婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证维持治疗期中药替代治疗方案疗效观察

目的评价婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证维持治疗期采用中药替代更昔洛韦的临床疗效和安全性。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院2017年2月—2019年7月符合巨细胞病毒肝炎（湿热内蕴证）诊断标准，并完成更昔洛韦足量诱导期治疗2周的患儿120例，按随机对照表分为治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组予中药汤剂口服清热化湿、利胆退黄治疗；对照组予更昔洛韦[5mg/（kg·d）]静脉滴注2周维持治疗。同时两组均给予葡醛内酯、熊去氧胆酸基础治疗，疗程均为6周。分别于治疗后2、6周对患儿胆汁淤积指标[包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）]恢复情况、肝脾大小及肝功能（包括ALT、AST、ALP）恢复情况进行判定。结果最终完成治疗组57例，对照组58例，5例退出观察，结果采用意向性分析。治疗组总有效率为93.3%（56/60）优于对照组的总有效率为86.7%（52/60，χ2=11.484，P=0.009）。与本组治疗前比较，治疗后2、6周，两组TBIL、DBIL、GGT、TBA、ALP、ALT、AST水平均下降（P<0.05），肝脾均有明显减小（P<0.05）。与对照组同期比较，治疗2、6周后治疗组TBIL、DBIL、GGT、TBA下降明显（P<0.05），治疗6周后，治疗组ALT、AST水平降低（P<0.05）。肝脾大小比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究中治疗组3例患儿因自行停止服药脱落，对照组2例患儿出现白细胞减少，考虑更昔洛韦不良反应退出观察。治疗组有4例、对照组有2例服药后出现大便次数明显增多，予蒙脱石散后症状缓解。结论婴儿巨细胞病毒性肝炎湿热内蕴证在维持治疗期采用清热化湿、利胆退黄中药替代更昔洛韦治疗临床疗效优于更昔洛韦治疗，且临床安全可靠。     

溶血对肝功能检验结果的影响

目的 探讨标本溶血对肝功能检验结果的影响。方法 抽取48例健康体检者空腹血分别注入两试管,标本一管为非溶血组,一管经干预使其溶血为溶血组,采用全自动生化分析仪进行肝功能（TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP）检测,对比分析两组检验结果。结果 检验结果经统计学分析,溶血组与非溶血组对比在TBIL、DBIL、GGT、ALT、AST、ALP 值上有极显著性差异（P〈O．01）,在仰、ALB值上有显著性差异（P〈0．05）。结论标本溶血对肝功能检验的准确性有明显的影响,临床应加以避免。     

疏肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化65例

目的观察疏肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将65例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组35例给予以自拟疏肝化纤汤,每日1剂,水煎服,分2次口服。对照组30例给予葡醛内酯片,每次0．2g,每天3次。两组疗程均为3个月;结果治疗组的总有效率高于对照组,治疗组治疗后症状、体征,B超,肝功能（TBIL、ALT、AST、GGT）与肝纤4项：[透明质酸（HA）,层黏蛋白（LN）,Ⅲ型前胶原（PCnI）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）]的变化更为明显;结论疏肝化纤汤汤对慢性乙型肝炎肝纤维化具有明显的治疗效果。     

化痰通络汤治疗非酒精性脂肪肝68例

目的探讨化痰通络汤对非酒精性脂肪肝的治疗作用与机制。方法将68例非酒精性脂肪肝病人随机分为两组,治疗组34例予以自拟化痰通络汤,每日1剂,水煎服,分2次口服。对照组34例予葡醛内酯片,每次o．2g,每天3次。两组疗程均为3个月。结果治疗组的总有效率高于对照组,治疗组治疗后症状、体征、B超、肝功能（ALT、AST、GGT）与血脂（TG、TC、HDI,c）的变化更为明显。结论化痰通络汤对非酒精性脂肪肝具有明显的治疗效果。     

茵陈蒿汤治疗乙型病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

目的：观察茵陈蒿汤治疗乙型病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。方法：将128例患者随机平均分为两组,对照组64例,采用甘草酸二铵注射液和葡醛内酯注射液静滴,同时口服联苯双酯滴丸保肝降酶。治疗组64例,在用同等剂量上述药物保肝治疗的基础上服用茵陈蒿汤,疗程21 d,对比两组患者的症状、体征和肝功能变化情况。结果：治疗组总有效率95.31%,对照组总有效率85.94%。治疗组疗效优于对照组,（P（0.01,）。治疗组治疗后肝功能较治疗前明显改善（P（0.01）且谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）的下降优于对照组（P〈0.05）.结论：茵陈蒿汤能有效改善乙型病毒性肝炎高胆红素血症。     

