刺五加注射液对重型颅脑损伤患者的疗效观察

重型颅脑损伤 (Ｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)约占颅脑伤的 2 0 % ,病死率高达 2 0 %～ 5 0 % ,创伤后脑继发性缺血缺氧损害是重要原因 ,为救治重点[1～ 3] 。为探讨刺五加注射液 (Ｉｎｊｅｃｔｉｏａｃａｍｔｈｏｐａｎａｃｉｓｓｙｎｔｉｃｏｓｉ,ＩＡＳ)治疗重型颅脑伤的机制和效果 ,我们从 1997年 7月至 1998年 12月对 30例急性期ＳＣＩ伤者行ＩＡＳ治疗前后的临床 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ)、血液流变指标 (ＨＩ)、ＢＥＡＭ、ＴＣＤ及预后 (Ｇｌａｓｇｏｗｏｕｔｃｏｍｅｓｃａｌ…     

以颅脑损伤为主的严重多发伤的临床特点探讨

以颅脑损伤为主的严重多发伤,损伤机制复杂,伤情常凶险,并发症发生率及死亡率高,已渐为人重视。现报告1991～1998年本科收治的此类病人84例,按损伤严重度评分(ＩＳＳ)法[1,2],ＩＳＳ值≥20,现就其主要临床特点作进一步分析和探讨。临床资料一、一般资料本组84例,男68例,女16例。年龄3～78岁,平均41岁。汽车致伤43例,摩托车致伤16例,高处坠落伤19例,墙体砸压伤6例。伤后至入院时间0.5～71ｈ,平均9.5ｈ。二、临床表现(一)休克　伤员来院抢救时动脉收缩压≤12ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)38例,≤5ｋＰａ15例。抢救过程中,动脉收缩压继续下降3～…     

特重型颅脑损伤36例治疗体会

特重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷指数 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ) [1] 3～ 5分患者的病死率高 ,预后不佳 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ 3分濒死的特重型颅脑损伤患者 ,其病死率接近 10 0 % ,故此类患者的救治 ,是颅脑损伤治疗中的重点和难点。我科自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治 36例 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2 9例 ,女性 7例 ;年龄 9～ 6 3岁 ,平均 4 2 .7岁。受伤至入院时间为 0 .5～ 15ｈ ,平均 2 .6ｈ。车祸伤 18例 ,坠落伤 14例 ,跌倒伤 3例 ,打击伤 1例。ＧＣＳ 3分 10例 ,ＧＣＳ 4分 …     

34例轻、中型颅脑损伤死亡病例分析

轻、中型颅脑损伤患者数量远远多于重型颅脑损伤 ,其原发性脑损伤相对较轻 ,预后主要取决于病情变化及诊断治疗是否及时恰当。Ｍａｒｓｈａｌｌ等 (1983)报告此类病人如延误诊断治疗而病情一旦恶化则预后不良 ,死亡率高达 45～ 5 0 % ,这是潜在的能够被挽救的病人群体。我科 1986年 1月～ 1998年 12月颅脑损伤死亡病例共计 2 6 4例 ,其中入院时ＧＣＳ >8分 34例(12 9% ) ,我们对其死亡原因进行分析 ,以总结救治此类病人的经验教训。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 6例 ,男女比例为 4 7∶1。年龄 8月～ 90岁 ,平均 45 44岁。致伤…     

弥漫性轴索损伤58例分析

弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)是闭合性颅脑损伤中一种重要的原发性脑损伤类型[1] 。 1996年 1月～2 0 0 0年 1月我院共收治 5 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 2 0例 ,男女比为 1 9∶1。年龄 12～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 40岁者 36例 ,占 6 0 %。受伤至入院时间为 30分钟～ 16小时 ,平均约 6小时。1.2　受伤原因　交通事故伤 46例 (79 3% ) ,高处坠落伤 10例 (17 2 % ) ,打击伤 2例 (3 5 % )。1.3　临床表现　患者均有原发性昏迷 ,入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 0例 ;6～ 8分 2 8例 …     

86例颅脑损伤死亡原因分析

颅脑损伤是导致创伤患者死亡的首要问题 ,本文回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月治疗颅脑损伤 86例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 86病例中男性 6 4例 ,女性 2 2例 ,男女比例为 2 9∶1,年龄 2～ 78岁 ,平均 38岁。5 0岁以上 30例 ,10岁以下 10例 ;致伤原因 :车祸伤32例 ,坠落伤 2 0例 ,跌伤 14例 ,打击伤 8例 ,其它伤12例 ;损伤程度 :特重型 4 0例 (Ｇｃｓ3～ 5分 ) ,重型 36例 (Ｇｃｓ6～ 8分 ) ,中型 10例 (Ｇｃｓ9～ 12分 ) ;损伤类型 :经过ＣＴ扫描证实脑挫裂伤 36例 ,颅内血肿 2 4例 ,脑挫裂伤合…     

