血DHA水平对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的:研究重型颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)后食物补充二十二碳六烯酸(docosa-4,7,10,13,16,19-hexaenoic acid,DHA)对重型TBI患者预后的影响。方法:将46例重型TBI患者,随机分成对照组(22例)和DHA治疗组(24例)。DHA治疗组患者伤后1周给予每日鼻饲或口服深海鱼油2 000 mg其中含DHA 320 mg,持续3个月。对照组患者不补充DHA,其余治疗同DHA治疗组。测定入院时及入院3个月时两组患者血DHA浓度。两组患者伤后3个月行格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS),4~5分为治疗效果较好,1~3分为较差。结果:对照组患者入院时血DHA浓度为(20±0.273)pg/ml,治疗组患者为(20±0.269)pg/ml,两组患者差异无统计学意义(P=0.871)。对照组患者入院3个月时血DHA浓度为(19±0.236)pg/ml,治疗组患者为(31±0.279)pg/ml,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。入院时对照组患者的GCS平均为(8.70±4.04)分,治疗组患者为(9.09±3.83)分,两组患者间差异无统计学意义(P=0.460)。伤后3个月时,对照组患者治疗效果较好和较差的分别为6例(27%)和16例(72%),DHA治疗组患者为9例(37%)例和15例(63%)。两组患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血DHA水平对重型颅脑外伤患者预后有较明显的影响。     

血镁水平对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的研究颅脑外伤（TBI）后血镁浓度及早期补充硫酸镁对TBI的治疗意义。方法检测231例TBI患者人院时的血镁浓度，并将其中62例重型TBI患者随机分为硫酸镁治疗组（n=32）及对照组（n=30）。硫酸镁治疗组除常规治疗外给予硫酸镁2g（16mmol），稀释至100mL于15min内推注，另加硫酸镁7．80g（65mmol）稀释至500mL静滴24h。对照组不补充硫酸镁，其余治疗同硫酸镁治疗组。检测患者入院时、入院第3天的血镁水平及入院时、入院1周时的血神经元烯醇化酶（NSE）浓度。6个月后以格拉斯哥预后评分（GOS）评估各组治疗结果。结果重型TBI患者入院时的血镁浓度与轻中型TBI患者相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组重型TBI患者伤后1周时的血NSE水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。伤后6个月，比较两组治疗结果（GOS）为较差和较好的比例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TBI后早期患者血镁浓度与伤情无必然联系；早期补充硫酸镁未能明显改善重型TBI的治疗结果。     

血镁水平对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的 研究颅脑外伤(TBI)后血镁浓度及早期补充硫酸镁对TBI的治疗意义.方法 检测231例TBI患者入院时的血镁浓度,并将其中62例重型TBI患者随机分为硫酸镁治疗组(n=32)及对照组(n=30).硫酸镁治疗组除常规治疗外给予硫酸镁2 g(16 mmol),稀释至100 mL于15 min内推注,另加硫酸镁7.80 g(65 mmol)稀释至500 mL静滴24 h.对照组不补充硫酸镁,其余治疗同硫酸镁治疗组.检测患者入院时、入院第3天的血镁水平及入院时、入院1周时的血神经元烯醇化酶(NSE)浓度.6个月后以格拉斯哥预后评分(GOS)评估各组治疗结果.结果 重型TBI患者入院时的血镁浓度与轻中型TBI患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组重型TBI患者伤后1周时的血NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).伤后6个月,比较两组治疗结果(GOS)为较差和较好的比例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TBI后早期患者血镁浓度与伤情无必然联系;早期补充硫酸镁未能明显改善重型TBI的治疗结果.     

