不同静息心率的原发性高血压患者自主神经昼夜平衡变化规律

目的 探讨不同静息心率(resting heart rate,RHR)的原发性高血压患者自主神经昼夜平衡变化规律。 方法 选取2013年起就诊同济医学院附属武汉市第一医院门诊及住院的的原发性高血压患者314例。不同静息心率原发性高血压患者昼夜交感指标极低频值(VLF),低频值(LF)、迷走神经张力指标高频值(HF )以及交感迷走神经动态平衡指标低频与高频成分之比(LF/HF)均值水平。交感、迷走神经张力指标与昼夜静息心率的相关性分析。昼夜静息心率的交感、迷走神经张力影响因素分析采用单因素和多因素线性回归分析。结果 与RHR-L同时间段相比,VLF、LF、HF值较低［(731.77±1106.33;851.68±901.16)ms₂比(1476.01±1936.17)ms₂,P<0.05;(140.03±185.39;296.80±562.64)ms₂比(471.13±776.36)ms₂,P<0.05;(54.28±82.66;157.10±337.13)ms₂比(323.62±549.14)ms₂,P<0.01］,LF/HF值较高［(4.09±3.69)比(2.65±2.80),P<0.05］。与RHR-M同时间段相比,VLF、HF值较低［(731.77±1106.33)ms₂比(851.68±901.16)ms₂,P<0.05;(54.28±82.66)ms₂比(157.10±337.13)ms₂,P<0.05］,LF/HF值较高［(4.09±3.69)ms₂比(3.21±2.72)ms₂,P<0.05］。Spearman相关分析结果显示,昼间静息心率与VLF、LF、HF均呈负相关(r₂=0.103,P<0.05;r₂=0.082,P<0.05;r₂=0.191,P<0.05);与LF/HF呈正相关(r₂=0.0864,P<0.05)。夜间静息心率与VLF、LF、HF呈负相关(r₂=0.119,P<0.05;r₂=0.127,P<0.05;r₂=0.198,P<0.05);与LF/HF呈正相关(r₂=0.00723,P>0.05)。多元线性回归分析发现昼间VLF、HF、LF/HF是静息心率变化的影响因素(B=-0.001,P<0.01;B=-0.007,P<0.05;B=0.861,P<0.01);夜间VLF、LF、LF/HF是静息心率变化的影响因素(B=-0.001,P<0.05;B=-0.003,P<0.05;B=0.447,P<0.05)。结论 交感神经张力和迷走神经张力的差值与昼夜静息心率呈正相关。昼间迷走神经张力占主要影响,而夜间交感神经张力起主要作用。     

ADC值及rADC鉴别诊断低危和中高危前列腺癌的效能分析

［摘要］　目的　分析磁共振表观扩散系数（ADC）值、ADC比值（rADC）鉴别诊断低危和中高危前列腺癌的效能。方法　选择2018年1月至2021年12月郑州市第七人民医院收治的前列腺癌患者62例,均经病理检查确诊。依据Gleason评分将其分为中高危组（Gleason评分≥7分,37例）和低危组（Gleason评分≤6分,25例）。测量所有患者癌灶ADC值,并以癌灶对侧、膀胱内尿液和臀大肌为参考,计算相应的rADC。采用Spearman秩相关分析探讨癌灶ADC值、rADC与Gleason分级的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价ADC值、rADC鉴别诊断低危和中高危前列腺癌的效能。结果　与低危组比较,中高危组的ADC值、rADC均较低,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,前列腺癌患者ADC值与Gleason分级呈负相关（r_s=-0.639,P=0.000）,rADC_癌灶对侧、rADC_膀胱、rADC_膀胱与Gleason分级均呈负相关（r_s=-0.578,P=0.000;r_s=-0.640,P=0.000;r_s=-0.603,P=0.000）。ROC曲线分析结果显示,ADC值、rADC_癌灶对侧、rADC_膀胱、rADC_膀胱均可用于鉴别低危与中高危前列腺癌（P<0.05）,其中以rADC_膀胱的诊断效能最高（AUC=0.815）。结论　ADC值、rADC可应用于鉴别低危与中高危前列腺癌,有助于术前评估前列腺癌的生物学特性。     

