3例线粒体脑肌病误诊分析

病例1,女,39岁,主因头晕、右侧眼睑下垂、上抬无力1年加重4d入院,患者既往有＂糖尿病＂病史1年,经常口服二甲双胍治疗。于入院前1年经常出现头晕、右侧眼睑下垂、上抬无力,睁眼闭眼均无力,4d前症状加重,无晨轻暮重感觉,病程中无意识不清,无发热,平时饮食及睡眠尚可,大小便无异常,入院时体格检查体温36.9℃、脉搏85次/min、呼吸22次/min、血压123/68mm汞柱,自动体位,双肺呼吸音清,心率85次/min,腹部平坦。神经系统：神志清晰,言语清楚,右侧眼睑下垂,双眼运动自如,无眼震,双侧瞳孔等大同圆,双侧瞳孔直径约3.0毫米左右,双侧额纹等深,     

手指外伤长期反复感染致癌变一例

<正>患者男,58岁。3年前做农活时剥离东西致伤右侧拇指末指远端约1cm伤口,自己在家中简单包扎。日后反复感染化脓约3年。于2011年9月28日来我院就诊,查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,体温36℃,脉搏68次/min,呼吸频率18次/min,血压100/65mm Hg,     

成功抢救重症急性药物中毒1例

1 病例资料 　　患者男,52岁,因昏迷急诊来院.查体:患者神志不清,体温37.3℃,呼吸12次/min,脉膊44次/min,血压40/30 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,角膜反射减弱,口唇发绀,双肺呼吸音粗,双侧巴氏征(+),少尿.……     

钩端螺旋体感染致大脑皮层损害

1 病例摘要 患者,女,18y,农民,因全身乏力伴双侧腓肠肌疼痛5d而入院。起病急,发热,全身酸痛,尤以双侧腓肠肌疼痛更为显著,活动受限,曾拟诊为格林-巴利综合征,在院外治疗,无好转乃来我院治疗。病程中无饮水呛咳,视物模糊,无呼吸困难,亦无大小便失禁。既往健康,无遗传性和传染性疾病。入院时查体:体温36.5℃,脉搏75/min,呼吸19/min,血压16/11 kPa。神志清楚,营养中等。全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结不肿大。两眼睑无浮肿,球结膜充血,瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反应灵     

过量服用苍耳子中毒致死一例

患儿女,6岁。主因间断抽搐发作10 h入院。入院前因“荨麻疹”服用苍耳子(家属自摘),每次40-60粒水煎服,每日3次,共服用3 d。入院查体:体温38.1℃,血压80/40 mm Hg,深昏迷,全身皮肤青灰,面色灰白,双侧球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆约0.5 cm,对光反应弱,呼吸困难明显,呼吸36次/min     

不典型重症化脓性脑膜炎3例临床分析

例1,女,7个月。主因发热2 d,意识不清1 d,抽搐1 h入院。查体：T39℃R0次/min,P172次/min,BP126/103 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,深昏迷,前囟饱满,张力高,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射消失,颈部抵抗,气管插管,     

纳洛酮救治急性氯蜱硫磷中毒1例

患儿女,2岁7月。误服"毒死蜱"(氯蜱硫磷)伴精神差半小时入院。患儿半小时前在家中误服杀虫农药,具体量不详,伴流涎,呕吐1次,精神萎靡,急送至我院就诊,门诊立即洗胃处理后收住入院。入院查体:体温36.3℃,脉搏100次/min,呼吸36次/min,体重14 kg。神志清楚,精神差,反应尚可,口唇无发绀,鼻煽(+)有蒜臭气味,双侧瞳孔约2 mm大小,对光反射存在;咽部无红肿,颈部不抵抗;两肺呼吸音粗     

抢救重度杀虫双中毒2例体会

例 1,男 ,2 7岁。因家庭矛盾自服杀虫双农药约 10 0 ml,2 0分钟后就诊。当时神志清楚 ,诉头痛、气促、流涎、多汗、肤湿。双侧瞳孔等圆等大 ,d=2 mm。无紫绀 ,双肺无罗音。就诊 5分钟后惊厥、昏迷 ,惊厥 2～ 3分钟后发现眼球固定 ,双侧瞳孔圆 ,但不等大 ,右侧瞳孔 d=3.5 mm(应用阿托品后 ) ,左侧瞳孔 d=5 m m。随后出现呼吸衰竭 ,建立人工呼吸 ,多次插胃管失败后改切开洗胃。多次查胆碱酯酶活力 5 5～ 70单位 ,颅脑 CT正常。用少量阿托品、半胱氨酸等综合抢救治疗 ,6天后自主呼吸恢复正常 ,双侧瞳孔等圆等大 ,d=4mm,但右侧瞳孔对光反射灵敏…     

重症肺炎1例的护理体会

我科收治重症肺炎患者1例,现将其护理体会介绍如下。1一般资料患者,因发热2d,伴腹痛10h入院,查体:T38.3℃,P130次/min,R30次/min,BP98/72mmHg。患者神志恍惚,双侧瞳孔等大正圆,直径约2mm,对光反射灵敏,口唇发绀,呼吸急促,双肺呼吸音低,可闻及散在干湿性啰音及痰鸣音,右肺较明     

以低血糖为首发症状的肺癌患者一例

<正>患者男,72岁,于2014年3月2日因"头晕1d"入院。入院查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率67次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区心音正常,未闻及杂音,未闻及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛。神经系统查体:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。     

