手术治疗重症溃疡性结肠炎效果探讨

目的探讨溃疡性结肠炎的外科手术治疗术式及效果。方法回顾性分析我院收治的24例重症溃疡性结肠炎患者的临床资料,分别施行全结肠直肠切除、回肠造口术;术经腹结肠切除、直肠上中段切除、直肠下段黏膜剥除、回肠经直肠肌鞘拖出与肛管吻合术（IAA）;全结肠切除、回肠贮袋、肛管吻合术（IPAA）治疗。结果全组病人均存活,术后一般状况改善,无主要并发症。结论严格掌握手术指征,选择正确术式,可以取得较好疗效,值得推广应用。     

回肠肛管吻合术的改进

全结肠直肠上段切除、直肠牯膜肃脱，直肠肌鞘回肠肛管吻合术是治疗溃疡性结肠炎，家族性腺瘤病的手术方法之一。我院自1992年此手术方法治疗溃疡性结肠炎及家族性腺瘤病6例。     

溃疡性结肠炎手术适应证分析及术式选择

目的探讨溃疡性结肠炎的手术适应证及其术式选择。方法以我院2005年1月-2012年4月间收治的行手术治疗的溃疡性结肠炎患者78例为对象,分析探讨患者的各项临床症状,手术适应证以及手术情况。结果患者临床症状较多,结肠镜下病变症状严重,行回肠造口术4例,回肠直肠吻合术18例,可控性回肠造口术16例,全结肠直肠切除、回肠贮袋、肛管吻合术40例。结论手术治疗方法是溃疡性结肠炎患者的主要治疗方法,其手术适应证较多,手术方法以选择全结肠直肠切除、回肠贮袋、肛管吻合术较多。     

家族性腺瘤样息肉病22例手术分析

本文报道２２例家族性腺瘤样息肉病，５例行全大肠切除、回肠造口术；１２例行全结肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠肛管吻合术；５例行全结肠切除、回直肠吻合术。平均表明，全结肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠肛管吻合术是治疗ＦＡＰ的主要术式，并可获得较满意疗效。     

11例溃疡性结肠炎外科治疗临床分析

目的对外科治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果进行研究和分析。方法回顾性分析2008年5月-2011年5月手术治疗的11例溃疡性结肠炎病例,对患者临床表现、手术指征、预后等情况进行全面分析。结果本组11例外科手术治疗的溃疡性结肠炎患者中,由于内科治疗无效而采取手术治疗者7例;由于中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻等并发症而采取手术治疗者3例;1例患者由于不能耐受激素治疗而采取手术治疗。择期手术8例,急诊手术3例。在手术方式上,6例患者行全结肠直肠切除术+回肠造口术;2例行全结肠直肠切除、回肠贮袋、肛管吻合术;2例行IPAA+保护性回肠造口术;1例行横结肠切除、近端造屡、远端封闭术。术后治疗效果满意,随访患者病情平稳,生活质量均有明显提高。结论根据手术指征,科学进行手术方式选择,通过外科手术治疗结肠炎的短期效果和长期效果均比较可靠,对于提高患者生存质量具有积极意义。     

溃疡性结肠炎21例外科治疗临床分析

目的：对溃疡性结肠炎（UC）的临床特点进行分析,并探讨其合适的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月在我院具有随访资料的21例 UC 患者临床资料,分析探讨患者的临床症状、手术适应症及手术情况。结果本组21例患者中,12例行全结直肠切除加回肠肛管吻合术,4例行全结直肠切除术加回肠造瘘术,3例行全结直肠切除加回肠造口术,2例行全结直肠切除加回直肠吻合术。随访结果21例患者均病情稳定,生活质量较术前有明显改善。结论严格掌握 UC 手术指征,在选择正确术式情况下,UC 手术治疗的短期及长期疗效均可。     

溃疡性结肠炎的17例手术治疗

目的:总结溃疡性结肠炎外科治疗的经验。方法:对近20年我院外科治疗溃疡性结肠炎的17例患者资料进行分析。结果:17例患者2例死亡,择期手术并发症发生率18%,急诊手术并发症发生率66.7%。结论:尽量避免急诊手术,对于长期内科治疗效果差的重症患者应主动手术;术式选择,择期手术采用全结直肠切除、回肠造口术或贮袋肛管吻合术,急诊手术可选择全结肠切除、回肠造口术或单纯结肠造口术。     

