肠屏障功能损伤的研究进展及中医药治疗

胃肠道除作为消化吸收的器官外，因其黏膜下含有大量淋巴组织，故与网状内皮系统、肝及脾相比是更大的免疫器官。正常的胃肠道黏膜无论是在特异性和非特异性防御机制中均起着重要作用，尤其是特异性防御备受关注。在烧伤、创伤、失血性休克、放疗、化疗、严重感染等情况下肠道黏膜的结构和功能可能受到严重损害，导致肠功能衰竭，肠道细菌移位，严重者甚至诱发多脏器功能衰竭（MODS）而危及生命。因此了解肠屏障功能损伤的原因和机制对于临床上防治肠功能衰竭有重要的临床意义。     

大黄对严重胸腹多发伤术后早期胃肠功能保护作用的临床观察

严重创伤患者多行急诊手术,不能充分进行胃肠准备,且多伴休克和感染,再合并手术创伤损害,易造成术后胃肠黏膜水肿、糜烂、溃疡和胃肠道内微生物环境失衡,破坏肠黏膜屏障,条件致病菌大量繁殖并释放内毒素,侵入组织器官,形成“细菌移位”或“肠源性感染”促发胃肠功能衰竭,诱发多器官功能衰竭综合征(MODS)。应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹是胃肠功能衰竭的主要表现。维持正常胃肠功能和尽早肠内营养是提高严重胸腹多发伤治愈率的关键之一。大黄具下瘀血、破症瘕积聚、荡涤胃肠、推陈致新之功效。实验证实大黄对肠黏膜有保护作用,能预防应…     

对脑外伤合并应激性消化道溃疡患者的护理

严重创伤感染、大面积烧伤、休克、脑血管意外等应激状态下,由于内环境的严重紊乱,使体内交感-儿茶酚胺分泌增加,导致胃肠黏膜血管强烈收缩,局部血流量锐减,胃肠黏膜细胞缺血缺氧,屏障作用受到严重损害,发生广泛胃肠黏膜糜烂和出血,这就是应激性消化道溃疡.     

大黄预防严重创伤术后胃肠衰竭临床观察

目的 观察大黄对严重创伤术后胃肠衰竭的预防作用.方法 将患者115例随机分为大黄预防组58例与非预防组57例;比较两组胃肠衰竭发生率.结果 预防组中毒性肠麻痹及应激性胃肠黏膜病变发生率明显低于非预防组.结论 大黄可降低严重创伤术后胃肠衰竭发生率.     

穴位治疗化疗致胃肠道反应体会

化疗是治疗恶性肿瘤不可缺少的有效治疗方法之一。在化疗药物抑制或杀伤癌细胞的同时,对机体的正常细胞同样有毒害作用。尤其是胃肠道黏膜上皮细胞常遭受较严重的损害,出现不同程度的胃肠道反应。笔者应用穴位掐压、按摩及灸法治疗可明显减轻化疗所致胃肠道反应,使化疗能顺利进     

蒙药阿木日-6散防治严重脓毒症机械通气患者急性胃肠黏膜病变的临床观察

目的:探讨蒙药阿木日-6散对严重脓毒症机械通气患者急性胃肠黏膜病变的预防和治疗作用。方法:无急性胃肠黏膜病变的治疗初始即应用阿木日-6散治疗,对照组不应用阿木日-6散治疗;急性胃肠黏膜病变的治疗组应用阿木日-6散治疗,对照组应用奥美拉唑治疗。采用胃肠道止血效果作为判断依据。结果:阿木日-6散对初始无急性胃肠黏膜病变的患者有预防作用(P0.05);对并发急性胃肠黏膜病变出血的患者,阿木日-6散治疗组有效率与奥美拉唑对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);阿木日-6散治疗组MODS发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:蒙药阿木日-6散对严重脓毒症机械通气患者急性胃肠黏膜病变有预防的治疗作用,并可以降低MODS的发生率。     

黄连解毒汤加味治疗脓毒血症患者早期肠内营养临床疗效及干预机制探讨

<正>脓毒血症常发生于重大创伤、重症感染或手术后，已经成为休克、多器官功能障碍的主要致病因素及死亡因素。脓毒血症患者多见胃肠道黏膜损伤，肠道内细菌和内毒素易位，造成严重营养不良，加重机体炎症反应^[1]。早期肠内营养可显著增加脓毒血症患者胃肠道蠕动，促进胃肠道血液循环，降低感染风险，提高机体免疫力^[2]。黄连解毒汤是由黄连、黄芩、黄柏和栀子组成的传统配方，被广泛应用于脓毒血症、痢疾等病症。现代学者提出热毒证与清热解毒法为脓毒血症的主要证型与治法^[3]。     

