曲安奈德与透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的动物实验研究

目的:评价曲安奈德和透明质酸钠对山羊颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法：对9只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射胶原酶而诱导骨关节病变后,分三组,每组3只。对照组中3只山羊关节上腔注射1?ml生理盐水,两治疗组关节上腔分别注射1?ml曲安奈德和1?ml透明质酸钠,处死后对关节进行光镜和扫描电镜观察。结果：在光镜下观察,与对照组的典型骨关节病病理特征比较,透明质酸钠治疗组表现出较轻的骨关节病病理变化,而曲安奈德治疗组中则表现出严重的骨关节病变化。扫描电镜与光镜下观察结果一致。结论：通过3个月的观察和研究结果表明,用曲安奈德关节上腔封闭能加重骨关节病病理变化,而用透明质酸钠关节上腔封闭能抑制颞下颌关节骨关节病的发展进程。     

颞下颌关节上腔灌洗治疗颞下颌关节紊乱病的护理

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔颌面部常见病、多发病之一，以关节区疼痛、弹响或杂音和下颌运动异常三大症候群为特征。该病好发于青壮年，患病率高，病程长，严重影响患者的咀嚼和语言功能，从而影响患者正常的学习、工作及其身心健康和生活质量。2004年1月至2007年7月，我科门诊共收治TMD患者95例（105侧），给予颞下颌关节上腔灌洗治疗，效果明显，现报告如下。     

曲安奈德治疗髁突囊内骨折的实验研究

目的在建立小型猪髁突囊内骨折动物模型的基础上,通过评价曲安奈德局部治疗髁突囊内骨折的疗效,进一步探索创伤性颞下颌关节强直发生的机制。方法小型猪10只,随机分为实验组和对照组,每组5只(10侧颞下颌关节),采用手术方法造成双侧髁突囊内骨折;然后实验组用关节囊内注射曲安奈德治疗,对照组则观察其自然愈合。术后6个月,通过大体标本观察、影像学和组织学检查评价各组颞下颌关节强直的形成;利用免疫组织化学染色、RT-PCR和Western Blot技术检测各组颞下颌关节中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、骨钙素(Osteocalcin,OCN)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)和骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein 2,BMP2)的mRNA和蛋白表达水平。结果实验组颞下颌关节强直发生率显著低于对照组,实验组颞下颌关节中VEGF、OCN、OPN和BMP2的mRNA和蛋白表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论曲安奈德局部注射于关节腔内可有效预防颞下颌关节强直的发生,抑制新骨过度修复是预防关节强直发生的关键因素。     

关节上腔灌洗术治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 评价颞下颌关节灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床效果.方法 用200ml乳酸钠林格液对56例不可复性关节盘前移位患者行颞下颌关节灌洗术,在治疗的同时配合被动张口训练.治疗后随访记录患者疼痛、张口度等相关情况.将颞下颌关节灌洗术治疗前后不同时期的疼痛指数、下颌双侧向运动度、最大开口度进行统计分析,通过MRI检查治疗前后关节盘位置的变化.结果 治疗后不同时期的下颌运动度均较治疗前有显著增加(P﹤0.05),特别在治疗后1个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解(P﹤0.05).结论 颞下颌关节灌洗术能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,能有效地减缓疼痛,能有效改善下颌健侧侧向运动度,关节上腔灌洗术所需器械价廉易得,操作简单,是一种安全、有效的治疗方法,具有较好的临床应用价值.     

颞下颌关节骨关节炎关节上下腔内改变的临床研究

目的 探讨颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）关节上、下腔软硬组织的改变。方法 选取2019年1月至2022年3月于西安交通大学口腔医院口腔颌面外科行颞下颌关节成形术治疗的TMJOA患者19例（20侧）为研究对象。先行关节上腔内窥镜检查并清理上腔部分病变,根据关节盘完整性,处理关节下腔病变;并对关节上、下腔内的改变情况进行分析和讨论。结果 20侧上腔内至少存在骨赘、松散小骨体和关节结节踝突骨质硬化3种不同程度病变;20侧髁突骨质病变均符合影像学检查,髁突和关节结节表面软骨出现退变;但影像学检查无法观察到髁突病变与关节盘粘连情况。结论 TMJOA患者关节上腔内普遍存在急、慢性滑膜炎,上腔内其他病理改变符合骨关节炎表现。TMJOA患者反复疼痛不适可能与髁突骨质病变（侵蚀破坏、骨刺、骨赘等）逐渐与关节盘粘连引起刺激相关。     

