2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白相关因素分析及临床意义

目的:筛查2型糖尿病患者(T2DM)24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)相关因素,以期进一步指导2型糖尿病患者肾病预防和治疗。方法:测定住院的2型糖尿病患者的体重,血生化如肾功能、血脂等,尿生化如24 h尿微量白蛋白等,计算BMI,肾小球滤过率、肌酐清除率,晨尿微量白蛋白/肌酐。结果:24 h尿微量白蛋白与体重、BMI、血肌酐、血尿素氮、24 h尿总蛋白、24 h尿肌酐、晨尿微量白蛋白、微量白蛋白/肌酐、TC、LDL、收缩压均有相关性,与HbA1c、FMN无相关性。结论:24 h尿微量白蛋白反映糖尿病肾脏病变,控制肾病要作好体重、血脂、收缩压的控制,血糖控制不宜过严。     

预防性水化对防治造影剂肾病的临床观察

目的探讨预防性水化对防治造影剂肾病的临床作用。方法对120例行冠脉造影的患者分别进行常规输液及水化治疗,分对照组与观察组每组各60例。比较2组造影前及造影后的血清肌酐、尿微量蛋白的差异,观察2组造影后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白的差异。结果观察组及对照组造影前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水化治疗对造影剂所致的肾功能损害有减轻及预防作用。     

老年人使用碘海醇对肾脏损害观察

目的观察老年患者使用碘海醇对肾功能的影响。方法选择静脉使用碘海醇进行增强CT检查的老年患者131例，年龄60～87（66±5）岁。于使用碘海醇后第2d、第7d分别检查各项肾功能指标。以使用造影后2d内血清肌酐（Cr）比使用造影前增加44μmol／L或增加25％，或内生肌酐清除率（CCr）比造影前下降25％为诊断造影剂肾病的标准。结果静脉使用碘海醇后第2d血清尿素氮（BUN）、Cr、24h微量白蛋白总量（24h UMALB）升高，CCr较使用前下降（P〈0．05）。使用后第7d上述指标与使用前比较差异无显著性（P〉0．05）。自由水清除率（Free water clearance，CH2O）静脉使用碘海醇后第2d较使用前升高（P〈0．05），使用后第7d未能恢复到术前水平（P〈0．05）。按照造影剂肾病的诊断标准，共有29例（占22．1％）患者可诊断造影剂肾病。结论老年患者静脉使用碘海醇进行增强CT检查对肾功能有一定损害，但多数属可逆性。     

老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性分析

目的研究并分析老年糖尿病肾病与下肢血管病变之间的联系。方法随机选取264例的2型糖尿病(T2DM)患者,检测T2DM与糖尿病肾病(DN)的踝肱指数以及与其相关的指标,研究分析两种(T2DM与DN)下肢血管病变所发生的情况与其他相关性的影响因素。结果 T2DM的下肢血管病变指数高于DN,存在着差异,T2DM患者的年龄、FPG、BMi、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量以及DN的尿微量白蛋白、肌酐、纤维蛋白原、24小时尿蛋白量都存着相关性影响因素。结论糖尿病肾病的肌酐、尿微量白蛋白和纤维蛋白原是糖尿病肾病患者发生下肢血管病变的自立危险因子,应要对其细心检查,并积极治疗,从而让糖尿病患者下肢血管病变的发生及发展得到减少或延缓。     

应用N-乙酰半胱氨酸对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用。方法选取行冠脉造影或介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者80例,随机分为对照组、NAC组。对照组给予0.9%生理盐水水化治疗,NAC组联合水化治疗给予NAC口服,比较造影前、造影后48 h、5 d血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及造影剂肾病发生率等。结果 NAC组造影后SCr、BUN、β2-MG、NAG等指标优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对合并糖尿病的冠心病患者NAC联合水化治疗预防造影剂肾病优于生理盐水水化治疗。     

