门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部分切主１例，胃大部切除术３例。     

残胃贲门癌的外科治疗

本院自１９８０年８月至２００１年２月，共收治残胃贲门癌５例，占同期收治贲门癌的０．８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组均为男性；年龄５０～６７岁；病程１～８月。胃大部切除，距贲门癌发病的时间为１．２～１０年，平均５．８４年。４例因胃十二指肠溃疡出血急诊行胃大部切除术，术式BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，贲门肿块大小１～６cm，平均２．９cm，伴左肝转移性结节１例，术后病理均为腺癌。２．手术方式：全部经左胸腹联合切口切除贲门癌，食管残余胃底荷包式吻合２例，全胃切除加左肝转移性结节切除并食管空肠R…     

胃底平滑肌瘤致胃大部切除术后残胃出血6例报告

目的 小结胃底平滑肌瘤致胃大部切除术后残胃出血的经验教训。方法 对６例患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 ６例均为少量出血。发生时间为胃大部分切除术后３个月－８年。６例均经手术及病理证实为胃底部平滑肌瘤出血，经手术切除后随访１－６年，均未再发出血。结论因上消化道出血而施行胃大部切除术者，术前应尽量明确其出血原因和出血部位；如果术前难以明确，术中绝不能盲目施行胃大部切除术，应作更为详细的探查，特别     

急性胃粘膜病变出血的外科治疗

目的：讨论急性胃粘膜病变出血的诊断与外科治疗方法。方法：报告１９８７年１月～１９９７年１２月共收治急性胃粘膜病变出血３４例。３０例非手术治疗无效后，改行胃大部（高位）切除，术后加甲氰咪呱和立止血配合治疗。结果：３０例手术中２７例治愈，死亡３例；４例采用非手术综合治疗治愈。结论：急性胃粘膜病变出血在非手术治疗无效的情况下，应积极施行胃大部切除。     

胃大部切除术后黄疸三例教训分析

胃大部切除术后黄疸三例教训分析马克华我院近２０年来共行胃大部切除术４１６例，其中术后出现黄疸３例，约占０．７２％。现报告如下。例１：男，４９岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式）。术中见溃疡与周围粘连较严重。分离粘连，切除溃疡，术后第２天出现...     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

胃大部切除术后复发性溃疡(附32例报告)

目的 探讨胃大部切除术后复发性溃疡的主要原因和治疗。方法 回顾性分析了１９７８～１９９８年间收治的３２例术后复发性溃疡的临床资料。结果 胃大部切除术后复发此３％。高泌本者８１％；并幽门螺旋菌（ＨＰ）感染６５％。治疗愈３１例，死亡１例，内科治愈率６９．２％，手术治愈率９２．８％，随访１～１２年，治愈者均无溃疡再复发。结论 复发性溃疡的主要原因是残胃泌酸量高和吻合口ＨＰ感染。对未穿孔的复发性溃疡者应     

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）沈炎明仇明郑成竹目前用于治疗胃十二指肠溃疡的腹腔镜手术主要有３种：（１）胃大部切除术；（２）高选迷切术；（３）溃疡穿孔修补术。我院自１９９２年１２月至１９９７年５月共...     

胃类癌的诊断与治疗

目的 探讨胃类癌的临床、病理及影响预后因素。方法 １９６８年１月至１９９３年１月天津医科大学附属肿瘤医院收治胃炎类癌２３例，占同期胃肿瘤的０．３６％（２２／６０９８），所有病例均经手术切除，对患者进行随访，并评价其治疗效果、临床进程和随访结果报告。结果 胃类癌以上腹痛（７７．３％），呕血和（或）黑便（５４．５％）为主要临床表现。胃远端大部治切除术１１例，大部切除７例，近端胃大部切除２例，全胃切除２     

胃大部切除术后早期出血的治疗分析

目的 分析胃大部切除术后早期出血行再手术的原因及有效治疗.方法 回顾性分析13例胃大部切除术后早期出血行再手术的临床资料.结果 再手术中发现吻合口出血7例,旷置溃疡出血2例,胃小弯闭锁区出血3例,十二指肠溃疡遗留病灶1例;经切除原吻合口和溃疡旷置,重新胃空肠吻合,仔细缝扎止血等手术,出血停止,13例全部治愈,无术后并发症,随访6个月至3年无再出血.结论 胃大部切除术后早期出血应尽早查明出血原因,再手术为治疗术后出血的有效方法.     

急性上消化道大出血盲目胃切除14例疗效分析

年９８０年１月至１９９６年１月１我院收治的急性上消化道大出血作急诊手术１３６例，其中出血“原因未明”有１４例施行盲目胃切除，术后近期再出血３例，其中死亡２例，再次手术探查止血治愈１例。本文就出血“原因未明”盲目胃切除和再出血的看法，并要重视术前检查等问题进行了讨论。     

残胃复发癌的诊断与外科治疗

目的　探讨残胃复发癌的早期诊断和术前切除率的估计。方法　回顾性分析自１９８５ 年２ 月至１９９８ 年４ 月２２ 例残胃复发癌进行手术治疗的资料。结果　根治性切除６ 例（２７－３％ ）,姑息性切除７ 例（３１－８ ％） ,残胃空肠吻合４ 例（１８－２ ％） ,空肠造瘘２ 例（９－１％ ）,单纯探查３ 例（１３－６％ ）,无手术死亡。单纯探查和减状手术患者平均生存期分别为６ 个月和１１－４ 个月;切除的１３ 例中随访９ 例,５ 例分别于１ 年、２ 年、３ 年（２ 例）和５ 年内死亡。４ 例健在,分别满１ 年、２ 年（２ 例） 和３ 年。结论　影响残胃复发癌早期诊断的主要原因是医患对本病早期症状认识不足。对于术后数月或数年又出现上腹不适,疼痛等症状或大便潜血试验持续阳性者特别要警惕,尽早作胃镜检查及其他检查以明确诊断。术前估计残胃复发癌能否行手术切除,主要依据首次手术的基本情况和本次Ｂ超、ＣＴ检查结果等诸因素的综合分析。     

