Duhamel根治术式改进的研究

在Duhamel根治术基础上．采用自己设计的环牵法治疗直肠上段或直肠乙状结肠明显肥厚，扩张类型的先天性巨结肠症患者70例，手术治愈率为98．5％。认为环牵法对本病具有适应性广，治疗效果好。并发症少，死亡率低，操作简便．易于基层医院推广使用的优点。     

1115例腹膜外前列腺癌根治术肿瘤学中期随访结果

<正>有关前列腺癌根治术术后随访已有较多报道,但多数大样本的报道为经腹腔途径,而腹膜外途径的报道多数样本量偏少。2010年1月法国医师Paul等在Eur.Urol.率先报道了1115例腹膜外前列腺癌根治术(ELRP)的相关随访结果,样本量大,数据可靠。所有病例均为局限性前列腺癌,将术后PSA≥0.2ng/ml定义为生化复发。术后分期T2、T3、T4期分别为     

直肠癌根治术618例疗效分析

目的探讨Miles手术和保肛术治疗直肠癌的临床疗效。方法1984年1月至2004年12月20年间,共收治618例直肠癌患者,对其行Miles手术和保肛术式治疗。其中1984年1月至1993年12月前10年中,收治患者273例,行Miles术136例,各种保肛手术137例。1994年1月至2004年12月后10年中,收治患者345例,行Miles手术102例,各种保肛手术243例。对前后10年患者的术后并发症,复发与转移情况,术后生存率进行总结、分析。结果术后共有492例患者进行随访,时间1个月～20年,平均5年,随访率为79．6％。前10年术后局部复发率为6．9％,其中Miles术为6．7％,各种保肛术为7．1％。后10年术后局部复发率为5．1％,其中Miles术为4．8％,各种保肛术为5．2％,其中套人式结肠直肠黏膜吻合保肛术为4．9％。前10年术后5年总体生存率为64．7％,其中Miles手术为66．3％,保留肛门手术为63．4％。后10年术后5年总体生存率为68．0％,其中Miles手术为66．3％,保留肛门手术为68．7％,其中套人式结肠直肠粘膜吻合保肛术为71．3％。结论直肠癌术式应根据病变部位、生物学特性、临床分期、个体化进行选择,近10年来保肛手术逐渐增多,约占70％,保肛术后5年生存率与Miles手术基本相同,但患者生活质量得到明显提高,套人式结肠直肠黏膜吻合保肛术是一种安全有效的术式。     

Miles氏手术后排便困难的原因与预防（附23例分析）

我院1984年至1994年共行低位直肠癌Miles氏根治术115例，其中23例于术后出现不同程度的排便困难。为减轻病人痛苦，提高疗效，本文总结Miles氏术后排便困难的原因及预防措施，现报告如下。     

术后早期炎性肠梗阻疗效的长期随访分析（附121例报告）

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗方法与长期随访结果。方法 回顾性分析1999年1月至2008年12月南京军区南京总医院解放军普通外科研究所治疗的术后早期炎性肠梗阻病人中随访121例的临床病例。该研究的主要和次要终点目标为因肠梗阻而手术和肠梗阻复发。结果 121例病人均采用非手术治疗而痊愈,随访2~116（43.23±12.75）个月,无一例因肠梗阻而再次手术治疗;14例（11.57%）病人发生肠梗阻复发,其中6例（4.96%）因症状明显需入院治疗。结论　长期随访结果表明,以非手术治疗为主的术后早期炎性肠梗阻,肠梗阻复发率低,手术不是肠梗阻复发病人的主要治疗手段。     

尿道下裂术式选择及疗效（附172例报告）

我院自1990～2000年应用不同的尿道成形术式治疗尿道下裂患172例，回顾性分析各种手术方式的疗效，根据患的具体情况和多种因素综合考虑选择不同的手术方式，总结报告如下。     

骨盆部分切除及简单重建治疗骨盆肿瘤的长期疗效随访

[目的]报告11例骨盆肿瘤患者采用骨盆部分切除术后的5a随访结果。[方法]1996年8月-1998年2月的全部骨盆肿瘤患者11例经骨盆部分切除术后，长期随访，观察疗效。[结果]11例患者至今无瘤生存，主观满意度高，功能至少能够满足日常生活和轻强度工作。[结论]骨盆部分切除术及简单重建疗效确切，且相对于其它术式而言创伤相对较小，费用相对较低。仍然可以作为骨盆肿瘤治疗的主要外科手段。     