通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍42例

正严重骨创伤患者通常病情较重,须接受较长时间的卧床治疗,不利于胃肠的蠕动,肠道的消化吸收、免疫功能和屏障功能受到影响,最终引发肠黏膜损伤、营养不良以及肠源性感染,会阻碍骨创伤的康复进度,其治疗以西医常规疗法为主~[1]。本文观察通腑净化汤联合西医常规疗法对严重骨创伤患者并发肠功能障碍的治疗作用,兹报道如下。1一般资料纳入我院2017年5月～2018年5月接诊的83例严重骨创伤肠功能障碍患者,所有患者均符合《多器官功     

固脱清腑汤联合序贯肠内营养治疗在闭合性腹部创伤术后的应用

严重闭合性腹部创伤病人往往存在一个或多个腹腔重要脏器的损伤,有时还合并其他部位的多发创伤,休克发生率高,易发生感染和脏器功能紊乱,其次严重创伤患者多需行急诊手术,不能充分进行术前准备特别是胃肠道准备,     

中药灌肠防治ICU患者胃肠功能障碍37例

<正>正常情况下,人体肠道黏膜能有效地阻止肠道内毒素、细菌及有害物质侵入体内。手术、感染、炎性肠病、严重创伤、休克等多种应激状态或危重症均可造成肠道黏膜屏障损害,肠内细菌移位,导致肠原性感染,引发和加重全身炎症反应综合征     

急性创伤后多器官功能障碍综合症胃肠道功能障碍临床分析及治疗

目的探讨急性创伤后多器官功能障碍综合症(MODS)中胃肠道功能障碍的发生、发展及观察活血化淤中药血必净对其治疗的疗效。方法在ICU住院的急性创伤后多器官功能障碍综合症(MODS)中胃肠道功能障碍病人60例,随机分为两组,对照组:常规西医治疗,包括抗炎、补液,支持呼吸,纠正电解质平衡及酸碱平衡、控制心衰等;治疗组:常规西医治疗基础上加静脉滴注中药血必净200m l,1次/d,共28 d。结果治疗组病死率明显低于常规组(P<0.05)。结论创伤后多器官功能障碍综合症(MODS)胃肠道功能障碍,肠道黏膜屏障破坏,肠道内细菌和毒素释放入血,加重MODS,用中药血必净能有效地清除内毒素及炎症介质,降低患者病死率。     

通腑净化汤对多脏器功能障碍综合征患者胃肠功能的影响

目的:探讨通腑净化汤改善创伤所致多脏器功能障碍综合征(MODS)病人胃肠道功能的机制。方法:60例患者随机分为给药组(30例)和对照组(30例)。给药组采用通腑净化汤和常规治疗,对照组仅采用常规治疗。通过检测血二胺氧化酶(DAO)、血D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值了解肠黏膜受损情况;通过测定腹内压(膀胱内压)及疗效评价采用我国多器官功能障碍综合征病情严重程度评分系统评分了解胃肠道的运动能力。结果:治疗10d后,给药组血DAO(3.93±0.40)较对照组(5.87±0.38)减少;给药组血D-乳酸(2.46±0.66)较对照组(5.96±0.32)减少;尿L/M给药组(0.0295±0.037)较对照组(0.0688±0.0453)减少;且以上均有统计学意义。第10天腹内压给药组(13.49±2.69)较对照组(16.30±2.37)降低;疗效评价给药组0分人数(29例)较对照组(17例)增多;亦都有统计学意义。结论:通腑净化汤可提高创伤后胃肠道黏膜的屏障保护功能,减少肠黏膜的损伤,促进肠蠕动。     

肠道干细胞移植对创伤后肠黏膜屏障功能障碍的影响

目的：观察肠道干细胞移植对创伤后肠黏膜屏障的治疗作用,寻找肠道干细胞治疗肠黏膜屏障功能障碍的方法。方法：利用荧光激活细胞分类法将肠上皮干细胞分离,通过肠腔人工生物支架等组织工程方法建立理想的ISC移植模型,实现肠道干细胞的体外培养,并将体外分离培养的肠道干细胞群移植入放射性小肠损伤动物模型鼠肠腔中。结果：正常组大鼠小肠黏膜各层结构正常,绒毛排列整齐;模型组7天大鼠黏膜绒毛严重受损,脱落明显;治疗组7天黏膜破坏较少,黏膜增厚,逐渐恢复正常。同时对治疗组和模型组进行RIS评分比较,结果显示治疗组的黏膜损伤程度明显低于模型组（P＜0.05）。结论：ISCs移植可促进损伤后肠黏膜的修复,肠道干细胞移植有望成为治疗某些肠道疾病的新方法。     

