2013年1～6月份我院住院患者抗菌药物应用调查分析

目的了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,促进我院抗菌药物合理使用。方法采用回顾性调查方法,随机抽查我院2013年1~6月份归档病历895份,对病历记录单中抗菌药物使用情况进行调查。结果抗菌药物使用率为59.9%,病原学送检率为27.8%,一类切口手术预防用药使用率为58.1%,抗菌药物以单用为主,处方合格率81.8%。结论住院患者抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步规范。     

抗菌药物临床合理应用现状分析

目的：科学、合理使用抗菌药物,预防用药失误（medication errors）和医疗风险、杜绝医疗事故的发生.方法：对医院2008年度抗菌药物临床应用情况进行回顾性调查研究.结果：共抽查住院病历600份,使用了抗菌药物的有494份,使用率高达82.33%.100份病历中：合理使用抗菌药物的有16份,仅占16%;疑为细菌感染作病原学检测及药敏试验的有14份病历,占14%;未做病原学检测及药敏试验的占86%.不合理使用抗菌药物有84份,占84%.结论：我垸存在严重不合理使用抗菌药物和滥用抗菌药物现象：无指征使用抗菌药物;抗菌药物品种选择不当;抗菌药物使用时间分配不合理;不合理联合用药;1类切口手术预防性用药不规范.     

天津市肿瘤医院1259例肿瘤住院患者抗菌药物应用横断面调查

目的调查分析天津市肿瘤医院抗菌药物的使用情况。方法采用横断面调查方法,对天津市肿瘤医院2014年3月24日00：00～24：00所有住院的肿瘤患者抗菌药物使用情况进行调查。结果 1 259例肿瘤住院患者中,抗菌药物使用率为13.19%,单一用药率为83.13%,二联用药率为13.86%,三联及以上用药率为3.01%。全院治疗性应用抗菌药比例为78.92%,预防性应用比例13.86%,送检率77.86%。用药频率（DDDs）居前三位的依次是碳青霉烯类、第3代头孢菌素和β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂。结论天津市肿瘤医院住院患者抗菌药物应用基本合理,但个别科室仍存在诸多不合理用药现象,需进一步加强管理。     

2012—2013年天津市中心妇产科医院抗菌药物处方分析

目的分析天津市中心妇产科医院抗菌药物处方的使用情况,指导临床合理用药。方法抽取2012—2013年天津市中心妇产科医院门急诊抗菌药物处方,并分析抗菌药物的使用及不合格处方情况。结果 2012年门急诊抗菌药物的使用率分别为8.28%、13.94%;2013年分别为7.98%、9.66%。2012、2013年被点评的抗菌药物处方分别为5 791、4 783张,其中处方不合格率分别为28.6%、17.6%。不合格处方主要为临床诊断指证不明确和选药不恰当,其中2012、2013年临床诊断指证不明确处方分别为1 379、575张,在不合格处方中不明确率分别为83.2%、68.3%;选药不恰当处方分别为277、267张,在不合格处方中不当率分别为16.8%、31.7%。结论天津市中心妇产科医院的抗菌药物使用基本合理,但仍存在需要改正的问题,以后还需继续加大力度宣传抗菌药物的合理应用,保证患者的用药安全。     

我院抗菌药物临床应用调查分析

目的:调查分析我院临床应用抗菌药物现状、存在问题及对策,促进临床合理用药。方法:采用调查2009年6月1日零点至二十四点期间的276例住院患者抗菌药物应用情况,并进行分析。结果:抗菌药物的使用率为74.6%,其中治疗用药比例占71.4%,预防用药比例占28.6%;抗菌药物应用不合理的病历占使用抗菌药物病历的比例为11.2%,其中适应症选择不合理占56.5%,用药方法不合理占13.0%,用药疗程不合理占30.4%。结论:我院住院患者抗菌药物的使用存在不同程度的不合理应用现象,并在整体上存在用药起点高、档次高的问题,医院药事委员会应加强抗菌药物的使用管理,采取必要的管理措施,以保证抗菌药物的合理应用。     

