106例重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤(GCS≤8分)的救治策略.方法回顾分析该院神经外科自2001年1月～2004年12月收治的106例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果全组恢复良好34例(32.08%),中残25例(23.58%),重残9例(8.49%),植物生存5例(4.72%),病死33例(31.13%).其中入院时GCS评分(glas-gow coma scale,GCS)为3～5分者,病死率为59.38%,6～8分者,病死率为18.92%.结论GCS评分是评估重型颅脑损伤预后的重要指标之一,尽早明确诊断、及时手术、积极综合治疗是降低伤残率和病死率、提高生存率并改善预后的关键.     

重型颅脑创伤316例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤后救治时间及GCS评分对患者预后的影响。方法:回顾分析山西省榆次市人民医院自1993年1月至2003年12月收治的316例重型颅脑外伤患者的临床资料。结果:研究组中颅脑损伤患者伤后小于3h救治者病死率25.66%,3h～24h者为37.13%,大于24h者为47.22%。随着救治时间的延长病死率呈上升趋势,各组间差异具有显著性(P<0.05)。GCS计分3分～5分颅脑损伤患者病死率为51.00%,6分～8分者为23.32%,各组间差异具有显著性(P<0.0005)。结论:重型颅脑损伤者的预后主要取决于原发伤程度,原发伤愈重GCS评分愈低,其预后愈差;伤后救治时间愈早,患者预后相应愈好。     

去大骨瓣减压在重型颅脑伤中的应用

目的：总结去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤在基层医院应用的效果。方法：对我科1993年1月至1999年8月收治的GCS8分以下重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：15例GCS8分以下的重型颅脑损伤病人（其中4例GCS≤3分）存活8例，存活率53％。结论：去大骨瓣减压或清除血肿坏死组织加去大骨瓣减压在基层医院抢救重型颅脑损伤仍然是一项重要措施。     

重型颅脑损伤58例的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤(GCS≤8分)治疗的临床经验.方法 2000年1月～2002年12月采用手术或非手术及其它综合疗法治疗重型颅脑损伤58例.结果 GCS 3～8分患者死亡率为25.9%,GCS 3～5分患者死亡率为54.2%.结论重型颅脑损伤患者的预后与伤后GCS评分密切相关.及时适当的治疗可改善部分患者的预后.     

老年重型颅脑损伤43例临床分析

目的　探讨老年人重型颅脑损伤的诊断及治疗。方法　回顾性分析我院 1996年 8月～2 0 0 3年 8月收治的 4 3例老年重型颅脑损伤 (GCS评分≤ 8分 )的临床资料。结果　良好 5例 ,轻中残 9例 ,重残 10例 ,植物生存 1例 ,死亡 18例 ,病死率为 4 1.9%。结论　老年重型颅脑损伤的尽早诊断 ,抢救、选择及时恰当的综合治疗是降低病死率、提高生存质量的关键     

92例重型颅脑损伤临床诊治分析

目的：总结重型颅脑损伤患者的救治体会。方法：对92例GCS评分〈8分的重型颅脑损伤患者,对其治疗方法及治疗结果进行回顾性总结和分析。结果：92例患者按GCS评分恢复良好52例（56.5%）,轻、中残9例（9.7%）,重残6例（6.5%）,植物生存4例（4.3%）,死亡21例（22.8%）。结论：争取时间,早期诊断,积极的手术治疗,给予脑组织充分的氧供,防止各种并发症的发生,尽量减少继发性的脑损伤,是提高重型颅脑损伤病人生存率及生存质量的关键。     

83例重型颅脑损伤患儿诊治分析

目的：探讨小儿重型颅脑损伤诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院10年来收治83例重型颅脑损伤患儿(GCS≤8分)的临床资料。结果：83例中合并颅内血肿28例,脑室出血2例;手术治疗39例,非手术治疗44例;存活65例,死亡18例,病死率21．7％。结论：小儿重型颅脑损伤应及早确诊,并采取恰当治疗措施,以提高生存率,降低病死率。     

