36例胃肠道间质瘤的临床诊治

目的 总结胃肠道间质瘤（GIST）的临床诊疗经验和病理学特征.方法 回顾性分析1995年1月至2005年4月收治的36例GIST的临床和病理资料.结果 最常见临床表现为腹部隐痛不适19例,消化道出血12例,腹部包块7例.最常见病变部位为胃26例,小肠8例.病程1天～2年.肿块平均直径7.2 cm.CD117阳性29例,CD34阳性30例.总的随访率为31/36（86.1%）,11例死亡.结论 GIST术前确诊较困难,确诊主要依靠病理学观察和免疫组化检测,联合CD117和CD34检测可提高GIST诊断.手术完整切除肿瘤是治疗GIST的关键.     

CD34、CD117和Ki67在老年胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的 探讨CD34、CD117和Ki67在老年胃肠道间质瘤(GIST)中的表达及临床意义。方法 收集经手术切除的GIST组织标本及瘤旁组织71例，采用免疫组化法测定CD34、CD117和Ki67蛋白表达。比较GIST组织与瘤旁组织CD34、CD117和Ki67蛋白阳性表达；比较不同危险度分级CD34、CD117和Ki67蛋白阳性表达情况；比较不同病理特征CD34、CD117和Ki67蛋白阳性表达。结果 GIST组织CD34、CD117、Ki67蛋白阳性率显著高于瘤旁组织(P<0.05)。危险度分级越高，CD34、CD117和Ki67蛋白阳性表达越多(P<0.05)。不同性别、不同肿瘤部位、不同肿瘤组织类型、不同肿瘤直径、不同肿瘤数目CD34、CD117和Ki67蛋白阳性表达无显著差异(均P>0.05);周围浸润CD34、CD117和Ki67蛋白阳性表达显著高于无周围浸润(P<0.05);肿瘤血管CD34、CD117和Ki67蛋白阳性表达显著高于无肿瘤血管(P<0.05)。结论 CD34、CD117和Ki67在老年GIST中高表达，且与危险度分级、周围浸润和...     

胃肠道间质瘤临床病理特点及诊治分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床病理特点及诊治情况.方法 对31例GIST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者均行手术治疗.31例GIST患者发生部位以胃(19例,61.35%)和空肠(6例,19.3%)为主.首发症状以腹痛、腹胀(20例,64.5%)和消化道出血(12例,38.7%)、腹部包块(8例,25.8%)为主要表现.病理报告良性13例,潜在恶性2例,恶性16例.免疫组化CD 117阳性28例(90.3%),CD34阳性26例(83.9%).结论 (1)GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低,易造成误诊.(2)CD 117和CD 34阳性可以作为GIST的诊断标志.(3)治疗应以局部切除为主,恶性者应扩大切除范围.     

53例胃肠道间叶性肿瘤内镜特点及病理研究

目的 观察53例胃肠道间叶性肿瘤的内镜和病理特点,加强对间叶性肿瘤的鉴别诊断.方法 收集53例胃肠道间叶性肿瘤患者的影像、病理资料,并完成CD117、CD34、SMA和Desmin的免疫组化检查,分析胃肠道间叶性肿瘤的临床、内镜、病理和免疫组化特征.结果 间质瘤和平滑肌源性肿瘤在内镜超声中有一定的影像学特点;胃和食管发生间质瘤和平滑肌瘤比例高于消化道其他部位,分别为64.71%和68.42%;间质瘤中CD117和CD34为弥漫性阳性表达,SMA和Desmin阳性表达率较低,但在小肠病例中SMA表达较CD34高;平滑肌源性肿瘤中SMA和Desmin呈弥漫阳性表达,而CD117和CD34的表达显著低于间质瘤;同时根据相关性分析证实,Desmin阴性对间质瘤的诊断意义增强,CD117和CD34阴性有利于平滑肌瘤的诊断.结论 内镜超声检查结合CD117、CD34、SMA和Desmin的联合检测可以提高对梭状细胞形态的间叶性肿瘤的诊断准确性.     