正畸颌间不对称牵引对成年大鼠颞下颌关节的影响

 【目的】 创建一个下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型,以模拟正畸治疗中不同大小的不对称牵引力的应用,并研究其颞下颌关节盘和髁状突受力后超微结构及组织学的改变?【方法】 120只3月龄SD大鼠参与实验,其中16只为对照组?104只实验大鼠随机分为重力组(120 g)和轻力组(40 g),并利用外科手术方法在实验组大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,使下颌骨受到前上方向的持续牵引力?在手术后3?7?14?28 d分组处死动物,每组13只大鼠?关节盘和髁状突进行扫描电镜检查和组织学观察? 【结果】 本实验成功建立了下颌骨偏移导致颞下颌关节改建的大鼠动物模型?实验组加力侧颞下颌关节的组织学切片呈现了较明显的骨关节病改变,包括关节盘移位变形和软骨下骨的吸收等;而非加力侧骨改建?退行性变和骨关节病往往共存于关节内不同的区域?重力组髁状突的病理变化更为明显且持久? 【结论】 下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以用于研究正畸不对称牵引力对成熟颞下颌关节的影响,也有助于颞下颌关节紊乱病的病因学研究?不同大小的牵引力对成年关节的病理学改变有不同的影响?     

翼外肌和关节腔内曲安奈得封闭治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察

资料与方法 一般资料：颞下颌关节紊乱综合征（TMJDS）31例，男10例，女21例，年龄16～70岁，平均37．4岁，单侧28例，双侧3例。     

关节灌洗和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的疗效比较

【目的】比较关节灌洗和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。【方法】应用关节灌洗术治疗 35例 (4 2侧关节 )颞下颌关节紊乱病 ;应用关节镜手术治疗 42例 (5 0侧关节 )颞下颌关节紊乱病 ,并对两种方法的疗效进行比较。【结果】关节灌洗组随访 12～ 45个月 ,术后张口度平均增加 (8± 4)mm ,86 %患者疼痛缓解 ,72 %杂音消失 ,总有效率为 83%。关节镜组随访 12～ 48个月 ,张口度平均增加 (8± 4)mm ,89%患者疼痛缓解 ,79%杂音消失 ,总有效率为 86 %。两组比较 ,张口度改善、杂音及疼痛缓解率均无显著差异。【结论】关节灌洗术和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病均有效 ,但关节灌洗术方法简单、损伤小 ,易于推广应用     

翼外肌和关节上腔交替封闭治疗颞下颌关节紊乱综合症疗效观察

颞下颌关节紊乱综合症（Ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｊｏｉｎｔｄｉｓｔｕｒ－ｂａｎｃｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＭＪＤＳ）是一组病因不完全明确的常见多发病［１］。为此学者们从解剖学、病理学及治疗方法不断研究探索［２,３］。１９９４年１１月以来,我们采用翼外肌和颞下关节上腔交替封闭治疗ＴＭＪＤＳ６２例,效果满意,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　　男２１例,女４１例。年龄１７～５２岁,单侧５７例,双侧５例。临床表现：关节疼痛６２例次,疼痛伴有弹响４６例次,疼痛、弹响伴张口度异常４２例次。颞下颌…     

球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果.方法用曲安奈德10 mg行患眼球后注射,两周1次,5次为一疗程,治疗前和疗程结束后1个月观察记录症状及眼征情况.结果治疗195例324眼,治疗前后平均眼球突出度分别为(17.6±2.6) mm和(14.8±1.5) mm,相差非常显著(P<0.01),眼球突出回退率为85.2%(276/324);平均睑裂宽度分别为(12.2±1.8) mm和(9.3±1.2) mm,相差非常显著(P<0.01),睑裂高度回缩率为87.7%(284/324);61只视力下降眼中,53只眼(86.9%)视力改善;76例斜视和复视者,17例(22.4%)消失,35例(46.1%)得到改善,24例(31.6%)无明显变化;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除.结论球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,副作用小,安全性高.     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗严重糖尿病性黄斑水肿

目的评价玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。方法对26例严重糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔内注射4mg曲安奈德治疗。结果随访观察6个月，最佳矫正视力均有不同程度改善，眼底荧光血管造影显示黄斑区荧光渗漏减少甚至部分患者无渗漏；光学相干断层扫描检查显示黄斑区视网膜厚度显著降低，黄斑水肿均减轻。治疗后第7d眼内压有不同程度升高，经局部滴降眼压药治疗1个月后眼压得到控制。术后发生假性眼内炎1例。结论曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效。     