实验性大鼠肝癌脾虚证和湿热证主要肝功能指标的对比研究

目的：探讨肝癌脾虚证和湿热证大鼠主要肝功能指标血清含量的差异。方法：通过建立肝癌脾虚证和湿热证大鼠模型,并设正常健康对照组,测定和比较各组主要肝功能指标血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）的含量。结果：肝癌脾虚证组中血清ALT、AST、TBIL、ALB的含量均显著低于肝癌湿热证组（P〈0．05或P〈0．01）,但血清ALP的含量均高于肝癌湿热证组,两组比较无显著性意义。结论：血清ALT、AST、TBIL、ALB的含量变化是反映肝癌脾虚证和湿热证的客观内涵指标之一。     

中西医结合治疗巨细胞病毒感染婴儿肝炎综合征的临床观察

目的 观察中西医结合治疗巨细胞病毒感染婴儿肝炎综合征的临床疗效.方法 将100例确诊为巨细胞病毒感染婴儿肝炎综合征患儿随机分为两组,其中50例为治疗组,50例为对照组,两组均给予抗感染(更昔洛韦)及护肝(阿拓莫兰、肌苷)对症治疗,治疗组在此基础上另加用中药口服.结果 治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为86%,两组比较有显著性意义(P<0.05);治疗组能促进巨细胞病毒转阴,并能显著降低患儿的TBIL、DBIL、ALT、TBA、ALP、GGT值,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 中西医结合疗法治疗巨细胞病毒感染婴儿肝炎综合征,临床疗效优于单纯西医疗法.     

普伐他汀联合葡醛内酯对高血脂症患者脂代谢及肝损伤的影响

目的探讨普伐他汀联合葡醛内酯对高血脂症伴脂肪肝患者的临床疗效。方法将66例高血脂症伴脂肪肝患者随机分为2组,实验组33例给予普伐他汀联合葡醛内酯治疗,对照组33例仅给予普伐他汀治疗,2个月后观察2组的临床疗效及血脂的变化情况。结果实验组总有效率为88%,明显高于对照组的61%,实验组疗效好于对照组(P<0.05)。2组的AST、ALT、GGT、TC、TG水平均下降(P均<0.05),且实验组疗效好于对照组(P<0.05)。结论普伐他汀联合葡醛内酯治疗高血脂症伴脂肪肝患者的疗效优于单一普伐他汀。     

清营活血汤联合熊去氧胆酸胶囊治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察

目的观察清营活血汤联合熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)胶囊治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法 78例患者随机分为对照组(39例)和治疗组(39例)。两组均给予基础治疗加口服UDCA 13~15 mg/(kg·d);治疗组患者加服清营活血汤,每天1剂,疗程均为6周。观察两组患者临床疗效、γ谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,γ-GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phospatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、ALT、AST变化。结果治疗组治疗后21例(53.8%)患者得到完全反应,与对照组[11例(30.8%)]比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后GGT、ALP、ALT、AST、TBIL均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组ALP、GGT、TBIL低于对照组同期(P<0.05)。结论清营活血汤联合UDCA治疗早、中期原发性胆汁性肝硬化,较单用UDCA疗效更好,并能明显改善患者的肝功能。     

茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑所致胆汁淤积型肝损害20例

目的:观察茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑引起的胆汁淤积型肝损害临床效果。方法:40例随机分为两组,对照组20例,予以甘草酸二胺肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽治疗;治疗组20例,予以茵地三仙汤加味治疗,观察两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及ALT活动度/ALP活动度比值上的差异。结果:两组ALT、AST、GGT、ALP及ALT活动度/ALP活动度比值上与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组ALT、AST、GGT、ALP及ALT/ALP改善优于对照组(P0.05)。结论:茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑引起的胆汁淤积型肝损害有良好的疗效。     

甲亢宁治疗甲状腺功能亢进症合并肝损伤80例临床研究

目的：观察甲亢宁治疗甲亢合并肝损伤的临床疗效。方法：将160例甲亢合并肝损伤患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组予甲亢宁及基础治疗,对照组予天睛甘平及基础治疗,治疗12周后观察两组患者的盯,、n、TSH、基础代谢率、ALT、AST、ALP、γ-GT、TBiL。结果：治疗12周后,两组患者的TSH水平均升高,FT3、FT4、BMR均降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后}’治疗组FT,、n、BMR均低于对照组（P〈0．01）,TSH高于对照组（P〈0．01）。治疗12周后,治疗组患者的ALT、AST、ALP、γ-IL水平均降低（P〈0．0l或P〈0．05）,对照组治疗后AIJT、AST、ALP水平均降低（P〈0．01）;两组治疗后比较．治疗级ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈O．05）。结论：应用甲亢宁可明显纠正甲状腺功能亢进症合并肝损患者的甲状腺功能及基础代谢率,同时能降低相关肝功能指标,减轻肝脏损害。     

