单纯子宫切除后血清雌二醇水平与卵巢血供变化

目的 探讨单纯子宫切除后对卵巢功能的影响,为临床子宫病变患者选择手术方式提供依据. 方法 67例单纯子宫切除患者,分别于术前及术后3,6个月进行彩色多普勒检查,测量子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并按术后3,6个月的血清雌二醇(E2)水平与术前相比的升降情况分为2组,即术后E2升高为I组,术后E2下降为Ⅱ组,分析比较2组各参数的变化情况. 结果 术前2组间E2水平比较差别有统计学意义(P＜0.01);各组手术前后E2水平比较差别也有统计学意义(3个月与术前比较,P＜0.05;6个月与术前比较,P＜0.01);术前2组子宫动脉卵巢支的Vmax差别有统计学意义(P＜0.05),术后2组卵巢动脉Vmax、Vmin均下降,RI、PI均升高,各组手术前后卵巢动脉各参数比较差别有统计学意义(P＜0.01). 结论 子宫切除影响卵巢血运,术前彩色多普勒检查子宫动脉卵巢支Vmax,对预测子宫切除术对卵巢功能的影响程度有重要参考价值.     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对生殖内分泌激素的影响

目的 探讨如何选择最合理的手术方式以利保护患者的卵巢功能。方法 对103例49岁以下的未绝经子宫肌瘤患者根据术式分成3组：子宫肌瘤挖除术组（Ⅰ组）,33例;次全子宫切除术组（Ⅱ组）,30例;全子宫切除术组（Ⅲ组）,加例。术前测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮;对60例子宫切除患者于术前进行彩色多普勒超声检查,测定卵巢动脉的收缩期最大血流速度（Vmax）,舒张末期最小血流速度（Vmin）,阻力指数（Pa）,搏动指数（PI）。分别在术后3、6个月进行随访。结果 Ⅰ组患者不论年龄大小,手术前后FSH、LH、雌二醇、孕酮差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组及Ⅲ组术后6个月与术前比较雌二醇水平差异有统计学意义（均P〈0．05）,FSH、LH、孕酮差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组40岁以上患者雌二醇水平术后6个月为（322±212）pmol／L,术前为（589±458）pmol／L,P〈0．01。子宫切除术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,阻力指数、搏动指数升高,术后6个月Vmax为（0．24±0．04）m／s,Vmin为（0．05±0．05）m／s,阻力指数为0．80±0．05,搏动指数为2．06±0．24。结论 （1）子宫肌瘤挖除术对患者卵巢功能无影响。（2）全子宫切除术及次全子宫切除术均可影响卵巢血供及内分泌功能,尤其对40岁以上患者有明显影响,且半年内即可发生。     

子宫动脉多普勒阻力指数及搏动指数预测异常妊娠结局的价值

目的应用ROC曲线评价子宫动脉多普勒较高阻力指数（砌）、较低RI、平均砌、较高搏动指数（PI）、较低PI、平均PI预测异常妊娠结局的价值。方法定群分析妊娠期高血压疾病80例,并随访至产后,以妊娠异常结局即早产、小于孕龄儿（SGA）、剖宫产为“金标准”,绘制子宫动脉血流多普勒参数不同砌及PI对异常结局的ROC曲线下面积（AUC）,并进行比较。结果子宫动脉多普勒不同RI、PI参数均能预测异常妊娠结局的早产、小于孕龄儿（P〈0．05）,且ROC曲线下面积差异无统计学意义（P〉0．05）。各参数预测剖官产的AUC差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论与子宫动脉多普勒不同PI组一样,妊娠期高血压疾病晚期子宫动脉多普勒较高RI、较低RI、平均RI预测早产,小于孕龄儿等不良结局的能力均无明显差别。     

儿童肾实质疾病的彩色多普勒血流动力学参数分析

目的探讨肾实质疾病儿童肾脏血流动力学的改变及临床意义。方法应用高分辨力彩色多普勒超声检查肾实质性疾病患儿96例（肾功能正常59例，肾功能异常37例）及健康儿童50例肾脏各级动脉（肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉）血流频谱，检测指标：收缩期最大流速（Vmax）、舒张期最小流速（Vmin）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期最大流速与舒张期最小流速之比（S／D）。结果肾功能正常患儿肾血流动力学指标与正常儿童相比有Vmax，Vmin减小，RI、RI、S／D增大趋势，但无明显统计学意义（P〉0．05）；肾功能异常患儿肾血流Vmax、Vmin均减小，以Vmin明显（P〈0．01），PI、RI、S／D增高（P〈0．01），呈低速高阻频谱。结论高分辨力彩色多普勒检查肾各级动脉血流动力学改变可协助临床判断儿童肾实质疾病的严重程度。     

