不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤夹闭手术患者麻醉效果及脑氧代谢的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤夹闭手术患者麻醉效果及脑氧代谢的影响。方法选取2013-01—2016-09在我院行脑动脉瘤夹闭术82例患者,按照随机数表法分为2组各41例。2组均于麻醉诱导前给予右美托咪定,A组为1.0μg/kg,B组为0.6μg/kg。对比2组麻醉诱导时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及拔管10 min后RASS镇静评分;对比2组T_0(麻醉诱导前)、T_1(插管即刻)、T_2(插管后5 min)、T_3(夹闭后30 min)时段颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)、血氧含量(CjvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2)水平,并统计2组术中及麻醉恢复期不良反应发生率。结果与B组比较,A组麻醉诱导时间更短,丙泊酚及瑞芬太尼用量更少,且RASS评分优于B组,差异有统计学意义(P0.05);2组T_0时段SjvO_2、CjvO_2及CERO_2水平差异无统计学意义(P0.05),T_1~T_3时段2组SjvO_2、CjvO_2水平均有所上升,CERO_2水平有所下降,但A组波动幅度显著小于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组不良反应发生率12.20%与B组9.76%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 1.0μg/kg右美托咪定可明显缩短麻醉诱导时间、减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,有利于维持患者脑氧代谢平衡稳定,且具有一定安全性。     

右美托咪定联合瑞芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼在ICU谵妄发生率的比较

目的比较重症医学科(ICU)患者采用右美托咪定联合瑞芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼所致谵妄的发生率。方法选取2015年6月～2017年10月我科收治的78例患者,按照随机数字表法分为右美托咪定联合瑞芬太尼组(YRF组)和咪达唑仑联合芬太尼组(MF组)各39例,分别给予右美托咪定联合瑞芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛。比较两组谵妄的发生率。结果两组镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定联合瑞芬太尼组NRS疼痛评分明显低于咪达唑仑联合芬太尼组。右美托咪定联合瑞芬太尼致躁动、谵妄、人机对抗发生率明显低于咪达唑仑联合芬太尼组(P0.05)。结论 ICU谵妄是一组常见的重症监护病房临床综合征,使用右美托咪定联合瑞芬太尼镇静镇痛,谵妄发生率较低。     

右美托咪啶对唤醒麻醉下脑功能区手术唤醒质量和术后痛觉过敏的影响

目的 评价右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对唤醒麻醉下脑功能区手术唤醒质量和术后痛觉过敏的影响.方法 择期拟行脑功能区肿瘤切除术病人45例,随机分为3组:丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组)、DEX复合丙泊酚与瑞芬太尼组(D组)、生理盐水复合丙泊酚与瑞芬太尼对照组(C组).记录术前、术后24、48、72 h...     

右美托咪定对丙泊酚合并瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术术中唤醒效果的影响

目的 探讨右美托咪定对丙泊酚合并瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术术中唤醒效果的影响.方法 选择择期行大脑功能区手术的患者32例,美国麻醉师协会（American Association of anesthetists, ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）,两组均采用全凭静脉麻醉,静脉注射芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵行麻醉诱导,1％丁卡因行喉头及气管内粘膜表面麻醉后气管插管.分别在麻醉诱导前给予1 μg/kg右美托咪定和等量生理盐水在10 min内静脉注入,术中D组持续泵入右美托咪定0.2 μg/（kg.h）,C组泵入等量的生理盐水.唤醒试验开始时两组停用麻醉维持药物（除右美托咪定和生理盐水外）,观察并记录麻醉诱导前10 min（T1）、诱导后即刻（T2）、停药即刻（T3）、唤醒即刻（T4）、加深麻醉5 min后（T5）的平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）;记录唤醒时间、唤醒成功率、每分钟呛咳次数和体动次数.结果 两组的唤醒成功率相同,D组唤醒时间比C组长但无统计学意义（P＞0.05）,D组的呛咳次数和体动次数明显少于C组（P＜0.05）,T1、T5时两组HR、MAP比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间HR、MAP在T3、T4时比较有统计学意义（P＜0.05）,对照C组明显高于试验D组.结论 右美托咪定有助于脑功能区手术患者全麻诱导及术中唤醒时血流动力学的稳定,并不延长唤醒时间,能减轻患者应激反应,提高唤醒质量,减少了不良事件的发生.     