重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死患者PAF和P-选择素变化及意义

目的：探讨血小板活化因子（PAF）和P-选择素在重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死病变中的变化和意义。方法：采用酶联免疫吸附法（EUSA）测定58例重型颅脑损伤（GCS评分3分～8分）继发外伤后脑梗死的患者64例重型颅脑损伤（GCS评分3分～8分）未继发外伤后脑梗死的患者及20例正常人的血清PAF和P-选择素水平变化,同时记录头部CT所示梗死体积及部位,探讨其临床意义。结果：重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死组急性期血清PAF和P-选择素水平明显高于重型颅脑损伤未继发外伤后脑梗死组及正常人（P〈0．05）,恢复期有所下降,但仍高于健康对照组（P〈0．05）。结论：可溶性P-选择素及PAF与重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死关系密切。     

重型颅脑损伤患者血清NSE检测及其临床意义

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为重型颅脑损伤患者神经损伤特异标志物的可行性.方法 选取96例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)和25例健康体检者作为研究对象,入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3～5分)和重型组(GCS 6～8分);按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组:脑挫裂...     

急性重型颅脑损伤57例临床分析

目的:探讨急性重型颅脑损伤昏迷程度与临床预后的关系.方法:对57例急性重型颅脑损伤按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),7～8分23例,4～6分22例,3分12例,分别观察其预后.结果:入院时GCS 7～8分无死亡,恢复良好14例;4～6分死亡13例(病死率59.1%),恢复良好2例;3分死亡11例(病死率91.7%).结论:急性重型颅脑损伤昏迷程度愈高,病死率愈高,功能恢复愈差.     

73例急性重度颅脑损伤患者的救治体会

按国际颅脑损伤分类,Glasgow（GCS）评分≤8分者为重度颅脑损伤,此类患者病情严重,死亡率高。本文对我院2003年8月-2009年8月收治的73例急性重度颅脑损伤病例作一回顾性分析,现报告如下。     

不同分型脑外伤患者住院期间凝血功能指标比较

目的观察不同分型脑外伤患者住院期间凝血功能指标变化,总结其规律性。方法选择119例不同分型（格拉斯哥昏迷评分,GCS）近期住院的脑外伤患者,检测他们急性期（入院后6h内）各类凝血功能指标,包括PT、TT、FDP、DD和BPC计数。结果轻（GCS评分13-15分,58例）、中型（GCS评分9-12分,32例）颅脑损伤患者急性期的PT、APTT、FDP和DD等指标均明显低于重型脑外伤组（GCS评分≤8分,29例）,而BPC计数明显高于重型脑外伤组（P均〈0．05-0．01）。结论重型脑外伤患者各项凝血功能指标异常。     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

目的：探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法：回顾性分析我院1993年1月到2005年12月收治71例小儿蘑型颅脑损伤（GCS≤8分）的临床资料。结果：71例（其中GCS≤5分23例）合并颅脑内血肿40例及脑窜内出血1例，占56．40％。手术治疗57例，非手术治疗14例。59例存活。随防6个月至3年和头颅CT复查，48例恢正常，13例有脑软化灶，其中4例与病灶侧侧脑室穿通；轻、中残3例，其中1例确诊为外伤性癫痫。8例死亡，病死率11．27％。结论：小儿重型颅脑损伤具有抽搐发率高、生命体征变化快、颅骨凹陷及骨缝分离、硬膜外血肿多见、小儿脑组织对损伤有较强的修复力等特点。充分掌握其特点有利于早期诊断和治疗。     

108例重型颅脑损伤患者的重症监护及治疗观察与分析

目的：分析重型颅脑损伤的临床特点,总结重型颅脑损伤在ICU的救治经验。方法对108例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组108例患者中,存活84例,存活率77.8%,死亡24例,死亡率为22.2%。存活患者按GOS评分评定,恢复良好（5分）45例（41.7%）,中残（4分）14例（13.0%）,重残（3分）17例（15.7%）,植物生存（2分）8例（7.4%）。结论重型颅脑损伤患者的病死率和致残率均较高,及时必要的手术治疗是抢救治疗成功的关键,ICU加强监护治疗可以改善重型颅脑损伤的预后。     

