DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是骨科常见的骨折，当今一般采用手术治疗。2005年7月～2007年6月，我院采用动力髋螺钉（Dynamic HipScrew，DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折23例，效果优良。     

DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。并分析手术失败原因及预防，为DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折提供依据。方法我院自2004年1月～2006年1月对70例老年人股骨粗隆间骨折行切开复位DHS内固定术，对手术方法及疗效进行分析。结果70例患者66例获得随访，所有骨折病例骨折均愈合，愈合时间7～12周，平均9周，4～8周开始负重。按照董纪元等。根据老年人特点制定的疗效评定标准进行评价，优50例，良8例，可5例，差3例。结论老年人股骨粗隆间骨折应用DHS早期内固定效果可靠。     

改良DHS治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用DHS螺旋刀片治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对23例股骨粗隆间骨折患者采用DHS螺旋刀片内固定方法治疗,结果23例随访3个月～1年,1例死亡;1例产生切割,1例发生髋内翻,其余患者骨折全部愈合结论应用DHS螺旋刀片治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、内固定牢固、防旋功能等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法.     

DHS在股骨粗隆间骨折中的应用

目的观察DHS内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法对使用DHS内固定治疗的102例股骨粗隆间骨折进行回顾性分析。结果所有患者均获痊愈,无严重并发症及手术死亡病例发生。结论DHS是内固定治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折51例手术疗效与体会

目的 探讨动力髋螺钉（dynamic hipscrew，DHS）治疗股骨粗隆间骨折的方法及效果。方法采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折51例，术后4～6周部分负重，6～8周依骨折类型及X线片所见情况，决定下地扶拐负重行走。结果随访时间6～18个月，骨折全部愈合，共发现髋内翻2例，患肢短缩外旋畸形4例。按照疗效判定标准，本组优34例，良12例，可5例，优良率90．2％。结论DHS治疗股骨粗隆间骨折，只要术中复位满意，操作时注意定位及方向感的把握，固定可靠，术后合理康复锻炼，临床效果满意。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆问骨折的手术方法及疗效。方法：采用小切口动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折34例。结果：术后所有患者随访6～36个月。按Sanders髋关节创伤后功能评分法评定疗效，本组优17例，良14例，可2例，差1例，优良率为91．2％。结论：动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆问骨折，创伤小，操作简单，安全有效，运用得当可获得满意的疗效。     

微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折36例体会

目的观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法在C臂X光机透视下闭合复位满意后，采用小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折36例。结果36例患者开放手术时间40～60分钟，平均52分钟，术中出血60～120ml，平均80ml，手术切口4～6cm。术后伤口均I期愈合，骨折复位及内固定物位置良好。随访5～24个月，骨折全部愈合，无内固定松动、断裂等并发症，原有心脑血管疾病，糖尿病等无加重，髋内翻3例，功能评定优23例，良11例，优良率94．4％。结论微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好，但需掌握好适应征，危重患者及严重骨质疏松患者慎用。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的：观察动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：使用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折32例,对其骨折的分类、手术方法、术后结果进行分析。结果：31例术后随访16个月,骨折均愈合,髋关节功能优良率为93.5％,无髋内翻和下肢短缩畸形发生;1例术后12天死于肾功能衰竭。结论：DHS是治疗粗隆间骨折较为理想的方法之一。     

DHS治疗62例中老年人股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）方法治疗中老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法在C臂X光机引导下,运用DHS方法治疗中老年人股骨粗隆间骨折62例。随访6个月至3年,平均13个月。结果骨折愈合,关节功能恢复良好。优52例、良好7例、差3例、优良率95％。结论DHS治疗中老年人股骨粗隆间骨折固定牢靠,减少卧床时间,预防并发症,利于早期功能锻炼。     

应用DHS治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法应用DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折24例,按AO分型,A18例,A210例,A36例。结果随访8～24个月,平均10个月。本组病例骨折全部愈合,髋内翻畸形2例,内翻并螺钉切出股骨头1例,肢体短缩2cm1例。结论DHS内固定是治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的一种可靠方法。     

