肺曲霉菌病的影像表现

目的探讨肺曲霉菌的CT、DR的影像特点，明确其影像学特征，提高其诊断准确性。方法对11例经临床确诊为肺曲霉病的CT、DR影像资料进行回顾性分析。结果11例肺曲霉菌病中确诊肺曲霉菌球6例，侵袭性肺曲霉菌病4例，变态反应性支气管肺曲霉菌病1例。DR表现为多发球形或片状影4例，“日晕”征2例，单发或多发空洞6例，空洞内软组织肿块影4例，新月征2例，CT表现为多发球形或片状影4例，均可见“日晕”征；单发或多发空洞6例，且均发现6例空洞内软纽织影及新月征；黏液嵌塞征1例。结论肺曲霉菌病临床表现无特异性，容易导致误诊，其CT表现有一定特征性，结合临床及实验室检查，对肺曲霉菌病可做出明确诊断。     

咯血的影像学诊断及鉴别诊断

目的 探讨影像学检查对咯血的病因诊断价值.方法 回顾性分析2006年12月至2010年12月100例咯血患者临床资料、影像学所见及镜下活检的病理检查结果.结果 100例患者中肺结核18例,支气管扩张21例,肺癌28例,肺脓肿13例,钩端螺旋体病、肺栓塞、曲霉菌病各2例,放线茵病、肺吸虫病、支气管结石、主动脉支气管瘘、肺脂肪栓塞综合征、肺子宫内膜异位症各1例；隐源性咯血8例.结论 平片是咯血患者检查的常规方法,CT扫描更具有诊断价值.     

过敏性支气管肺曲菌病的临床分析及HRCT表现

目的提高对过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的认识和诊断准确率。方法回顾性分析9例经临床和实验室诊断的ABPA的CT表现。结果 9例患者均见中心性支气管扩张,4例为单侧,5例为双侧;上叶支气管受累11处,下叶支气管受累5处。8处扩张支气管呈囊状、串珠状改变,12处扩张支气管呈牙膏样、指套样改变,内见粘液栓充填,其中9处粘液栓呈高密度。扩张支气管周围见马赛克灌注、小叶中心结节、树芽征;2例见肺不张。结论中心性支气管腔扩张并周边支气管变细为ABPA相对特征性的HRCT表现,结合实验室化验检查可确定诊断。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病的高分辨CT表现

<正>变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)为慢性反复发作的免疫介导性肺部疾病,哮喘患者多见,是机体对曲霉菌抗原的过敏反应,而不是病原体直接引起肺组织损伤,早期ABPA对类固醇激素治疗反应良好,而延误诊治可导致肺纤维化、支气管扩张,肺功能明显减退~([1]),因此早期准确及时治疗对患者病情转归具有重要意义。笔者对我院2012年11月至2016年5月间8     

1例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者伴中心型支气管扩张临床治疗的药学监护及其对策

目的:探讨变态反应性支气管肺曲霉菌病患者伴中心型支气管扩张临床治疗的药学监护方法及其对策。方法:临床药师结合1例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者伴中心型支气管扩张典型病例的用药情况,分析变态反应性支气管肺曲霉菌病伴中心型支气管扩张患者的药物治疗监护过程。结果:通过合理用药与监护,提高了药物治疗效果。结论:临床药师利用医师、护士间互补的专业知识,参与临床制定患者个体化的治疗方案,保证了患者的安全用药和合理用药。     

肺曲霉菌病的诊治分析

目的：探讨肺曲霉菌病的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,提高对该病的认识。方法回顾性分析2003—2013年昆山市第一人民医院收治的肺曲霉菌病患者58例的临床资料。结果58例患者中,仅28例初步诊断考虑有肺曲霉菌感染,19例误诊为肺癌或肺结核;26例经手术治疗,32例为内科保守治疗;53例治疗后好转,5例患者死亡。结论肺曲霉菌病诊断困难,且常需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核及肺癌等疾病相鉴别。肺曲霉菌球经手术切除及抗真菌药物治疗后预后较好;变应性支气管肺曲霉菌病需长期激素联合抗真菌治疗;而侵袭性肺曲霉菌病病死率较高,预后较差。     