脂源性激素促酰化蛋白在冠心病患者中的变化及意义

为探讨冠心病患者血浆中脂源性激素促酰化蛋白浓度的变化,并进一步研究促酰化蛋白与冠心病患者血脂变化的相关性,收集冠心病患者62例,正常健康者47例,记录临床资料,包括身高、体重、性别、年龄和血压,采用酶联免疫吸附法检测血浆促酰化蛋白浓度,并用酶法检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白Al和载脂蛋白B₁₀₀水平。结果发现,冠心病患者促酰化蛋白浓度明显高于正常对照组,差异有显著性(p<0.05)。冠心病组体重指数、血压及血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白B₁₀₀水平与正常对照组相比均存在显著性差异(p<0.05)。冠心病患者血浆促酰化蛋白与体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B₁₀₀呈显著正相关(分别为r=0.42,p<0.01;r=0.36,p<0.01;r=0.20,p<0.05;r=0.31,p<0.05;r=0.45,p<0.01)。结果提示,促酰化蛋白参与了冠心病患者脂质代谢紊乱的发生,血浆促酰化蛋白水平可作为评估冠心病发病危险因素的一项新指标。     

口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者使用地特胰岛素的安全性和有效性SOLVETM国际临床观察研究中国结果报道

 目的 诺和平1天1次注射研究（Study of Once-daily LeVEmir^®,SOLVE^TM）是一项为期24周、多中心、开放的观察性研究,旨在评价口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者中起始加用每天1次地特胰岛素（诺和平^®）治疗后的安全性和有效性。
方法 本研究来源于SOLVE^TM国际研究的中国结果。共有3272例使用口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者纳入本研究。参与研究的医生处方地特胰岛素,并在基线和治疗后12周、24周分别收集患者的临床数据,以评价药物的安全性和疗效。
结果 入选的3272例患者年龄（56.2±10.8）岁,糖尿病病程（7.1±5.2）年,基线BMI（25.3±3.3）kg/m²。治疗期间未观察到重度低血糖事件和夜间重度低血糖事件。治疗24周后,糖化血红蛋白（HbA1c）从基线的（8.33±1.69）%下降到（7.16±1.18）%,空腹血糖（FPG）从（9.52±2.59）mmol/L下降到（6.84±1.42）mmol/L,全天7个时点血糖全面改善,HbA1c<7％的患者达标率为49.1％。患者平均体重下降0.15 kg。
结论 口服降糖药失效的2型糖尿病患者,起始加用1天1次地特胰岛素治疗未观察到重度低血糖事件,同时有效改善血糖控制水平,提高治疗达标率,且对体重影响为中性。     

浅快呼吸指数、中心静脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值的差异性研究

【】 目的 探讨浅快呼吸指数(RSBI)、中心静脉血氧饱和度(S_CVO₂)及中心静脉血氧饱和度变化率(ΔS_CVO₂)与机械通气患者拔管成功率的预测价值的差异。方法 采用前瞻性研究方法,选取ICU的机械通气患者70例次,按拔管结果分成2组,比较2组S_CVO₂、ΔS_CVO₂及RSBI。结果 2组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2组SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂及RSBI差异有统计学意义(P＜0.05)。SBT30min S_CVO₂与拔管成功率正相关(r=0.283,P=0.025),ΔS_CVO₂与拔管成功率负相关(r=-0.425,P=0.001),RSBI与拔管成功率负相关(r=-0.282,P=0.025)。SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂和RSBI的ROC下面积分别为0.697、0.190、0.349。结论 SBT30min S_CVO₂、ΔS_CVO₂和RSBI对机械通气患者拔管成功率具有一定的预测价值,SBT30min S_CVO₂优于RSBI 、ΔS_CVO₂。     

