冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法对冠状动脉造影诊断为冠心病的32例糖尿病患者和非糖尿病组的76例患者进行对比分析。结果两组在年龄、吸烟、家族史方面无统计学差异，但高血压、血脂异常在糖尿病组明显高于非糖尿病组（P〈0．05）。冠心病合并糖尿病组的冠造结果显示，多支病变多于单支、受累血管数目较多、弥漫l生病变较多，均显著高于非糖尿病组（P〈0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的血管受累较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫。     

老年冠心病患者的颈动脉超声检测

目的：探讨颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：选择老年患者46例，按冠状动脉造影检查结果分为：对照组12例（冠状动脉造影检查阴性者）、心绞痛组21例和心肌梗死组13例。按病变累及冠状动脉的范围及程度分为：正常组12例（即对照组）、单支病变组11例和多支病变组23例（两支以上病变者）。采用彩色多普勒仪检测其颈动脉管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况作比较。结果：与对照组（正常组）比较，冠心病组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；而心肌梗死组与心绞痛组比较、多支病变组与单支病变组比较，差异虽无显著性，但有上升趋势。与对照组比较，冠心病组颈动脉内膜-中层厚度明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；而多支病变组与单支病变组比较，差异也有显著性（P〈0．05）。结论：老年人颈动脉与冠状动脉粥样硬化之间的关系较为密切，故可作为一个良好的体表窗口，来预测冠状动脉粥样硬化的有无和病变程度。     

冠心病患者的颈动脉超声检测

为评价颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系，将７０例患者分成对照组、心绞痛组和心肌梗塞组。应用冠脉造影和颈动脉超声进行检测。结果对照组冠脉造影未发现血管狭窄，颈动脉未见钙化斑，颈动脉内膜厚度／腔内径＜０．１。心绞痛或心肌梗塞病组３７例经冠脉造影证实存在冠脉狭窄，１例颈动脉存在＞５０％狭窄，８７％发现颈动脉钙化斑，Ｐ值＜０．０５。钙化斑面积＞３．０ｍｍ×３．０ｍｍ者，其冠脉狭窄≥２支，动脉内膜厚／腔内径＞０．１，Ｐ值＜０．０５。Ｄｏｐｐｌｅｒ检测ＩＣ／ＣＣ＞０．８，Ｐ值＜０．０５。颈动脉粥样硬化与冠脉粥样硬化之间有较密切的关系，颈动脉超声检测可用以预诊冠脉硬化的存在     

声学造影实时三维超声心动图对冠心病的诊断价值

目的评价声学造影实时三维超声心动图(CE-RT3DE)在冠心病诊断中的应用及其价值。方法收集2012年2月至2014年4月住院拟诊为冠心病的患者120例,均于经皮选择性冠状动脉造影术(CAG)前行CERT3DE定量分析。步骤为先经正中静脉缓慢推注声学造影剂声诺维(Sono Vue),行心肌声学造影(MCE),并结合CE-RT3DE图像获取整体心肌造影三维资料数据库,再联机或脱机对数据库进行分析处理做出诊断。然后进行CAG检查,对比分析CE-RT3DE与CAG的结果。结果以CAG诊断为金标准,CE-RT3DE诊断冠心病的敏感性为95.88%(93/97),特异性为95.65%(22/23),阳性预测值98.94%(93/94),阴性预测值56.52%(26/46),准确性为95.83%(115/120)。CE-RT3DE对冠状动脉病变≥2支(2支+3支)诊断的敏感性大于单支病变(100.0%vs88.24%,P<0.05)。结论 CE-RT3DE诊断冠心病敏感性、特异性及准确性高,无创,安全性高。     

女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素与冠状动脉造影结果分析

目的：妇性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者危险因素与冠状动脉造影（CAG）特点，提高对女性CHD的诊断率。方法：对106例疑诊为CHD的女性患者行CAG后，分为CHD组和非CHD组，比较两组危险因素的数量、类型及其与冠状动脉病变程度的关系。结果：女性CHD组发病年龄高（P＜0．05），绝经者比例高（90．6％与80．9％，P＜0．01），合并高脂血症者CHD组显著高于非CHD组（81．3％与40．5％，P＜0．005），合并两个及以上CHD危险因素者CHD显著增多（67．2％与28．6％，P＜0．05），而且，冠脉双支及三支病变者与单支者比较，合并两个及以上危险因素者为多（69．8％与61．9％，P＜0．05）。结论：绝经和脂质异常是女性CHD的重要危险因素，而且，危险因素越多，CHD发病率越高，冠状动脉病变程度越重，说明CHD发病率及冠脉受累程度与危险因素多少正相关。     