半剂量荧光素钠造影剂对轻中度慢性肾病患者肝肾功能的影响——回顾性队列研究

目的 观察半剂量荧光素钠造影剂对轻中度慢性肾病（CKD 1-3期）患者肝、肾功能的影响。方法 纳入2017年1月~2021年1月住院的77例肾功能正常及轻中度异常的慢性肾病患者,应用半剂量荧光素钠进行眼底荧光造影（FAG）检查。测定造影前3 d内和术后1、3、7、30±1 d的肝功能、血肌酐、血尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2—MG）、肾小球滤过率（eGFR）等,分析造影剂对患者肾功能的影响。结果 77例患者中,男性50例,女性27例,年龄53.5±9.6岁,只有1例发生造影剂肾病,发病率为1.30%。FAG前后BUN、尿β2-MG、快速微量白蛋白/肌酐差异均无统计学意义（P>0.05）。血肌酐在 FAG后1、7 d均无升高,3 d升高值24.6±2.3（P<0.01）,30 d升高16.0±21.7（P=0.239）。尿NAG酶、尿渗透压在FAG术后1、3、7、30 d均明显降低（P<0.01）。eGFR在术后第3天显著下降,下降值为10.23±0.62,术后第7天恢复正常。尿白蛋白定量在FAG术后1、3、7、30 d均明显降低（P<0.01）。血β2-MG在FAG术后3 d升高0.314±0.121（P<0.01）,术后7 d降低0.134±0.143（P=0.391）,术后30 d升高0.119± 0.058（P=0.402）。造影前后的转氨酶在术后第3、7天下降（P<0.01）。结论 半剂量荧光素钠对轻中度慢性肾病患者肝脏功能无明显影响,肾脏功能影响极小,可以安全的进行眼底荧光血管造影检查。     

灯盏花素注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病效果评价

目的观察灯盏花素注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法201o年3月～2011年3月,116例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组58例采用依那普利治疗,观察组58例对照组基础上采用灯盏花素注射液治疗,比较观察两组的临床疗效及24h尿微量自蛋白、血肌酐和尿素氮水平的变化。结果观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。两组治疗后24h尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮水平均较治疗前明显下降（P〈0．05）。并且,观察组治疗后24h尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮水平明显低于同期对照组（P〈0．05）。结论灯盏花素注射液联合依那普利对早期糖尿病肾病患者进行治疗,能够明显提高临床疗效、改善患者肾功能,值得临床推广应用。     

前列腺素 E1 联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察简

目的 观察前列腺素E1联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病早期的疗效观察.方法 将40例糖尿病肾病患者随机分为应用前列腺素E1组（对照组）和应用前列腺素E1联合金水宝胶囊组（治疗组）,每组各20例,分别检测两组患者治疗前后24 h尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮.结果两组患者治疗前24 h尿微量白蛋白排泄率、尿素氮和血肌酐均无显著性差异（P＞0.05）.治疗后,两组患者24 h尿微量白蛋白排泄率、血肌酐较治疗前均显著降低（P＜0.01）,且治疗组显著低于对照组（P＜0.05）,而两组尿素氮均无显著性变化（P＞0.05）.结论 前列腺素E1联合金水宝胶囊能更有效地降低糖尿病肾病患者24 h尿蛋白排泄率以及血肌酐.     

糖尿病患者使用碘对比剂后发生对比剂肾病的观察与护理

目的探讨糖尿病患者使用碘对比剂后发生的对比剂肾病的预防和护理。方法将湛江中心人民医院行冠状动脉造影检查和经皮冠状动脉介入的84例患者根据患者有无糖尿病分为对照组39例和观察组45例。两组均进行预见性护理,患者术前均进行血液血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白的指标检测,于术后第1天检测尿微量白蛋白,术后第2天检测血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平,并于出院前统计两组患者的住院时间、医疗费用和并发症的发生情况。结果两组患者术前比较,观察组的血肌酐明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),经过预见性护理后,观察组患者血肌酐、尿素氮和血清β2-微球蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),仅尿微量白蛋白有一定程度的升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和并发症的发生例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组发生2例胃部不适,1例尿潴留,对照组发生1例排尿困难,1例胃部不适。观察组医疗费用与对照组比较明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对糖尿病患者预防对比剂肾病具有重要作用。     

在线血液透析滤过对冠状动脉介入的冠心病合并慢性肾脏病患者的肾脏保护作用

目的 探讨在线血液透析滤过对冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CHD)合并慢性肾脏病(CKD)患者的肾脏保护作用.方法 选择临床怀疑或确诊为CHD合并CKD接受冠状动脉造影或PCI治疗的患者30例,入选患者分为在线血液透析滤过(OLHDF)组(12例)和对照组(18例).OLHDF组于冠状动脉造影前1 d、造影后立即及造影后第2天给予OLHDF 3～4.5 h.对照组患者在术前4～8 h及术后静脉给予等渗盐水500～1 000 mL,同时口服补液维持到造影后24 h.检测冠状动脉造影前和造影后第2、3天及治疗后1周的血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(eGFR).结果 各时间点OLHDF组血清肌酐、尿素氮和eGFR与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).对照组治疗后1周BUN、Scr和eGFR与造影前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).OLHDF组于冠状动脉造影后无造影剂肾病发生,而对照组有8例(44.4%)确诊为造影剂肾病(P<0.01).OLHDF组无患者需要暂时肾替代治疗;对照组有6例(33.3%)需暂时血液透析或血液滤过(P<0.01),其中4例血肌酐>442 μmol/L者行维持性血液透析.对照组于造影后有1例(5.6%)因急性肺水肿需要紧急透析,1年内死亡1例(5.6%).结论 对CHD合并CKD的高危患者接受冠状动脉造影或PCI,给予OLHDF治疗可以预防造影剂肾病的发生.     