放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的多因素分析

  目的 探讨影响放射性¹²⁵I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效的因素。方法 141例原发性NSCLC患者实施CT引导下放射性¹²⁵I粒子植入治疗,其中26例单纯粒子植入,115例粒子植入联合化疗。所有患者术后6个月行胸部CT检查,根据肿瘤大小变化进行疗效评估,并分析影响近期疗效的相关因素。结果 （1）粒子植入后完全缓解37例,部分缓解93例,有效率92.2%。（2）单因素分析显示：肿瘤分型（F=5.162,P=0.023）、覆盖100%肿瘤瘤体剂量（D₁₀₀）（F=100.713,P=0.000）、治疗模式（F=16.205,P=0.000）对局部疗效有影响。单因素logistic回归分析显示：D₁₀₀、治疗模式、肿瘤分型均为影响局部疗效的独立因素。（3）单因素分析显示：肿瘤分型（χ²=7.313,P=0.007）、D₁₀₀（χ²=71.6,P=0.000）、治疗模式（χ²=20.5, P=0.000）均为影响晚期NSCLC粒子植入治疗效果的重要因素。所有患者治疗期间均未发生相关严重并发症,且与近期疗效无明显相关（P>0.05）。结论 CT引导下放射性¹²⁵I粒子植入治疗NSCLC是一种安全、有效的治疗方法,D₁₀₀为影响近期疗效最主要的因素。     

加温加氧超声雾化对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

［摘要］　目的　观察加温加氧超声雾化对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效。方法　选取2018年4月至2019年8月广西壮族自治区江滨医院收治的AECOPD患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组予传统氧气雾化吸入治疗,观察组予加温加氧超声雾化吸入治疗。两组疗程均为1周。比较两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）。结果　治疗前,两组CAT评分、PaO₂、PaCO₂、FEV₁%pred比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组CAT评分、PaCO₂低于对照组,PaO₂、FEV₁%pred高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　与传统氧气雾化相比,加温加氧超声雾化对AECOPD的疗效更佳。     

结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术完整切除及手术时间的影响因素分析

目的 探讨结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）完整切除及手术时间的影响因素。方法 收集2013年1月至2014年12月在吉林大学第一医院胃肠内科内镜中心行结直肠ESD手术的88例患者的95处病变,评估所有纳入病例的临床结果,用Logistic回归分析研究影响完整切除及手术时间的因素。结果 病变大小8～80 mm,平均（28.7±14.1）mm;平均手术时间（80.72±63.90）min。95处病变中,总体完整切除率为92.6％（88／95）,非完整切除率为7.4％（7／95）。多因素回归分析示纤维化（P=0.012,OR=52.473,95%CI：2.571～1 140.438）是导致非完整切除的独立危险因素,纤维化（P=0.001,OR=0.045,95%CI：0.007～0.289）、病变大小（P=0.035,OR=0.170,95%CI：0.033～0.884）、病变形态（颗粒型侧向发育型：P=0.013,OR=34.432,95%CI：2.138～554.476;非颗粒型侧向发育型：P=0.044,OR=31.715,95%CI：1.093～919.904）是延长手术时间的独立危险因素。结论 重度纤维化容易导致非完整切除。纤维化程度越重、病变越大,手术时间越长。     

小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图检查中的应用效果观察

［摘要］　目的　观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图（TEE）检查中的应用效果。方法　采用前瞻性队列研究的方法,共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者,分为单纯表面麻醉组（C组）54例,咪达唑仑组（M组）27例和咪达唑仑复合舒芬太尼组（MS组）179例。三组患者均给予丁卡因胶浆行口咽部表面麻醉,C组不作其他处理,M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,MS组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg并静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg。M组和MS组术中根据患者反应决定是否追加药物。记录三组患者入室后（T₀）、探头置入成功时（T₁）、探头置入成功后5 min（T₂）的无创血压收缩压（NSBP）、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO₂),记录探头置入难易程度、TEE检查时间、术中不良事件、检查者满意度。检查结束后用改良Aldrete量表评分判断患者恢复程度。术后24 h随访患者对麻醉的满意度及术后不良反应发生情况。结果　三组探头置入难易程度、检查者满意度评分和患者术后对麻醉的满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。与C组同时间点比较,M组和MS组T₁和T₂时间点NSBP和SpO₂降低,MS组T₁和T₂时间点HR降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。与M组同时间点比较,MS组T₂时间点SpO₂降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与T₀时间点相比,C组T₁和T₂时间点HR升高,MS组的HR在T₂时间点降低,M组和MS组T₁和T₂时间点NSBP降低,MS组T₁和T₂时间点SpO₂降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组术中不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现需要处理的心动过缓和心动过速。C组患者术后恶心发生率显著高于M组和MS组,术后咽部不适发生率显著高于MS组（P<0.05）。术中不良事件和术后不良反应经及时处理后所有患者均恢复正常,无不良后果发生。结论　在表面麻醉的基础上,小剂量咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼均可安全有效地应用于住院患者TEE检查中,咪达唑仑复合舒芬太尼的效果更佳,但需注意可能发生的低氧血症。     