右美托咪定结合全身麻醉对脑外科手术的临床应用

目的右美托咪定1.0μg/kg静脉泵用于颅脑外科手术中的可行性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期颅脑手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组)。麻醉诱导前20min:D组右美托咪定按1.0μg/kg总量加入至20mL生理盐水中,微量泵10min内输注完毕;C组等量生理盐水微量泵10min内输注完毕。观察2组患者入室(T0)、切皮(T1)、术中1h(T2)、术中2h(T3)、拔管时(T4)的SBP、DBP和HR变化及患者麻醉维持期不同丙泊酚TCI的靶浓度例数。结果 2组患者的性别、年龄、体质量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与入室比较,D组SBP、DBP、HR在切皮和拔管时无显著变化,C组SBP、DBP显著升高,HR显著增快(P<0.05);与D组比较,C组在切皮和拔管时SBP、DBP显著升高(P<0.05),HR显著增快(P<0.05)。D组在麻醉维持期丙泊酚TCI血浆靶浓度≤2.5μg/mL的病例数明显多于C组(P<0.05)。结论右美托咪定(1.0μg/kg)可使血流动力学平稳,不良反应少,可安全有效用于颅脑外科手术患者。     

右美托咪定对神经外科手术患者围术期血清TNF-α和IL-6的影响

目的观察右美托咪定对神经外科手术患者围术期血清TNF?α和IL-6的影响。方法研究对象为我院2014-03—2015-11收治的102例颅内动脉瘤患者,按随机数字表法分成观察组(51例)与对照组(51例)。对照组术前和术后泵注生理盐水;观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,结束后以0.4μg/(kg·h)右美托咪定泵注,比较2组不同时刻血流动力学指标HR和MAP水平,对比2组不同时刻IL-6和TNF?α水平。结果诱导后,观察组IL-6、TNF?α及HR水平均较对照组明显降低,MAP水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定在神经外科手术中具有较高的应用价值,能够稳定患者的血流动力学,降低机体炎性介质的水平,减轻炎症反应,从而促进患者术后的康复预后。     

神经外科手术全麻术后躁动的不同预防方式对比

目的观察右美托咪定持续静脉泵注和手术结束前30min单次静注舒芬太尼对神经外科手术全麻术后躁动的影响。方法全麻下神经外科手术患者60例,随机分为右美组、舒芬组和对照组各20例。全麻诱导及术中维持相同,其中右美组诱导后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)至手术结束前30min停药。舒芬组手术结束前30min单次静注舒芬太尼0.15μg/kg。对照组诱导后持续静脉泵注生理盐水10mL/h至手术结束前30min停药。记录不同时间点MAP、HR、SpO2及术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后5min躁动程度、躁动发生率。结果与对照组比较,右美组和舒芬组拔管即刻及拔管后5min的血压明显降低,心率明显减慢,术后躁动程度及发生率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定持续静脉泵注和舒芬太尼手术结束前30min单次静注均能稳定全麻苏醒期患者血压、心率,降低躁动发生率,且不延长自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,无明显不良反应,可有效预防神经外科手术全麻术后躁动。     

右美托咪定联合脉搏压变异度监测在缺血型烟雾病血管搭桥术中的应用

目的 探讨缺血型烟雾病(MMD)搭桥术中,右美托咪定联合脉搏压变异度(PPV)监测的应用效果.方法 纳入择期全麻下行颅内-颅外血管搭桥术的缺血型MMD患者90例,按照随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)、右美托咪定处理组(S组)、右美托咪定联合PPV监测组(P组).S组患者麻醉诱导前及术中泵注右美托咪定,P...     