微创DHS内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较研究

目的:对微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定和传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行比较.方法:将91例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,传统组46例采用传统方式置入内固定物治疗,微创组45例采用微创方式置入内固定物.对两组手术创伤大小、术后并发症、骨折愈合及功能恢复情况进行比较.主要通过考察手术切口长度、出血量、输血量、血红蛋白下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉变化等来反映手术创伤大小.结果:两组手术创伤差异有统计学意义,传统组大于微创组(P＜0.05).微创组有2例复位不良,传统组有3例复位不良,两组均无深部血肿发生.传统组围手术期死亡2例,其余患者均顺利出院,获12～30个月随访,平均17.1个月.两组各有1例在随访期间死于其它内科疾病,其余骨折均获愈合.术后平均骨折愈合时间微创组3.6个月,传统组3.8个月.术后1年髋关节功能优良率微创组84.1%,传统组79.1%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微创DHS内固定治疗老年股骨隆间骨折,手术创伤小,有利于围手术期恢复和髋关节功能康复.     

应用不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的对自2006年至2010年4月收治并得到随访的96例老年股骨粗隆间骨折手术病例作一临床分析,探讨手术方式的选择。方法 96例老年股骨粗隆间骨折患者根据病情作出不同术式的疗效分析。结果本组96例平均住院18天,均正常切口愈合出院。随访时间6~30个月,平均14个月。其中患髋功能优良78例,可12例,差6例,总优良率81%。结论手术应根据患者的身体总体状况、骨折类型、固定器生物力学特点选择内固定治疗方法。     

两种不同内固定术治疗股骨转子间骨折的对比研究

目的:比较髋动力螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)两种内固定术式治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:2006年8月～2011年4月,手术治疗股骨转子间骨折183例,其中稳定性骨折38例、不稳定性骨折145例;随机分为两组,PFN组90例用PFN内固定术治疗,DHS组93例用DHS内固定术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据.结果:术后随访6～36个月,平均15.3个月.两组手术时间、术中出血量、下地行走时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).对于稳定性股骨转子间骨折,两种术式疗效的优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);对于不稳定性股骨转子间骨折,PFN组疗效优于DHS组(P＜0.05).结论:DHST和PFN两种内固定术式分别有其各自的优点和适应证,都是治疗稳定性股骨转子间骨折的好方法,PFN对于不稳定性股骨转子间骨折的治疗更有优势.     

滑动加压鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的体会。方法我院自1995年3月至2005年3月使用该钉治疗粗隆间不稳定型骨折90例,经4个月至8年的随访82例。结果随访统计其优良率为97．3％。结论滑动加压鹅头钉是目前国内外治疗股骨粗隆间骨折最有效的方法之一,术后病人可以早期离床不负重活动,能有效地降低并发症和死亡率。     

改良伽马钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效对比分析

目的比较股骨粗隆间骨折两种治疗方法。方法 共手术治疗31例,其中以改良Gamma钉固定8例,Richard’s钉固定23例,对两组手术治疗的优良率进行分析比较,并做统计学处理。结果优良率Gamma钉组100％,Richard’s钉组82.6％。两组有显著性差异(P<0.01)。结论 股骨粗隆间骨折,尤其是不稳定型/粉碎骨折的手术方式以Gamma钉治疗为宜,可以早期负重,减少并发症。     

PFLP与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端解剖型锁定板与股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2015年5月~2017年6月我院诊治的70列老年股骨粗隆间骨折,按就诊的先后顺序随机分为两组,采用PFLP内固定32例,采用PFNA内固定38例。所有患者记录骨折愈合时间、术后并发症,并行Harris髋关节功能评分。结果 所有患者获得随访6～12个月。所有患者都获得骨性合愈,愈合时间3~6个月,平均5个月。PFNA组手术时间及术中出血量均少于PFLP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组骨折愈合时间、患肢完全负重时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PFNA组术后6周按髋关节功能Harris评分优良率89.47%,优于PFLP组87.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA内固定相比PFLP内固定优势略为明显,但两者都具有操作简单,复合生物力学固定原则,术后并发症少,疗效肯定的特点,临床上应根据骨折的具体情况与术者对固定方法的熟练程度灵活选择运用。     

