病毒性脑炎暴发时疫情病房的消毒隔离

近年来,国外有病毒性脑炎暴发流行的报道[1-2],尤其是在夏季,它们在有环境污染和水污染的地方更易发生,多经粪口传播.2009年4月以来,浙江省临海市发生了病毒性脑炎的暴发流行,短期内病例数急剧上升,我院5个月病例数即达400余例,经头颅CT或脑电图、脑脊液检查,结合临床症状及体征检查证实符合病毒性脑炎的诊断标准[3],后经脑脊液病毒分离证实系埃可病毒30型引起的一起病毒性脑炎暴发疫情,针对患儿的特殊性,我科于2010年6～7月采取了一系列的消毒隔离措施,期间无一例发生交叉感染,现报告如下.     

病毒性脑炎的颅脑MRI分析

目的　提高病毒性脑炎MRI影像诊断的准确性。方法　筛选临床诊治 38例病毒性脑炎的MRI影像学资料 ,均加做快速液体衰减反转恢复 (FLAIR)检查 ,其中 2 4例行增强扫描。结果　脑内有多发病灶 2 8例 ,单发病灶 10例 ,主要位于皮层、皮层下及侧脑室周围白质。MRI上呈长T1长T2 信号 ,增强扫描中 13例呈不规则不均匀斑片状强化及类环形强化。结论　头颅MRI有助于病毒性脑炎的早期诊断。     

15例病毒性脑炎误诊分析

我们分析了１５例以精神症状为主的病毒性脑炎 (病脑 )的误诊情况 ,结合有关文献报道 ,探讨了病脑的发病机理及误诊原因 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１５例中男１０例 ,女５例。年龄１９～５６岁 ;平均３０ ６岁。发病季节 :春季８例 ,夏秋季各２例 ,冬季３例。急性起病１１例 ,亚急性起病４例。病程均＜４０天。１ ２主要症状 :意识障碍８例 ,抽搐６例 ,运动性兴奋６例 ,幻觉妄想７例 ,抑郁１例 ,亚木僵状态７例 ,颅神经损害２例 ,脑膜刺激征３例 ,锥体束征５例 ,清醒性尿失禁２例。部分病例同时具有两种以上症状。１ ３辅…     

病毒性脑炎误诊分析

病毒性脑炎是儿科临床比较常见的各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者可自愈，重者可引起多种神经系统后遗症，随着人们对病毒性脑炎认识的提高及重视，对不典型病毒性脑炎症状也提高了警惕，这就使得鉴别诊断更加重要，我院2001年6月～2004年6月，收治病毒性脑炎患儿240例，经正规治疗，绝大多数病情缓解，但其中32例效果不佳，经进一步检查被最终诊断为其他疾病，误诊率约13．3％，现将误诊原因分析如下：     

病毒性脑炎与相关癫痫

病毒性脑炎(viralSencephalitis,VE)是一种常见的小儿中枢神经系统感染性疾病,儿童发病率约6.6-18.4/10万_[1],是病毒侵犯脑实质引起的脑组织炎症病变及脱髓鞘改变。在急性期,由于脑细胞坏死、炎症浸润等损伤神经元出现癫痫发作。急性期后,病变部位可能留下永久的病灶,反复出现癫痫发作,继发“脑炎后癫痫”(Postencephalitic epilepsy PEE),其发生率约4-20%_[3.4],是影响病毒性脑炎预后的重要因素之一。本文旨在对VE相关癫痫发作及继发癫痫进行综述,以便能更好了解VE相关癫痫的特点及其危险因素。     

病毒性脑炎89例脑脊液分析

目的:分析病毒性脑炎患者的脑脊液(CSF)对诊断、病情观察、疗效及预后判断的临床价值。方法:对89例各期病毒性脑炎患者CSF作一回顾分析。结果:CSF的改变可以反映脑损害的范围及程度。CSF改变特点基本与中枢神经系统症状相一致。随着病情的好转,CSF的异常改变也随之好转,阳性率下降。结论:CSF检查对病毒脑炎的早期诊断、病情及疗效观察和对预后的判断具有一定的临床参考价值,尤其是对病毒性脑炎的早期诊断能提供较为可靠的依据。     