优化通胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的观察优化通胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将66例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为治疗组与对照组,每组33例。对照组予复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊等治疗,治疗组同时加用优化通胆汤治疗。两组疗程均为1年,观察主要临床症状及体征的变化,比较肝功能(ALT、AST、GGT、ALP、TB、TBA)、免疫学指标(IgM、IgG、IgA、AMA及各亚型、ANA)、肝脏瞬时弹性成像硬度值的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,两组皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝肿大、脾肿大等主要临床症状及体征的变化差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝肿大、脾肿大等主要临床症状及体征的变化差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组ALT、AST、GGT、ALP、TB、TBA差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ALT、AST、GGT、ALP、TB、TBA差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组IgG、IgA差异有统计学意义(P0.05),而对照组IgM、IgG、IgA差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,IgG、IgA差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗前后组内比较,两组AMA(总、M2、M4、M9)、ANA阳性率的差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,AMA(总、M2、M4、M9)、ANA阳性率的差异均无统计学意义(P0.05)。4治疗前后组内比较,两组肝脏硬度值差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,肝脏硬度值差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。结论优化通胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化,可明显缓解患者的临床主症,改善肝功能及肝脏硬度,降低肝纤维化程度。     

清尔康牌护肝茶辅助治疗酒精性肝病78例疗效观察

目的：观察清尔康牌护肝茶辅助治疗酒精性肝病的临床疗效。方法：将78例酒精性肝病患者随机分为治疗组40例与对照组38例。对照组给予肝泰乐、维生素C护肝治疗;治疗组在对照组护肝治疗的基础上加服清尔康牌护肝茶,疗程60 d,对比观察治疗前后两组患者肝功能恢复、改善情况。结果：治疗组患者ALT、AST、GGT、TBiI值较治疗前明显下降（P〈0.01或P〈0.05）;治疗组患者GGT、TBiI下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：清尔康牌护肝茶有助于改善酒精性肝病的功能状况,对酒精性肝病的肝功能改善有较好的辅助疗效。     

解毒软坚方治疗毒邪内蕴、瘀阻肝络型乙型肝炎后肝硬化临床观察

目的观察解毒软坚方治疗毒邪内蕴、瘀阻肝络型乙型肝炎后肝硬化的临床疗效。方法将65例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例),治疗组予解毒软坚方治疗,对照组予鳖甲软肝片治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效、肝功能及主要症状体征变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.8%和54.5%,组间临床疗效差异有统计学意义(P0.05)。②治疗前后组内比较,治疗组治疗后各项症状和体征积分差异均有统计学意义(P0.05);对照组除腹痛、瘀斑外,其余症状和体征积分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,乏力、腹胀、腹痛、胁胀、失眠、瘙痒积分及总分差异有统计学意义(P0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组ALT、AST、GGT、DBIL、ALB差异有统计学意义(P0.05),对照组ALT、AST差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,AST、TBIL、DBIL差异有统计学意义(P0.05)。结论解毒软坚方治疗毒邪内蕴、瘀阻肝络型乙型肝炎后肝硬化具有良好的临床疗效,可明显改善患者的肝功能及临床症状。     

异甘草酸镁结合腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效观察

目的观察异甘草酸镁结合腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效。方法将70例急性黄疸型病毒性肝炎患者分为两组,各35例。在常规治疗基础上,治疗组给予异甘草酸镁结合腺苷蛋氨酸静脉滴注,对照组给予甘草酸二铵和苦黄注射液静脉滴注,疗程均为4周。结果治疗组总有效率为97.14%,对照组总有效率为74.28%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组ALT、AST、TBIL和GGT含量均显著降低(P0.05),且治疗组各指标水平低于对照组(P0.05)。结论异甘草酸镁结合腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎临床疗效确切,并能改善肝功能。     