家族性腺瘤性息肉病13例诊治分析

目的探讨家族性腺瘤性息肉病的诊断、手术方式的选择,提高其诊治水平。方法回顾性分析近年来收治的13例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料。结果 13例患者根据病变累及范围,有3例行全结肠切除回直肠吻合术;3例行全结肠直肠切除回肠肛管吻合术,术后有1例并发吻合口瘘,保守治疗后治愈;3例全结肠切除直肠粘膜剥脱回肠储袋肛管成形术,术后1例并发储袋炎再次手术切除储袋改回肠造瘘;4例行全结肠直肠肛管切除回肠造瘘术。术后均随访,有2例肝转移死亡。结论家族性腺瘤性息肉病是一种癌前病变,需早期手术治疗,临床根据病人具体选择相应手术方式,术后要定期检查及时处理复发。     

家族性腺瘤性息肉病的手术治疗分析

目的：分析家族性腺瘤性息肉病的手术方式。方法：对1994～2003年收治的12例病人的术式选择进行回顾分析讨论。结果：结直肠切除、永久性回肠造瘘2例，全结肠切除、回一直肠吻合术6例，全结肠切除、直肠粘膜剥除、回肠贮袋一肛管吻合术4例。结论：家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病，大肠上长有几百上千个息肉，这些瘤性息肉在50岁以前几乎无一例外地发生癌变，因此预防性的手术切除是病人最好的选择。治疗家族性腺瘤性息肉病随病情不同可选择结肠全切除、回一直肠吻合术和全结肠切除、直肠粘膜剥除、回肠贮袋一肛管吻合术。应尽量避免选择永久性回肠造瘘。     

保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的 探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除，盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果。方法 回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除，盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者，其中溃疡性结肠炎患者5例，家族性腺瘤性息肉病患者3例。结果 随访5～10年无1例复发，无伤口感染、肛瘘形成，排尿及性功能无影响，8～10周排便次数恢复到3～5次/d，3-4月恢复正常(1～3次，d)。结论 保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意。     

回肠"J"型储袋术的围手术期护理

结肠多发性息肉、溃疡性结肠炎及结肠息肉恶变等病例，手术中需切除整个结肠或部分直肠，之后采取回肠直肠吻合或回肠肛管吻合术。由于全结肠切除后，肠道水分吸收及粪便储存不良，故大便次数显著增多。临床上多应用“J-型”储袋术以促进水分吸收和粪便长时间的储存。我院自2002年～2005年行“J-型”储袋手术患者9例，现将围手术期的护理介绍如下。     

保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的 探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果.方法 回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者,其中溃疡性结肠炎患者5例,家族性腺瘤性息肉病患者3例.结果 随访5～10年无1例复发,无伤口感染、肛瘘形成,排尿及性功能无影响,8～10周排便次数恢复到3～5次/d,3～4月恢复正常(1～3次/d).结论 保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意.     

套叠式回肠肛管吻合术后护理要点

全结肠、直肠切除回肠肛管吻合术,用于治疗大肠多发性息肉病已被广泛接受,从1947年Raritch和Sabiton提出来',国内外许多学者在外科技术上做了许多改进,但术后排便过频和失控仍是有待解决的问题,我科从1980～1990年对9例大肠多发性息肉病旅行了全结肠、直肠切除套餐式回肠肛管吻合术。术后排便控制功能满意,现就术后护理要点介绍如下：1临床资料全组9例大肠多发性息肉病,男8例,女1例。年龄12～49岁,平均29岁。术后功能评价：参照Penna'"等提出的回肠肛管吻合术术后肠道功能评价和比较计分参数进行评价：全部功能＜2分为优良;3…     