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗时伴发急性脑梗死1例

患者,男,48岁。主因胸闷、胸痛4h入院。查体:呼吸20次/min,血压115/69mm Hg。意识淡漠,双侧瞳孔正大等圆,颈软,双肺呼吸音清,心率71次/min,律齐,无杂音。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。心电图示V2~5ST段弓背向上抬高1mV。急查心肌酶示磷酸肌酸激酶同工酶31U     

房颤致肺栓塞及矛盾性双侧丘脑栓塞1例报告

患者男,69岁,反复心悸4年,突发呼吸困难半天,伴烦躁不安,言语不清,无胸闷,胸痛,无抽搐及意识障碍,无大小便失禁等。既往慢性支气管炎15年,经常性头痛5年,3个月前曾行胃大部切除手术,否认糖尿病,冠心病,甲状腺功能亢进症,高血压病等病史。体检：血压138／80mmHg,呼吸32次／min,脉搏160次／min,神志清楚,较消瘦,扶入病房,呈呻吟状,自动体位,全身浅表淋巴结未触及,巩膜无黄软,双侧瞳孔略不对称,右侧瞳孔2．0mm,左侧瞳孔1．5mm,伸舌居中,     

综合康复治疗促醒持续性植物状态一例

1病例报告患者女,37岁。因车祸致头部、胸部、四肢外伤,昏迷,于2003年5月14日入我院神经外科。入院查体:体温38.8℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血氧饱和度0.88。处于昏迷状态,格拉斯哥评分(GCS)5分。瞳孔2mm∶2mm,光反应(±),眼球固定,左上臂肿胀,双侧巴氏征( )。颅CT示双侧丘脑及桥脑背侧、右颞叶不规则混杂密度影,边界不清,右颞叶顶叶脑沟内有高密度影,三脑室轻度受压。胸部CT示双侧胸腔积液,胸部多发肋骨骨     

有机磷中毒误诊1例

1病历摘要 男,34岁。因恶心、头痛、头晕、乏力3d,在当地卫生院治疗无好转,以头痛待诊收入院。查体：T36．2℃,P70次／min,R20次／min,BP90／60mmHg,神志清,精神不振,头颅正常,颈软,双侧瞳孔缩小,直径0．2mm,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未扪及,     

多发性硬化合并呼吸肌瘫痪1例

1病例报告 患者,57岁,以气促3d,加重2h于1999年12月31 日收入院.患者人院前3d始出现呼吸困难,轻微活动即出现气促,入院前2d加重,口唇、肢端出现紫绀,反应迟钝,未咯泡沫痰,无胸痛,发热,由家人送院.入院时体查:神志模糊,全身大汗淋漓,颜面及肢端紫绀,潮式呼吸,呼吸10次/min,双侧瞳孔等圆等大,直径=3mm,瞳孔对光反射灵敏,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音,心率120次/min,四肢肌力,肌张力检查不合作.病人有多发性硬化病史2a.入院后即使用呼吸兴奋剂,面罩吸氧等抢救,病人神志进入浅昏迷,血气分析pH7.11,PaCO210.55kPa,PaO213.94kPa,HCO3-24.4mmol/L,BE 7.6mmol/L,呈Ⅱ型呼吸衰竭,且自主呼吸一直比较微弱,渐呈叹息样呼吸,即予支纤镜引导下经鼻插管接呼吸机机械辅助通气.     

大剂量急性草甘膦农药中毒1例

患者男,34岁。自服草甘膦300ml,服后出现恶心,呕吐,腹痛,头昏,在当地镇卫生院进行洗胃,约3h后到我院就诊。查体：T36．8℃,P110次／min,R25次／min,BP120／85mmHg;意识清楚,全身皮肤无潮湿,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,     

静脉滴注甲砜霉素致血小板减少一例

患者男,36岁。咳嗽伴发热2 d,在家中口服抗生素及退热药物等效果不佳后到门诊就诊,查体:体温:38.9℃,脉搏:86次/min,呼吸18次/min,血压:110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双侧扁桃体Ⅱ度肿胀发红无溃疡,听     

慢性肾衰竭尿毒症期分析与护理1例报告

1病例资料患者,女,33岁,汉族。因尿中泡沫增加伴颜面部水肿3个月,发现血肌酐升高4 d入院。入院查体:体温:36.5℃,脉搏:98次/min,血压177/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸:18次/min,慢性病面容,颜面部轻度浮肿,贫血貌,神清语明,双侧胸廓对称,听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率98次/min,     

林可霉素致双下肢软瘫1例

1病例报告 患者,男,39岁.因咳嗽、咽痛、声音嘶哑、吞咽疼痛,发热1周,加重2d,于2005年11月10日就诊.患者于9d前受寒后出现咽部发痒和灼热感,咳嗽时疼痛伴发热,体温37.8～38.4℃.入院后查体:体温38.6℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压120/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽部充血明显,双侧扁桃体未见明显肿大,表面未见脓性分泌物,颌下淋巴结肿大和有触痛,颈软,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

纳洛酮治疗多虑平中毒1例

1 病历摘要 患者女,26岁。服多虑平50片(1250mg)40分钟后被家人发现送本院急诊科。查体:BP 100/70mmHg,R 20/min,神志清楚,问答切题,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,心音有力,腹软,无压痛。诊断为多虑平中毒。以温水