阴茎根部横切口治疗隐匿阴茎（附16例报告）

1993年～1999年我们收治16例隐匿阴茎，年龄最大22岁，最小1岁，平均8．5岁。2例幼儿因包皮外口狭小反复尿潴留，1例成人因婚后性生活不满意求治。术后随访．6年6例，4年7例，半年2例1阴茎外观如常人，皮肤无皱折及水肿，相应年龄之生理功能正常。     

乳腺癌改良根治术(Ⅰ式)预防术后皮瓣下积液的方法及效果

目的探讨Ⅰ式乳腺癌改良根治术(乳腺癌改良根治术)预防术后皮瓣下积液的方法及效果。方法选取2015-05-2019-04间接受乳腺癌改良根治术的528例患者。将放置腋下引流管和常规加压包扎的107例作为对照组;将胸骨旁和腋下放置引流管,再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎的421例作为观察组。回顾性分析患者的临床资料。结果对照组发生皮瓣下积液45例(42.06%),其中腋窝处积液30例(28.04%);胸骨旁锁骨下区域积液15例(14.02%)。观察组发生皮瓣下积液92例(21.85%),其中腋窝处积液58例(13.78%)、胸骨旁锁骨下区域积液34例(8.08%)。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行乳腺癌改良根治术的患者,主体手术结束后,在胸骨旁和腋下放置引流管,再以弹力绷带将患侧上臂与胸部加压包扎,限制患侧肩关节及肘关节活动,可显著降低术后皮瓣下积液的发生率。     

胫后肌两种移位术式矫治麻风垂足的远期疗效

目的 分析胫后肌移位术矫正麻风致垂足的远期疗效和并发症，并比较皮下法和经骨间膜法不同肌腱路径及不同肌腱止点的远期效果。方法 2001年1～10月对近10年的37例患者进行家庭随访。对患者的步态、踝关节的主动背屈和跖屈、移位肌肌力变化、足部畸形和溃疡发生情况以及患者对手术疗效的评价等进行检查和记录，综合评定手术疗效。结果 胫后肌移位术经皮下隧道法22例，经骨间膜法15例；肌腱止于骨孔9例，其余均止于肌腱。所有患者均行跟随延长。手术总优良率达86％。经骨间膜法的主动背屈功能优于皮下隧道法。获得随访时间35例(1例失访，1例死于肿瘤)，随访时间2～11年，平均4年。有14例出现轻度足内翻，主要发生在经皮下隧道的患者；与经骨间膜法的13例中仅出现2例相比较，二者差异有显著性(P＜0．05)。其中并发症：垂趾5例；小腿肌肉萎缩4例；肌腱吻合处断裂与肌腱粘连各1例。结论 胫后肌移位术矫正垂足可获优良的远期效果，应尽量采用经骨间膜法胫后肌移位术以避免术后并发足内翻。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术（附151例报告）

目的：探讨经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）的手术技巧和疗效。方法：回顾分析2006年1月～2011年1月,行ELRP151例患者的临床资料。术前均经病理检查确诊,患者平均年龄69（53～78）岁,盆腔CT、MRI和核素全身骨扫描无盆腔淋巴结、精囊和骨转移。结果：术前TPSA平均16．40（3．27～165．00）μg／L,Gleason评分〈7分63例（41．7％）,7分58例（38．4％）,〉7分30例（19．9％）。平均手术时间178（60～390）min,平均出血量260（20～1000）ml,术中输血5例（3．3％）。直肠损伤1例（0．67％）,术后病理检查切缘阳性14例（9．3％）,局部闭孔淋巴结转移5例（3．3％）。术后留置导尿平均13．5（6～69）天,平均住院时间14．4（4～74）天。术后随访平均27（4~62）个月,不同程度尿失禁31例（20．5％）。尿道狭窄2例（1．3％）,均行尿道狭窄冷刀切开。单侧腹股沟斜疝2例（1．3％）,出现生化复发15例（9．9％）。结论：ELRP是安全可行的,创伤小,术后恢复快。镜下吻合技术和控制出血是手术成功的关键。     

