上海卫生改革的经验和问题

上海是一个国际性的大都市，近20年来医疗服务的设施和能力已有很大的提高，医疗服务总需求量的不断增加与上海市具有健全的城市基本医疗保险制度和农村的合作医疗制度是分不开的，此外，还与发展了“以病人为中心”的服务理念和渐进性，分步实施卫生系统改革的政策有关。然而，上海也面临着国际上其他大都市同样的困难，医院的“总量控制，结构调整”政策和按项目付费的方式，并不能从根本上控制医疗费用的不合理增长，该详细讨论了上海市卫生改革的主要的经验和存在的问题，作建议应加强当前医疗市场的竞争和规制。政府要处理好增加卫生投资和保证人民群众健康目标的关系。     

新时期宏观卫生政策的取向

从新时期卫生工作的角度，对未来宏观卫生政策的政策取向进行一些有益的探讨：新时期应首先确立“人民健康福利优先”的思路．政府的公共卫生政策应投资于人民健康，宏观经济政策应有利于提高人民健康水平；建立与完善卫生服务体系，加强与提高公共卫生的社会职能；指导思想应坚持以人为本，协调、全面和可持续发展的科学发展观；坚持改革开放，适应社会主义市场经济发展要求；坚持以预防为主，以农村为重点，为人民群众提供良好的医疗卫生服务；开放医疗市场，吸收国内外资金、技术和卫生管理经验，发展卫生事业、对宏观卫生政策的基本思路和重点领域也进行了有益的探索。     

卫生筹资政策对公平性的影响

供方筹资政策和需方筹资政策是当今世界各国采取的主要卫生筹资政策,而这些政策或多或少都没有把公平性有机融合进去,由此产生了以下几方面的影响：健康不公平性明显,卫生公布不公平影响了卫生服务的可及性和可得性,医疗费用上涨造成新的不公平性等。为完善卫生筹资政策,增加社会公平性,应重视基本医疗服务和预防保健服务的提供;卫生筹资政策应更多地倾向于穷人和低收入者等脆弱人群,积极推行各种形式的预付制等。     

加入WTO后我国卫生体系应对策略研究

加入WTO对我国卫生体系将产生重大影响，应采取调整区域卫生规划，加强行业自律，推行医疗机构分类管理政策，强化对医疗市场的监管，加强医院经营管理，完善医院服务的价值补偿，推进医疗机构产权制度改革等措施加以应对，同时建立与市场经济相适应的医疗保险体系和卫生监督执法体系。     

江苏省不同医疗保险流动人口住院卫生服务利用差异分析

目的通过对江苏省不同医疗保险流动人口住院卫生服务差异分析,了解流动人口住院卫生服务利用现状,提出政策建议,以改善流动人口卫生服务利用状况。方法使用"2014年全国流动人口卫生计生动态监测调查"中江苏省的数据,采用描述性统计分析、卡方检验方法,对不同医疗保险流动人口住院卫生服务利用的差异进行分析。结果不同基本医疗保险的流动人口在住院医疗机构选择上存在显著性差异(χ~2=24.958,P=0.000);不同基本医疗保险流动人口的住院医疗费用报销比例存在显著性差异(χ~2=225.206,P=0.000);基本医疗保险类型分别对流动病人是否住院情况(P=0.003)和是否有应住院而未住院情况(P=0.014)的影响有统计学意义。结论医疗保险类型影响流动人口的住院卫生服务利用情况,包括住院地点选择、住院医疗机构选择、住院医疗费用、住院医疗费用报销比例和应住院而未住院情况。     

卫生事业费分配结构调整的政策思考

本文在对三省、三市和三县的卫生事业费调查研究和分析的基础上，对卫生事业费分配结构调整提出了以下改革思路：卫生事业费应考虑国民经济、人口和物价指数三个因素，保证其实际增长与国民经济同步增长对卫生院和合作医疗补助费所占的比重，结合农村地区卫生服务改革和医疗制度建立，应逐步上升，而医院经费结合医疗服务价格的调整等可逐年降低比重；控制卫生服务机构规模，提高卫生资源的利用效率；对贫困地区仍须坚持实行差额补助和专项拨款的政策     