硫化氢与生物脂代谢

硫化氢（H₂S）作为人类发现的第三种气体信号分子已引起学术界的广泛关注。关于H₂S的报道研究很多,大部分集中在H₂S与心血管系统的体内平衡的相关研究。然而,有关于H₂S与生物脂代谢的关系的研究尚不多见。本文将从H₂S的理化性质开始,介绍H₂S在机体中脂代谢的作用及其在机体脂代谢相关疾病中的作用。以H₂S为基础的药物将为治疗这些疾病带来新的希望。     

缩唇呼吸训练对玻璃体切除术患者手术适应性的效果观察

［摘要］　目的　观察缩唇呼吸训练提高玻璃体切除手术（PPV)患者手术适应性的应用效果。方法　选择2019年8月至2021年10月在广西壮族自治区人民医院眼科行局麻下PPV患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上对患者开展模拟手术情景下的缩唇呼吸训练干预。比较两组入室时（T₁）、消毒铺巾后（T₂）、球后麻醉时（T₂）、手术开始时（T₄）、手术开始后30 min（T₅）和手术进行中1 h（T₆）的心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度,以及干预前后的焦虑自评量表（SAS）评分、术中配合度等。结果　在T₁～T₆时间点,观察组的心率、收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经干预后,两组SAS评分均较干预前降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间短于对照组,术中调整眼位、显微镜次数少于对照组,眼位配合错误次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术适应度显著优于对照组（P<0.05）。结论　缩唇呼吸训练可显著缓解患者的焦虑情绪,降低术中应激反应,有利于PPV顺利开展,值得临床推广。     

胰岛素抵抗对急性脑卒中患者卒中后抑郁发病的影响及预测价值

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)水平对卒中后抑郁(PSD)发病的影响及预测价值。方法 选择2021年10月至2022年9月华北理工大学附属唐山工人医院神经内科病房收治的242例急性脑卒中患者为研究对象。根据17项版本汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表评分将患者分为PSD组(69例)与卒中后非抑郁(non-PSD)组(173例),应用自行设计的问卷,收集患者临床资料。卒中状态评估量表应用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)及日常能力评估量表(Barthel指数)。实验室指标包括血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(Fins)。计算胰岛素抵抗的稳态模型评估指数(HOMA-IR)并以HOMA-IR值P₇₅将患者分为IR低水平组(182例)与IR高水平组(60例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。应用logistic回归分析IR对PSD的影响。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价IR对PSD的预测价值。结果 与non-PSD组患者相比,PSD组患者的体质量指数、NHISS评分、总胆固醇、hs-CRP、Hcy、空腹Fins水平及HOMA-IR指数更高,Barthel指数更低,男性及有高血压和高脂血症病史者更易发生PSD,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症病史(OR=3.52,95%CI 1.44~8.62;P＜0.05);NHISS评分(OR=1.12,95%CI 1.00~1.25;P＜0.05);hs-CRP(OR=1.11,95%CI 1.04~1.19;P＜0.05);Hcy(OR=1.07,95%CI 1.03~1.10;P＜0.05);HOMA-IR(OR=8.84,95%CI 3.86~20.22;P＜0.05)为PSD发生的危险因素。ROC曲线结果提示,引入HOMA-IR后,ROC曲线下面积为0.88(95%CI 0.84~0.92),灵敏度为81.2%,特异度为78.8%(P＜0.001)。结论 IR是PSD的独立危险因素,入院时HOMA-IR高水平与PSD的风险增加相关。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响评估