重度颅脑损伤患者血糖血钠浓度与预后关系的研究

目的 :探讨重度颅脑损伤者的血糖、血钠浓度变化情况及其与预后的关系。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月2 0 8例重度颅脑损伤患者的血钠、血糖进行监测。将伤后 2 4 h、72 h及 1周后的血钠、血糖的变化及其病情变化进行对比分析。结果 :重度颅脑损伤后低钠发生率高于高钠 (P<0 .0 5 ) ,一周后出现高血钠症患者的死亡率明显高于未出现高血钠症者 (P<0 .0 1 ) ;血糖难以控制的患者死亡率明显高于能够被控制者 (P<0 .0 1 ) ;高糖与高血钠症并存者死亡率高 (90 % )。血钠浓度改变及血糖升高的发生率 2 4 h与一周后无显著差异。结论 :重度颅脑损伤患者钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关 ;及时手术、降低颅内高压、控制脑损害、有效控制一周后的高钠血症、高血糖及其高钠血症、高血糖并存是提高生存率的关键     

重型颅脑外伤临床及预后因素分析

目的:了解重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系。方法:回顾性分析本院129例重型颅脑外伤患者的临床及预后特点。结果:交通伤126例,撞击伤2例,挤压伤1例;生存116例,死亡13例;按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:Ⅴ级110例,Ⅳ级7例,Ⅲ级6例,Ⅱ级1例,Ⅰ级5例。结论:重型颅脑外伤应及时发现及时治疗,掌握最佳治疗时机,防治严重并发症。     

高血糖水平与颅脑外伤患者预后的分析

目的 探讨高血糖水平与颅脑外伤患者预后的关系.方法 随机抽查并回顾性分析146例颅脑外伤并高血糖住院患者的临床资料.结果 采用x2检验的统计学分析方法 ,按血糖水平和治疗效果各组间差异有显著性.隔结论 血糖水平不仅可作为颅脑外伤患者临床治疗的一个重要参考,也可反映患者的病情及提示预后.     

重型颅脑外伤预后因素探讨

目的：探讨重型颅脑外伤患者影响预后的因素。方法：通过对336例急性重型颅脑外伤患者预后的影响因素进行回顾性分析。结果：336例中，恢复良好为61.9%，轻、中残8.6%，重残5.7%，植物生存1.1%，死亡率22.6%，结论：GCS评分以及颅内高压，低氧血症所致的继发损伤是患者死残的主要原因，及时解除颅内高压，改善脑循环有效地改善重型颅脑外伤患者的预后。     

急性心肌梗死早期血钠水平与预后关系

目的探讨急性心肌梗死早期血钠水平和预后之间的关系,为临床急性心肌梗死治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分型2007年11月至2009年11月我院收治的120例急性心肌梗死患者的诊治资料,分析患者早期血钠水平和心衰发生率、心肌酶水平、心源性休克发生率及病死率之间的关系。结果急性心肌梗死患者早期血钠水平高低和心肌酶水平、心衰发生率、心源性休克发生率及病死率存在较大的相关性;当血钠浓度越低时,心肌酶浓度越高,发生心源性休克、心衰机率也越高,病死率也越高。结论在对急性心肌梗死患者的治疗方案中,应高度关注患者的血钠水平,对于出现低血钠症的患者应及时采取补充高渗盐水或等渗盐水等措施,尽量减少低血钠造成的心、脑脏器损害,防止严重并发症的产生,降低急性心肌梗死的致死率。     

颅脑外伤昏迷病人的预后预测

影响颅脑损伤预后的因素很多,选择哪些指标预测最准确,最适用,一直是神经外科研究中的一个重要问题。本次研究我们选择了年龄GCS脑干反射,运动姿势及生命体征五项指标进行预测。     