64排CT冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化的评价

回顾分析收治的100例患者资料,患者均实施64排CT扫描诊断及冠状动脉造影,通过观察临床效果,对患者冠状动脉粥样硬化情况进行评价。冠状动脉造影与64排CT扫描检测出冠状动脉狭窄的符合率达90%,检测出左冠状动脉前降支的符合率达95%,左冠状动脉回旋支符合率为70%,右冠状动脉符合率为48%。冠状动脉粥硬化的诊断,通过冠状动脉造影与螺旋CT检查都有一定的效果,对其诊断价值具有重要的影响。     

左室造影对不同程度冠心病患者心功能影响的研究

目的:就左室造影对冠心病患者心功能的即刻影响即安全性进行初步探讨.方法:所有入选者行冠脉造影(CAG)及左室造影,全程进行血流动力学监测,并分别记录左室造影前、后的左室舒张末压(LVEDP).根据CAG结果及临床表现分为:CAG正常组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组.并将急性心肌梗死组患者分为有室壁瘤组和无室壁瘤组.所有患者根据左室造影前LVEDP分为LVEDP＞20 mmHg组及LVEDP＜20 mmHg组.结果:各组左室造影后的LVEDP均较造影前有增高趋势,但是无统计学差异,且不稳定性心绞痛组增加的幅度与CAG正常组差异无显著性,而急性心肌梗死组增加幅度较CAG正常组和不稳定性心绞痛组显著增高.亚组分析结果显示:有室壁瘤组左室造影后LVEDP比左室造影前显著增高,无室壁瘤组的左室造影前后LVEDP差异无显著性,且两者增加的幅度有统计学差异.造影前LVEDP＞20 mmHg组左室造影后LVEDP增高值显著高于LVEDP＜20mmHg组.结论:对于进行介入检查及治疗的非急性心肌梗死患者进行左室造影是安全的,而对于急性心肌梗死患者尤其是存在室壁瘤高危因素的患者,应根据利弊选择左室造影的适应证.此时,造影前LVDEP的数值可作为参考.     

如何改善糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预后

1 引言 随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,世界各地糖尿病的患病率也出现了变化.有数据表明,欧洲糖尿病患病率为2%,美国为5%.1979年,我国糖尿病患病率不足1%,但1994年～1995年经严格筛查后发现,糖尿病患病率上升为2.5%,1996年上升为3.21%,比1979年增长了约3倍,这一趋势若不能得到有效控制,按此速度增长,预计到2010年,我国糖尿病患病率将达14%.     

冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉病变相关因素的临床研究

目的 探讨冠心病(CAD)合并代谢综合征(MS)患者冠状动脉粥样硬化病变程度与相关危险因素之间的联系,并研究CAD合并MS患者体质量指数(BMI)与冠状动脉病变程度的相关性.方法 回顾性分析179例经冠状动脉造影确诊为CAD的患者,分为MS组(99例)和非MS组(80例),比较二组患者的冠状动脉Gensini评分及程度、左心室射血分数(LVEF)、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、纤维蛋白原(FIB)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP).同时根据MS患者的BMI分为重度MS组(52例)和轻度MS组(47例),比较二组患者的冠状动脉Gensini评分及病变程度、LVEF、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、FIB、BNP、hs-CRP.结果 MS组冠状动脉Gensini评分及病变程度、LVEF、血压、BMI、空腹及餐后2 h血糖、血脂、FIB、BNP和hs-CRP与非MS组比较差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01);重度MS组冠状动脉Gensini评分及病变程度、BMI、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、FIB、BNP、hs-CRP与轻度MS组比较差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01);相关回归分析显示,重度MS患者冠状动脉病变程度与BMI存在正相关关系.结论 CAD合并MS患者冠状动脉病变程度与相关危险因素之间存在密切联系,CAD患者合并MS可加重冠状动脉的病变程度,推测进行早期干预MS可能有助于减少心肌的损害程度,改善患者的预后.     