［摘要］　目的　评估不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响。方法　选择2017年1月至2020年8月于唐山市妇幼保健院接受无痛分娩的产妇210例。采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组70例。因有14例中转剖宫产,最终纳入产妇196例,其中A组65例,B组66例,C组65例。三组镇痛方案不同：A组,舒芬太尼0.3 μg/ml复合0.1%罗哌卡因;B组,舒芬太尼0.4 μg/ml复合0.1%罗哌卡因;C组,舒芬太尼0.5 μg/ml复合0.1%罗哌卡因。比较三组分娩镇痛前（T₀）、分娩镇痛开始后30 min（T₁）、宫口开全时（T₂）以及产后2 h（T₃）的视觉模拟量表（VAS）评分。比较三组分娩后1 h的改良Bromage评分。比较三组产程及产妇和新生儿的转归情况。结果　C组产妇第一产程较A组和B组显著延长（P<0.05）。三组第二和第三产程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组产钳使用率、侧切率,以及产道裂伤和产后出血发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T₀～T₃时间点,三组VAS评分均呈下降趋势,B组和C组的VAS评分下降趋势较A组更显著（P<0.05）,且在T₁～T₃时间点,C组的VAS评分较B组、C组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。三组改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组新生儿出生体重,第1分钟、第5分钟和第10分钟Apgar评分,脐动脉血pH值,脐动脉血PCO₂以及脐动脉血PO₂比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　0.3、0.4、0.5 μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因均可安全有效应用于分娩镇痛,其中0.4 μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因镇痛对产程影响小,推荐临床使用。     

慢性心力衰竭患者体重指数与运动耐量的相关性研究

  目的 探讨慢性收缩性心力衰竭（心衰）患者BMI与运动耐量的关系。方法 收集慢性收缩性心衰患者,计算BMI,心肺运动试验测定运动峰耗氧量（PVO₂）,公斤体重耗氧量（PKVO₂）,每搏耗氧量（VO₂/HR）和每分通气量/每分CO₂产生量（VE/VCO₂）。结果 273例慢性收缩性心衰患者中,消瘦者（BMI＜18.5 kg/m²）6例,体重正常者（BMI 18.5~<24.0 kg/m²）113例,超重者（BMI 24.0~<28.0 kg/m²）116例,肥胖者（BMI≥28 kg/m²）38例。肥胖组和超重组患者PVO₂显著高于消瘦组和正常体重组患者［（1077.2±30.9）、（1095.3±54.3）ml/min比（550.2±192.1）、（886.0±31.2）ml/min］,而PKVO₂和VE/VCO₂显著低于消瘦组和正常体重组［（14.6±2.2）、（16.5±0.5）ml·min^-1 ·kg^-1比（14.4±0.5）、（11.6±0.9）ml·min^-1·kg^-1 ,43.4±6.1、42.3±1.5比42.3±1.5、38.6±1.6,P<0.05］。在不同心功能状态下,单相关分析显示,BMI和PVO₂呈正相关（r=0.40, P<0.01）,与PKVO₂和VE/VCO₂分别呈负相关（r=-0.15、-0.25,P值均<0.01）。多元逐步回归分析显示,年龄、性别、BMI和LVEF是PKVO₂的独立影响因素,而年龄和BMI是VE/VCO₂的独立影响因素（P<0.05）。结论 慢性收缩性心衰患者BMI与运动耐量显著相关,且是运动耐量的独立危险因素。     

子宫内膜息肉切除术后宫内放置曼月乐与口服达英-35的临床效果比较

［摘要］　目的　比较子宫内膜息肉切除术后宫内放置曼月乐与口服达英-35的临床效果。方法　回顾性收集2019年7月至2020年7月梧州市红十字会医院收治的61例子宫内膜息肉患者的病历资料,均行宫腔镜电切术。根据患者术后治疗方式分为曼月乐组（宫内放置曼月乐,n=30）和达英-35组（口服达英-35,1片/次,1次/d,连续用药21 d,重复6个周期;n=31）。比较两组术后经期改善情况、子宫膜厚度、复发率以及不良反应发生率。结果　曼月乐组治疗有效率高于达英-35组,但差异无统计学意义（96.67% vs 77.42%; χ²=3.411,P=0.065）。在术前、术后3个月,曼月乐组与达英-35组的子宫内膜厚度相比,差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月、术后12个月,曼月乐组的子宫内膜厚度低于达英-35组,差异有统计学意义（P<0.05）。在术后12个月的观察期内,达英-35组的总复发率高于曼月乐组,差异有统计学意义（25.81% vs 3.33%; χ²=4.466,P=0.035）。曼月乐组术后不良反应发生率显著低于达英-35组（13.33% vs 38.71%; χ²=5.074,P=0.024）。结论　宫内放置曼月乐比口服达英-35能更有效地降低子宫内膜息肉电切术后的复发率,且不良反应发生率更低。     

