巢功能、生育功能和后代的影响等问题,强调卵巢生殖细胞肿瘤保留生育功能的可行性。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能65例临床分析

卵巢恶性生殖细胞肿瘤是一种主要发生于儿童及年轻妇女的恶性肿瘤。随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的生存率逐渐提高。在大部分患者可获得长期存活的同时,对保留生育功能的要求变得越来越迫切。本研究回顾分析我院收治的６５例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能的情况,以探讨保留生育功能的条件及治疗措施。一、资料与方法１９５８年５月至１９９６年１１月,我院共收治卵巢恶性生殖细胞肿瘤２７６例,其中保留生育功能６５例。１．年龄及婚育情况：初诊时患者中位年龄１８岁,年龄最小５岁,最大３５岁;＜２０…     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发于青少年,在中国和亚洲其他地区,其发病率远高于西方国家,占全部卵巢恶性肿瘤的5%～20%.卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤,前三者最常见.由于该疾病大多数生长迅速、恶性程度高、预后差且多发于年轻妇女甚至是幼女而受到临床医生的高度重视.在有效的化疗方法使用前,卵巢内胚窦瘤及未成熟畸胎瘤手术治疗后的存活率仅为7.1%和27%,而且过大的手术范围不仅使患者丧失了生育功能,更因为卵巢的切除而影响第二性征的发育,严重影响患者今后的生存质量.随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的存活率逐渐提高,达到87%～97.3%.与卵巢其他恶性肿瘤有所不同的是,该病的治疗方案需根据临床期别、病理组织学特征、患者年龄及生育要求等综合考虑.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤在全部卵巢恶性肿瘤中不足5%,主要包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤,其中前3者最常见。它们好发于年轻妇女甚至幼女,恶性程度高,生长迅速,预后差。传统的治疗方法为全子宫加双附件切除,术后即使获得痊愈,却因此丧失生育能力。自20世纪70年代以来,开始应用有效的联合化疗方法,可保留年轻患者的生育及卵巢功能。目前对此类肿瘤均采用手术联合化疗(放疗)的综合治疗。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展洪婉君卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗，在肿瘤化疗史上是较成功的。在过去的２０年中，由于组织学分类和命名的标准化，及有效的联合化疗的确定和不断改进，使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗效果明显提高。目前，卵巢恶性生殖细胞肿瘤的５年存活率...     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后及生育状况分析

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)的临床特点、5年累积生存率以及行保留生育功能手术及化疗后患者的月经及生育状况。方法:采用回顾性分析法对我院1999年5月至2009年10月收治的34例MOGCTs患者的临床资料进行分析。结果:患者发病中位年龄28.5岁,34例患者中行根治性手术13例,行保留生育功能手术21例。单纯无性细胞瘤7例,非无性细胞瘤27例。26例患者术后补充化疗,其中行保留生育功能手术并化疗18例。化疗以博来霉素+依托泊苷+顺铂方案(BEP方案)及顺铂+长春新碱+博来霉素方案(PVB方案)为主。共随访9～146月,平均随访53.7±37.3月,失访4例,死亡3例,5年累积生存率为89%。临床观察指标中仅组织学分级为Ⅰ级的患者5年累积生存率(100%)高于Ⅱ～Ⅲ级(73%),差异有统计学意义(P=0.02),而各种手术类型、手术病理不同分期和不同组织学类型间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。18例保留生育功能患者化疗后,月经异常发生率为83.3%(15/18),化疗结束后2～4月开始逐渐恢复。有生育计划的6例患者,共获得妊娠4例,其中3例自然妊娠,1例助孕后妊娠,共娩出健康新生儿3例。结论:MOGCTs总体预后较好,PVB、BEP方案是有效的化疗方案,化疗对行保留生育功能治疗患者卵巢功能的影响是可逆的,对于有生育要求的患者可行保留生育功能治疗并获得满意妊娠。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)是一组来源于胚胎原始生殖细胞而形成的恶性肿瘤,多发于青少年女性。其临床症状和体征与上皮性肿瘤相比并无明显特异性,部分生殖细胞肿瘤具有典型肿瘤标记物;肿瘤细胞减灭术是其首选的治疗原则,BEP、PVB方案疗效较好,已被作为临床一线化疗的金标准方案。随着手术及化疗的联合应用,患者的预后获得明显改善,使得保留患者生育功能成为可能;采用药物化疗需考虑保护患者的卵巢功能,主要方法有:药物保护、冷冻保存和卵巢移位。目前,关注患者的生存和生育状况,已成为卵巢生殖细胞肿瘤治疗的热点。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤保守治疗探讨