卫生体制改革中请关注贫困人群的健康

在我国,受地理、自然条件等因素制约的中西部地区,边远山区村民和城镇下岗职工,以及流动人口是构成贫困人群的主要群体。这部分人群的健康状况令人担忧,其原因是：目前我国还存在着医疗保障体系不健全;公共卫生保障不到位;卫生扶贫政策力度不够;资金使用不合理;医疗救助基金启动困难等问题。针对这些问题,提出应结合西部大开发,切实做好扶贫工作;发展和完善社会医疗保障体系,保证全体居民都能享受到基本的医疗服务;卫生扶贫要真正到位;大力发展社会医疗救助基金和医疗信贷业务;加强与国际组织、团体之间的联系与合作,积极争取更多的国际援助和世界银行贷款卫生项目。     

区域卫生规划和卫生事业费规划预算

区域卫生规划预算是区域卫生规划的一个十分重要的支持手段,规划预算项目包括基本卫生服务、公共卫生服务和医疗救助项目。加强规划预算管理,必须对财务人员进行预算业务培训。     

准格尔旗居民卫生服务需求及卫生服务利用调查分析

目的了解内蒙古准格尔旗的居民卫生服务需求及卫生服务利用情况,为当地政府制定政策和改进公共卫生工作提供决策参考。方法随机抽取城市和农村居民1076人进行问卷调查。结果两周患病率为33.7%,年住院率为12.1‰。看病的费用占家庭年收入的9.9%,有40.8%的居民没有享受任何形式的医疗保障。结论卫生服务需求和卫生服务利用结合不够紧密。政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源的合理配置,改善医疗保障体系,满足居民卫生服务需求。     

关于精神卫生的经济学思考

精神卫生服务具有明显的正外部效用，因此对其应当采取特殊的卫生经济政策，对精神病人的医疗服务进行有效的补贴。同时，为防止医疗费用的失控，应当引入竞争机制，并加强对精神卫生服务机构的监管。     

基本卫生服务均等化政策研究

论述了基本医疗服务均等化政策演进过程,从理论角度、实践角度、国际化角度分析了基本医疗服务均等化的客观必然性.阐述了基本医疗服务均等化的战略选择:基本卫生服务的宗旨是投资于人民健康、公益性质;坚持"低水平、广覆盖、高效率"的方针;建立政府主导的多元卫生投入机制,完善公共卫生服务经费保障机制;变革卫生支出的投放方向,增加基本公共卫生服务的可及性;建立高效规范的医药卫生机构运行机制,加强绩效考核等.     

卫生信息技术在美国医疗质量监管中的应用

卫生信息技术的应用可以促进医疗卫生服务系统的效率和效益,不断改进医疗质量和病人安全。卫生信息技术通过降低监管过程的信息成本,有利于增强医疗质量监管的力度。卫生信息技术还可以改变医疗质量监管的效益,促进有利于信息收集、分析和利用的医疗质量监管方式。美联邦政府通过立法促进卫生信息技术在医疗质量监管中的应用。认证机构、行业组织、保险计划、公共部门、医疗集团等都在积极利用卫生信息技术加强医疗质量监管。     

关于构建与和谐社会相适应的卫生服务制度的思考

为构建与和谐社会相适应的卫生服务制度，针对我国卫生服务制度中存在的与构建和谐社会不相适应的问题和矛盾，本文从现实和理论的角度，采用综合与分析的方法，探讨卫生服务制度设计的指导思想、基本原则、方法内容和保障措施。构建与和谐社会相适应的卫生服务制度，必须统筹城乡之间、区域之间、预防与医疗之间、中医与西医之间、医疗服务与医疗保障之间、不同层次卫生服务之间、公立医疗机构和民营医疗机构之间的均衡发展，改善医患关系．加强卫生监督执法，规范医疗卫生服务市场秩序。在保障措施上，必须强化政府责任，加强部门协调，注重配套改革。要实现卫生事业和谐、健康、快速发展，卫生改革与发展成果惠及广大人民群众，必须构建和谐社会相适应的卫生服务制度。     