穴位治疗对子宫内膜异位症疗效的网状Meta分析

［摘要］　目的　系统评估穴位治疗对子宫内膜异位症(EMT)的疗效。方法　在PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网等数据库检索以穴位治疗为代表的不同中医外治法治疗EMT的相关文献,检索时间为各数据库建库至2023年6月1日。最终纳入66篇文献,均为随机对照试验（RCT）研究,包括6种治疗组合：单纯中药治疗,单纯西药治疗,单纯穴位治疗,中药联合穴位治疗,西药联合穴位治疗,西药、中药联合穴位治疗。采用网状Meta分析评估治疗方法对主要结局指标癌抗原125（CA125）、雌二醇（E₂）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、前列腺素F_2α(PGF_2α）、视觉模拟量表(VAS)评分的影响。结果　一致性模型分析结果显示,在CA125水平的改善方面,西药联合穴位治疗的效果显著优于单纯中药治疗、单纯西药治疗（P<0.05）,其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在LH水平的改善方面,西药、中药联合穴位治疗的效果显著优于单纯西药治疗（P<0.05）,其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在PGF_2α水平的改善方面,西药联合穴位治疗的效果显著优于单纯中药治疗、单纯西药治疗、单纯穴位治疗、中药联合穴位治疗以及西药、中药联合穴位治疗（P<0.05）,中药联合穴位治疗及西药、中药联合穴位治疗的效果显著优于单纯西药治疗（P<0.05）,其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在E₂、FSH水平及VAS评分的改善方面,各治疗组效果差异无统计学意义（P>0.05）。结论　穴位治疗作为辅助疗法,可有效促进EMT关键指标的改善。     

连续气道正压通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响

［摘要］　目的　探讨连续气道正压(CPAP)通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响。方法　选择2021年6月至2022年12月于广西壮族自治区人民医院择期行胸腔镜肺部手术的60例患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,经剔除后,最终两组各有29例纳入分析。在单肺通气时,观察组术侧肺持续给予CPAP通气,压力为5 cmH₂O,对照组术侧肺无特殊干预措施。于双肺通气20 min（T₀）、单肺通气30 min（T₁）、单肺通气1 h（T₂）时间点进行动脉血气分析,比较两组各时间点氧合指数（OI）水平。比较两组术前及术后24 h中性粒细胞比率、白细胞计数。比较两组术后72 h内肺部并发症发生情况。结果　在T₀～T₂时间点,两组OI均呈下降趋势（P<0.05）,且在T₁、T₂时间点,对照组的OI水平较观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。在手术后,两组白细胞计数、中性粒细胞比率较术前显著升高（P<0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（13.79% vs 37.93%; χ²=0.033=4.406,P=0.036）。结论　对胸腔镜肺部手术患者的术侧肺实施CPAP通气能有效提高患者单肺通气时的氧合,降低术后肺部并发症发生率。     