弥漫性轴索损伤护理体会

弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ)是一种头部在加速运动时脑深部组织剪应力作用引起的损伤 ,1998年 12月～ 1999年 12月间我科共收治ＤＡＩ 2 4例。1　资料来源1.1　一般资料ＤＡＩ患者男 17例 ,女 7例 ,年龄 7～ 6 7岁 ,平均39岁 ,致伤原因 :交通事故 15例 ,堕落 6例 ,打击 3例。1.2　临床资料ＤＡＩ患者入院时均昏迷 ,格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,在 4～ 9分 ,合并颅底骨折者 14例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,合并颅内血肿 8例 ,通过临床表现及ＣＴ检查作出ＤＡＩ诊断 ,除 8例血肿采用手术治疗外 ,…     

火车创伤71例临床分析

随着城乡人口流动量骤增 ,火车创伤伤员逐年上升。我院于 1995～ 1998年收治 71例 ,现对其伤情特点及救治措施作如下分析。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 13例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 37.9岁 ,行人约占 6 3.38% ,乘客占 12 .6 8%。致伤原因 :火车直接撞击 5 3例( 74.6 5 % ) ,间接伤 18例 ( 2 5 .35 % )。受伤至入院时间 :最早为半小时 ,最晚 48ｈ ,平均 3.6 4ｈ。损伤部位及伤情 :休克 18例( 2 5 .35 % ) ,开放伤 6 0例 ( 84.5 1% ) ,闭合伤 11例 ( 15 .49% ) ,多发伤 33例 ( 4 6 .48% )。肢体离断伤 2 0例 ( 2 8.17% )。受伤部位见表 1。表 …     

脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)在临床上并不少见 ,由于该类脑损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型 ,值得我们临床医生进一步分析和研究。现将我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月所收治的ＤＡＩ 16例 ,作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ,全部病例均行头颅ＣＴ扫描。其中交通伤 15例 ,坠落伤 1例 ;单纯直接暴力致伤 13例 ,遭受双重性损伤 3例。均为闭合性损伤。1 2　症状体征 :入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 7例 ;一侧瞳…     

机械通气在严重多发伤的应用(附10例报告)

严重多发伤继发成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,病死率可达 70 .5 % [1] 。我院近 3年来对 10例严重多发伤患者给予机械通气治疗 ,有效地防治了ＡＲＤＳ ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均32 .8岁。车祸致伤 5例 ,坠落伤 3例 ,被他人击打或锐器刺伤 2例。所有伤员均为伤后 12ｈ内入院。主要伤是 :颅脑、胸部、肺挫伤血气胸 6例。腹部闭合性多发性损伤 4例 ,合并创伤性休克 8例。按多发伤诊断标准 ,ＩＳＳ评分≥ 16分者 10例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 2例。 10例均有呼吸困难 ( 30～ 5 0 /ｍｉｎ…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

298例交通事故致胸部损伤救治体会

交通事故致胸部损伤临床常见,由于致伤因子能量大,伤情复杂,往往并发多部位伤,因而病死率较高。我院1994年3月～1998年9月救治的298例此类伤员,进行分析并总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男234例,女64例,年龄3～79岁,平均37.4岁。其中18～50岁249例,约占83.5%。...     

尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄闭锁63例

尿道狭窄是泌尿外科常见疾病 ,多由外伤引起 ,治疗较困难。 1973年Ｓａｃｈｓｅ首先用叶片状锋利冷刀行直视下尿道内切开术 (ＤＶＩＵ) ,使尿道狭窄 (闭锁 )的治疗方法有了巨大的改变。我院从 1990年 7月～1998年 3月共行ＤＶＩＵ术治疗外伤性尿道狭窄 (闭锁 ) 63例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料63例均为男性 ,年龄 19～ 68岁 ,病程 2月～ 3年。骨盆骨折后尿道损伤 2 9例 ,骑跨伤球部尿道损伤 34例。狭窄 (闭锁 )长度 0 5～ 1ｃｍ18例 ,1～2ｃｍ2 5例 ,2～ 5ｃｍ2 0例。有尿道会师史者 8例。尿道严重狭窄或完全闭锁者 ,术前均行膀胱…     

49例重型颅脑损伤继发肺炎的诊疗分析

重型颅脑损伤由于病情重、病程长、卧床时间长 ,易并发医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＨＡＰ)。ＨＡＰ居医院内感染的第一、二位 ,病死率很高。国内外报道ＨＡＰ发病率 0 5 %～ 3 4%之间 ,而在监护室 (ＩＣＵ)则高达 15 %～ 30 % ,病死率为 2 0 %～ 5 0 % [1] ,我科从 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治重型颅脑损伤 2 10例 ,其中并发肺炎 49例(2 3 2 % )。我科采用中西医结合方法治疗重型颅脑损伤肺炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄 17～5…     