病毒性脑炎所致精神障碍的临床分析

目的 了解病毒性脑炎所致精神障碍的临床表现及特征.方法 以2009年1月至2010年12月我院收治的67例病毒性脑炎所致精神障碍患者(符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准)为样本进行分析,对疾病的前驱期、起病形式、首发症状等项进行登记、分类、统计.结果 病前感染史51例(75%);急性起病(一周内)52例(78%);以精神症状、意识障碍为首发症状者分别为31例(47%)、意识障碍19(28%);有神经系统阳性体征26例(19%);6~20岁21例(31.3%),20~40岁间44例(65.7%),40岁以上2例(3.0%);使用药物频度顺序为:奋乃静、氯丙嗪、维思通、氟哌啶醇、喹硫平、奥氮平;预后:65例好转,2例死亡.结论 病毒性脑炎所致的精神障碍临床表现错综复杂,是介于神经精神科之间的疾病,因此要完整认识、掌握其临床特征,以提高临床确诊率,减少误诊的发生.     

脑电图对病毒性脑炎的诊断价值

目的:探讨脑电图在小儿病毒性脑炎诊断中的价值.方法:对101例病毒性脑炎患儿住院期间二次脑电图及42例轻症型和30例普通型+重症型病毒性脑炎患儿出院后3、6、12个月的脑电图结果进行回顾性分析.结果:101例患儿入院1～3 d内首次脑电图异常98例,占97.03%,脑电图的异常程度与病情轻重、治疗效果和转归有一定的相关关系;轻症组中有7例轻度异常脑电图患儿和1例中度异常脑电图患儿,在随访过程中脑电图始终没有恢复正常.结论:脑电图对于儿童病毒性脑炎的诊断,尤其是普通型和重症型,有很高的诊断价值.结合脑脊液和头颅MRI可提高小儿病毒性脑炎的诊断率.     

重症病毒性脑炎的免疫治疗探讨

目的探讨重症病毒性脑炎的免疫调节剂治疗效果．方法对2002—2005年本院44例重症病毒性脑炎进行详细的临床观察,随机分为20例患儿在常规治疗基础上联用静脉注射免疫球旦白（IVIG）和地塞米松（免疫治疗组）,与同期24例单纯用常规治疗的患儿（对照组）进行对照,观察神志转清时间及病死率。结果免疫治疗组与对照组比较神志转清时间对比,（P〈0．05）有显差异,死亡率有明显改善。结论应用IVIG及地塞米松治疗可调节重症病毒性脑炎患儿的免疫机制并改善预后。     

高压氧综合治疗病毒性脑炎

我院自 1992年起应用高压氧治疗病毒性脑炎 ,并与对照组相比取得明显疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院 1992～ 1998年共收治符合儿科学病毒性脑炎诊断标准的患儿 5 6例。其中男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 3月～ 12岁。 3月～ 1岁 7例 ,～ 3岁 12例 ,～ 7岁 13例 ,～ 12岁 2 4例 ;入院时病程 1～ 2 0ｄ ,平均病程中位值 (3± 1.9)ｄ。就诊时间最早 10ｍｉｎ ,最晚 2 0ｄ。随机分成治疗组30例 ,对照组 2 6例。两组患儿在性别、年龄、入院时病程、脑脊液变化、意识障碍、发热、头痛、呕吐、惊厥等方面差异不显著 ,见表 1。表 1…     