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）保守治疗对患者存活率、月经和生育功能的影响.方法 1987年1月至2004年10月对天津医科大学总医院妇科共收治MOGCT患者50例中的22例行保守手术,21例行广泛性切除手术,7例行姑息手术,比较3种术式患者的存活率.行保守手术和辅助化疗并存活的MOGCT患者17例（研究组）,随机抽取同期因成熟型畸胎瘤行单侧附件切除术的未绝经患者35例（对照组）与之对照,比较两组治疗后的月经和生育功能.结果 MOGCT占卵巢恶性肿瘤的9.35%,广泛手术和保守手术的存活率分别为74.97%和43.85%（P＞0.05）;研究组和对照组月经紊乱的发生率分别为26.32%和5.71%（P＜0.05）,两组妊娠率分别为83.33%和81.25%,分娩率分别为83.33%和81.25%,均无统计学意义（P＞0.05）.结论 保守手术和辅助化疗对有生育要求的MOGCT患者是安全、有效的,在不影响存活率的前提下,对月经和生育功能无影响.     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能的手术治疗

正卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)约占卵巢上皮性肿瘤的10%~20%,是一种低度恶性潜能肿瘤(low malignant potential tumor,LMPT)或低度恶性卵巢癌(low malignant ovarian cancer,LMOC),以浆液性交界瘤与黏液性交界瘤多见。从病理和临床两方面对BOT和卵巢恶性上皮性肿瘤进行比较,病理方面:BOT的上皮细胞尽管细胞层次增加,细胞增生     

恶性滋养细胞肿瘤保留生育功能的手术治疗

恶性滋养细胞肿瘤多发于育龄妇女。自５０年代首先证实大剂量氨甲喋呤能有效治疗恶性滋养细胞肿瘤及随后发现一系列有效化疗药物后,恶性滋养细胞肿瘤的治愈率已达８０％～９０％。许多年轻妇女可通过化疗治愈而保留生育机能。宋鸿钊等报道通过单纯化疗治愈有生育要求的２...     

复发性耐药性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

恶性生殖细胞肿瘤治疗关键是规范化,包括手术切除肿瘤、手术病理分期、术后规范化疗,强调及时、足量、正规,可争取90%以上甚至100%的持续缓解率。初次化疗不规范,病情可能持续不缓解或复发。对于复发性恶性生殖细胞肿瘤,再次肿瘤细胞减灭术有减轻瘤负荷的作用,为术后的化疗奠定基础。复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后的二线化疗也至关重要。化疗药物应个体化,化疗的疗程数也强调个体化,有阳性肿瘤标志物的患者治疗应持续至肿瘤标志物降至正常后2个疗程。无阳性的肿瘤标志物的患者治疗应持续4~6个疗程。无性生殖细胞瘤和未成熟畸胎瘤对再次化疗或手术仍有效,预后好。卵黄囊瘤则效果很差。卵巢胚胎癌及原发绒癌很少见,治疗经验少。     