子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤及对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响,为有生育要求的患者应用UAE提供理论依据。方法选择21～45岁,既往月经周期规则,因子宫肌瘤及子宫腺肌病行UAE的妇女37例。监测治疗后在栓塞前、栓塞后3个月及6个月,评估所有病人的症状改善情况,并且采用经阴道彩色能量多普勒超声对子宫及病灶进行动态监测,监测月经,子宫大小,子宫动脉和卵巢动脉血流动态改变及性激素水平情况。结果①子宫动脉栓塞术前后子宫体积和子宫动脉血流参数比较,术前与术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②子宫动脉栓塞术前后卵巢动脉血流、血性激素（FSH、LH、E2）与月经周期的情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAE是一项安全的治疗技术,不会引起永久性闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的。     

保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除对卵巢功能影响的临床观察

目的探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响。方法选择2005年6月～2007年6月在我院妇产科住院,因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的患者50例,同期采用传统子宫切除术而保留双侧卵巢的患者45例为对照组,分别观察两组手术前后卵巢功能及性生活的变化的各项指标。结果研究组与对照组手术后6、12个月血清中FSH、E2的水平差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组术前、术后差异则无统计学意义（P〉0．05）,对照组术前、术后FSH、E：差异有统计学意义（P〈0．05）。术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行。近期对卵巢功能影响小。     

全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响

目的：探讨全子宫加双侧输卵管切除对女性卵巢血供及卵巢内分泌功能的影响。方法选择110例因子宫良性病变在本院行全子宫切除的未绝经妇女,其中全子宫切除加双侧输卵管切除术患者55例为观察组,单纯子宫切除保留双侧输卵管患者55例为对照组。分别检测患者术前、术后1年、术后2年卵巢血供变化及卵泡早期血清FSH、LH、E2变化,以评价患者的卵巢功能变化。结果相比较术前,对照组患者1年、2年卵巢动脉测得的收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期最小血流速度（Vmin）血流参数值降低、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）值升高（P＜0．05）;血清卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）升高,血清雌二醇（E2）有一定降低（P＜0．05）。而观察组Vmax、Vmin血流参数值与对照组同期相比降低幅度明显增大,RI及PI值升高幅度亦高于对照组;血清FSH及LH明显升高,同时血清E2降低更为显著。结论全子宫加双侧输卵管切除术较单纯子宫切除术,对卵巢血液供应损伤较小,卵巢功能衰退有加剧趋势,且随着时间的延长,更年期症状发生率越高。     

保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除50例临床观察

目的：探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术用于临床的可行性及对卵巢功能的影响。方法：选择因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的病例50例,同期采用传统子宫切除术而保留双侧卵巢的病例45例为对照组,观察两组术中、术后的各项指标及对卵巢功能、性生活的影响。结果：研究组与对照组的手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后血清中FSH、E2的水平研究组与对照组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组术前、术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组术前、术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行。近期对卵巢功能影响小。     

经阴道彩色多普勒超声检测放置宫内节育器前后子宫动脉及螺旋动脉血流动力学改变的临床研究

目的：应用阴道彩色多普勒超声检测健康育龄妇女在放置宫内节育器（IUD）前后子宫动脉及螺旋动脉的血流动力学参数,探讨其变化规律。方法：随机选取自愿在我院放置IUD的180例健康生育期已婚妇女。将有异常子宫出血的40例妇女作为观察组,从140例无异常子宫出血的妇女中随机选取40例作为对照组,在卵泡发育期应用经阴道彩色多普勒超声成像技术对放置IUD前后子宫动脉及螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩舒张比值（S/D）进行检测,并对结果进行比较。结果：对照组在放置IUD后的PI、RI和S/D值分别为（1.49±0.26）、（0.68±0.06）、（3.00±0.72）,观察组在放置IUD后的PI、RI和S/D值分别为（1.31±0.22）、（0.66±0.08）、（2.70±0.69）,观察组放置IUD后的PI、RI和S/D值均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组在放置IUD前后,子宫动脉和子宫螺旋动脉的RI和S/D值没有明显变化（P〉0.05）,但PI值在放置IUD前后[（2.11±0.33）vs（1.43±0.30）]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：放置IUD后子宫动脉及螺旋动脉PI、RI值降低可表示子宫异常出血的风险增加,在放置IUD后检测子宫动脉及螺旋动脉PI、RI值,有助于预测子宫异常出血的情况。     

不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响的研究

目的 探讨子宫肌瘤患者采用不同的手术方式治疗后对生殖内分泌激素的影响.方法 回顾性分析2012年9月～2013年10月来我院治疗的125例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗采用的手术方式将患者分为：A组共41例,采用子宫肌瘤挖除术治疗;B组共41例,采用次全子宫切除术治疗;C组共43例,采用全子宫切除术治疗.检测FSH、LH、E2、P;Vmax、Vmin、RI、PI,对结果进行统计学处理.结果 术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月的E2水平低于术前,但差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的FSH、LH、E2、P术前、术后3个月、术后6个月差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组患者术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.子宫切除术患者术后3个月及术后6个月的Vmax及Vmin明显低于术前,RI及PI值明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤挖除术治疗对卵巢功能影响不明显,采用全子宫切除术及次全子宫切除术治疗均会对子宫肌瘤患者的卵巢血供及内分泌功能造成一定的影响.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。