借鉴国际卫生改革经验完善我国卫生改革政策

在计划经济时期，我国的卫生工作借鉴的是英国卫生服务模式，实行的是以国家为主导的福利型卫生事业。随着社会主义市场经济体制的建立，卫生改革起始，便借鉴了美国的卫生服务模式，按照市场经济思想指导卫生改革。在经过若干年的实践之后，卫生工作出现如下一些问题：①医疗费用急剧上涨；②医疗秩序陷于混乱；③城乡之间、上层与基层之间、医疗与预防之间差距扩大；④健康保障制度薄弱。痛定思痛，我们不得不去思考，国际卫生改革与发展的趋势是什么？我国的卫生改革要从国际卫生发展中汲取哪些经验教训？制订具有中国特色的卫生改革政策…     

从根本上进行卫生改革

市场经济体制的逐步形成,势将极大地改变我国的现状。卫生行业和政府对卫生管理工作要适应未来的社会主义市场经济就必须在多方面进行改革和作适应性变化。这些年来,在卫生管理体制、卫生监督体制、医疗单位运行机制,医疗收费价格体制、医学教育和科研体制、医疗保障制度等方面的改革,以及“以工助医,以副补主”、“有偿服务”等政策的提出和推广,都有力地促进了卫生业的发展,对改善我国的卫生状况,提高公众卫生和健康水平起到了很大的作用。但是,所有这些改革还都是在计划经济体制下的改革,是在计划经济体制内完善卫生政策的     

我国卫生财政投入矛盾及化解策略分析：以山东省卫生财政投入为例

卫生财政投入是公立卫生机构实现政府导向卫生公平、保障卫生服务提供、维护人民健康权益的重要手段.新的医改方案对政府卫生投入进行了再次明确,并确立了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位.文章以山东省卫生财政投入为例,分析了我国卫生财政投入存在的矛盾,深入分析了矛盾的焦点与影响并提出了化解这些矛盾的政策建议.     

基于经济学视角分析卫生经济政策导向

卫生经济政策是为实现卫生资源优化配置,最终达到卫生发展目标而制定的经济工作指导原则和措施。文章运用经济学理论,论述了公共产品与公共卫生、准公共产品与基本医疗、外部与卫生服务的下外部效应、需求和供给理论与医疗服务价格失灵、福利经济学理论与医疗卫生公平性、公共财政理论与市场失灵矫正,提出政府和市场在医改中不同的作用。     

谈健康教育在繁荣卫生服务大市场中的作用

卫生行业属第三产业 ,其从事的各种医疗卫生业务以服务形式存在于商品市场。卫生服务包括医疗服务 ,预防保健 ,康复医疗等多层次多方面。长期以来我国传统的福利制度、医疗机构坐等病人的工作方式、以及以治疗为主要的服务手段等造成居民卫生消费被动、局限 ,卫生服务市场未得以繁荣。繁荣卫生服务市场除需进行一系列机制改革外 ,健康教育服务质量的提高也是重要一环。健康教育是激发群众卫生需求 ,培养消费群体的重要手段国内许多报道表明 ,相当部分居民对除上医院看病打针外的其他卫生服务缺乏主观需求 ,不能接受其他收费服务。我所于 1 9…     

中国卫生政策发展趋势的伦理学分析

一个国家的卫生系统改革可从社会、政治、经济及伦理学多方面进行分析.本文列举了大量的事实和数据从卫生事业取得的巨大成就说明建国50年来,中国卫生政策的基本伦理学基础是客观的功利主义和平等的自由主义.中国共产党和政府致力于最大限度地提高人民健康水平,保证人人享有公平的基本卫生服务,建立了初级卫生保健及基本医疗保障制度.随着中国社会主义市场经济的发展,中国的卫生政策将逐步建立以市场需求为导向,以病人为中心的卫生服务体系,发展卫生产业.强调满足多层次的医疗需求,提高病人的满意度和就医选择性.卫生费用中个人筹资比例逐渐提高,卫生服务体现公益性和效率优先的原则.卫生政策的伦理学基础已由单纯的客观功利主义转向主观与客观相结合的功利主义.从长远观点看,坚持客观的功利主义和平等的自由主义仍然是制定中国卫生政策的主导思想.     

包头市城区卫生资源优化配置模式探讨

运用卫生经济学的需求理论分析包头市医疗服务供需合理性，结果是医疗资源总量过剩，结构不合理。提出如下政策建议：控制总量，调整资源结构和功能，促进现有卫生资源有效利用；加强社区卫生服务；提高卫生技术人员质量。