胃异位胰腺并胃癌1例分析

对我院收治的胃异位胰腺并胃癌1例分析如下。1病历摘要女,38岁。因反复上腹部疼痛伴返酸2 a加重1周入院。2a来常出现进食后上腹部饱胀不适,偶有隐痛,经对症治疗后症状可缓解。查体:腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块,余未见异常。腹部CT检查:胃黏膜增厚。胃镜检查:见胃体体上部小弯侧距门齿47 cm见黏膜充血、水肿,并见一直径约3 cm不规则凹陷,表面黏膜糜烂溃疡,基底偏硬。胃窦部黏膜充血、光滑,胃大弯见一脐样隆起,约2 cm×1 cm大小,淡黄色,表面黏膜光滑。胃蠕动良好。病理检查报告为:(1)(胃体)胃低分化腺癌;(2)异位胰腺。临…     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者女,52岁,因体检发现腹腔肿物12 d入院。既往有支气管炎并扩张病史,否认消化系统疾病史、外伤史和手术史。体格检查无异常。超声检查:左上腹腔紧邻胃大弯侧胃壁见一大小约3.3 cm×2.7 cm类圆形等回声肿块,内部回声均匀,边缘见高回声环,环状部分区域呈现高-低-高回声,呈“双环征”,边界清晰,与脾脏、左肝分界清,CDFI于肿块内未探及明显血流信号(图1,2)。饮水后肿块与胃大弯侧胃壁关系密切。超声提示:左上腹胃大弯侧胃壁占位病变。腹部CT检查:胃底黏膜下见一大小约3.8 cm×2.9 cm×2.4 cm类圆形稍低密度影,边缘清晰,CT值28 HU,增强后病变见环形强化(图3,4),中央区未见明显强化,考虑胃间质瘤可能性大。胃镜检查:胃底大弯侧见一明显隆起,直径约3.5 cm,表面稍充血、红肿,其黏膜未见溃疡;胃镜诊断:胃底巨大隆起(图5)。术中见:胃底见一大小约4.0 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物,未突破浆膜。术后病理检查提示:胃重复畸形(图6)。     

十二指肠溃疡伴食物嵌顿1例

患者,男,68岁.因腹痛、恶心、呕吐4天,以急性胃炎于2009年11月15日收入院.查体:痛苦面容,生命体征平稳,心肺未见异常,腹部平软,上腹剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.检查肝胆胰肾超声正常.应用质子泵抑制剂治疗4天,症状改善不明显,进食后加重,后给予胃肠减压症状可减轻.行无痛胃镜检查,见食管通过顺利,黏膜光滑平整,血管纹理清晰,齿状线规整,开放好;贲门未见异常,胃底、胃体中等量混浊潴留液,黏膜充血,未见肿物与溃疡,胃角切迹黏膜光滑,未见白苔,胃窦黏膜呈斑片状充血;幽门圆,开放好;十二指肠球部嵌顿一枚食物团块(图1).经圈套器反复套取,勒碎,大块者随镜取出后,见球腔变形,无血迹,于球大弯可见一枚溃疡,底覆薄苔,大小约0.5 cm×0.8 cm,呈类圆形,周边黏膜充血、水肿,上角处见一枚线形溃疡,周围黏膜纠集,形成三枚较浅的假憩室(图2).病理检测HP(++).胃镜诊断:①十二指肠球部双溃疡(A2期)伴食物嵌顿;②十二指肠球部憩室;③慢性浅表性胃炎.追溯病史,患者6年前行胃镜诊断十二指肠球部多发溃疡.     

胃海绵状血管瘤超声表现1例

患者男 ,3 5岁。无明显诱因出现上腹部烧灼感 ,呈持续性 ,无放射痛 ,伴腹胀恶心 ,无呕血及黑便。 2年前诊断为十二指肠溃疡病。曾先后 2次因消化道出血住院 ,经治疗好转。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 85次 min ,血压 10 7kPa ,营养中度 ,发育正常 ,心肺无异常。腹部柔软 ,上腹部压痛。胃镜检查 :胃窦部大弯侧见约 2 .0cm× 3 .0cm膜下隆起肿物 ,肿物表面黏膜光滑 ,与胃窦部黏膜着色一致。十二指肠球部小弯侧见 0 .5cm× 0 .6cm浅表溃疡 ,轻度充血水肿。诊断 :①胃内肿物 (考虑平滑肌瘤 ) ;②十二指肠球部溃疡。超声检查 :饮水后观察 ,胃窦…     