冠心病患者心率变异性与室性心律失常的关系

目的　探讨冠心病患者心律变异性 (HRV )与室性心率失常之间的关系。方法　对 88例冠心病患者 ,根据动态心电图上室性早搏 (室早 )频次分为冠心病频发室早组 ( 4 2例 )和冠心病无室早组 ( 4 6例 )进行比较 ,并分别与正常对照组( 3 0例 )进行比较 ,观察HRV的时域指标和室性心律失常。结果　冠心病患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNin dex、rMSSD和PNN50 均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而冠心病频发室早组除rMSSD外 ,余各项指标也明显低于冠心病无室早组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;SDNN与冠心病室性早搏频次存在明显的相关性。结论　冠心病患者HRV减低 ,反映了冠心病患者心脏自主神经调节功能失衡 ,尤其在伴有频发室早的患者中更为明显 ;冠心病室早的发生与交感神经活性增强有关 ,通过长时HRV分析 ,能对此作出客观评价     

复方丹参滴丸对心血瘀阻证冠心病临床研究

目的:评价复方丹参滴丸治疗冠心病心血瘀阻证患者的临床疗效。方法:冠心病患者100例随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加复方丹参滴丸组(治疗组),疗程均为4周。结果:4周后总有效率,治疗组与对照组分别为85％、70％(P<0.05),治疗组全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及血小板聚集率均明显降低(P<0.01),血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明显下降,高密度脂蛋白升高(P<0.05);观察随访半年,治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(10％对20％,P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸能降低血粘度,改善脂质代谢,能有效地控制心绞痛发作,减少心血管事件发生率。     

冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉介入治疗预后影响因素分析

【目的】探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者预后的相关因素。【方法】选择2007年5月至2012年5月本院收治的416例冠心病合并左心功能不全患者,根据其是否行PCI治疗将其分为观察组（n=264）和对照组（n=152）,收集其临床资料,包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心功能指标、病变血管情况等资料,并进行2年随访,比较PCI治疗与普通药物治疗对患者预后的影响,logistic回归分析影响冠心病并左心功能不全患者PCI治疗后预后的相关因素。【结果】术后经2年随访共有134例（32．2％）患者死亡,其中观察组63例,对照组71例,观察组患者病死率均显著低于对照组患者,猝死及急性心力衰竭是患者死亡的主要原因。年龄、糖尿病史、高血压病史、心绞痛、LVEF、病变血管支数均与冠心痛合并左心功能不全患者预后相关。【结论】冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗可显著减少患者病死率。年龄、合并糖尿病、高血压病史,有心绞痛症状,LVEF、病变血管支数是决定其预后的重要因素。     

冠心病患者冠脉血流储备变化的临床意义

用食管多普勒超声心动图研究２０例正常人，３７例冠心病患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ）。在左冠状动脉主于分枝处用脉冲多普勒测定舒张期最大血流速度（ＰＤＶ）和收缩期最大血流速度（ＰＳＶ）。以潘生丁静注后和静息时的ＰＤＶ比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和ＰＳＶ比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标（Ｉｌｉｃｅｔｏ氏法）。结果发现冠心病患者Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ分别为１．５６±０．４１，１．４３±０．３０较正常人２．５９±０．７０，２．３８±０．５８明显减少（Ｐ＜０．０１），冠心病患者３２／３７（８６．５％）例Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ＜２．０，正常人仅１／２０（５％）例＜２．０；ＣＦＲ下降对冠心病的检出率除了运动ＳＰＥＣＴ心肌断层显像外均较其它无创检查法高。这些资料表明：经食管多普勒超声心动图可检出冠心病患者的ＣＦＲ有明显减退，ＣＦＲ下降可作为检出冠心病的一种无创性敏感检查方法。     

国产阿托伐他汀治疗高危冠心病患者的疗效和安全性

目的:观察国产阿托伐他汀强化降脂治疗对冠心病高危患者的疗效和其安全性。方法:选择临床确诊为冠心病高危患者104例,随机分为两组:阿托伐他汀10mg.d-1组(n=50);阿托伐他汀40mg.d-1组(n=54)。分别于用药前、用药1个月、3个月、6个月时测定血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、血糖(GLU)、肝肾功能和肌酸激酶(CK),共治疗6个月。结果:(1)治疗6个月后,与治疗前相比,阿托伐他汀10mg.d-1组LDL-C、TC、TG水平分别降低38.04%、29.37%、20.74%,HDL水平升高了5.98%。40mg.d-1组LDL-C、TC、TG水平分别降低49.14%、37.69%、26.98%,HDL水平升高3.48%。10mg.d-1组LDL-C的达标率为54.00%,40mg.d-1组LDL-C的达标率为79.24%。两组间LDL-C的达标率有显著差异(P<0.01)。(2)两组间治疗前后肝肾功能和肌酸激酶等未见明显差异。结论:口服阿托伐他汀40mg.d-1较10mg.d-1治疗能更有效的降低LDL-C、TC和TG水平,使LDL-C水平达标率高,且两者的安全性一致。     