右美托咪啶对老年颅脑手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶对老年颅脑手术患者术中血流动力学及唤醒试验中应激反应的影响。方法抽取2013-10—2016-11焦作市人民医院行颅脑手术98例老年患者,按照随机数表法分为2组各49例。观察组麻醉诱导前10min静脉输注0.8μg/kg右美托咪啶,后以0.4μg/(kg·h)速度维持,唤醒试验前30min将右美托咪啶输注速度调整至0.1μg/(kg·h),对照组以等量生理盐水代替。记录2组术中不同时段[T1(唤醒前30min)、T2(唤醒即刻)、T3(唤醒后5min)、T4(试验结束后加深麻醉10min)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏排血指数(CI)]水平及唤醒前瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵用量与唤醒时间,并统计2组唤醒期间高血压、心动过速、躁动、呛咳不良反应发生率。结果 2组各个时段CVP及T1、T4时段MAP、CI水平差异无统计学意义(P0.05),观察组各个时段HR及T2、T3时段MAP水平均低于对照组,T2、T3时段CI高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组唤醒试验前顺阿曲库铵用量及唤醒时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组唤醒前瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组唤醒试验中高血压、心动过速、躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),呛咳发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶用于老年颅脑手术中,有利于维持患者术中血流动力学稳定,减少麻醉药物使用剂量,进而可有效降低唤醒试验中应激反应发生率。     

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于脑动脉瘤夹闭术患者麻醉效果观察

目的探究右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法抽取2014-01—2016-06在我院择期行脑动脉瘤夹闭术患者64例,根据麻醉方案不同分为对照组(n=32)和研究组(n=32)。2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,麻醉诱导前10min研究组静脉输注右美托咪定,对照组采用0.9%氯化钠注射液。比较气管导管插管前、气管导管拔除前及气管导管拔除后2组平均动脉压(MAP)与心率(HR)水平及术中麻醉药物用量及苏醒时间,统计2组不良反应发生率。结果气管导管插管前2组MAP及HR水平比较差异无统计学意义(P0.05),气管导管拔除前及气管导管拔除后研究组各指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组丙泊酚用量及苏醒时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组高血压、心动过速、呕吐、烦躁发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼在脑动脉瘤夹闭术中麻醉效果较好,可有效抑制气管导管插管期及拔管期心血管反应,且不良反应发生率较低。     

右美托嘧啶预处理对听神经瘤切除术患者脑氧代谢及血清NSE蛋白的影响

目的探讨右美托嘧啶预处理对听神经瘤切除术患者术中脑氧代谢及血清NSE蛋白的影响。方法选取郑州大学第二附属医院择期行听神经瘤切除术患者40例,随机分为对照组(C组)、右美托嘧啶预处理组(D组),每组20例,C组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方案,D组在C组基础上采用右美托嘧啶0.5μg/kg预处理,后以0.2～0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)维持,记录麻醉后(T1)、切皮时(T2)、切肿瘤时(T3)、关颅时(T4)各组动脉、静脉血气、ELISA法检测NSE。结果 T4时SjvO_2组间比较差异有统计学意义(P0.05),NSE蛋白组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托嘧啶预处理有助于改善听神经瘤切除术患者术中脑氧合状况,降低NSE蛋白的表达,减轻术中脑损伤的发生。     