胃肠道间质瘤32例临床病理分析及免疫组化研究

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点和诊断标准。方法：对32例胃肠道间质瘤进行常规病理检查及免疫组化染色。结果：胃肠道间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成，大多数病例CD117和CD34标记阳性。结论：胃肠道间质瘤是胃肠道常见的非上皮性肿瘤，缺乏定向分化。CD117、CD34标记阳性对胃肠道间质瘤的诊断具有重要的价值。     

胃肠道和腹内胃肠道外间质瘤的当前认识

胃肠道间质瘤(G IST)和腹内胃肠道外间质瘤(EG IST)近3~4年临床上始有提及。G IST是指发生于胃肠道的间质性干细胞-Cajal细胞(ICC)性肿瘤。EG IST是指和G IST相似而发生在腹腔或腹膜后的软组织,且与肠壁或内脏浆膜表面无关的一类肿瘤。它们均属具有多分化潜能的Cajal细胞性肿瘤,均具有特异性的组织学特点和特定的免疫学表型,二者c-k it/CD117均阳性。1临床表现G IST和EG IST可发生于各年龄组,以中老年居多,无明显性别差异。G IST好发部位可在食管<5%,胃60%~70%,小肠20%~30%,结肠直肠<5%,但以发生在胃的多见。EG IST发生…     

胃肠道间质瘤临床病理免疫组化分析

目的通过检测原癌基因c-kit蛋白（CD117）在胃肠道间质瘤（GISTs）中的表达,探讨CD117在GISTs诊断中的意义。方法收集50例GISTs病例行常规检查及免疫组化染色。标记抗体主要为CD117、CD34 SMA、S100、desmin。结果50例中49例（98％）CD 117阳性,39例（78％）CD34阳性,4例（8％）SMA阳性,2例（4％）S100阳性。其中良性组CD117 12例（12／12）均阳性,交界性组CD117 7例（7／8）阳性。恶性组30例（30／30）CD 117阳性。对照组平滑肌瘤及神经鞘瘤CD117均阴性。结论CD117在GISIs的鉴别诊断中具有重要意义。     

胃间质瘤的诊断及手术治疗

对51例胃间质瘤（GSTs）患者的临床资料作回顾性分析。结果免疫组化检查发现CD117阳性47例（92．2％），CD34阳性36例（66．7％）．平滑肌抗体（SMA）阳性12例（23．5％），S100阳性7例（13．7％）。恶性GSTs的5年生存率（53．8％）及潜在恶性GSTs的5年生存率（61．1％）较良性GSTs的5年生存率（90．7％）低（P〈0．05）。肿瘤完全切除者的5年生存率（72．4％）较姑息性切除者的5年生存率（41．9％）高（P〈0．05）。表明免疫组化指标CD117和CD34的检测有助于GSTs的诊断正确率。手术的关键是切除范围要完全。     

胃肠道间质瘤的病理改变、免疫组化表达与肿瘤风险度的关系

目的：探讨胃肠道间质瘤（ GIST）的病理改变、免疫组化表达与肿瘤风险度的关系。方法选择33例GIST患者手术切除的病理标本,观察肿瘤的病理改变,并行CD117、CD34、SMA、S-100免疫组化标记,对其病理学改变及免疫组化表达结果与肿瘤风险度的关系进行综合分析。结果肿瘤极低度风险6例,低、中度风险20例,高度风险7例;肿瘤风险度越高,肿瘤直径越长（ P＜0．05）。病理类型为梭型细胞型28例,混合细胞型3例,上皮样细胞型2例;不同病理类型的风险度分级不同（P＜0．05）。极低度、低度、中度、高度风险患者的CD117、CD34、SMA、S-100阳性表达率比较均无统计学差异（P均＞0．05）。结论 GIST的病理类型逐步由梭形细胞型向混合细胞型及上皮样细胞型转化;肿瘤病理学形态结合CD117、CD34检测对其诊断具有特异性作用;肿瘤风险分度需根据肿瘤大小及病理类型等综合判断。     