组织速度成像技术对冠心病左室壁收缩运动异常的评价

目的探讨组织速度成像(TVI)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室壁收缩运动异常的临床意义,比较TVI中定量组织速度成像(QTVI)、应变率成像(SRI)、组织追踪成像(TTI)和组织同步成像(TSI)之间对于评价左室壁收缩运动异常的敏感性差异。方法对正常组健康人群及冠心病组的病例应用TVI采集心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左室长轴切面的后间隔、下壁、前壁及前间隔图像,获得QTVI、TSI的速度-时间曲线图,TTI的位移-时间曲线图及SRI的应变率曲线图,测量左室11个节段收缩期的峰值速度(Vp)、峰值位移(D)及最大应变率(SR)并进行定量分析。结果以正常组各节段各项指标为标准,冠心病组各节段的各项指标较对照组明显减低。冠心病组共208个节段,QTVI、SRI、TTI、TSI对异常节段的检出比例分别为56.73%、60.58%、67.79%、50.48%。结论TVI技术能有效地定量评价冠心病的左室壁收缩运动异常,其中尤以TTI对评价左室壁收缩运动异常最为敏感。     

胸部放射治疗对冠心病患者心脏损害及相关生活质量影响

目的观察胸部放射治疗(放疗)对冠心病患者的心脏损害及相关生活质量影响。方法选择在我院接受胸部放疗的肺癌并冠心病27例作为胸部放疗组,另选择同期在我院就诊未接受胸部放疗的冠心病22例作为对照组,均于治疗前和治疗5周后进行常规超声心动图、组织多普勒左心功能指标检测及心脏相关生活质量评估并比较。结果两组治疗前常规超声心动图、组织多普勒左心功能各项指标及健康调查简易量表(SF-36)各维度评分比较差异均无统计学意(P0.05)。治疗5周后胸部放疗组常规超声心动图左心功能指标左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值流速(E)及E与心房收缩期峰值流速的比值(E/A),组织多普勒左心功能指标平均二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(MEm)及MEm与平均二尖瓣瓣环晚期峰值运动速度的比值(MEm/MAm),SF-36 8个维度评分均明显低于治疗前及对照组同一时间检测或评分结果,差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论冠心病患者接受胸部放疗后可对心功能造成损伤,并可能影响其相关生活质量,医护人员应提高警惕,并给予有针对性的康复治疗。     

三维超声心动图对冠心病心绞痛患者断层区域射血分数的研究

本研究应用三维超声心动图对34例冠心病心绞痛患者的断层区域射血分数进行了研究并和正常人进行了对比。结果显示：冠心病心绞痛患者和正常人相比，从心底到心尖十三断层区域射血分数明显低于正常人组（P＜0．001），心尖部降低尤为明显。提示三维超声心动图对左心室断层区域射血分数的研究有助于对冠心病心绞痛患者的辅助诊断。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者不同冠状动脉(冠脉)病变程度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:128例冠脉造影检查者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围。抽取空腹静脉血,测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B)。计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分。结果:CHD各组HOMA-IR和FINS均显著高于对照组(P<0.05)。在CHD各组,随冠脉病变支数和Gensini积分增加,HOMA-IR和FINS也增加。HOMA-IR与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。校正年龄、血压、血糖、血脂、肥胖等影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈显著正相关(P<0.01)。线性回归分析显示Gensini积分、BMI、FPG是影响HOMA-IR的独立因素;FINS、BMI、HOMA-IR、年龄、DBP是影响Gensini积分的独立因素。结论:CHD患者存在IR,CHD患者的IR状态与冠脉病变程度密切相关。     

颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研究

本文应用彩色多普勒超声技术检测了９０例冠心病（ＣＨＤ）患者的颈动脉，其中２０例行冠状动脉造影检查。结果表明，各组冠心病患者颈动脉内中膜厚度、斑块指数均显著增高，其中心脏梗死病组伴有明显的颈内动脉血流参数异常。２０例患者冠状动脉造影与颈动脉超声检查符合率为７５％，而且冠状动脉病变越重，颈动脉粥样硬化发生率越高，双支以上冠状动脉病变者全部有颈动脉粥样硬化，斑块指数均大于４。颈动脉管腔狭窄大于５０％者占二分之一，单支冠状动脉病变者颈动脉管腔狭窄无一例大于５０％。结果提示：颈动脉粥样硬化程度可间接反映冠状动脉病变的程度