小儿病毒性脑炎病原学的临床研究

目的：研究小儿病毒性脑炎的病原学与临床关系。方法：对60例患儿留取急性期脑脊液作病毒检测及细菌培养,应用聚合酶链反应（PCR）法检测病毒。结果：检测肠道病毒38例,其中柯萨奇病毒30例,埃可病毒8例,细胞培养均阴性。脑脊液分离的病毒多为肠道病毒,与临床症状的关系显示,厌食、腹痛、皮疹、惊厥、肢体瘫痪、意识障碍等,与其他22例的脑炎患儿比较有显性差异（P＜0．05）,结论：肠道病毒引起的病毒性脑炎临床上有一定特异性。柯萨奇病毒引起的脑炎以中型为主,其他则轻型较多,且有显性差异（P＜0．05）。营养状况对于脑脊液检出肠道病毒的脑炎患儿与其他脑炎患儿对照发病率无显差异性（P＞0．05）。     

小儿病毒性脑炎的诊断及治疗

小儿病毒性脑炎根据感染的病毒种类不同,临床表现不一。对其早期诊断、早期治疗,大多数预后良好。少数患儿起病急骤,进展迅速,如果未能及时治疗,可导致严重的神经系统后遗症,如瘫痪、智力低下,甚至短期内死亡。因此,对小儿病毒性脑炎的早期诊断、早期治疗,可降低后遗症、大大降低病死率。     

纳洛酮治疗病毒性脑炎的疗效观察

目的观察纳洛酮治疗病毒性脑炎的疗效.方法在传统治疗的基础上对33例加用纳络酮3～5天,并与对照组36例比较.结果治疗组总有效率为93.9%,对照组总有效率为77.7%,P＜0.01.结论伍用纳洛酮治疗病毒性脑炎疗效显著,未见副作用发生.     

爆发性病毒性腮腺炎138例疫情调查

我院于２０００年１月～８月诊治流行性腮腺炎 (简称流腮 )患者１３８例 ,现就此次局部流行的疫情调查分析如下。１疫情资料流腮１３８例 ,男６５例 ,女７３例 ,除职工９例及周边３５例外 ,主要来源于厂区内中小学校及幼儿园９４例。该两单位年平均人口４４７人 ,发病率为２１ ０３ % ,上年度散在发病２７例 ,发病率为６ ０４ % ,病例数为上年度的３ ４８倍 ,发病率显著上升。季节分布 :除２例为散发外 ,１月～８月密集发病１３６例 ,流行高峰在４月～５月 ,每月发病３０例以上 ,８月份无新发病例。年龄分布 ,２岁半～４岁组１７例 ,５岁～…     

小儿病毒性脑炎临床护理

目的探讨与分析小儿病毒性脑炎的临床护理方法。方法选取2009年3月～2012年6月本院收治的病毒性脑炎患儿共88例,回顾性分析其护理方法与护理效果。结果通过对88例患儿进行有效的护理后,患儿的康复率达到96．6％。结论有效的科学的护理方法对于提高小儿病毒性脑炎的康复率有重要的意义,在临床上值得推广与应用。     

病毒性小脑炎1例报告

患者 ,男 ,３０岁 ,洗凉水澡后出现头昏、颈根部疼痛、乏力、伴言语不清、头部不自主运动及眼球震颤。无视物旋转及恶心、呕吐 ,无视物不清、复视 ,无耳鸣、耳痛及听力下降 ,起病第二天出现坐位、直立位平衡失调 ,以致于不能直立及坐位 ,无发热及肢体功能障碍 ,无意识丧失及小便失禁。入院体查 :Ｔ３６℃ ,Ｐ７２次／分 ,Ｒ２３次／分 ,ＢＰ１２０／９０ｍｍＨｇ ,强迫体位 ,神志清 ,回答切题 ,智能正常 ,言事欠清 ,书写不能 ,颈稍强直 ,双侧瞳孔等大等圆约３ｍｍ ,对光反应灵敏 ,双侧眼球水平震颤 ,间有旋转性震颤 ,颅神经检查无异常。四肢…