内镜下黏膜切除术治疗平坦型胃肠道黏膜肿瘤效果观察

目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗平坦型胃肠道黏膜肿瘤的应用效果。方法:选取2017年4月至2018年5月来东莞黄江医院进行治疗的85例胃肠道平坦型肿瘤患者作为研究对象,本研究应用注射法或透明帽辅助法黏膜切除术进行治疗,观察患者临床治疗效果,评价切除效果,记录并发症及处理情况。结果:经术后病理检测,85例平坦型胃肠道黏膜肿瘤患者确诊为腺瘤性息肉74例,占比87.06%,确诊为部分伴上皮内瘤变术中出血2例,占比2.35%。其中部分伴上皮内瘤变术中出血患者均给予止血钳止血后止血成功,仅1例患者出血量大于600 mL,需进行输血,占比1.17%,其余部分伴上皮内瘤变术中出血均为少量出血,止血后无需额外治疗。1例患者术后32 h出现迟发出血,1例患者术后4 d出现迟发出血,共占比2.35%。其中,1例患者内镜下止血失败转外科开腹手术,占比1.17%。术后出现局限性腹膜炎患者2例,占比2.35%,经保守治疗治愈。85例平坦型胃肠道黏膜肿瘤患者均无发生消化道大出血及穿孔等严重发症。结论:使用EMR治疗平坦型胃肠道黏膜肿瘤临床效果显著,对大多数平坦型胃肠道黏膜肿瘤能达到完全切除效果,是一种安全微创的内镜治疗手段,术后并发症较少。     

白术治疗胃肠道疾病药理作用研究进展

目的:为今后白术治疗胃肠道疾病的药理研究提供参考。方法:查阅国内外有关白术及其活性成分的研究文献,并就其治疗胃肠道疾病的作用机制来分类阐述药理作用研究。结果:在白术治疗胃肠道疾病的药理研究中,作用机制主要涉及以下几个方面:调节胃肠道运动、调节肠道微生态、修复胃肠道黏膜损伤、抗炎、抗肿瘤等。结论:白术治疗胃肠道疾病的药理作用较为明确,可应用于多种胃肠道疾病,但其作用机制和药用价值值得进一步研究。     

中医药治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展

<正>脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)~([1]),是严重感染、创伤、烧伤、休克、大手术后出现的常见并发症,可继续进展导致脓毒性休克、多器官系统功能障碍综合征(MODS)等。脓毒症过程中最易且最常受累的器官为胃肠道,其功能破坏与脓毒症的发生和发展均有密切的关系~([2])。危重患者会因腹部或腹部外器官的疾病与创伤出现胃肠道功能障碍,     

三叶因子1与胃癌的中西医研究进展

胃肠黏膜的慢性损伤是胃肠道肿瘤发生的病理基础,因此快速修复受损的上皮细胞对预防肿瘤的发生具有非常重要的意义.三叶因子家族作为胃肠道腔内因子,在胃肠道的保护和修复中发挥着重要作用,近年来大量的研究表明TFF1与胃癌的关系密切,是重要的抑癌基因.就TFF1的表达、功能及与胃癌关系做一综述.     

浅析Peutz—Jeghers综合征的临床诊治

Peutz-Jeghers综合征又名黑斑息肉综合征,是一种皮肤黏膜黑斑伴有消化道息肉的常染色体显性遗传病。该病癌变率较低,但其癌变的倾向很大。本病的治疗主要是对胃肠道息肉及其并发症的治疗。治疗上根据病情一般先行保守治疗,当发生严重并发症后才予以手术治疗。     

中西医结合治疗对ICU危重病患者胃肠道保护作用

目的 观察中西医结合治疗对ICU中危重病患者胃肠道功能衰竭的保护和治疗作用.方法 将严重感染性休克、呼吸衰竭、脑血管意外、重症胰腺炎、心肺脑复苏后等APACHEⅡ评分为14～33分的重症患者,随机分为预防组和非预防组,非预防组用单纯西药治疗,预防组予以中西医结合治疗.观察两组患者胃肠道并发症的情况.结果 预防组患者应激性胃肠道黏膜病变和中毒性肠麻痹的发生率显著低于非预防组.中西医结合治疗对应激性胃黏膜病变的有效率76.45％,中毒性肠麻痹的缓解率72.64％.结论 中西医结合治疗能有效改善和防治危重病患者胃肠道衰竭.     

大安丸减轻大肠癌术后化疗致胃肠道反应疗效观察

目的观察大肠癌术后使用CF 5-FU方案同期使用大安丸减轻胃肠道反应效果.方法采用随机对照,按WHO标准对60例患者进行治疗前后对比.结果治疗组发生胃肠道反应例数明显低于对照组.结论采用CF 5-FU化疗同期使用中药大安丸对胃肠道黏膜损伤有较好的保护作用.