肉瘤样癌、癌肉瘤的临床与病理

肉瘤样癌、癌肉瘤是临床上少见的肿瘤 ,可发生于人体多个脏器 ,随着电镜及免疫组化的应用 ,对其组织发生及其本质有了更深的认识 ,但目前仍存在各种争论。为此 ,本文对工作中碰到的病例 ,并结合有关文献资料 ,对此类病变的组织起源、病理及临床特点进行探讨 ,从而更好地指导临床进行治疗。1　组织起源的讨论关于组织学起源 ,考虑到这一类疾病均有上皮性癌和肉瘤样间质两种成分 ,所以一开始有人认为可能是癌和肉瘤碰撞而成 ,即所谓的“碰撞学说”;也有可能是原始全能干细胞向上皮和肉瘤组织的双向分化 ,或者是某个部位残余的胚胎成分发生的 ,…     

食管肉瘤样癌5例病例报告

为提高食管肉瘤样癌的诊治率,本文对其组织起源、临床病理特点及生物学行为进行总结分析。     

2001—2010年我院肺肉瘤样癌的临床及病理特征分析

目的探讨肺肉瘤样癌(PSC)的临床特征及病理特点。方法回顾性分析我院2001年11月—2010年7月26例经病理确诊为肺肉瘤样癌的住院患者的临床特征、病理结果和治疗方法。结果 PSC平均发病年龄为63岁,男女性别比为2.7∶1,多数患者有吸烟史。临床表现与其他类型肺癌无特异性差别,咳嗽和咯血是常见的症状。纤维支气管镜检查难以明确诊断,经组织病理均诊断为PSC,均接受手术治疗,4例术后辅助化疗。3例患者术后出院转移或复发。结论 PSC需要依据病理检查确诊,免疫组化对其诊断有帮助。手术是其主要的诊断和治疗方法,但预后较差。     

喉部肉瘤样癌临床病理分析1例

喉部恶性肿瘤中肉瘤样癌较为罕见,国内外文献报道甚少。现对我科诊治的1例喉肉瘤样癌的病例进行报告,并结合文献复习,对喉肉瘤样癌的组织学来源、临床病理特征进行讨论。     

前列腺肉瘤样癌临床病理观察

目的 探讨前列腺肉瘤样癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对1例前列腺肉瘤样癌进行光镜、免疫组化观察、并结合文献讨论.结果 患者男性54岁,因排尿困难3个月,CT示:前列腺癌侵犯直肠和膀胱行前列腺及膀胱全切术.大体:前列腺包裹膀胱出口并形成结节突入膀胱腔内.镜下肿瘤细胞排列紊乱呈梭形、核大、深染、胞质轻度嗜酸性、可见小核仁、奇异核,多核及核分裂像多见.免疫组化:AE1/AE3和CD68散在阳性,Vim片状阳性,PSA、PAS、P504S、S-100、CDI 17、CD34、SMA均阴性.结论 前列腺肉瘤样癌是一种少见的肿瘤,诊断主要依靠病理形态学及免疫组化,并应与前列腺的其他梭形细胞肿瘤鉴别.     

12例肺肉瘤样癌的临床分析

目的分析肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)的临床特点,提高对该病的认识。方法分析总结12例病理确诊的肺肉瘤样癌患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果男性患者9例,女性患者3例,男女比例为3:1,中位年龄65岁,其中7例有吸烟病史,全部为男性患者。病变多位于上肺(8例),多表现为类圆形巨大肿块,最大径中位数为8.2 cm,容易误诊为肺脓肿、炎性假瘤、肺结核、肺炎等疾病。1例患者经纤维支气管镜活检确诊,1例经手术确诊,10例患者经CT引导下经皮自动切割枪活检(automated cutting needle biopsy,ACNB)确诊,多数患者在数月内死亡。结论肺肉瘤样癌多见于老年男性重度吸烟者,多表现为上肺的类圆形巨大肿块,普通支纤镜活检容易误诊,预后差,ACNB可作为一种可靠的确诊PSC的手段。     

肺肉瘤样癌1例报告

<正>原发性肺肉瘤样癌是一组含有肉瘤成分或肉瘤样分化的低分化非小细胞肺癌,临床少见,笔者结合中国人民解放军第九四医院呼吸内科收治的1例并复习有关文献报告如下。1临床资料患者,男,70岁,因反复咳嗽伴活动后气促1年入院,先后在2家医院诊治并诊断为慢性阻塞性肺疾病、右侧少量胸腔积液(部分包裹),经抗感染治疗无效果于2011年6月10日收入本院。病程中无发热、盗汗、咳血、胸痛,有吸烟史30年(10支.d-1)。入院查体:呈右侧中量胸腔积液体征,实验室及辅助检查     

食管肉瘤样癌的临床病理特征及预后分析(附20例报告)