三叉神经痛微血管减压术中右美托咪啶应用观察

目的研究右美托咪啶在微血管减压术治疗三叉神经痛合并高血压患者麻醉中的应用效果。方法本研究对象为合并Ⅰ~Ⅱ级高血压的三叉神经痛患者100例,随机分成研究组(50例)与对照组(50例),分别在麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶以及等量生理盐水。手术期间,研究组持续泵注右美托咪啶,对照组实施等量生理盐水持续泵注,采取靶控输注丙泊酚以及瑞芬太尼麻醉维持,并以罗库溴铵作为肌肉松弛药,采用乌拉地尔辅助控制血压。于输注右美托咪啶或生理盐水前、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1min、手术切皮时以及拔出气管导管前和拔出气管导管后1min,对患者的心率及平均动脉压进行统计,并记录乌拉地尔以及瑞芬太尼、丙泊酚的总用量,观察患者麻醉后的恢复情况。结果气管插管后1min时,对照组心率、平均动脉压与气管插管前对比显著提升(P0.05);拔出气管导管后,两项指标与拔出气管导管前相比显著提升(P0.05)。研究组麻醉诱导前患者的心率以及平均动脉压明显低于输注右美托咪啶或生理盐水前(P0.05),丙泊酚及瑞芬太尼、乌拉地尔用量与对照组相比明显较少(P0.05)。与对照组相比,研究组拔出气管导管时呛咳及拔管后躁动、术后寒战的发生情况明显较低(P0.05)。结论三叉神经痛合并高血压患者微血管减压术期间应用右美托咪啶,围麻醉期能够对血流动力学状态进行良好的维持,显著减少麻醉用药量。     

瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧代谢影响的比较

目的 比较瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压,对急性高容量血液稀释(AHH)后颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧代谢的影响.方法 颅内动脉瘤夹闭术病人30例随机等分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组.手术开始时以15～20 ml/(kg·h)的速率输入4％琥珀酰明胶,使红细胞比容稀释为25％～32％.剪开硬脑膜后,分别泵入硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压,使平均动脉压(MAP)维持在60～65 mmHg.分别于降压前(T1)、降压后30 min (T2)、动脉瘤夹闭后5min (T3)抽取颈内静脉球部血和桡动脉血作血气分析,比较两组对脑氧代谢的影响.结果 血流动力学变化:与同组内T1比较,两组T2、T3的MAP和心率差异均有统计学意义(P＜0.01);两组同时间点MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05),心率差异有统计学意义(P＜0.01).脑氧代谢的变化:与同组内T1比较,瑞芬太尼组T2、T3的静脉血氧饱和度(SjvO2)和颈内静脉氧含量(CjvO2)明显升高,动脉-颈内静脉球部m氧差[D(a-jv)O2]和氧摄取率(ERO2)明显降低(P＜0.01);两组同时间点(T2、T3)比较,SjvO2、CjvO2、D(a-jv)O2、ERO2差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 瑞芬太尼控制性降压用于AHH后的颅内动脉瘤夹闭术病人,可降低脑氧代谢率,增强脑组织对缺氧的耐受性,比硝酸甘油控制性降压更具优越性.     

瑞马唑仑对颅内动脉瘤介入治疗围手术期血流动力学的影响

目的 探讨瑞马唑仑对颅内动脉瘤介入治疗围手术期血流动力学的影响。方法 2022年4月至2022年6月前瞻性收集66例颅内动脉瘤,均采用介入治疗,麻醉诱导应用依托咪酯、舒芬太尼和罗库溴铵,术中维持静脉泵注瑞马唑仑及瑞芬太尼。根据瑞马唑仑剂量分为三组：低剂量组[0.3μg/(kg·min)]、中剂量组[0.45μg/(kg·min)]和高剂量组[0.6μg/(kg·min)]。记录麻醉诱导前（T0）、置入喉罩时（T1）、栓塞时（T2）、术毕5 min(T3)和术毕30 min(T4)血流动力学指标（MAP、HR、RR、SpO2、EtCO2）。结果 三组HR、SpO2和EtCO2均无统计学差异（P>0.05）。高剂量组T2时出现MAP明显下降（P<0.05）,T4时出现MAP明显增高（P<0.05）。三组手术时间和苏醒时间均无统计学差异（P>0.05）。低剂量组去甲肾上腺素的用量明显降低（P<0.05）。结论 颅内动脉瘤介入治疗术中,使用瑞马唑仑做为麻醉维持药物,能维持血流动力学相对稳定。     