颅脑外伤急性期血糖水平与病情预后关系的研究

探讨颅脑外伤急性期血糖水平与病情及预后的关系。方法 :对 86例颅脑外伤急性期患者的空腹血糖水平与病情严重程度及预后的关系进行回顾性研究。病情严重程度按GSC评分分组 ,预后情况按生存及死亡分组 ,测定入院次日空腹血糖浓度并分别进行统计学分析。结果 :血糖水平与GCS评分高低有明显关系 ,GCS评分 12～ 15分组血糖浓度为 (6 .89± 0 .4 8)mmol/L ,6～ 11分组血糖浓度为 (8.6 2± 0 .5 5 )mmol/L ,≤5分组血糖浓度为 (16 .75± 2 .90 )mmol/L ,GCS评分越低血糖水平越高 (P <0 .0 5 ) ;血糖水平高低对死亡率有显著影响 ,血糖水平越高死亡率越高 (P <0 .0 1) ;痊愈患者入院时血糖 (8.89± 0 .5 4 )mmol/L与出院前 (6 .5 3± 0 .38)mmol/L有显著差异 ,入院时血糖水平明显高于出院前 (P <0 .0 1)。结论 :颅脑外伤急性期血糖水平与病情严重程度及预后有明显关系 ,血糖水平越高病情越重 ,预后越差。     

重型颅脑损伤并发低血钠综合征

目的:探讨严重型颅脑损伤患者并发低血钠综合征的诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院2004年6月至2006年6月收治的18例重型颅脑损伤并发低血钠综合征患者的临床资料。结果:颅脑损伤后低血钠综合征主要分为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)两种类型。SIADH行限水治疗;CSWS给予补充盐水治疗,全部患者低钠血症均得到纠正。结论:颅脑损伤并发低血钠综合征有两种不同表现形式,且治疗方法不同。     

降钙素原联合乳酸水平对重型颅脑外伤患者预后的评估

目的:探讨降钙素原(PCT)联合乳酸水平对重型颅脑外伤患者预后的评估。方法:选取收治的重型颅脑外伤患者80例进行回顾性分析,随机将80例重型颅脑外伤患者归为研究组,选取同期入住综合ICU病房的非重型颅脑外伤患者80例归为对照组,对两组患者的一般信息进行采集,留存血液样本进行乳酸、PCT水平分析,比较两组患者的乳酸、PCT水平以及体温、呼吸、心率方面的差异。结果:研究组患者的乳酸、PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的体温水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且呼吸、心率水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT是诊断重型颅脑外伤严重程度较高的特异性指标,联合乳酸分析能够显著提高医院对重型颅脑外伤病情诊断的灵敏度。     

42例老年重型颅脑外伤的临床特征及预后影响因素研究

目的 探讨老年重型颅脑外伤的临床特征及对预后的影响.方法 对本院收治的42例老年重型颅脑损伤患者的年龄、原发性持续昏迷时间、GCS评分、脑疝发生及多发伤情况、并发症、CT征象、血糖,进行观察并记录.在给予相关治疗后,将死亡病例的情况与生存的病例情况进行比较.结果 全部患者中,生存18例,死亡24例,死亡率为57.1%,通过比较,生存组病例的上述各项指标均优于死亡组.结论 老年重型颅脑外伤死亡率较高,且主要死于术后并发症,因此,应积极对患者的并发症予以处理.     

颅脑外伤后血糖的动态变化与伤情及预后相关性的研究

目的:探讨颅脑外伤(TBI)患者血糖动态变化与伤情及预后的相关性。方法:对71例中、重型TBI患者,于入院当时和入院后第2～7天空腹抽取静脉血,进行血糖测定,动态观察血糖的变化,并对临床患者的临床资料和治疗结果进行回顾总结,评估血糖动态变化与伤情和预后的相关性。结果:本组均为伤后12 h入院。71例患者中,A组中型伤者37例,B组重型伤者22例,C组特重型伤者12例。入院时A组、B组、C组患者的平均血糖值分别为(5.9±2.5)mmol/L、(8.9±2.1)mmol/L和(14.2±1.9)mmol/L,B组、C组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);伤后7 d内动态监测显示,B组伤后1～4 d内血糖值高于A组,而5～7 d内则无差异;C组伤后7 d内的血糖值,均明显高于A组、B组(P<0.01)。本组死亡18例,存活53例;死亡组伤后7 d内的血糖值,也明显高于存活组(P<0.01)。结论:中型、重型TBI患者伤后血糖均有程度不同的增高,血糖增高的程度和脑损伤的严重程度存在相关性,血糖明显增高者往往预后不良。     