CD117、CD34、Ki-67在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组织化学特征.方法:观察53例间质瘤的病理形态特征, 并用免疫组织化学EnVi s o n法检测CD117、CD34、SMA、S-100及Ki-67的表达.结果:CD117、CD34、SMA、S-100及Ki-67的阳性表达率分别为:88.7%(47/53)、81.1%(43/53)、50.9%(27/53)、18.9%(10/53)及67.9%(36/53).结论:联合检测CD117与CD34可以提高间质瘤的诊断准确性, Ki-67阳性表达与肿瘤大小和危险程度相关, 可作为间质瘤的预后指标.     

CD_（117）、CD_（34）在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨CD117和CD34在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及其临床意义。方法分析我院88例GIST的病理组织标本,采用Envision二步法进行免疫组织化学染色,检测CD117与CD34在上述组织中的表达。结果 CD34和CD117的阳性表达率分别为78.4%和95.4%;其中在低级恶性潜能GIST中为87.9%9、4.0%,中级恶性潜能GIST中为77.8%9、6.3%,高级恶性潜能GIST中为67.9%和96.5%。结论 CD117和CD34在GIST中均呈高表达,均不可作为判断GIST危险度的指标,联合检测对GIST的确诊有较高的临床应用价值。     

174例胃肠道间质瘤的临床特点、病理特征及治疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal tromal tumors,GIST)患者的临床特点、病理特征及影响预后的治疗方法。方法收集青岛大学附属医院2008年1月-2013年5月确诊的GIST患者174例,回顾性分析患者的临床特点、病理特征及影响预后的治疗方法。结果免疫组化检测结果显示174例GIST患者CD117阳性率58.6%(102/174),阳性染色在细胞膜或胞浆;CD34阳性率41.4%(72/174),阳性染色定位于细胞膜或胞浆;SMA阳性率7.5%(13/174),阳性染色定位于细胞浆;S-100阳性率1.7%(3/174),阳性染色定位于细胞核或胞浆。术后高危患者应用伊马替尼治疗3~12个月,其用药时间越长,生存率越高。结论GIST临床特点独特,CD117、CD34是诊断GIST的特异指标,患者生存率的高低与应用伊马替尼时间有一定的相关性。     

CD34与CD117在人肝癌组织中的表达及其临床意义

目的 研究肝细胞肝癌组织中CD34与CD117的表达情况,探讨其与临床病理的关系及其对肝细胞肝癌(HCC)患者预后的评价.方法 应用免疫组织化学PV-9000二步法检测55例HCC组织标本中CD34和CD117的表达,并与临床病理学指标和术后无瘤生存期进行比较分析,对照组为肝硬化组织10例,正常肝组织6例.采用SPSS16.0统计分析软件对CD34和CD117表达结果及与临床病理参数的关系进行Fisher精确检验,Pearson χ2检验,Kaplan-Meier生存分析,Log-Rank检验,Cox回归模型分析等检验.结果 CD34在HCC组、肝硬化组和正常肝组织组表达阳性率分别为65.4%、20.0%和16.7%,HCC组织中的阳性率大于肝硬化组织(P=0.012)及正常肝组织组(P=0.031),差异有统计学意义.但正常肝组织组与肝硬化组比较,差异无统计学意义.CD34表达在HCC组中与脉管瘤栓、中瘤分化程度有密切相关性,χ2值分别为4.000和11.008,P值分别为0.046和0.001.CD117在HCC组、肝硬化组和正常肝组织组表达阳性率分别为47.3%、10%和0,HCC组阳性率大于肝硬化组(P=0.037)及正常肝组织(P=0.033),差异无统计学意义.但正常肝组织与肝硬化组比较,差异无统计学意义.CD117表达在HCC组中与肿瘤分化程度、肿瘤分期有相关性,χ2值分别为5.115和15.459,P值分别为0.024和0.000.HCC组CD34阳性组及CD34阴性组的中位无瘤生存时间分别为17个月和19个月,CD34阳性组较CD34阴性组无瘤生存时间缩短,χ2=4.105,P=0.043,差异有统计学意义.CD117阳性组及CD117阴性组的中位无瘤生存时间分别为12个月和19个月,CD117阳性组的无瘤生存时间较CD117阴性组也明显缩短,χ2=28.023,P=0.000,差异有统计学意义.COX多因素分析显示CD117表达、血清甲胎蛋白水平及肿瘤大小是HCC患者术后2年无瘤生存时间的独立预后因素.结论 CD34与CD117可能在HCC发生、发展过程中具有重要作用,有望成为判断预后的指标.     

