尼莫同治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床疗效评价

目的 评价尼莫同治疗重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 将60例合并外伤性蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤患者随机分为尼莫同组和对照组,尼莫同组予以尼莫同40mg 24h微泵维持匀速静脉注射,疗程10d,后改为尼莫同片60mg,每天4次.疗程15d.对照组除未给予尼莫同外其他治疗相同.记录两组入院后10d GCS评分及监测7d的颅内压变化,行统计学分析;治疗后6个月时对两组GOS评分及脑积水、脑梗死等并发症的发生率进行比较,行统计学分析.结果 尼莫同组GCS评分从治疗第4天始明显高于对照组(P＜0.05);尼莫同组颅内压在前3d略高于对照组,但不存在统计学差异(P>0.05),自治疗后第4天始则明显低于对照组(P＜0.05);尼莫同组脑梗死、脑积水发生例数明显少于对照组,迟发性出血例数略多于对照组,但两组无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月GOS评分尼莫同组明显优于对照组,两组存在统计学差异(P<0.01).结论 尼莫同对重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血有明显的治疗作用.     

持续腰大池引流术与多次腰椎穿刺术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:分析持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果.方法:回顾性选择2018年5月至2020年8月进行治疗的64例重型颅脑损伤合并SAH患者作为研究对象;将采用多次腰椎穿刺术引流治疗的32例患者纳入多次穿刺组,将采用持续腰大池引流术治疗的32例患者纳入持续引流组,对比两组各时间段血性脑脊液红细胞计数、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、加拿大神经功能缺损评分量表(CNS)评分、术后1个月并发症(脑积水、脑梗死、癫痫)发生情况.结果:持续引流组血性脑脊液红细胞计数、ET-1水平均低于多次穿刺组,NO浓度高于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组CNS评分低于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组术后1个月的并发症总发生率为3.13％低于多次穿刺组的18.75％(P<0.05).结论:持续腰大池引流术可有效廓清重型颅脑损伤合并SAH患者的血性脑脊液,改善患者脑血流灌注及神经功能,安全性较高.     

持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的：探讨持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的效果。方法随机选取入医院治疗的重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者70例作为研究对象,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组,对照组行多次腰椎穿刺术引流治疗,观察组采用持续腰大池引流术引流治疗,行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS),记录脑脊液红细胞计数低于100×106/L的时间,观察术后1个月内并发症发生率。结果观察组治疗后GCS为(12.52±1.51)分显著高于对照组,脑脊液红细胞约100×106/L时间为(7.24±1.53)d显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1个月内癫痫、脑积水、脑梗死的发病率分别为0.0%、5.71%、2.86%显著低于对照组11.43%、22.86%、22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组良好率为57.14%明显高于对照组31.43%,死亡率为0.0%明显低于对照组14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流术引流能够缩短引流时间,降低术后并发症发生率,可改善患者预后。     

腰大池置管持续引流在颅脑疾病治疗中的应用

目的研究应用腰大池置管持续引流在颅脑疾病治疗中的疗效。方法对26例脑部创伤术后颅内感染、创伤性脑脊液耳鼻漏、动脉瘤夹闭术后的蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿开颅去骨瓣减压术后难治性颅内高压、重型脑室出血行脑室单侧或双侧外引流术后患者进行腰大池置管持续引流术。结果颅内感染、创伤性脑脊液耳鼻漏、动脉瘤夹闭术后的蛛网膜下腔出血者痊愈;硬膜下血肿开颅去骨瓣减压术后的颅内压明显降低,减少脱水药物的应用而治愈;重型脑室出血行外引流术后除1例感染转上级医院治疗外,其余3例均治愈。结论腰大池置管持续引流可以使患者避免开颅创伤,损伤轻微,方法简便,安全有效,病死率低,改善预后,缩短治疗时间,减少患者住院费用,在颅脑疾病的治疗中值得推广。     

早期持续腰大池脑脊液外引流在开颅术后重型颅脑损伤的应用

重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)开颅术后可出现蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑脊液漏等并发症,严重者可危及生命.我科统计自2009年2月至2010年2月对51例重型颅脑损伤开颅术后患者进行早期持续腰大池脑脊液外引流术,取得较为满意的效果.现报告如下.     