溃疡性结肠炎和家族性息肉病手术方式的探讨

溃疡性结肠炎和家族性息肉病的发病率在逐年增加，年轻人较多，多局限在全结肠和直肠，呈弥散性分布，有出血和癌变倾向，手术方式有多种。作者采用结肠切除，直肠次全切除，回肠储袋低位直肠吻合术，治疗溃疡性结肠炎和家族性息肉病各１例，随访时间８－１０年，疗效良好。     

全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎临床观察

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的直肠和结肠非特异性炎性疾病,目前以内科治疗为主,但仍有10%～50%患者需要外科手术治疗,全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch anal anastomosis,IPAA）是彻底切除病变组织、肠道重建的理想术式,但手术操作复杂,存在着许多争论的问题,为了探讨IPAA对UC的治疗价值,我们采用IPAA术治疗了31例溃疡性结肠炎患者,收到了良好的效果,现报道如下.     

炎症性肠病的外科治疗

1溃疡性结肠炎的手术方式1．1结肠部分切除术：少数病例的病变局限于回盲部或左半结肠的一部分,可做肠部分切除吻合术,但术后复发的可能性相当大,现已很少行此手术。1．2全大肠切除回肠造口术：切除全部结肠和直肠,会阴部创口缝合,在右下腹做回肠造口。此为多年来施行的标准术式。此术式可一期完成,也可以分期进行。第一期先做末段回肠造口及结肠次全切除;直肠远端暂时封闭或做造口,3个月后行二期腹会阴直肠及肛管联合切除。或分三期切除,第一期行末端回肠双筒式造口,第二期做结肠次全切除,其乙状结肠远端可封闭或做造口,第三期…     

全结肠切除治疗结肠慢传输型便秘19例体会

目的分析全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘（STC）的手术效果。方法对19例STC患者施行全结肠切除回肠直肠吻合术，观察患者术前、术后排便情况以确定该术式的疗效。结果17例排便基本正常，自然排便1～3次／d，不需要服用泻药；2例出现粘连性肠梗阻，非手术治疗后好转，间断服用泻药，排便≥2次／d。结论全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的效果较好。     

手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的:探究手辅助腹腔镜(HALS)全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法:选取2016年2月—2018年1月我院溃疡性结肠炎患者74例,依据治疗方案不同分为两组,各37例。实验组行HALS全结直肠切除IPAA治疗,对照组行传统开腹全结直肠切除IPAA治疗。观察记录两组手术相关指标及术后并发症发生率。结果:实验组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组长,术后排气及住院时间均较对照组短(P<0.05);实验组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者施行HALS全结直肠切除IPAA,可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,值得临床推广应用。     

结肠缓慢运输型便秘的外科治疗

目的探讨结肠缓慢运输型便秘的病因、诊断及外科治疗方法。方法本组病例均经结肠运输试验，排粪造影，结肠气钡双重造影；肛管内测压，肛门括约肌肌电图等检查后确立诊断，并行全结肠切除加回肠、直肠吻合术及结肠次全切除加盲肠、直肠吻合术等治疗，术后随访１ａ。结果本组病例经手术治疗，痊愈１１例，１例术后腹泻。结论结肠缓慢运输型便秘的病因尚不完全明确，但病程中一些因素可加重病情，结肠运输试验是确诊该病的重要手段之一，结肠次全切除加盲肠、直肠吻合术是治疗该病的较为有效的外科治疗方法。     

结直肠全切及次全切14例报告

结直肠全切除及次全切除术由Ｌａｈａｙ在1951年首先用于溃疡性结肠炎,1952年Ｇｏｌｉｇｈｅｒ用于家族性腺瘤性息肉病的治疗。结直肠切除术后可行回直肠吻合、回肠肛管吻合或回肠造瘘。我院近十余年来作直结肠切除1例,次全切除13例,共14例。消化道均恢复通畅,无1例造瘘。术后皆能自控大便,无营养障碍,疗效满意。1　临床资料11　患者女,10岁。先天性巨结肠。作全结肠及部份直肠切除,Ｄｕｈａｍｅｄ手术。术后排便每日1～2次,成形。10年后随访,发育良好,体健。12　女55岁。因脑溢血住院1月后突然便血,量在200～2500ｍｌ,多次休克。经肠系膜下…