上消化道间叶源性肿瘤临床病理特征46例

目的:观察上消化道间叶源性肿瘤(GIMTs)的临床病理及免疫组化特征,探讨其临床诊断及处置策略.方法:46例内镜超声检查拟诊为上消化道间质瘤的病例,采用光镜观察其手术或黏膜切除术(EMR)标本的病理特征,免疫组化检测其CD117,CD34,平滑肌抗体(SMA)和S-100的表达状况,并分析其病理诊断与临床的关系.结果:46例GIMTs中食管肿瘤占24例,其中间质瘤5例(20.8%),平滑肌瘤19例(79.2%);22例胃GIMTs中间质瘤20例(90.9%),平滑肌瘤1例,神经鞘瘤1例.25例上消化道间质瘤中CD117阳性21例(84%)、CD34阳性24例(96%).而平滑肌瘤与神经鞘瘤分别仅表达SMA和S-100.结论:上消化道间叶源性肿瘤光镜下病理特征相似,联合检测CD117,CD34,SMA和S-100等免疫组化标记物可区别上消化道GIMTs.在食管以平滑肌瘤多见;而在胃则以间质瘤多见,平滑肌瘤与神经鞘瘤非常少见.     

胃肠道间质瘤的微创外科治疗

18例患者行腹腔镜下胃肠间质瘤切除术,平均手术时间70min,无并发症出现,平均住院4～9d。免疫组化检查:CD117阳性17例,CD34阳性12例。随访6～22个月,无复发及转移。提示腹腔镜下胃肠间质瘤切除是安全、有效的。     

胃肠道间质瘤的临床诊治及病理免疫组化分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床诊治方法及病理免疫组化特征。方法 对我院2003年8月至2006年6月经手术及病理证实为GISTs的26例病例作回顾性分析。用免疫组化SP法检测CD117、CD34、Vimentin、desmin及S-100等5种抗体的表达情况。结果 26例GISTs中,胃12例,占46．2％;小肠10例,占38．5％;食管1例,占3．8％;直肠2例,占7．7％;肠系膜1例,占3．8％。其中良性9例（9／26）,低度恶性9例（9／26）,恶性8例（8／26）。位于小肠者均为交界性及恶性,其恶性度与其它部位的肿瘤相比差异有显著性（P〈0．05）,良、恶性间质瘤的大小比较差异有显著性（P〈0．05）。术前诊断GISTs仅3例,术前诊断率为11．5％,多误诊为胃癌、平滑肌瘤等。CD117、CD34、Vimentin、desmin及S-100阳性率分别为92％（24／26）、88％（23／26）、100％（26／26）、4％（1／26）、12％（3／26）。结论 GISTs可发生于任何年龄,但多见于50岁以上的中老年人。GISTs可发生在从食管到直肠的消化道的任何部位,主要发生在胃和小肠,肿瘤发生部位和大小与肿瘤良恶性密切相关。GISTs术前诊断较困难,CD117和CD34在间质瘤的诊断中具有重要价值。     