胃肉瘤的诊断与治疗

目的 探讨胃肉瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析５８例胃肉瘤（其中平滑肌肉瘤４４例,恶性淋巴瘤１１例,神经纤维瘤２例,脂肪肉瘤１例）患者的临床资料。结果 胃大部切除２３例,胃大部切除加淋巴清扫１６例,全胃切除７例,联合切除８例,未切除４例,手术无并发症及死亡。结果 胃肉瘤以根治性胃切除为主,伴胃财脏器浸润或转移,则联合切除术,胃肉瘤手术切除率主,预后好。     

国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用

目的探讨国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值。方法对36例应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔28例，胃窦部溃疡穿孔6例，胃小弯溃疡穿孔2例。采用Billroth Ⅰ式26例，Billroth Ⅱ式8例，Roux—en—y胃肠吻合2例。结果全组无吻合口瘘，无吻合口狭窄及出血。结论急诊情况下行胃大部切除术应用国产吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少、可反复使用、价廉安全等优点外，还有使手术简单化的优点，值得临床推广应用。     

胃大部切除术后近期出血原因分析与处理

笔者自１９８５年３月至１９９９１２月，因胃溃疡病或胃癌而行大部切除共１２４３例，其中１２例．９６％）因术后胃肠道出血而再次术。本文对其出血原因及处理作下探讨。临床资料１．一般资料：本组男性１１例，性１例；年龄２３～７１岁，平均．５岁。术前有３例因急性上消化出血急诊住院，有２例确诊为胃（胃镜下活检证实），余７例为十指肠溃疡（经胃镜或钡餐确诊）；切除１２例，其中７例行毕罗Ⅱ吻合，３例行毕罗Ⅰ式吻合，２例Roux－Y吻合；除２例行十二指溃疡旷置外，其余１０例溃疡或灶均切除。２．术后出血时间与出血部位：血时…     

胃切除术后复发性溃疡65例临床分析

１９６４～１９９２年间，我院手术治疗胃切除术后复发溃疡６５例。原发溃疡为十二指肠溃疡者占９４．６％。本组中有严重并发症３６例（５５．４％），其中大出血１５例（２５．９％），急性穿孔１２例（１８．５％），梗阻７例（１０．８％），胃空肠结肠瘘２例（３．１％）。复发溃疡的发病原因：胃切除不足２８例（４３．１％），胃窦残留９例（１３．９％），输入袢过长２例（３．１％），胃素瘤５例（７．７％），间置空肠１例     

脾大部切除加断流术治疗肝硬变门静脉高压症的远期疗效

目的 探讨治疗门静脉高压症的新术式。方法 对３６例肝硬变门静脉高压症病人行脾大部切除加断流术，并进行远期随访。结果 术后门静脉压力平均下降０．６８ｋＰａ。近期并发左胸腔积液９例，左膈下积液１０例，１例上消化道出血，无手术死亡，术后１年内绝大多数病人脾亢和食道静脉曲张改善或消失，Ｂ超和γ－照相显示残脾无明显增大，有吞噬功能，随访１－１０年，出现上消化道大出血，肝性脑病及死亡各２年，１年，３年和５年生     

脾切除术后再出血九例分析

我院于１９８８年１月至１９９７年１２月共施行脾切除手术４０７例,术后再出血９例,占同期脾切除手术的２．２％,治愈８例,死亡１例,现报告如下。临床资料一、一般情况本组９例,男６例,女３例,年龄７～５６岁。第一次手术原因：创伤性脾破裂５例,自发性脾破裂１...     

急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨适用于基层医院的胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法。方法 对l99l～2001年收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术的84例患者临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果 84例急诊胃大部切除术的病人术后恢复顺利，痊愈出院，无死亡病例。通过l～5年的随访，患者一般在术后3～4个月生活，体质恢复到正常水平，能胜任日常工作。l例(1．2％)在2年后出现吻合口溃疡。结论 胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境，达到了根治的目的，且手术安全性高。因此，在基层医院，在患者条件许可时，对胃十二指肠溃疡穿孔应尽可能行胃大部切除术治疗。     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断与治疗

目的 提高胃嗜酸性肉芽肿的诊治水平及疗效。方法 回顾性分析1988年8月-1998年10月我院收治经手术病理证实的胃嗜酸性肉芽肿病人20例，并进行随访。结果 ５例行部分胃切除，８例行大部胃切除，３例行次全胃切除。４例行根治性胃切除术，手术无并发症及死亡。随访经Ｘ线钡餐或纤维胃镜复查１８例（９０％），其中７～９年１０例，４～６年６例，１－３年２例，均无复发，且未见癌变。结论 仔细询问病史，Ｘ线钡餐、纤维胃镜及外周血嗜酸性粒细胞计数是明确胃嗜酸性肉芽肿的重要依据。其中纤维胃镜必须在边缘作挖掘式活检深达胃粘膜下组织病理检查。可提高术前诊断率。手术切除是最有效的治疗方法。