超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中前房注射曲安奈德对复杂性白内障疗效的影响

目的 观察复杂性白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中前房注射曲安奈德的有效性及安全性.方法 选取2013年6月至2015年6月安徽省第二人民医院收治的复杂白内障患者79例(79只眼),按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(39例),观察组40例(40眼)在植入人工晶体置换前房玻璃酸钠后,前房内注入曲安奈德2 mg/0.1 mL,对照组39例(39眼)前房注入平衡液0.1 mL.观察两组患者前房炎症反应及渗出、眼压、角膜内皮计数情况,随访至术后3个月观察各组是否出现虹膜后粘连及人工晶体前膜等并发症.结果 观察组术后3天、7天、2周前房反应低于对照组,差异均有统计学意义(x23d=18.89,x27d=23.75,x22w=16.08,P＜0.05).术后角膜内皮计数,两组比较差异无统计学意义(F=0.32,P＞0.05),术后两组眼压升高,但差异无统计学意义(F=3.23,P＞0.05),随访至术后3个月,对照组出现人工晶体前膜及虹膜后粘连5例,观察组未出现此类并发症.结论超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中,前房注射曲安奈德(2 mg/0.1 mL)可抑制复杂性白内障术后前房炎症及渗出,减少术后并发症的发生,疗效稳定,对眼压及角膜内皮无明显影响,给药简单,安全有效.     

曲安奈德联合丹红注射液治疗口腔黏膜纤维性变的疗效

目的探讨曲安奈德与丹红注射液联合应用治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效。方法120例因长期咀嚼槟榔导致口腔黏膜下纤维性变患者,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组使用曲安奈德局部黏膜下注射治疗,治疗组局部黏膜下注射曲安奈德及丹红注射液,每周1次,治疗三个月后,比较用药前、后患者主观症状、病损面积及张口度改善情况,比较两种治疗方案的临床疗效。结果治疗三个月后,治疗组和对照组两种方法治疗中度口腔黏膜下纤维性变有效率分别为86.7%和70.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.571,P0.05),治疗组和对照组治疗重度口腔黏膜下纤维性变有效率分别为73.3%和36.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.148,P0.05)。结论曲安奈德联合丹红注射液治疗口腔黏膜下纤维性变有较好的临床疗效,值得临床推广使用。     

玻璃体切割联合曲安奈德注射治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体切割联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效及并发症。方法收集2011年2月至2012年1月增生型糖尿病视网膜病变患者60例69眼,患者均接受玻璃体切割手术,术中注射曲安奈德。观察术后视力及眼压情况,光学相干视网膜断层成像检测黄斑中心凹厚度变化及术后并发症。结果术后患者视力均有提高,术后3月稳定。最佳矫正视力为0.56±0.18.术后黄斑水肿减退,黄斑中心凹厚度减低,3月后基本恢复正常253±169μm。眼压术后有增加,术后7d为19.42±6.97mmHg,术后1月为24.14±11.25mmHg,用药后基本可以降至正常,术后3月19.21±6.45mmHg。结论玻璃体切割联合曲安奈德玻璃体腔内注射能减轻黄斑水肿,逐步改善视功能,是治疗增生型糖尿病视网膜病变的有效,安全手段。     

关节腔内玻璃酸钠液压扩张注射治疗粘连性肩关节囊炎的临床研究

研究液压扩张后注射玻璃酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果。方法粘连性肩关节囊炎患者68例,随机分为液压扩张后注射玻璃酸钠治疗组与单独采用关节腔注射玻璃酸钠治疗组各34例,比较治疗前后的肩关节功能评分。结果在相同疗程情况下,治疗组的临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论液压扩张后注射玻璃酸钠较单独采用关节腔注射玻璃酸钠治疗效果好,是粘连性肩关节囊炎的一种较为有效的治疗手段。     

确炎疏松A食管内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄的效果分析

目的探讨确炎疏松A食管内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄的效果。方法 30例儿童食管瘢痕狭窄采用确炎疏松A食管狭窄处注射联合扩张治疗,观察其症状变化和治疗次数,并与32例单纯扩张治疗进行对比。全组病例获1~5年随访。结果 30例患儿均成功行确炎疏松A食管狭窄处注射及探条扩张,显效16例(53.3%),有效12例(40.0%),无效2例(6.67%),平均治疗(2.50±0.94)次,总有效率93.3%;单纯扩张治疗组显效13例(40.6%),有效9例(28.1%),无效10例(31.2%),平均治疗(4.47±2.14)次,总有效率为68.8%。两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论确炎疏松A食管内注射可提高儿童食管瘢痕狭窄的疗效。     