我院抗菌药物临床应用调查分析

目的：调查分析我院临床应用抗菌药物现状、存在问题及对策,促进临床合理用药。方法：采用抽查2009年1月至11月期间的住院3天以上出院病历330份,门诊处方320张的患者抗菌药物应用情况,并进行分析,调查覆盖所有临床医师。结果：住院患者抗菌药物的使用率为72．7％,其中治疗用药比例占74．2％,预防用药比例占25．8％;抗菌药物应用不合理的病历占使用抗菌药物病历的比例为13．8％,其中适应症选择不合理占54．5％,用药方法不合理占21．2％,用药疗程不合理占24．3％。门诊抗菌药物使用率为44．7％,不合理使用抗菌药物处方占使用抗菌药物处方的比例为4．2％。结论：我院抗菌药物的使用存在不同程度的不合理应用现象,并在整体上存在用药起点高、档次高的问题,医院药事委员会应加强抗菌药物的使用管理,采取必要的管理措施,以保证抗菌药物的合理应用。     

我院儿科住院病人抗菌药物使用情况

为了解我院儿科住院病人抗菌药物的使用情况，笔者随机抽查了我院儿科代院病历240份，填写自行设计的“抗菌药物使用情况调查表”，分析总结儿科住院病人抗菌药物使用是否合理。抽查发现，我院儿科抗菌药物使用率97．5％，抗菌药物联合用药率12．5％，相当一部分是经验用药，存在盲目联合用药的现象，现具体分析报道如下。     

外科住院病人抗菌药物使用的调查分析

目的了解黄石市爱康医院外科住院病人抗菌药物使用现状，提高合理用药水平。方法抽取该院2006—09—12外科出院病历386份，对抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果我院外科住院病人抗菌药物使用率为97．15％；其中单种抗菌药物的使用占60．80％，二联用药占34．40％，三联用药占4．80％，预防性应用占57．51％，手术患者抗菌药物使用率100．00％；仅有4例进行了微生物学检查和药敏试验。结论外科住院病人使用抗菌药物比例偏高，疗程偏长，多凭经验用药，手术患者真正做到围手术期用药的很少。应贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》，加强合理应用抗菌药物管理，以避免抗菌药物的不合理应用。     

社区卫生服务中心门诊处方调查分析

目的:根据2012年的《天津市抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》,结合本社区卫生服务中心实际情况,分析本中心门诊处方的用药情况,促进抗菌药物临床合理使用.方法:随机抽取本社区卫生服务中心2012年11月1～30日门诊处方22159张,调查分析抗菌药物应用状况.结果:22159张处方中,处方平均品种数2.3种,平均处方金额为79.04元;处方中注射剂使用率为19.47％;抗菌药物使用率为4.2％.不合理用药占1.42％.结论:本社区卫生服务中心用药情况基本合理,患者人均药费控制在较合理范围.对存在的不合理用药现象应加以改进.     

住院患者抗菌药物的应用分析

目的分析住院患者抗菌药物的应用情况,指导临床合理用药。方法对2008年4—6月370例住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析。结果住院患者抗菌药物使用率为86.76%,单联用药率为26.22%,联合用药率为48.38%,三联用药率为12.16%,抗菌药物使用频率最多的种类是头孢菌素,其次是青霉素类和硝基咪唑类。结论本院住院患者抗菌药物的使用还存在许多问题,应进一步提高合理用药水平,做到安全、经济、有效。     

天津市第一中心医院2013年老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者抗菌药物用药分析

目的调查天津市第一中心医院2013年老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者抗菌药物的用药规律及特点,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对天津市第一中心医院2013年出院主要诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴有急性加重的老年患者的抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果抗菌药共涉及8类34种,合计使用335例次,使用频率较高的主要有β-内酰胺类191例次（57．01％）,喹诺酮类78例次（23．28％）,抗真菌药4l例次（12．24％）。221例使用抗菌药物的患者中,单用一种抗菌药物的为18l例（81．90％）,两种抗菌药物联合应用的34例（15．38％）,三联使用的7例（3．17％）。药敏结果显示多数主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对临床常用抗生素均有不同程度耐药。结论天津市第一中心医院老年AECOPD住院患者抗菌药物的应用基本合理,能根据药敏结果及时调整药物。     