内镜诊断异位胰腺3例

1 病例资料 例1 女,50岁,农民.因反复上腹疼痛,嗳气,反酸20年,伴解黑便1d就诊.胃镜见胃窦大弯侧距幽门口2.0cm处有一广基粘膜隆起,大小1.0cm×1.0cm×0.5cm,顶部见一长约5mm纵行裂隙状开口,表面粘膜光滑,色泽正常,于凹陷开口处活检3次;十二指肠球部前壁见一类圆形约8mm大小凹陷溃疡,疡面覆盖厚污苔,疡周粘膜明显充血水肿.内镜诊断:十二指肠球部前壁溃疡(A1期),胃窦大弯异位胰腺?病理活检示少许正常胃粘膜组织.最终经胃大部分切除术后病理诊断为十二指肠溃疡及胃窦粘膜下及肌层异位胰腺.     

胃原发多灶性恶性黑色素瘤并骨转移一例

病例资料患者,女,53岁,无诱因纳差、胸痛、消瘦3个月余,体重下降5 kg。近日因胸痛加重到我院就诊。实验室检查无特殊。腹部CT(图1a^1c)示胃大弯侧壁不规则增厚,见多个结节状突起,边缘光滑,动态增强扫描呈明显不均匀强化,较大者1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm,较小者0.8 cm×0.7 cm×0.6 cm。双侧多根肋骨、多个胸椎、腰椎、右侧蝶骨及颅骨、骨盆多发骨质破坏,考虑转移灶(图1d)。胃镜示:胃底、胃体见散在多个黏膜隆起,大小约0.5~1.5 cm,表面糜烂,发黑,粗糙(图2),内镜染色不均匀,取材送检。病理结果:(胃体)恶性黑色素瘤(图3)。免疫组化:肿瘤细胞:HMB45(+)、A103(+)、S-100(+)、PCK(-)、LCA(-)、Ki-67(30%)。患者入院后第11天,因呼吸骤停、血压下降,抢救无效死亡。     

关于解决来稿中作者署名过多的规定

患者女,61岁。因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊。临床诊断:阻塞性胆囊炎,肿物不除外。超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9cm×1.5cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2)。胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1cm×1.5cm(图1)。超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张。CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞。胰总管、胆总管、左右肝管…     

内镜治疗胃钙化性纤维性肿瘤一例并文献复习

<正>患者,女性,54岁,因"腹部不适1个月"入院。既往体健,查体无明显阳性体征。CT检查提示胃体小弯侧隆起性病变(图1)。术前行常规消化道准备,行胃镜(Olympus GIF HQ290)检查发现于胃体小弯侧一处半球形隆起(图2),大小约1.5 cm×2.0 cm,表面黏膜光滑,同周围黏膜,触之韧,超声内镜(Olympus UM-2R 12 MHz)检查示隆起起源于固有肌层(图3),呈偏低回声,回声欠均质。     

胃颗粒细胞瘤1例

正患者男性,37岁。反复右上腹痛10余年,外院胃镜提示胃息肉及十二指肠溃疡。入院后胃镜示胃体上部前壁见大小1 cm×1 cm黏膜隆起,表面充血、有蒂,圈套器套住基底部完整切除,周围黏膜皱襞形态规律,余未见异常(图1)。     

胃壁全层Ⅰ型异位胰腺临床误诊1例

<正>患者女性,59岁。10余年前无明显诱因突然出现上腹部撕裂样疼痛,自行按压住疼痛部位约10余分钟后自行缓解。10年来疼痛症状反复出现。超声内镜检查示胃体隆起,考虑胃体固有肌层平滑肌瘤。CT示胃体下缘小弯侧肌层明显强化结节,考虑胃肠间质瘤。遂全麻下行胃局部切除术。病理检查巨检:部分切除胃标本,大小5.5 cm×5 cm×2.2 cm,黏膜下可见一大小4 cm×3 cm×2 cm的结节;切面灰黄     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。