目的:探讨食管肉瘤样癌的临床病理特征及预后?方法:通过对20例食管肉瘤样癌进行常规病理?免疫组织化学及电镜超微结构观察,进行临床病理特征及预后分析?结果:食管肉瘤样癌呈息肉样生长,部分发生于溃疡型肿块旁,肿瘤可位于整段食管,但以中段食管最为常见?镜下,肿瘤以肉瘤样成分为主,并可见分化不等的鳞状细胞癌,且两者之间有移行过渡,部分病例仅见肉瘤样成分?肉瘤样成分Vimentin弥漫表达,CK(p)?CK5/6部分表达,α-SMA部分表达,偶尔表达S-100?电镜下,发现有些肉瘤样细胞保留了上皮的标志,可以观察到桥粒连接和张力原纤维,其他多数细胞具有纤维母细胞?肌纤维母细胞或其他间叶细胞的表现,如胶原纤维?中间连接,胞质中可见粗面内质网?高尔基复合体等?1?3年生存率分别为100%?82.4%,预后较好?结论:食管肉瘤样癌是一种少见的?具有特殊临床病理特征的恶性肿瘤?     

食管基底样鳞状细胞癌8例临床病理分析

食管基底样鳞状细胞癌（esophageal basaloid squamous cell carcinoma,BSCC）为发生于上呼吸道及上消化道的恶性肿瘤，由Wain等1986年首先报道。食管BSCC与低分化鳞癌形态相似，但生物学行为却不尽相同。为此作者对8例食管BSCC临床特点、病理形态、免疫组化及预后进行研究。     

33例肺肉瘤样癌患者临床病理特征与生存率的关系

目的 分析肺肉瘤样癌(PSC)患者临床、病理特征与生存率的关系。方法 回顾性分析安徽省立医院2015年9月至2021年6月收治的33例PSC患者资料,包括患者基础资料、临床症状、肿瘤特征和分期、病理特点以及治疗方式等。依据肿瘤直径(>7 cm、≤7 cm)、肿瘤分期(TNM分期)、病理特征[波形蛋白(VIM)、细胞角蛋白(CK)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、细胞核增殖抗原(Ki-67)]等对研究对象分组,χ²检验比较组间生存率;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较组间生存情况。结果 共纳入PSC患者33例,5年生存率6.06%,临床症状以咳嗽(75.8%)、咯血(48.5%)为主。不同性别、年龄、是否吸烟患者间3年和5年生存率比较,差异无统计学意义(χ²=0.798、0.391、0.926,P均>0.05)。肿瘤直径≤7 cm患者累积生存率高于肿瘤直径>7 cm的患者(χ²=5.239,P=0.022)。M0分期患者累积生存率高于M1分期患者(χ²=...     

上皮样肉瘤6例临床病理分析

目的:探讨上皮样肉瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法:分析6例上皮样肉瘤的临床病理特征并进行文献复习。结果:6例均为手术切除标本,镜下均呈特征性结节性生长,肿瘤细胞有两种形态:一类为大的多角形或卵圆形细胞,胞质丰富,嗜伊红,类似上皮样细胞;另一类为梭形细胞,丰满似纤维母细胞样,两种细胞逐渐移行。免疫表型:6例瘤细胞vimentin、pan-CK、EMA(+),2例CD34(+),1例S-100(+)。结论:上皮样肉瘤是一种少见的独特的病变,典型病例诊断不难。对取材较少或镜下表现不典型,尤其是结节中心坏死较小甚至无坏死时,易与滑膜肉瘤、上皮样血管内皮瘤、上皮样恶性神经鞘瘤等混淆,需综合临床资料、镜下特征和免疫组化等特点进行鉴别。     

肺肉瘤样癌10例临床分析

目的通过分析肺肉瘤样癌的临床表现、影像学和病理特点及治疗转归,增加对其认识,提高对它的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2011年6月至2013年10月经住院治疗并得到病理诊断的10例肺肉瘤样癌患者的临床资料。结果 10例患者中男6例,女4例。发病年龄40-73（57.1±11.0）岁。6例有吸烟史。临床症状与其他类型非小细胞肺癌无明显差别。经组织病理均诊断为肺肉瘤样癌。8例接受手术治疗,2例因不能手术直接行化疗。10例患者中ⅠA期4例,ⅠB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期1例,ⅢA期1例,Ⅳ期2例。8例术后患者4例行化疗,现今存活;4例未化疗,2例术后半年死亡,2例IA期患者观察3个月和1年后未出现复发及转移征象。2例因转移未能手术患者中,1例化疗2年后死亡,1例化疗半年后存活。结论肺肉瘤样癌是一种罕见疾病,多发于老年吸烟男性。诊断主要依靠病理和免疫组化染色明确诊断。手术是其主要的诊断和治疗方法,但预后较差。     