折疗效分析DHS与PFNA治疗粗隆间骨

目的比较动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)与防旋股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及优缺点。方法选取2009年2月~2012年4月在我院接受手术治疗的股骨粗隆间骨折患者92例,其中52例患者采用DHS进行治疗,其余40例患者采用PFNA进行治疗,前者为DHS组,后者为PHNA组。分别以切口长度、手术时间、术中出血量、并发症及平均住院时间作为临床评价指标系统评价两种手术方式的临床疗效,并通过Harris评分系统评价术后髋关节功能恢复情况。结果 PFNA组患者在切口长度、手术时间、术中出血量、并发症及平均住院时间均少于DHS组(<0.05)。术后髋关节恢复情况DHS组优良率为51.9%,PFNA组优良率为92.5%,PFNA组优良率显著高于DHS组(2=17.58,<0.05)。两组患者术后均得到随访,PFNA组长期随访髋关节功能改善优良率为100%,DHS组为63.5%(2=10.61,<0.05)。结论 PFNA在股骨粗隆间骨折治疗方面优于DHS。     

复杂不稳定型股骨粗隆间骨折3种固定系统的生物力学研究

目的针对复杂不稳定型股骨粗隆间骨折,比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和股骨近端内固定支架(proximal femoral internal-fixator,PFI)有效性及力学差异。方法取18具Synbone股骨近端人工骨模型,制成复杂不稳定型股骨粗隆间骨折模型(Evans-Jensen III型),分别以DHS、PFNA和PFI固定,用实验应力分析方法,比较3种固定方式的差异及优劣。结果在压缩载荷300、600、1 200 N下,DHS固定后骨折两端的位移均最大,与PFI、PFNA相比均有显著性差异(P0.05),PFI与PFNA骨折两端的位移均无显著性差异(P0.05)。在扭转载荷300、600、1 200 N下,DHS及PFNA固定后骨折两端的位移均最大,两者间无显著性差异(P0.05);PFI与DHS、PFNA相比均有显著性差异(P0.05)。结论在复杂不稳定型股骨粗隆间骨折中,PFI系统的抗压缩稳定性与PFNA系统接近,但抗扭转稳定性强于PFNA系统;无论是抗压缩稳定性还是抗扭转稳定性方面,DHS固定系统都最小。     

短重建髓内钉与动力髋螺钉治疗老年不稳定性粗隆间骨折的疗效比较

研究短重建髓内钉和动力髋螺钉治疗老年不稳定性粗隆间骨折的疗效.2001年6月-2005年6月,应用动力髋螺钉和TriGen短重建髓内钉内固定,治疗不稳定型股骨粗隆间骨折58例,(其中男32例,女26例,年龄65～105岁,平均75.5岁)将其分为动力髋组(n=32)和动重建钉组(n=26).骨折分型采用Evans分型,不稳定型是指其Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型.动力髋组,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型分别为11、13和8例;重建钉组,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型分别为12、9和5例.记录切口长度、手术时间、术中出血量、是否输血以及输血量、住院天数、功能恢复及并发症等情况,将资料进行统计学分析.按照黄公怡等报告方法进行功能评定,随访时间12～48月(平均1 8月).结果表明:动力髋组的切口长度、手术时间、术中出血、输血量以及住院天数均显著高于重建钉组(P＜0.05);动力髋组和动重建钉手术并发症分别为4例(12.5%,4/32)和2例(7.5%,2/26),优良率分别为87.5%和92.3%.结论说明老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,宜采用短重建带锁髓内钉内固定.     

应用3D打印结合人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的 评估计算机辅助设计-快速成型技术（3D打印）应用于高龄不稳定股骨转子间骨折行人工股骨头置换手术治疗的临床疗效。方法 选取2016年6月~2017年6月我科收治的高龄不稳定型转子间骨折患者62例,随机分为对照组32例和实验组30例。对照组采用常规人工股骨头置换术,实验组采用3D打印辅助后实施人工股骨头置换。所有患者进行定期随访并拍摄骨盆正位X线平片,记录手术时间、出血量、术后下地时间,术后6个月、1年VAS评分及Harris评分。结果 62均例获得随访,平均随访时间（16.82±2.32）个月。1例患者术后1年因内科疾病死亡,所有患者术后切口甲级愈合,术后双下肢基本等长,相差在1 cm 范围内。实验组手术时间、术后下地时间均短于对照组,实验组术中出血量少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月、1年实验组VAS评分低于对照组,实验组Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用3D打印结合人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,术前3D模型便于医患沟通,利于提前做好手术计划,缩短手术时间,减少出血量,降低高龄患者手术相关并发症,改善手术疗效。