坤泰胶囊联合药学服务治疗绝经期综合征的临床疗效观察

目的观察坤泰胶囊联合药学服务治疗绝经期综合征的临床疗效。方法2011年5月-2013年5月天津市中心妇产科医院妇科门诊确诊绝经期综合征患者78例,随机分成治疗组（39例）和对照组（39例）。对照组口服坤泰胶囊,4粒／次,3次／d;治疗组给予药学服务,其他同对照组,两组均治疗2个月。治疗结束后,比较治疗前后两组患者更年期Kupperman评分变化,同时计算两组的临床有效率。结果治疗组患者Kupperman评分为（14．38±3．43）分,对照组患者为（19．62±3．79）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组临床总有效率为89．7％,对照组为79．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论坤泰胶囊联合药学服务治疗绝绎期综合征可以明显提高临床疗效,方傅实用。     

经前三剂止痛方治疗原发性痛经疗效观察

目的:探讨经前三剂止痛方(JQF)治疗原发性痛经的疗效。方法:选取2006年9月-2009年12月间在天津中医药大学附属保康医院及天津市妇产科医院门诊治疗的原发性痛经患者98例,随机分为西药组和中药组,观察评定两组治疗效果。结果:中西药两组治疗后痛经症状积分均明显降低,轻度痛经总有效率分别为100%和87.5%,无显著性差异(P>0.05),中药组中、重度患者的总有效率优于西药组(P<0.05),停药追踪3个月痛经患者中药组疗效明显优于西药组(P<0.01)。治疗前后积分差值中药组明显高于西药组,有显著差异(P<0.01)。治疗过程中两组均未见不良反应。结论:JQF治疗原发性痛经的疗效好,值得临床应用。     

2011—2013年天津市肿瘤医院营养药物的使用情况分析

目的了解天津市肿瘤医院营养药物的使用情况,为医护人员提供参考。方法提取2011—2013年天津市肿瘤医院营养药物的应用信息,计算得出购药金额、限定日费用（DDDc）、用药频度（DDDs）及药品排序比（B/A）等,并进行统计分析。结果天津市肿瘤医院营养药物的购药金额2012年比2011年有了大幅的增加,增长率为53.32%,而2013年的购药金额比2012年减少了6.62%。2011—2013年肠外营养药物的构成比分别为91.64%、92.26%、91.02%,肠内营养药物的构成比分别为8.36%、7.74%、8.98%,肠外营养药物所占比例远远大于肠内营养药物。所有营养药物的DDDs均呈逐年上升趋势,但肠内营养药物的增长幅度要远远大于肠外营养药物;所有营养药物的DDDc在2011和2012年基本保持不变,但在2013年都有所增加。有5种营养药物的B/A接近1.00,说明本院购药与用药人数的同步性比较好。结论随着营养药物合理化应用的推广,天津市肿瘤医院营养药物的应用日趋合理,但因为肿瘤专科医院的特殊性,肠外营养应用还远远大于肠内营养,因此应进一步规范营养药物使用,提高肠内营养药物所占的比例。     

补中益气颗粒治疗妇科术后非感染性发热的临床观察

目的 观察补中益气颗粒治疗妇科术后非感染性发热的临床疗效。方法 2012年2月至2013年5月本院妇科术后2 d在无任何感染指征而仍然发热的患者100例,随机分为两组,各50例。对照组基本治疗按妇科术后发热的常规治疗方案处理,治疗组基本治疗同对照组,在此基础上加服补中益气颗粒,两组均不使用影响体温的对症治疗措施。对比两组患者的临床治疗效果。结果 总有效率治疗组为92.0%,对照组为66.0%,治疗组优于对照组,差异有显著性（P＜0.05）。结论 补中益气颗粒治疗妇科术后非感染性发热有较好疗效。     