利胆和络汤结合常规疗法治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的观察利胆和络汤治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床疗效。方法将65例PBC患者随机分为两组;对照组32例给予熊去氧胆酸胶囊和复方甘草酸苷片治疗,治疗组33例在对照组基础上结合利胆和络汤治疗,疗程1个月。结果对照组总有效率为62．50％,治疗组为87．88％（P〈0．01）;治疗后两组肝功能γ-GGT、ALP、TBIL、AST和AIJT均有不同程度降低（P〈0．05,P〈0．01）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论利胆和络汤可提高PBC临床疗效,改善肝功能。     

清热凉血化瘀方治疗婴儿肝炎综合征疗效观察

目的：观察自拟清热凉血化瘀方治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效。方法将68例婴儿肝炎综合征患儿随机分成治疗组38例和对照组30例,2组患者均给予婴儿肝炎综合征的常规治疗方法,在此基础上,治疗组加予自拟清热凉血化瘀方治疗,观察2组疗效及治疗前后血清总胆红素（ TBiL ）、直接胆红素（DBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、一氧化氮（NO）水平的变化及不良反应。结果治疗组总有效率84．2％,对照组总有效率63．3％,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗组疗效明显高于对照组。2组患儿血清各指标治疗后均较治疗前有明显下降（P＜0．05）,且治疗组下降幅度明显大于对照组（P＜0．05）。结论自拟清热凉血化瘀方治疗婴儿肝炎综合征疗效显著,明显改善各相关指标水平,提高治愈率,缩短病程,值得临床推广使用。     

退黄合剂对ANIT致胆汁淤积性肝损伤的保护作用及机制研究

目的 观察退黄合剂对异硫氰酸-1-萘酯（ANIT）诱导的胆汁淤积性肝损伤的保护作用.方法 SD大鼠随机分成5组,即空白对照组,ANIT模型组,退黄合剂低、中、高剂量组,大鼠在ANIT处理48 h后被处死,检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）活性及总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）含量;肝组织做组织切片HE染色;分析肝组织中SOD和MPO活性;酶联免疫法分析肝组织中巨噬细胞炎性蛋白（MIP）-2生成;免疫印迹法检测细胞间黏附分子（ICAM）-1表达.结果 与空白对照组相比,模型组ALT、AST、ALP、DBIL、TBIL、MPO和MIP-2显著增高（P＜0.01）,肝脏病理病变明显,肝组织Ⅰ-CAM-1表达上调;与模型组相比,退黄合剂呈剂量依赖地降低ALT、AST、ALP、DBIL、TBIL、MPO和MIP-2,减轻肝脏病变,下调ICAM-1的表达（P＜0.05或P＜0.01）.结论 退黄合剂能保护ANIT诱导的胆汁淤积性肝损伤,其作用机制可能与抑制MIP-2和ICAM-1,减少中性粒细胞浸润,减轻炎症性肝脏损伤有关.     

消黄方联合西药治疗难治性黄疸51例临床观察

目的观察消黄方联合西药治疗难治性黄疸的临床疗效。方法将104例难治性黄疸患者随机分为治疗组53例（脱落2例）,对照组51例（脱落1例）。对照组中重度黄疸者口服甘草酸二铵、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊,轻度黄疸者口服水飞蓟素胶囊、熊去氧胆酸胶囊;治疗组在对照组治疗方案的基础上加服消黄方。治疗12周后,观察中医证候积分、肝功能,并评价临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为68.64%、48.65%（P〈0.05）。治疗组治疗后身目黄染、脘痞腹胀、神疲乏力、食欲不振积分、总积分及TBiL、DBiL、TBA、ALT、AST均较治疗前降低（P〈0.05,P〈0.01）;且治疗组治疗后脘痞腹胀积分、总积分、TBil、Dbil均低于对照组同期（P〈0.05）。结论消黄方联合西药治疗难治性黄疸疗效良好。     

壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效及疲劳特征观察

目的:观察壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:将确诊为NAFLD 120例的患者,采用随机数字表法分为2组,治疗组患者口服壳脂胶囊,每次1.25 g,每天3次。对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,每次456 mg,每天3次。疗程均为3月。观察治疗前后患者疲劳特征改善情况,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT);血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:治疗组治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C和HDL-C较治疗前改善明显(P0.01),治疗组ALT、AST、GGT优于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后治疗组血脂各项指标与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。2组治疗后,总体疲劳、生理疲劳、精神疲劳、兴趣减少积分都表现为降低的趋势(P0.01),治疗组与对照组各项疲劳特征积分比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:壳脂胶囊能有效改善NAFLD患者的肝功能,有效降低血脂,并能明显改善患者的疲劳特征。