环泊酚与丙泊酚在经鼻内镜垂体瘤切除术中的比较

目的 比较环泊酚和丙泊酚在经鼻内镜垂体瘤切除术中的麻醉效果。方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级择期行经鼻内镜下垂体瘤切除术的患者176例,随机分为环泊酚组(H组)和丙泊酚组(C组),每组88例患者。麻醉诱导时采用咪达唑仑0.04 mg/kg,舒芬太尼0.25μg/kg,环泊酚0.4 mg/kg(H组)或丙泊酚1.5 mg/kg(C组),顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持：H组泵注环泊酚0.8 mg·kg^-1·h^-1,C组泵注丙泊酚5 mg·kg^-1·h^-1,两组均持续泵注瑞芬太尼0.25μg·kg^-1·min^-1,顺式阿曲库铵2μg·kg^-1·min^-1。术中调整泵注速度使脑电双频指数(BIS)维持在40～60之间。观察入室后(T₀)、诱导后(T₁)、插管后(T₂)、肾上腺素棉片处理鼻腔(T₃)、手术...     

右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应及苏醒质量的影响

目的探讨右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应和苏醒质量的影响。方法将美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级颅脑手术患者60例随机分为3组：D1组[于气管插管后持续泵注右美托嘧啶（1μg／kg／h）至手术结束前1h停药],D2组f于气管插管拔管前10min输注右美托嘧啶（1μg／kg）]和C组（静脉输注生理盐水）。三组患者应用丙泊酚（5．10mg／kg／h）、瑞芬太尼（10-20μg／kg／h）和顺式阿曲序铵（0．1～0．2mg／kg／h）维持有效麻醉深度。观察并记录平均动脉压（MAP）和心率变化以及术中使用的麻醉药物总量、术后苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和术后24h咽喉疼痛发生率。结果D1、D2组拔管期间MAP和心率明昆低于C组（P〈0．05）;D1组和D2组拔管质量评分、躁动评分以及术后24h咽喉疼痛发生率显著低于C组（P〈O．05）;D1组苏醒时间和拔管时间显著短于D2组和C组（P〈0．05）;D1组镇静和镇痛药物总量显著少于D2组和C组（P〈0．05）。结论右美托嘧啶可以有效预防和减少颅脑手术患者围拔管期心血管反应和呛咳、躁动的发生程度,降低术后24h咽喉疼痛发生率;麻醉诱导后持续泵注右美托嘧啶不影响苏醒质量,且可以减少麻醉药物用量。     

瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用

目的观察瑞芬太尼在神经外科麻醉中的效果。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行颅内肿瘤切除术的患者,随机分为A组(芬太尼)、B组(瑞芬太尼)各20例。A组以丙泊酚2 mg/kg,芬太尼3μg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg诱导,术中间断给芬太尼0.1mg;B组以丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼3μg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg诱导,术中持续输注瑞芬太尼3~5μg/(kg.h);2组均持续泵注丙泊酚3~4mg/(kg.h),按需给阿曲库铵0.2~0.3mg/kg。结果A组插管及拔管期间呛咳发生率,各时点血流动力学变化及苏醒时间均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科手术应用瑞芬太尼可有效抑制应激反应,维持血流动力学稳定,缩短苏醒时间。     