8例变态反应性支气管肺曲霉菌病的临床分析

目的研究变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的的诊断和治疗方法,并总结其临床特点。方法回顾性分析本人在省人民医院进修期间收集8例ABPA患者的临床表现,血清学结果,胸部放射学,病理检查结果,总结其临床特点,结果ABPA的临床表现主要包括哮鸣音、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和发热。所有病例血清IgE水平（3040±306）U／mL和外周血嗜酸性粒细胞计数（0．19±0．02）均升高。6例患者曲霉抗原皮肤测试阳性。CT可见中心支气管扩张,支气管壁增厚。、黏液或痰栓、游走性片状、结节状或肿块状肺浸润。所有患者均进行皮质类固醇与抗真菌治疗结合治疗。结论ABPA的临床特征包括哮喘病史,血清总IgE水平升高,曲霉IgE抗体的存在,外周血嗜酸性粒细胞增高,特异性CT表现等。曲霉抗原皮肤测试、血清总IgE水平和胸部CT扫描对ABPA的诊断有重要意义。口服糖皮质激素和抗真菌的药物是有效的治疗方法。     

1例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的药学监护

1例58岁男性患者,有支气管哮喘史50年,支气管肺曲霉菌病史3年,加重7 d入院,诊断为变态反应性支气管肺曲霉菌病。临床药师对该患者进行全程药学监护,主要包括糖皮质激素、伊曲康唑、抗菌药物的调整以及药品不良反应的监测,同时对患者进行用药教育,保障患者用药安全、有效。治疗50 d后,患者病情好转出院。     

1例AECOPD并发变应性支气管肺曲霉菌病的药学监护

目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例AECOPD合并ABPA患者的药物治疗,根据患者病情,临床药师建议调整初始治疗方案中沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入顺序;治疗过程中停用头孢曲松,调整为静脉滴注伏立康唑;之后适时调整伏立康唑为口服剂型,并对整个治疗过程进行监测,密切关注药物的治疗效果以及出现的不良反应,对患者进行用药教育。结果:医师采纳临床药师建议,及时调整雾化剂吸入顺序和伏立康唑的用药剂量及给药途径,患者病情明显好转,出院后继续药物治疗。结论:临床药师全程参与患者治疗提高了治疗效果、减少了不良反应的发生,促进了临床合理用药。     

CT影像表现在肺部结节诊断中的价值分析

目的：研究肺部结节性疾病在64层螺旋CT中的表现,进而提高该病的诊断技术及认识水平。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月经病理确诊28例的肺部结节患者的临床资料以及影像学资料。结果28例肺部结节患者中,26例患者为肺门、纵隔淋巴结肿大,16例患者为肺内病变中,12例患者的肺结节位于支气管血管束及胸膜下,2例患者存在磨玻璃影。结论结节性疾病可以通过影像学检查直观的反映出来,但是也存在着误诊的可能,因此肺部结节性疾病的确诊方法还是要依靠病理活检。     

CT及其后处理在先天性支气管囊肿的诊断价值

目的 探讨先天性支气管肺囊肿的CT表现.方法 回顾分析经手术病理证实的先天性支气管肺囊肿32例的发病部位、数目、大小、形态、密度、腔内及腔外邻近组织的CT征象及MPR在诊断支气管囊肿的应用.结果 32例患者共48个囊肿,纵膈内22个病灶,中纵膈多发.囊肿呈圆形或类圆形;囊性19个,12个呈软组织密度影;16个见气-液平面.囊肿壁厚度2 mm~12 mm,厚壁者外缘多毛糙,不光整;14例囊壁不连续弧线样或点状钙化.本组病例所有病灶MPR均能够不同角度地清晰显示囊肿的形态特点及与气管、支气管密切的毗邻关系.结论 先天性支气管肺囊肿的CT表现结合MPR具有一定的诊断价值.     