颅内压控制下持续脑脊液引流加置换治疗合并蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤

摘要] 目的 观察颅内压控制下持续脑脊液引流加置换治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 37例伤后24h内入院原发性急性重型颅脑损伤患者,入院时均行头部CT检查合并蛛网膜下腔出血并无有手术指征者,将患者随机分为观察组（19例）：实施颅内压控制在70～200mmH2O之间持续腰大池脑脊液引流加置换。对照组：仅行腰穿引流,不做颅内压控制及脑脊液置换。两组均进行包括预防感染、脱水、止血、防止上消化道出血、维持水电解质平衡等治疗,同时监测生命征、意识改变及血、尿常规和生化指标,必要时对治疗方案作出调整。通过观察蛛网膜下腔积血清除时间、脑脊液蛋白变化、再出血、感染等并发症例数及GOS评分判断疗效。结果 蛛网膜下腔积血清除时间观察组与对照组相比明显加快（P<0.05）;脑脊液蛋白正常时间观察组较对照组亦加快（P<0.05）;疗效观察组好于对照组（P<0.05）;并发症两组无差别（P＞0.05）。结论 颅内压控制下持续脑脊液引流加置换治疗合并蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤能有效提高疗效,改善预后。 [关键词] 颅内压 蛛网膜下腔出血 脑脊液引流 重型颅脑损伤     

持续腰大池引流术85例临床应用体会

目的:探讨持续腰大池引流术的临床应用价值,手术时机、适应证及并发症。方法:分析持续腰大池引流治疗85例患者的临床资料。其中单纯蛛网膜下腔出血26例、脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血19例、开颅减压术后10例、少量硬膜下出血并蛛网膜下腔出血12例、高血压脑出血破入脑室术后腰大池引流18例。结果:少量硬膜下出血12例中1例好转,其余11例转化为亚急性硬膜下血肿并经手术治愈,其它全部治愈。结论:持续腰大池引流是一种安全、有效、创伤小的治疗手段,但不适合用于蛛网膜下腔出血合并有少量硬膜下出血患者。     

持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血105例临床分析

目的：探讨持续腰池引流对治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床价值。方法：回顾性分析1995年6月－2000年9月间对105例患者进行持续腰池脑脊液引流的方法，其中自发性SAH25例，外伤性SAH30例，开颅术后SAH50例。结果：持续腰池脑脊液引流治疗SAH的治愈率为100％，无颅内感染，气颅及脑疝等严重并发症，结论：持续腰池引流是一种安全、有效，微创的治疗SAH的方法。     

腰大池穿刺加输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（附27例临床报道）

目的探讨腰大池穿刺＋输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及安全性。方法对27例蛛网膜下腔出血患者进行腰大池穿刺＋输液泵控制脑脊液持续引流,观察头痛缓解时间、再出血及脑血管痉挛发生率。结果腰大池穿刺＋输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血组患者头痛缓解时间、再出血及脑血管痉挛发生率等指标均明显优于单纯内科治疗组,未发生颅内感染等并发症。结论腰大池穿刺＋输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血具有操作简便易行、疗效可靠、副反应少等优点。     

早期持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用

目的：探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用。方法47例重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后的47例患者随机分成两组,对照组24例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术和常规治疗,试验组23例患者在对照组的基础上早期行腰大池持续引流进行治疗。治疗后对两组患者进行长期随访和疗效评估。结果试验组脑梗死、脑积水、纵裂积液、硬膜下积液、癫痫的发生率均低于对照组,且预后优于对照组。结论重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,改善患者预后。     

腰大池持续引流防治外伤性脑积水临床观察

目的 :重型颅脑损伤术后行腰大池持续引流防治外伤性脑积水。方法 :回顾分析60例重型颅脑损伤患者治疗过程,术后是否使用腰大池持续引流,比较引流后外伤性脑积水的发生率,观察腰大池引流对防治外伤性脑积水的效果。结果:30例重型颅脑损伤术后未使用腰大池引流患者中出现外伤性脑积水8例(占26.67%),相同条件下术后使用腰大池引流患者出现外伤性脑积水1例(占3.33%),两者有显著差异。结论:重型颅脑损伤患者手术治疗后腰大池持续引流对减少外伤性脑积水的发生有一定作用。     

持续腰池脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨持续腰池脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值.方法将60例SAH病人随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行持续腰池脑脊液引流.通过比较两组神经功能缺损评分、并发症及脑脊液中红细胞数变化来评定疗效.结果治疗组在清除蛛网膜下脑出血、恢复神经功能缺损及减少脑血管痉挛和脑积水发生率上均明显优于对照组,且无引流相关并发症.结论持续腰池脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血安全、有效、简单易行,适于普及推广.     

早期腰大池潮式引流治疗外伤性SAH的临床分析

目的 为探讨早期腰大池潮式引流治疗外伤性SAH(蛛网膜下腔出血)的效果.方法 对135例中、重型颅脑损伤致SAH行早期腰大池潮式引流的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例均在伤后或术后2-5d行腰穿置管引流,引流时间5-8d,2例因引流管反复阻塞而拔管.3个月至1年临床随访和头颅CT复查,恢复良好103例,中残14例,重残9例,植物状态生存4例,死亡5例.2例于伤后1-6个月出现脑积水,经v-p分流手术治疗恢复良好.治疗的135例患者中无一例发生因桥静脉出血致颅内血肿.结论 对外伤性SAH患者予以早期腰大池潮式引流治疗,可相应降低外伤性脑积水、癫痫及脑梗塞的发生率,提高外伤性SAH患者的治愈率,减少后遗症.     