肝脏癌肉瘤的临床病理特征研究

目的探讨肝脏癌肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析4例肝脏癌肉瘤的病理特征并结合文献进行复习。结果肿瘤中有明确的上皮癌成分和肉瘤成分,两者之间分界清楚,无移行过渡,免疫组化显示肿瘤分别表达上皮源性和间叶源性的标志物。结论肝脏癌肉瘤是一种罕见的肝恶性肿瘤,具有独特的临床病理特征,可能来自多潜能干细胞,为预后差的肿瘤。     

肺肉瘤样癌CT表现与病理分析

目的:通过12例肺肉瘤样癌患者的临床表现,CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值。方法:将手术证实的12例肺癌肉瘤的临床表现、病理类型与CT特征对照分析。结果:肺肉瘤样癌的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。既具有癌块的边缘征象,如分叶、毛刺等周边浸润征象,增强扫描又具有肉瘤的强化表现,如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。结论:肺内圆形或椭圆形较大肿块,增强扫描肿块呈不规则环状强化,中央显示不规则密度减低区,酷似肉瘤的CT表现,而其边界不甚规则,边缘不光整,有分叶、毛刺等浸润表现时应考虑为肺肉瘤样癌之可能。胸部CT增强扫描对肺肉瘤样癌的初步诊断具有一定的临床价值。     

肉瘤样癌2例报道

肉瘤样癌是一种少见的恶性肿瘤,常见的发病部位是肺脏、乳腺、肾脏、膀胱,其次是胆囊、食管等,小肠和结、直肠很少见。本文报告1例空肠肉瘤样癌和1例直肠肉瘤样癌,并结合文献对其组织发生、诊断、治疗及预后作初步探讨。1临床资料例1,男性,63岁,体检胸片及CT发现右肺下叶占位病     

肺肉瘤样癌1例

1 临床病例 男性患者,73 岁,主因咳嗽、咯痰 1 年余,伴咯血痰 2 月于 1999 年 3 月 31 日入院。1 年前无诱因出现咳嗽,咯黄色粘痰,伴发热,无胸痛,抗炎治疗后体温恢复正常。但胸片及胸部CT检查后诊断“左肺结核”,给予抗结核治疗半年无效。半年后复查胸片较前无变化。1999 年 1 月 24 日起患者出现咯痰带血,复查胸部 CT 提示原病灶增大。同年 3 月 8 日于北京市某医院痰查癌细胞、痰集菌、痰霉菌培养均阴性。复查胸部 CT 示：左肺上叶前段一软组织密度块影,有分叶,其内可见点状透亮区,与胸膜广基相接,纵隔内见数个小淋巴结影…     

具有特殊形态学特征的肉瘤样肾细胞癌8例临床病理及预后分析

目的：探讨具有特殊形态学的肉瘤样肾细胞癌（ SRCC）临床病理特点、鉴别诊断及预后分析。方法对8例肾脏SRCC患者临床病理资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果8例患者中男性占多数（女∶男＝1∶1.67）,年龄41～82岁,中位年龄55.5岁。常见症状为腰部疼痛和肉眼血尿。组织病理学表现为不同比例的肉瘤样癌成分（30％～100％）,可混合有透明细胞癌、乳头状细胞癌等,8例肉瘤样癌具有不同的形态学表现,癌细胞呈梭形或多形性,胞浆丰富,核分裂易见,可见坏死。免疫组化标记显示肉瘤样细胞恒定表达上皮性标记物角蛋白（CK）及间叶组织标记物波形蛋白（Vimentin）。8例患者均行根治性肾切除,其中2例患者术后进行化疗,1例患者术后2周行干扰素针肌肉注射免疫治疗。6例患者随访6～15个月,失访2例,其中4例术后出现转移,肺转移3例,肝转移1例。结论肾脏SRCC是一种少见的高度恶性肿瘤,侵袭性较高,预后较差,组织学表现多样,诊断及鉴别诊断依赖镜下形态及免疫组织化学染色,肿瘤的临床分期与预后密切相关,治疗主要采取根治性切除及术后系统性治疗。     

膀胱肉瘤样癌的临床病理分析

目的:提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平.方法:总结本病的临床、病理资料,结合文献分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组织化学特征、与癌肉瘤的区别、诊治及预后.结果:本组2例术前诊断膀胱移行细胞癌,均行膀胱部分切除.术后病检发现该肿瘤由大量梭形细胞组成,其中见移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌及小圆细胞巢等成分,梭形细胞与癌成分间有移行区.免疫组化染色见肉瘤成分仍表达上皮标记.术后患者恢复良好,未行放疗化疗.2例均于术后10个月内因肿瘤复发、转移相继死亡.结论:本病临床表现类似膀胱癌以血尿为主要症状,术前诊断困难;B超、CT、MRI对分期有帮助,确诊依靠病检及免疫组化.应与癌肉瘤相鉴别.该肿瘤早期就可发生血行转移,预后极差.早期发现是改善预后的关键.