巩膜后注射曲安奈德治疗视网膜色素变性黄斑水肿的短期疗效分析

目的 观察巩膜后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)黄斑水肿患者治疗中的安全性和临床疗效.方法 纳入2013-2014年西南医院眼科门诊确诊为RP黄斑水肿患者10例,其中男性5例,女性5例;年龄(34.9±13.6)岁,均为双眼发病.手术前行视力、眼压、眼底彩色照相、眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)、眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、闪光视网膜电图(fash electroretinogram,FERG)及多焦视网膜电图(muhifocal electroretinogram,mfERG)等检查.单眼行巩膜后注射TA 20 mg,观察治疗眼术后视力、眼压、黄斑1～9区OCT等变化以及相关并发症情况.结果 10例患者术后1周黄斑中心凹(1区)厚度较术前下降[(298.7±146.2) vs(358.4±152.2) μm,P=0.073],术后1个月1区厚度较术前显著下降[(279.6±130.5) vs (358.4±152.2)μm,P=0.023].与术前相比,10例患者黄斑1～9区平均厚度在术后1周[(284.3±76.8) vs (301.9±83.3)μm,P =0.047]及术后1个月[(271.9±68.7) vs (301.9±83.3)μm,P=0.011]均明显下降.患者术后1周、1个月视力较术前分别提高2个和6个字母数.无术后高眼压、结膜出血、感染等并发症.结论 巩膜后注射TA可用于治疗RP黄斑水肿,未出现并发症,并能有效减轻黄斑水肿.     

注射治疗婴幼儿特殊部位血管瘤

目的 研究局部注射疗法治疗婴幼儿颌面部及会阴部血管瘤的疗效及并发症,总结婴幼儿特殊部位血管瘤的治疗经验.方法 采用醋酸曲安奈德注射液加平阳霉素,局部注射治疗婴幼儿颌面部及会阴部草莓状、海绵状、混合性血管瘤.一次未愈,间隔4～6周重复给药,同时指导家属护理,治疗或预防溃烂,4次为一个疗程,醋酸曲安奈德总量不超过100 mg,平阳霉素总量不超过40 mg;观察血管瘤消退情况.结果 107例患儿,经1年随访,治愈率(87.8%),显效率(9.3%),无效率(2.8%).结论 该方法安全可靠、疗效显著、并发症少、外观较满意,适合婴幼儿特殊部位血管瘤的治疗.     

Intravitreal bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide in single injection for treatment of diabetic macular edema

Background  Diabetic macular edema (DME) is a common manifestation of diabetic retinopathy (DR) that forms the main cause of central visual impairment. This study aimed to compare the efficacy and safety of a single intravitreal injection of bevacizumab alone versus bevacizumab combined with triamcinolone acetonide in eyes with diabetic macular edema (DME).

Methods  A total of 40 eyes in 40 Chinese patients (22 male and 18 female) diagnosed with diabetic macular edema were enrolled in this prospective, randomized, consecutive study. Among them, 21 patients in group 1 were treated with intravitreal injection of bevacizumab (1.25 mg/0.05 ml), and the other 19 patients in group 2 accepted intravitreal bavacizumab (1.25 mg/0.05 ml) combined with triamcinolone acetonide (2 mg/0.05 ml). All patients were examined at baseline and followed up at 4, 6 and 12 weeks after the injection. Changes in mean best correct visual acuity (BCVA) using ETDRS chart, central retina thickness (CRT) measured by optical coherence tomography (OCT), and intraocular pressure (IOP) were focused on.

Results  In group 1, mean BCVA improved from (41.76±15.59) letters (baseline) to (56.24±18.56) letters, (52.57±12.31) letters and (48.41±17.90) letters at 4, 6 and 12 weeks post-injection, respectively (P=0.004, P=0.011 and P=0.026, respectively). Mean CRT decreased from (525.76±184.10) μm (baseline) to (270.33±202.67) µm, (303.12±168.43) µm and (402.26±196.21) μm, respectively (P=0.009, P=0.016 and P=0.030, respectively). In group 2, mean BCVA improved from (39.89±12.27) letters (baseline) to (55.31±19.27) letters, (51.25±13.48) letters and (46.97±16.23) letters at 4, 6 and 12 weeks after injection, respectively (P=0.003, P=0.010 and P=0.027, respectively). Mean CRT decreased from (554.50±169.05) μm (baseline) to (292.76±196.05) µm, (323.46±164.05) µm and (426.38±169.05) μm, respectively (P=0.009, P=0.014 and P=0.028, respectively). However, there was no significant difference between these two groups with regard to mean BCVA (F=1.602, P=0.216) and CRT (F=0.412, P=0.526). At 12 weeks after the injection, 11 of the patients in group 1 and nine patients in group 2 appeared recurrent macular edema and needed repeat injections. There was one patient in group 2 appeared transient intraocular pressure increases.

Conclusions  Intravitreal injection of bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide had a beneficial effect on DME. However, the significant effect was not permanent. Our results showed that no significant differences were detected between intravitreal bevacizumab combined with/without triamcinolone acetonide for the eyes with diabetic macular edema in Chinese patients.