多层螺旋CT动态增强扫描对肺动脉栓塞的诊断价值

目的回顾性分析肺动脉栓塞的CT表现,探讨多层螺旋CT动态增强扫描对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析24例经多层螺旋CT动态增强扫描确诊的肺动脉栓塞患者的临床资料。结果 24例肺动脉栓塞患者,既往有下肢深静脉血栓形成史12例,慢性心脑疾病史6例,手术、外伤或长期卧床史2例。中央肺动脉受累16例,占66.7%(16/24),支气管动脉扩张4例,占17%(4/24),发生肺梗死9例,占37.5%(9/24)。9例发生肺梗死的肺动脉栓塞指数24%~83%(平均46.5%),15例非肺梗死的肺动脉栓塞指数5%~61%(平均21%),两组栓塞指数具有显着差异性。结论多层螺旋CT动态增强扫描能清楚的显示肺动脉栓塞的程度及范围,对评价病情、指导治疗和估计预后具有重要的临床价值。     

肺曲霉球病22例临床分析

肺曲霉病由曲霉菌感染引起,最常见为薰烟色曲菌.临床上一般将肺曲霉病分为侵袭性肺曲霉菌病、过敏性支气管肺曲霉菌病和曲霉球(又称曲菌球)及其它慢性坏死性肺曲霉病4类[1].其中,肺曲霉球是曲霉病中最常见的一种类型,它是一种寄生型的肺曲霉感染,大部分患者继发于支气管扩张、肺结核的净化空洞、肺囊肿的囊腔以及肺癌等形成肺空洞内;小部分急性侵袭性肺曲霉病患者形成的空洞内可出现较小曲霉球.为进一步提高对该病的认识,现将贵阳医学院附属医院2005-2012年诊断的22例肺曲霉球病分析报告如下.     

变态反应性支气管肺曲菌病2例误诊分析并文献复习

变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是嗜酸粒细胞肺炎的一种,以机体对寄生于气管内的烟曲菌发生变态反应为主要特点,据估计在难治性哮喘中其发生率可能达20%。ABPA是一种进展性疾病,延误诊治可导致肺纤维化、支气管扩张、肺功能明显减退,甚至死亡。因此早期诊断和及时恰当的治疗,对患者的预后具有十分重要的意义。现将2例ABPA误诊情况并回顾文献讨论如下。     

成人肺结核CT误诊分析

目的总结成人肺结核不典型的CT表现,以提高对各种肺结核影像表现的认识,避免误诊和漏诊。方法26例成人肺结核均行CT检查,对全部患者的影像检查结果和临床资料进行回顾性分析。26例成人肺结核临床证实10例,手术病理证实9例,纤维支气管镜活检5例,经皮肺穿刺活检2例。结果按CT表现分4类：①肺门和（或）纵隔淋巴结肿大7例（26.9%）,误诊为肺癌3例,恶性淋巴瘤2例,结节病1例,转移瘤1例;②片状实变影9例（34.6%）,误诊为中央型肺癌阻塞性改变3例,肺部炎症3例,肺霉菌病2例,支气管扩张1例;③肺内孤立性球形影8例（30.8%）,误诊为周围型肺癌4例,肺炎性假瘤3例,错构瘤1例;④胸膜肿块影2例（7.6%）,误诊为胸膜间皮瘤。结论成人肺结核的发病出现新趋势,老年人结核增多,CT表现多种多样、缺乏特征性,应根据各种征象综合分析,避免误诊。     

多层螺旋CT诊断中央型肺癌的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对中央型肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析30例经手术、病理证实的中央型肺癌的MSCT表现.结果 肿瘤位于左侧16例,右侧14例;CT显示支气管管壁增厚11例,支气管管腔狭窄15例,支气管管腔的狭窄表现为管腔呈杯口状或鼠尾征;肺门区肿块19例,肺门区肿块最大7 cm×8 cm,最小2 cm×2 cm,CT值20～56 HU,边缘见分叶征15例,毛刺征16例,增强后肿块有轻到中度强化,其内液化坏死区无明显强化.结论 MSCT能显示中央型肺癌的直接及间接征象,同时能显示肺门及纵隔淋巴结肿大情况,以及肺内及胸壁、肋骨转移等.故MSCT对中央型肺癌的分期以及手术指征的选择上具有重要的临床价值.     