重型颅脑损务与血钠代谢失衡分析

重型颅脑损伤患者常并有水电解质代谢平衡的紊乱 ,因饮食及药物致低钠血症较为常见 ,而高钠血症相对少见。本文就重型颅脑损伤并血钠代谢紊乱的主要特点、发生机制及预后加以分析。1　资料与方法1 .1　一般资料 :收集 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月ICU及神经外科收治重型颅脑损伤病例 342例 ,其中男 2 60例 ,女 82例 ,平均年龄 38.4岁 ,GCS<8分 ,受伤原因以交通事故、坠落居多 ,均经 1次以上颅脑 CT确诊。本组病例均无可导致水、电解质平衡紊乱的疾患。1 .2　方法 :记录每一病例治疗前昏迷持续时间、GCS评分、脑疝出现情况、伤后至治…     

重型颅脑外伤瞳孔散大的抢救和预后（附48例分析）

我院自 1989年 1月 1999年 12月共收治颅脑外伤瞳孔散大病人 48例 ,现就有关抢救和预后等问题分析报告如下。1　临床资料48例病人中 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 42 .4岁。交通事故 2 8例 ,坠落伤 12例 ,斗殴 8例。入院时单侧瞳孔散大 32例 ,双侧瞳孔散大者 16例 ,入院后双侧瞳孔散大 9例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 4例 ,6～ 8分 12例 ,受伤至双侧瞳孔散大时间为 1～ 18小时 ,平均 5 .3小时。手术治疗 36例 ,术中发现硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑挫裂伤伴血肿作者单位 :福建省永安市立医院外科邮　　编　 3660 0 0　　收…     

重型颅脑损伤并低血钠的相关因素分析

目的:观察重型颅脑损伤后低血钠的发生率,探讨其发生机制及诊断与治疗。方法:对314例重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析,凡连续2次血钠<135mmol/L者纳入研究范围,血钠≤120mmol/L为重症低血钠,结合文献进行探讨。结果:重型颅脑损伤后低血钠发生率为21.7%,发生低血钠者死亡率为41.2%。结论:重型颅脑损伤后并发低钠血症的发病率较高,虽然低血钠易纠正,但并发低血钠者,尤其是重症低血钠死亡率高,应引起临床重视。     

颅脑外伤患者血糖血镁检测意义及预后的关系

为探讨高血糖、低血镁与颅脑外伤的意义及预后的关系,笔者于2004年3月至2006年3月测定了72例脑外伤患者入院时血糖和血镁的含量,结合患者的依格抗斯哥(GCS)评分及预后进行对比分析。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料患者72例,男45例,女27例;年龄14~78岁,平均46岁;均为颅脑外伤患者,无糖尿病史,无其它部位严重损伤。根据入院时患者的GCS评分分为:轻型:13~15分,21例;中型:8~12分,33例;重型:3~7分,18例。其中手术治疗37例,综合治疗35例。1·2方法手术前抽取血标本或入院评分后不超过7 h采取集标本用HITACHI 7170S全自动生化分析仪测…     

儿童重型颅脑外伤去骨瓣减压预后分析

目的评估儿童重型颅脑损伤患者实行去骨瓣减压术后治疗效果。方法收集我科自1996至2008年收住的分别采取去骨瓣减压术和保守治疗的重型颅脑外伤患儿的临床资料,运用统计学分析两者疗效和预后情况。结果去骨瓣减压术后手术后GCS评分9.7,并且大部分患儿手术后立即恢复了正常颅内压,跟踪调查中闭合性脑外伤评定金标准平均得分4.5,各项指标均高于保守治疗组。结论去骨瓣减压术能有效降低颅内压,提高重型颅脑外伤患儿预后生活质量。