大剂量缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响

目的对大剂量缬沙坦在治疗糖尿病肾病中对患者尿蛋白排泄量和肾功能的影响进行评价。方法选取2011—2012年我院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,在糖尿病治疗措施的基础上,加用口服大剂量缬沙坦f162mg／d）,对治疗前、后患者的血压、24h尿蛋白、24h尿清蛋白、24h尿β2微球蛋白、24h尿IgG、血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、血钾、空腹血糖进行观察。结果患者24h尿总蛋白、24h尿清蛋白、24h尿β2微球蛋白和24h尿IgG与治疗前相比均显著降低（P〈0．05）,收缩压、舒张压与治疗前相比也显著降低（P〈0．05）;血β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钾及空腹血糖与治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用大剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病,可明显改善患者的蛋白尿症状和血压,对患者的肾脏有保护作用。     

贝那普利联合硫唑嘌呤对IgA肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合硫唑嘌呤治疗IgA肾病的临床疗效及对肾功能及尿蛋白的影响。方法选择我院2007年3月～2010年3月经肾穿刺确诊为IgA肾病患者64例作为研究对象,根据就诊先后随机分为联合治疗组(贝那普利联合硫唑嘌呤)和对照组(仅贝那普利)各32例,观察比较两组的临床疗效及用药前1d和治疗后6个月两组患者的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24h尿蛋白的变化情况。结果联合治疗组的有效率为87.5%(28/32),对照组的有效率为71.9%(23/32),两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组的尿蛋白治疗后较治疗前显著下降,但BUN、Scr变化不明显;而联合治疗组治疗后6个月的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24h尿蛋白分别较治疗前有显著变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论贝那普利联合硫唑嘌呤在保护患者肾功能及降低患者的尿蛋白方面优于单用贝那普利的疗效,可以明显降低尿蛋白,改善肾功能,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀预防对比剂肾损害的随机化临床研究

目的研究阿托伐他汀在对比剂肾病预防中的作用。方法将100例单纯冠状动脉造影的患者随机分为他汀组和对照组,在全部采用水化治疗的基础上,他汀组于冠状动脉造影前3天每晚顿服阿托伐他汀20mg,对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂药。观察术前及术后第1天、第2天血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血浆光抑素C（CysC）的变化,计算出肌酐清除率（Ccr）和肾小球滤过率（GFR）;留尿标本测定尿肌酐、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）、尿渗透压。结果阿托伐他汀组GFR术后1、2d显著高于对照组[（96.10±13.93）mg/L比（70.34±12.38mg/L）,P〈0.05]、[（96.84±15.38）mg/L比（83.46±14.34）mg/L,P〈0.05];尿NAG/Cr术后1、2d阿托伐他汀组显著低于对照组[（1.12±0.30）mg/L比（1.34±0.33mg/L）,P〈0.05]、[（1.28±0.31）mg/L比（1.42±0.35）mg/L,P〈0.05]。结论对比剂可造成轻微的一过性肾损害。阿托伐他汀于冠状动脉造影术前3d给药,可改善患者肾小球滤过功能及近端肾小管功能,提示可能有预防对比剂肾病的作用。     

中西医结合治疗糖尿病肾病疗效比较

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择糖尿病肾病患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组在对照组治疗的基础上加中药治疗，观察两组疗效与治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指标。结果治疗组在临床疗效及改善尿蛋白、血肌酐、尿素氮指标等方面均优于对照组。结论中西医结合治疗糖尿病肾病疗效确切。     

福辛普利对IgA肾病患者PDGF－D表达的作用

目的研究血小板源性生长因子（PDGF—D）在IgA肾病患者肾小球中的表达及福辛普利对PDGF—D的作用。方法32例经肾活检证实为IgA肾病的患者,服用福辛普利9个月后重复肾活检。应用酶联免疫吸附（ELISA）和免疫组化法检测PDGF—D在治疗前后肾组织、血液及尿液中的表达。同时检测治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平。结果IgA肾病患者肾组织PDGF—D有较高的表达,同时患者血、尿中PDGF－D的水平也较高。经过福辛普利治疗后,PDGF—D在肾组织中的表达下降（P〈0．01）,同时血、尿中的浓度也减少。治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平没有显著的变化。结论福辛普利能显著抑制IgA肾病患者肾脏PDGF－D表达。     

氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察氯沙坦钾联合金水宝胶囊对2型糖尿病肾病患者的治疗作用。方法:2型糖尿病肾病40例,随机分成两组(每组20例),治疗组以氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗,对照组以氯沙坦钾治疗,疗程为2个月。比较各组治疗前后尿微量蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白(UTP/24 h)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化。结果:两组患者治疗后,UAER、UTP/24 h均有所下降(P<0.05),治疗组下降尤为明显,与对照组比较差异显著(P<0.05),Scr、BUN无明显改变(P>0.05)。结论:氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病,能明显降低患者蛋白尿,显著改善肾功能。     

注射用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病84例临床观察

目的观察注射用阿魏酸钠对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法糖尿病肾病患者84例随机分为试验组和对照组各42例。两纽患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组两个亚组。对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法,试验组给予注射用阿魏酸钠,每日1次,连续4周,余治疗同对照组。观察治疗前及治疗4周后肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗组中肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降（P〈O．05）,尿蛋白明显下降（P〈O．01）;肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降（P〈O．05）;对照组中两亚组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比无统计学意义（P〉0．05）。与相应对照组相比,治疗前各亚组上述指标无显著差异（P〉0．05）;治疗后肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降（P〈0．05）,尿蛋白明显下降（P〈O．01）;肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降（p〈0．05）。结论注射用阿魏酸钠可进一步改善不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白情况。     

静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病

目的: 探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法: 选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β₂微球蛋白(β₂-mG)、尿β₂-mG等结果。结果: 静脉组术后SCr、BUN、β₂-mG及尿β₂-mG均明显低于对照组(P < 0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生。     

金水宝联合水化治疗预防肾功能不全患者造影剂肾病的临床研究

目的：探讨金水宝胶囊联合水化治疗对预防肾功能不全患者的造影剂肾病的价值。方法：将2012年7月至2014年6月普宁市人民医院收治的拟行冠脉造影的120例肾功能不全患者随机分为3组即联合治疗组、单纯水化组和对照组。每组40例。联合治疗组接受金水宝胶囊口服治疗＋水化治疗＋常规治疗;单纯水化组接受水化治疗＋常规治疗;对照组仅接受常规治疗。比较3组患者术前,术后1、3、7 d血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的动态变化。结果：与术前比较,对照组和单纯水化组术后1 d Scr水平显著升高,术后3 d达高峰,术后7 d回落至术前水平（P〈0.05）。联合治疗组Scr水平未出现术后先增加后回落的趋势,术后水平与术前相当（P〉0.05）。与术前比较,对照组和单纯水化组BUN水平持续走高（P〈0.05）。联合治疗组术后各时相点BUN水平与术前相当（P〉0.05）。联合治疗组、单纯水化组、对照组患者造影剂肾病发生率分别为2.5%、5.0%、20.0%,3组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾功能不全患者行冠脉造影时,同时给予金水宝胶囊联合水化治疗较单纯水化治疗更能预防造影剂肾病。     

链脲佐菌素糖尿病肾病大鼠模型的建立及稳定性评价

目的建立实验检测和与症状均符合临床糖尿病肾病的大鼠模型并对其稳定性进行评价。方法采用单侧肾切除并链脲佐菌素尾静脉注射建立大鼠糖尿病肾病模型,动态观察16周,以大鼠体重、饮水量、尿量、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、空腹血糖,糖化血红蛋白、血脂、血清肌酐、尿素氮、肾脏病理等指标评价模型的成功和稳定性。结果糖尿病肾病模型组大鼠造模后3 d~16周血糖持续升高,饮水量和尿量大幅增多,体质量增长缓慢或负增长,尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、糖化血红蛋白升高,血脂代谢异常,尿素氮、肌酐升高。肾脏病理出现糖尿病肾病的典型表现。随时间延长,病情逐渐加重。结论单侧肾切除术后尾静脉注射STZ复制的糖尿病肾病动物模型与人类糖尿病肾病早期临床症状、病理和化验指标非常相似,在16周内模型稳定,符合糖尿病肾病Mogensen分期III期。病情严重程度与病程相一致,适用于药物药效学评价和临床基础研究。