右美托咪定联合低氧预处理对颅内动脉瘤手术患者脑缺氧耐受和抗炎能力的影响

目的探讨右美托咪定联合低氧预处理对颅内动脉瘤手术患者脑缺氧耐受和抗炎能力的影响。方法选取我院麻醉科收治的颅内动脉瘤患者72例,采用随机数字表法分为2组,全部实施全身静脉麻醉,研究组37例,麻醉诱导前右美托咪定1μg/kg,10min后维持0.4μg/(kg·h)静脉泵注,气管插管后实施低氧预处理(HPC);对照组35例,麻醉诱导前及术中静脉泵注生理盐水,采用常规机械通气,比较2组麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始1h(T_3),手术结束时(T_4)血流动力学参数和血清IL-6、TNF-α水平。结果研究组术后GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),随着HPC干预次数增加,研究组脑缺氧耐受时间逐渐延长,颈静脉血氧饱和度显著增高,差异有统计学意义(P0.05),而2组动静脉pH、氧分压和二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P0.05),2组T_0 HR、MAP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P0.05),T_1~T_4研究组HR、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,T_1~T_3研究组MAP明显高于对照组,T_4明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对颅内动脉瘤手术患者进行右美托咪定联合低氧预处理可能有助于延长脑缺氧耐受时间、增强抗炎能力,具有一定的脑保护作用。     

右美托咪定对脑动脉瘤夹闭术中气管导管插、拔管期心血管反应及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对脑动脉瘤夹闭术中气管导管插、拔管期心血管反应及血流动力学的影响。方法 2014年12月至2016年10月手术夹闭脑动脉瘤66例,根据麻醉方法分为观察组和对照组,各33例。两组均采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵实施麻醉诱导及维持,观察组在麻醉诱导前采用右美托咪定,对照组采用0.9%氯化钠注射液。结果观察组维库溴铵、瑞芬太尼用量与对照组无明显差异(P0.05);与对照组比,观察组苏醒时间明显延长(P0.05),丙泊酚用量明显减少(P0.05)。气管导管插管前,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)无明显差异(P0.05);气管导管插管后、拔管前、拔管后,观察组HR、MAP均明显低于对照组(P0.05)。观察组术中高血压(6.06%,2/33)、心动过速(0%)等发生率均明显低于对照组[分别为27.27%(9/33)、21.21%(7/33);P0.05];麻醉恢复期,观察组高血压(9.09%,3/33)、心动过速(9.09%,3/33)、呕吐(3.03%,1/33)、烦躁(6.06%,2/33)等发生率均明显低于对照组[分别为33.33%(11/33)、36.36%(12/33)、24.24%(8/33)、30.30%(10/33);P0.05]。结论右美托咪定可抑制脑动脉瘤夹闭术中气管导管插、拔管期心血管反应,减少丙泊酚用量,提高麻醉效果。     

右美托咪啶在烟雾病颞肌贴敷术中脑保护作用的临床研究

目的研究右美托咪啶在烟雾病颞肌贴敷术中的应用,探讨其脑保护作用机制。方法共60例患者随机分为右美托咪啶组和生理盐水对照组(对照组),麻醉诱导前和术中分别予不同剂量右美托咪啶[0.60μg/kg、0.40μg/(kg·h)]和等量生理盐水,并以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,间断静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵;记录给药前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、切开皮肤时(T3)、拔除气管插管前(T4)、拔除气管插管后1min(T5)时的心率、平均动脉压和麻醉药物剂量,以及麻醉复苏情况和并发症发生率,比较两组患者外周血谷氨酰胺和丙二醛表达水平。结果与T0时相比,右美托咪啶组患者T2~4心率和平均动脉压均降低(P0.05);与对照组相比,右美托咪啶组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼剂量减少(均P0.05),意识恢复时间和拔除气管插管时间缩短(均P=0.000);且无一例出现躁动、呛咳和术后寒战等不良反应(均P0.05)。两组患者外周血谷氨酰胺和丙二醛水平均显著升高(P0.05),但对照组高于右美托咪啶组(均P0.05)。结论全凭静脉麻醉下行颞肌贴敷术治疗烟雾病,术中复合应用右美托咪啶可维持围麻醉期更平稳的血流动力学状态,减少麻醉药物剂量,术后麻醉复苏快、平稳,同时通过减少兴奋性神经递质的释放而发挥脑保护作用。