骨髓增生异常综合征患者骨髓单个核细胞免疫表型特点及临床意义

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓单个核细胞免疫表型特点及临床意义。方法:回顾性分析48例MDS患者免疫表型,对比各亚型间免疫表型表达阳性率的高低,并评估其与IPSS积分的相关性。结果:48例MDS患者骨髓单个核细胞表达CD34、CD117、CD11b、CD33、CD13为主,RAEB1及BAEB2患者CD34、CD117及早期髓系抗原CD33、CD13阳性表达率较RCMD患者增高(P<0.05);骨髓原始细胞比例与CD34、CD117、CD13及CD33阳性表达率呈正相关;对这些患者进行IPSS积分系统评估,高危组CD34及CD117表达阳性率较中危1组升高(P<0.05),CD34表达阳性率与IPSS积分呈正相关。结论:MDS患者进行骨髓单个核细胞免疫表型检测对病情评估及预后判断有重要价值。     

老年人胃肠道间质细胞瘤的临床和免疫组化分析

目的 探讨老年人胃肠道间质细胞瘤(GISTs)的临床病理特征和免疫组化分析。方法 对外科手术切除的胃肠肿瘤标本采用光镜作初步观察，拟诊为间叶性肿瘤者再进一步检查CD117、CD34、波形蛋白、结蛋白等抗原标记物在肿瘤中的表达情况。复习术前胃镜资料，了解胃间质细胞瘤的内镜特征。结果 17例老年间叶性肿瘤患者中GISTs15例，其中良性3例，交界性5例，恶性7例。5例有黑便和呕血，8例腹痛、腹胀，5例以腹部肿块为首发症状。胃镜下多呈黏膜下显著隆起性病变，胃底8例，胃体4例，胃窦2例，十二指肠1例；6例病变表面存在深凹陷性溃疡。光镜下肿瘤细胞主要呈梭形和上皮细胞形，细胞排列呈栅栏状、旋涡状。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原表达阳性率：CD117、CD34、波形蛋白均为100％，结蛋白无表达，S-100蛋白阳性表达率仅为7．1％。结论 GISTs是老年人常见的间叶性肿瘤。CD117、CD34可作为诊断GISTs的免疫标记物。     

DOG1在72例胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的检测DOG1等抗体在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达,并评价DOG1在GIST诊断中的价值。方法应用免疫组化S-P法检测72例GIST、20例平滑肌肿瘤、34例神经鞘瘤及28例孤立性纤维性肿瘤中DOG1、CD117、CD34、SMA、S100的表达情况。结果 GIST中DOG1阳性表达率为93.0%,CD117为88.9%,而CD34为72.2%;DOG1在平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及孤立性纤维性肿瘤中均为阴性表达,CD117在平滑肌肿瘤及孤立性纤维性肿瘤中阳性率为3.3%及3.6%。CD117阴性者中DOG1阳性表达率为37.5%。且9例胃肠外GIST中DOG1、CD117及CD34的阳性率为100%、77.8%和44.4%。8例CD117阴性病例中,DOG1阳性表达率为37.5%（3/8）。结论 DOG1在诊断GIST中具有较高敏感性和特异性,在GIST的诊断、鉴别诊断及筛查格列卫等靶向药物治中是一种非常有价值的抗体。DOG1和CD117表达与肿瘤分化程度无关。评价GIST复发可能性,还应结合肿瘤大小、核分裂数/50HPF及肿瘤原发部位等综合因素。     

DOG1蛋白在胃肠道间质瘤中的表达及相关性分析

目的 分析DOG1蛋白与胃肠道间质瘤(GIST)的相关性.方法 收集2005年1月至2010年6月77例GIST患者,应用免疫组化法检测GIST中DOG1蛋白的表达,并结合原有免疫组化指标CD117、CD34的检测结果进行对照分析.结果 77例GIST患者中,DOG1蛋白和CD117的阳性表达率分别为96.1%(74/77)和90.9%(70/77),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别、年龄组、病变部位及危险度间DOG1蛋白阳性表达率差异亦无统计学意义(P值均＞0.05).7例CD117阴性表达的GIST患者中6例DOG1蛋白阳性表达.3例DOG1蛋白阴性表达的GIST中2例CD117阳性表达.结论 DOG1蛋白作为一种新的GIST标志物,具有与CD117同样的高敏感性,与CD117联用于GIST诊断互补性较好,尤其对CD117阴性的GlST诊断价值优势较大,但不能作为划分GIST危险度的指标.