258例多发伤伴休克的早期救治体会

随着交通、建筑业、工业的发展 ,近年来各地多发伤日益增多 ,合并休克发生率很高 ,本院自 1 991～ 2 0 0 0年共收治多发伤 30 2例 ,其中合并休克 2 58例。现将早期救治体会 ,总结报告如下。1 临床资料一般资料　 2 58例多发伤员 ,男 2 1 8例 ,女 84例 ,年龄 8～ 70岁 ,交通伤 2 73例 ,坠落伤 2 1例 ,机器伤 6例 ,其他 2例。受伤部位及构成比例按ＡＩＳ -90 -ＩＳＳ法( 1)进行评分 ,见附表。平均每例伤处 2～ 4处 ,最多 6处 ,ＡＩＳ评分 ,<1 6分 33例 ,1 6～ 2 5分 87例 ,>2 5分 1 38例 ,平均每例ＩＳＳ =2 3.4 7分。附表　 30 2例损伤部位…     

32例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)多见于重型颅脑损伤 ,临床上发生率高 ,预后差 ,是头部外伤致死致残的重要原因 ,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施 ,本科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治 32例 ,现将其临床特点和影像资料分析如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 2 9.7岁 ,交通伤 2 5例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。2 )　临床表现 :伤后原发昏迷 6～ 2 4ｈ3例 ,2 4ｈ～ 1月 2 4例 ,超过 1月 5例 ,入院ＧＣＳ≤ 7分 2 2例 ,ＧＣＳ8～ 12分 8例…     

重型颅脑损伤合并血气胸的早期救治

颅脑损伤合并胸部损伤其伤情危重且相互影响 ,抢救困难 ,死亡率高。现将我科近年来收治的重型颅脑损伤合并血气胸 1 2例早期救治体会 ,报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 65岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。伤后就诊时间 3 0分钟～ 5小时。颅脑损伤均经ＣＴ确诊 ,其中硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 4例 ,脑挫裂伤 3例。胸部伤情 :多根肋骨骨折无胸壁软化 9例 ,一侧胸壁软化 3例 ,并发一侧血气胸 8例 ,两侧血气胸 2例。患者就诊时格拉斯哥昏迷计分 (ＧＣＳ)均在 9分以下 ,均有呼吸困难…     

外伤性蛛网膜下腔出血48例临床救治

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 6/2 0 0 1 0 6收治闭合性颅脑损伤经ＣＴ证实的ｔＳＨＡ共 4 8(男 2 7,女 2 1)例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 3 5 .7岁 .交通事故伤 3 2例 ,钝器击伤 9例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 .4 8例闭合性颅脑损伤患者中 ,弥漫性脑挫裂伤 2 0例 ,脑内血肿17例 ,硬膜下血肿 7例 ,单纯性蛛网膜下腔出血 4例 .入院时ＧＣＳ(Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ)评分 :6～ 7分 8例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 11例 .4 8例患者伤后均出现颈抵抗 ,脑膜刺激征阳性 ,肢体运动障碍 15例 (8例为一侧肢体不全瘫 ,4例为四肢肌力…     

老年人外伤性颅内血肿115例分析

198 5年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们收治老年人外伤性颅脑外伤 180例 ,其中经ＣＴ或手术证实颅内血肿的为 115例 ,现将结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 72例 ,女 43例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均6 9 .7岁。 6 0岁～ 6 1例 ,70岁～ 46例 ,80岁以上 8例。致伤原因有跌伤 5 3例 ,交通事故伤 42例 ,打击伤 7例 ,其他致伤原因13例。1.2　临床表现　本组入院时意识按格拉斯哥昏迷积分 (ＧＣＳ)评分 ,13～ 15分 48例 (41.7% ) ,9～ 12分 2 0例 (17.4% ) ,6～ 8分 2 4例 (2 0 .9% ) ,3～ 5分 2 3例 (2 0 .0 % )。头痛 47例 ,恶心 …     

重度卵巢过度刺激综合征9例护理体会

卵巢过度刺激综合征 (ｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＨＳＳ)是辅助生育技术控制性促超排卵中的常见并发症。国内外报道其发生率为 8.4 %～ 2 3% ,重度发生率为 0 .8%～3% [1] 。本院自 1998年 10月至 2 0 0 1年 1月 ,为 4 6 5例不孕症患者实施体外受精 胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ,ＩＶＦ ＥＴ)治疗周期 ,中 16例发生中度ＯＨＳＳ ,9例发生重度ＯＨＳＳ ,其重度发病率为 1.97%。现将护理体会介绍如下。1　临床资料9例重度ＯＨＳＳ患者年龄 2…