年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能的研究进展

随着全民健康意识的提高及医疗技术的发展,越来越多的年轻卵巢肿瘤患者得到早期诊断,伴随着晚婚晚育、二孩政策的放开及医学模式的转变,卵巢功能及生育力的保留成为目前医学亟待解决的问题。对目前年轻上皮性卵巢癌、恶性生殖细胞肿瘤、恶性性索间质肿瘤及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能的现状、术后化疗及卵巢功能保护、妊娠结局及随访等方面进行了总结,认为对于合适的年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者行保留生育功能手术是安全可行的,且有较满意的妊娠率。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能的治疗

卵巢恶性肿瘤是25岁以下女性最常见的妇科恶性肿瘤,占68.18%.越来越多的病例发生于生育期甚至幼少女和青春期,以生殖细胞肿瘤(42.17%),交界性肿瘤(29.13%)和上皮性癌(21.13%)等组织学类型最常见.卵巢恶性肿瘤传统方法治疗后患者将丧失生育能力,严重影响患者的生活质量.随着医疗模式的转变,除了强调提高生存率以外,还要求尽可能保存患者的生育功能、提高治疗后的生活质量.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤基因组学研究进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)是一种少见的妇科恶性肿瘤,好发于儿童及年轻女性。MOGCTs对化疗敏感,约80%以上患者经正规治疗后得以长期生存。近年来,随着分子生物学技术的发展,MOGCTs基因组学特征的研究得以不断深入,为进一步阐明其发病机制奠定了基础。本文就MOGCTs基因组学研究成果进行综述,希望为今后的相关研究提供参考。     

卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术治疗进展

卵巢交界性肿瘤是一类组织病理学和生物学行为介于良性、恶性之间的卵巢肿瘤。患者多年轻、有生育要求,早期多见,且总体预后好。影响卵巢交界性肿瘤患者预后的主要因素是分期、是否存在腹膜浸润性种植、术后是否存在肿瘤残留等。早期患者行保留生育功能手术是安全有效的,不影响总生存率与生存时间;而对有生育要求的晚期患者,可在全面分期手术的基础上行保留生育功能的手术;对于复发患者,保留生育功能手术仍可酌情考虑。腹腔镜手术增加复发率,但并不影响生存率,对于早期患者,腹腔镜的保守手术也是安全可行的。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后因素分析

目的:分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)预后的相关因素.方法:回顾性分析天津医科大学总医院和天津市人民医院1987年1月至2004年12月的65例MOGCT的临床和随访资料,探讨影响MOGCT预后的相关因素.结果:MOGCT总的2年和5年生存率分别为53.64%和51.85%,差异无统计学意义(P0.05).MOGCT的预后因素包括:肿瘤病理类型、FI.GO分期、腹水量和术后残存瘤灶直径.无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤是预后较好的病理类型(P0.05),早期预后好于进展期(P0.01),腹水量100 ml(P0.05)和残存瘤灶直径≤2 cm(P0.01)具有较好预后.结论:应重视MOGCT初次治疗时的临床分期、病理类型和腹水量,施行彻底的减瘤术和规范的辅助化学治疗可改善预后,提高患者的生存率和生活质量.     

复发及未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

目的 探讨复发及未控的卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方法及预后.方法 回顾性分析北京协和医院自1983-2008年收治的复发及未控的卵巢恶性乍殖细胞肿瘤患者17例,总结其初次治疗情况(手术和化疗)及未控或复发后的治疗情况及预后.结果 17例患者均接受了肿瘤切除手术,其中只有4例初次手术时可以明确分期情况.除1例在本院进行初次治疗的患者接受了规范化疗(为初治后复发患者)外.其余l6例在外院进行治疗的患者均未经规范的化疗(均为初治后未控的患者),结果在初次手术后1～8个月再次发现肿瘤生长.有15例患者接受了再次肿瘤切除手术,术后进行了及时规范的化疗.8例患者治疗成功,随诊期间未见肿瘸复发;5例因各种原因放弃治疗;4例失访.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤规范的初次治疗很重要,即使对于复发及未控的肿瘤,仍应积极进行肿瘤细胞减灭术,术后采用规范的化疗,仍有使肿瘤治愈的可能.