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局分析

目的：对两种妊娠期糖尿病的诊断标准及妊娠结局进行分析,以探讨GDM的适宜诊断。方法：对我院分娩的8109例孕妇进行血糖筛查试验,阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照教科书和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行诊断并分组,非糖尿病孕妇从中抽取450例作为对照组,对各组母儿妊娠结局进行比较。结果：利用第7版《妇产科学》标准,GDM的诊断率为1.9%;利用IADPSG诊断标准,GDM的诊断率为2.8%;两组间在剖宫产率、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产、低体重儿等的发生率方面均无显著性差异（P〉0.05）,而与对照组相比,巨大儿、早产发生率存在显著性差异（P〈0.05）;IADPSG组剖宫产率及妊娠期高血压疾病发生率与对照组比较,亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：GDM的诊断和治疗要及时,两种诊断标准围产期结局无显著差异;但采用IADPSG诊断标准将会使更多孕妇纳入诊断,有利于早期干预,减少母婴并发症的发生。     

中药制剂不良反应分析与对策

目的：分析中药制剂的不良反应,并研究有效的预防对策。方法：随机选择2008年1月-2012年12月之间,我院因中药制剂引发不良反应导致住院治疗的患者60例,对所有患者的年龄、性别、药品种类、不良反应表现、不良反应引发原因等进行统计、比较和分析,并研究和提出相应的临床解决对策。结果：经过统计学分析显示,在60例患者中,男24例（40.0%）,女36例（60.0%）;口服制剂8例（13.3%）,注射制剂47例（78.3%）,外用制剂5例（8.4%）;累及皮肤及附件29例（48.3%）,消化系统12例（20.0%）;不合理配伍31例（51.7%）,选药不当12例（20.0%）。结论：中药制剂不良反应人群以女性和老年患者居多,主要为注射剂,多表现为皮肤及附件反应,不良反应发生原因主要为药物不合理配伍,临床中要针对上述特点合理选择和使用中药制剂。     

2011—2013年常熟市第一人民医院抗菌药物的使用情况分析

目的研究2011—2013年常熟市第一人民医院抗菌药物的使用情况和发展趋势,为规范合理用药提供参考。方法选取2011—2013年使用抗菌药物治疗的患者648例进行回顾性分析,分别从抗菌药物科室分布、使用品种、联合用药、销售金额、使用频度（DDDs）、限定日费用（DDDc）等方面进行统计分析,对抗菌药物使用的基本情况进行汇总分析。结果在调查的648例病例中,ICU患者抗菌药物使用所占比例最高,同时治疗类药物的使用大于预防类药物。抗菌药物联用情况明显,占到总数的20%左右,单独使用一种抗菌药物时,药物多为一线药物,价格较高。2011—2013年头孢类药物的销售金额、DDDs、DDDc均排在最前面,表明头孢类药物使用率高。结论 2011—2013年常熟市第一人民医院抗菌药物的使用基本合理,但有部分科室、部分药物使用情况不合理,还需进一步加强管理。     

2008-2012年天津市第一中心医院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌的分布及耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对天津市第一中心医院呼吸科病房2008年1月-2012年12月老年AECOPD患者痰标本分离确认的121株病原菌构成及耐药性进行统计分析。结果共分离病原菌121株,其中革兰阴性菌84株（占69．4％）,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌共24株（占19．8％）。药物敏感实验结果显示,碳青霉烯类抗菌药物对主要革兰阴性杆菌仍保持较高的敏感性,但革兰阴性杆菌对常用β-内酰胺类药物的耐药性明显增加。结论老年AECOPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,且耐药严重。早期经验性选择抗菌药物应选择敏感性相对较高的药物,并根据药敏结果选择敏感药物,以减少耐药菌株的产生。