重型颅脑损伤102例的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤的急诊救治经验.方法 回顾性分析我院2000年1月～2006年1月间收治的102例重型颅脑损伤患者的救治,并对不同的格拉斯哥昏迷评分（GCS）患者的救治结果进行疗效评定.结果 102例重型颅脑损伤患者,死亡率为31.37%,其中GCS 3～5分的患者死亡率为46.8%,GCS 6～8分的患者死亡率为18.18%.结论 重视院前急救、早期诊断、及时手术、动态CT检查、正确处理合并伤、防治并发症,对降低重型颅脑损伤死亡率有积极意义.     

急性重型颅脑损伤术中急性脑膨出52例分析

目的探讨急性重型颅脑损伤病例在术中出现急性脑膨出引起死亡的原因,提高其生存率。方法回顾性分析1996年—2008年手术治疗急性重型颅脑损伤患者52例的临床资料,对死亡原因进行归纳总结。结果急性重型颅脑损伤患者病死率高达80%,提高格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）可提高生存率。结论在综合治疗的基础上,严密控制并发症,提高GCS,可降低病死率,提高生存率。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察(附28例报告)

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法我们从2009年至2011年对28例重型颅脑损伤（其中GCS评分：6-8分22例、3-5分6例）,全部采用美国标准大骨瓣开颅术,骨窗约12×15cm,顶部钻孔距中线约1.5cm,额部距眶上约3cm颞部止于颧弓。同时于术中切开小脑幕松解颞叶钩回疝。结果患者存活24例（85.7%）,采用GOS评判预后：良好12例（42.9%）,中残6例（21.4%）,重残5例（17.9%）,植物人1例（3.6%）,死亡4例（14.2%）。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤可明显降低死亡率。     

颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分的相关性研究

目的探讨颅脑损伤的CT图像计分与临床GCS评分的相关性。方法采用150例颅脑损伤病人为研究对象,行头颅层厚8mm层距8mm CT连续平扫,测量CT图像计分及依据临床GCS标准进行GCS评分。结果依CT图像计分将颅脑损害分为轻型(≤5分)占43.3%(65例),中型(6-10分)占31.5%(47例),重型(≥11分)占25.3%(38例);依GCS标准进行颅脑损伤评分为轻型(13-15分)占40.7%(65例),中型(9-12分)占33.3%(50例),重型(3-8分)占26%(39例)。颅脑损伤两种评分之间的差异在统计学上无显著性(p<0.005)。结论颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分存在较好的一致性。CT图像计分能为颅脑损伤的临床病情评价及判断预后提供重要的客观依据。     

早期开放气道在重型颅脑损伤抢救中的体会

目的 早期开放气道在重型颅脑损伤抢救中的作用。方法 本组总结2001-01/2002-01在急诊科抢救重型颅脑损伤128例（GCS评分均≤8分）对合并呼吸障碍的病例进行回顾性分析。结果 早期气管切开97例（75.8%)。经观察气管插管32例后，改气管切开28例（占其中的87.5%)。结论 早期开放气道对于重型颅脑损伤抢救是非常重要的，保持呼吸道通畅。改善呼吸功能，纠正脑缺氧，脑水肿状态及促进脑功能的早期恢复有着积极的作用。对预后有利。     

高钠血症与重型颅脑损伤患者预后关系分析

目的 探讨重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者并发高钠血症与其预后的关系.方法 164例重型颅脑损伤资料完整的患者,入院或术后进入ICU即刻测定血清钠,以后每天早晨检测血清钠1次,单次血清钠＞145 mmol＆#183;L-1者为高钠血症组,共44例;其余为非高钠血症组,共120例,比较2组患者死亡率及特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）所占比率.结果 高钠血症组患者44例死亡32例（72.7%）,非高钠血症组患者120例死亡34例（28.3%）,2组死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）;高钠血症组患者表现为特重型颅脑损伤35例（79.5%）,非高钠血症组表现为特重型颅脑损伤49例（40.8%）,2组患者比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 高钠血症是重型颅脑损伤致死的危险因素,可预测患者预后.