云南省人体旋毛虫病暴发疫情回顾性调查分析

了解云南省人体旋毛虫病暴发疫情特征,为旋毛虫病的治疗和防控工作提供参考。 方法 从中国知网、维普网和万方数据等数据库检索 2000 年以来文献报道的历次云南省人体旋毛虫病暴发疫情资料,从流行病学分布、感染方式、临床诊治等方面进行分析。 结果 2000 年以来云南省共报道 21 起人体旋毛虫病暴发疫情,累计发病人数 2 256 人,死亡 3 人。 疫情暴发时间主要集中在冬春季,地区主要集中在滇西及滇西南的农村地区,人群以边疆少数民族为主,发病人群以青壮年居多。 感染原因主要是进食生猪肉或未煮熟的猪肉导致。 在明确症状记载的 1 976 例病例资料中,潜伏期最短为 12 h,最长达 25 d。 临床表现主要有肌肉疼痛( 1 655 例,83. 76%)、发热(1 612 例,81. 58%)、乏力(998 例,50. 51%)、颜面部及眼睑水肿(659 例,33. 35%)、腹痛腹泻等消化道症状( 509例,25. 76%)及咳嗽咳痰等呼吸系统症状(122 例,6. 17%)等。 有 4 起暴发疫情在早期被误诊为食物中毒、急性胃肠炎、结膜炎等疾病。 结论 旋毛虫病暴发是云南省重要的突发公共卫生事件,建议各级政府和卫生部门加强对旋毛虫病防治的宣传力度,提高人群防病意识,改变饮食习惯,降低感染风险。      

老年肺间质纤维化患者生存现状调查

目的 调查老年肺间质纤维化患者生存现状并分析其相关因素。方法 将2020年6月到2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的246例老年肺间质纤维化患者纳为老年组,同期收治的160例非老年肺间质纤维化患者纳为非老年组。采用中文版特发性肺纤维化患者生活质量特异性量表(cATAQ-IPF)调查患者生活质量,中文版死亡态度描绘(DAP-R)量表调查患者死亡态度,对比老年组与非老年组临床特征。采用二元logistic回归模型分析影响老年组患者生活质量的相关因素;采用Pearson相关分析老年组患者生活质量与死亡态度之间的相关性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 老年组及非老年组中分别有220例及150例患者完成相关调查,对比发现,老年组年龄,合并高血压、糖尿病、冠心病比例,病程以及肺间质性纤维化-年龄-肺功能(ILD-GAP)指数高于非老年组,文化程度及cATAQ-IPF量表总得分均低于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年肺间质纤维化患者cATAQ-IPF量表总得分(264.64±36.78)分,其中受损最严重的三个维度分别是呼吸困难、死亡敏感、社交活动,受损相对最轻的维度是人际关系。二元logistic回归分析提示,病程(OR=2.323,95%CI 1.382~3.906)、ILD-GAP指数(OR=3.725,95%CI 1.285~10.797)、用力肺活量(OR=2.404,95%CI 1.514~3.817)、医学研究委员会呼吸困难量表(OR=2.102,95%CI 1.555~2.843)、焦虑(OR=1.774,95%CI 1.143~2.751)、抑郁(OR=1.610,95%CI 1.124~2.304)是影响老年肺间质纤维化患者生活质量的危险因素,而有配偶(OR=0.619,95%CI 0.474~0.809)及医学应对方式(OR=0.489,95%CI 0.355~0.673)是其生活质量的保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,患者生活质量得分与其死亡恐惧及死亡逃避之间呈正相关(r=0.246、0.233; P=0.036、0.043),与自然接受之间呈负相关(r=-0.278; P=0.021)。结论 与非老年组患者相比,老年肺间质纤维化患者合并基础性疾病更多,肺间质纤维化病程更长,病情更为严重,生活质量更低;除疾病相关因素外,心理因素对其生活质量均有影响,建议临床增加对老年肺间质纤维化患者心理健康的关注与干预。     

生物反馈联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘的疗效观察

［摘要］　目的　观察生物反馈（BF）联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘（FC）的效果。方法　选择2020年7月至2021年12月苏州科技城医院收治的老年FC患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用BF疗法联合普芦卡必利进行治疗,对照组采用普芦卡必利进行治疗,连续治疗6周。比较两组的临床疗效、便秘评分、每周自发性完全排便（SCBM）次数、复发率和不良反应发生情况。结果　与治疗前比较,观察组和对照组治疗后的便秘评分降低,每周SCBM次数增加,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组较对照组改善更显著（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（83.33% vs 61.90%, χ²=4.850,P=0.028）。随访3个月,观察组复发5例（11.90%）,对照组12例（28.57%）,两组复发率比较差异有统计学意义（χ²=30.612,P<0.001）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（7.14% vs 9.52%, χ²=0.000,P=1.000）。结论　BF联合普芦卡必利能够有效治疗老年FC,复发率低,且安全性良好。