肺曲霉病痰液检验诊断的标准化

目的研究利用痰液检验诊断肺曲霉菌病,提高肺曲霉菌病的诊断率。方法将痰液标本收集、显微镜检查、真菌培养标准化,实验室检查痰液中的曲霉菌结果分为协同阳性、生长阳性与培养可疑3个等级,收集279例痰液培养真菌阳性病例进行回顾性分析,判断标准化痰液检验的诊断效果。结果痰液曲霉菌协同阳性与肺曲霉病患者诊断有效率达93.75%,与培养可疑的诊断有效率差异有统计学意义(x2=15.18,P<0.05);痰液曲霉菌检验对曲霉菌球、过敏性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病诊断的敏感率差异亦有统计学意义(x2=28.45,P<0.05),仅对肺曲菌球敏感度较低。结论肺曲霉病痰液检验诊断的标准化能对肺曲霉菌病进行早期、准确诊断,降低患者死亡率。     

临床及影像评估在非感染性多发肺囊腔样病变诊断中的价值

目的评价非感染性多发肺囊腔样病变的临床及影像学特点及其诊断价值。方法回顾性分析2009—2011年我院确定诊断的39例非感染性多发肺囊腔样病变患者的临床表现及胸部CT等方面的数据,分析不同病因引起的多发肺囊腔样病变的临床及影像特点。结果较为常见的呼吸系统受累的症状均为明显的劳力性呼吸困难,发生率40%～100%。肺外表现各异,杵状指是较为常见的肺外表现,可见于特发性肺纤维化(IPF)、支气管扩张及肺组织细胞增生症(PLCH)。不同疾病的胸部CT依据囊腔分布特点、上肺及中下肺分布差异、囊腔大小、囊壁、气液平及非气囊腔区域变化而呈现出各自不同的特点。结论非感染性多发肺囊腔样病变呼吸道症状特异性相对较差,但肺外表现具有特征性,结合有特点的影像学表现进行临床及影像综合评估对早期疾病的诊断可起到重要的辅助作用。     

螺旋CT扫描在支气管结核与中央型肺癌鉴别诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT扫描在支气管结核与中央型肺癌鉴别诊断中的价值。方法选取2013年2月—2014年2月于景德镇市第二人民医院就诊的27例支气管结核患者的临床影像资料,分析两组患者CT表现的差异。结果支气管结核多累及多支支气管,中央型肺癌多累及单支支气管。中央型肺癌患者多伴有纵隔、肺门旁淋巴结肿大（非钙化）,在结核组伴有纵隔、淋巴结肿大较少。支气管管组胸膜增厚27例中有5例,肺癌组34例无一例出现胸膜增厚。结论支气管结核与中央型肺癌的鉴别诊断需要详细分析CT影像表现再结合病史、检查痰菌及纤维支气管镜检查来综合判断,以降低误诊率。     

支气管镜下切除管内型错构瘤 1例

目的对管内型错构瘤经支气管镜治疗的优点进行报道,以减少病人住院时间。方法对收治的管内型错构瘤 1例临床资料进行回顾性分析。结果本例病人为男性, 59岁,主因“胸闷气短 2月”入院;肺 CT提示左主支气管内肿物可能,左肺上叶炎性病变。支气管镜检查:左主支气管肿物,良性可能性大。入院后行全麻下气管插管经气管镜肿物切术,分别予以高频圈套器套扎及高频电刀清理创面,术后病理为错构瘤。出院后 2月复查肺 CT提示左主支气管通畅,未见明显复发征象。结论原发管内型错构瘤较少见,临床症状缺乏特异性,气管镜检查是必要的,经气管镜下切除是一种有效治疗方法。