持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床体会

目的:观察持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法:对45例颅脑损伤致蛛网膜下腔出血病例均在伤后24 h内行腰穿置管引流,并联合应用尼莫地平,平均引流时间为5～9 d。结果:42例患者3～12个月随访复查头颅CT,无脑积水发生。结论:持续腰大池引流联合尼莫地平能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生。     

持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血临床分析及安全性探讨

目的 探讨腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及治疗方法的安全性.方法 以我院近年来诊断明确的63例自发性蛛网膜下腔出血患者的病历资料为依据,分析持续腰大池引流后的临床症状变化及观察治疗安全性.结果 腰大池持续外引流治疗的63例患者痊愈61例,死亡2例;发生血管痉挛4例,约为6.3%,继发性脑积水2例.无一例发生颅内感染及术后短时间内再出血.结论 腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血临床症状改善快,脑血管痉挛并发率低,是一种安全、有效的治疗方法.     

尿激酶基底池灌注防治脑血管痉挛的临床探讨

目的探讨尿激酶基底池灌注联合腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后症状性脑血管痉挛(sympotomatic vasospasm)发生的预防作用和对预后的影响。方法急性期手术的40例动脉瘤性SAH患者,术中基底池置引流管,术后灌注尿激酶,并行腰大池持续引流治疗;与25例仅行腰大池持续引流的对照组比较。结果治疗组症状性脑血管痉挛的发生率与对照组比较差异显著(P0.05);随访6个月后总体预后亦明显好于对照组(P0.05)。结论应用尿激酶基底池灌注联合腰大池持续引流可较好地预防SAH患者术后脑血管痉挛等并发症的发生并改善预后。6     

腰大池持续引流用于开颅术后60例临床分析

目的探讨开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤的机制和效果。方法重型颅脑损伤开颅术后患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者于开颅术后第2天行腰大池持续引流,对照组患者于开颅术后第2天行腰穿放液。结果治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞（RBC）〈100×106/L的时间分别为伤后（5.0±2.3）d和（7.1±3.5）d（P〈0.01）;两组脑脊液中蛋白（TP）〈0.8g/L的时间分别为伤后（8.0±3.6）d和（11.2±4.4）d（P〈0.01）;治疗组伤后1周内平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组;脑积水及脑梗死发生率显著低于对照组;重残率、病死率显著低于对照组。结论腰大池持续引流可快速廓清患者的血性脑脊液,辅助降低颅内压,减少甘露醇用量,减少并发症,显著降低重残率及病死率,改善预后。     

腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床探讨

目的探讨重型脑外伤患者运用腰大池持续引流的临床效果。方法该院选择2010年6月—2012年6月间进行诊治的304例重型颅脑损伤患者(不包括需要开颅手术的患者),将其随机分为两组。对照组的144例患者仅进行常规的降低颅内压治疗,观察组的160例患者在常规进行颅内压治疗的基础上实施腰大池持续引流辅助治疗。比较两组患者的临床治疗效果、SF-36评分以及术后并发症。结果对两组患者进行治疗后,观察组患者的临床治疗效果、SF-36评分以及术后并发症均明显优于对照组,两组各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑外伤患者进行腰大池持续引流术,临床效果较好,对患者的创伤小,能够有效的改善预后,明显提高临床治疗效果。     

持续腰大池引流治疗85例外伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

为探讨持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果,回顾性分析85例中、重型颅脑损伤致蛛网膜下腔出血行腰大池置管引流的临床资料。结果,本组病例均在伤后或术后3~4d行腰穿置管引流,引流时间5~9d,7例因出血量过多,引流管反复阻塞而拔管。3个月~2年临床随访和头颅CT复查,恢复良好48例,中残20例,重残6例,植物状态生存3例,死亡8例。其中12例受伤的脑组织区域软化灶形成并与脑室相通,但临床症状稳定,7例于伤后1~6个月出现脑积水,经V-P分流手术治疗恢复良好。认为腰穿持续引流能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生,操作简便,是治疗外伤性蛛网膜下腔出血的一种有效手段。     

腰大池置管持续外引流联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血临床分析

目的:探讨腰大池置管持续外引流联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法:按入院先后顺序将38例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组,对照组采用隔天行腰椎穿刺脑脊液置换治疗,治疗组采用早期腰大池置管持续外引流联合法舒地尔治疗。结果:治疗组总有效率较对照组高(P<0.05);头痛缓解时间缩短(P<0.05);脑脊液恢复正常时间缩短(P<0.05);脑血管痉挛和脑积水的并发症发生率减少(P<0.05);再出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期腰大池置管持续外引流结合法舒地尔较传统方法治疗蛛网膜下腔出血,在预防脑血管痉挛、缓解头痛、防止脑积水等方面取得良好临床疗效。