肥胖患者行腹腔镜肾癌根治术、肾部分切除术及单纯肾切除术的术后并发症和疗效

在过去的20年中,美国社会的肥胖人群迅速增加,从1980年的15%增加到2000年的30%。肥胖是心血管疾病、糖尿病、高血压病以及恶性肿瘤(如肾癌)的危险因素,伴随这些疾病的患者手术并发症多,效果较差。作者通过回顾分析1998年到2003年腹腔镜肾切除术病例,研究肥胖是否会增加术后并发症以及影响手术疗效。以体重指数BMI>30kg/m2作为判断肥胖的标准,共研究分析了189例患者,其中117例腹腔镜肾癌根治术,44例腹腔镜肾部分切除术,30例腹腔镜单纯肾切除术。患者取侧卧位,对于肥胖患者,手术床不用折叠太多,穿刺点更偏外一些,这样可以应用标准的手术器械…     

胰腺囊肿术式探讨及疗效评价(附118例报告)

目的 探讨胰腺囊肿的手术术式对术后疗效的影响．方法 病因统计法回顾性研究118例胰腺囊肿的手术治疗情况。结果 31例外引流术，54例内引流术，33例切除术。结论 真性囊肿以切除为佳。外引流术仅适用于囊肿有感染．出血，破裂等急重情况，并发症较多：内引流术适用于囊肿无法切除者，效果好于外引流术，但也有一定并发症。位于胰体尾部的囊肿的首选治疗方法是胰体尾切除术，手术效果好，彻底，不易复发。     

肠套叠术中处理及手术方法与术后并发症（附71例报告）

肠套叠术中处理及手术方法与术后并发症（附７１例报告）曲金龙岳军正肠套叠是婴幼儿常见急腹症之一，空气灌肠整复是最有效的治疗方法，但仍有一部分患儿因就诊晚、误诊或空气灌肠失败最终仍需手术治疗，而且术后并发症较多，有的甚至十分严重。回顾分析我科１９８４～１...     

尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察（附42例报告）

目的：探讨尿道内切开治疗尿道狭窄的效果。方法：对42例尿道狭窄患者采用截石位3、9、12点位放射状尿道内冷刀切开术治疗，其中5例结合电切术治疗。结果：38例一次手术成功，3例需再次腔内手术治疗，1例腔内手术失败。随访3－48个月，41例疗效满意。结论：腔内手术治疗尿道狭窄效果好，创伤小，副作用少，是治疗尿道狭窄的首选方法。     

造口旁疝修补术式选择及疗效评价（附单中心15年403例报告）

目的 分析造口旁疝不同修补术式的有效性和安全性。方法 回顾性分析2006年1月至2021年1月复旦大学附属华东医院普外科收治的403例造口旁疝病人的临床资料及随访结果,对不同手术方式的临床结局进行分析。结果 所有入组病人均接受手术治疗,年龄（67.1±4.7）岁,BMI为27.5±3.1。手术时间57～620(127.1±30.2)min,术后住院时间为4～61(6.2±2.3)d。术后近期并发症包括手术部位感染（SSI）42例,血清肿或血肿19例,不全性肠梗阻19例,造口并发症7例,肠管损伤2例。另有死亡2例,皆因高龄嵌顿疝急诊手术后出现多器官功能衰竭而死亡。中位随访时间36个月,复发55例（13.6%）,造口相关并发症14例,不全性肠梗阻22例,迟发性补片感染7例,慢性疼痛11例。不同术式比较,复发率从高到低依次为：缝合修补（29.4%）、Keyhole手术（15.3%）、Sugarbaker手术（3.2%）,Sandwich手术和造口移位无复发;Sugarbaker手术后肠梗阻发生率最高（19.4%）。不同手术入路比较,开放手术后SSI(18.1%)和肠梗阻（6.4%）发生率均为...     

米西宁灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察（附84例报告）

目的探讨膀胱癌术后复发的有效预防方法。方法手术治疗的84例膀胱癌患。术后采用米西宁(MTZ)行膀胱灌注治疗，并做随访和疗效观察。结果所有患均获6～24个月的随访。平均16．4个月，复发率为7．14％(6／84)，优于其他药物灌注的预防效果，并发症和副作用极轻。结论米西宁膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的效果，毒副作用少而轻，长期效果有待进一步研究。     

固定衬垫式和活动衬垫式全膝人工关节置换术后随访4．5年以上的对比性研究

背景：低接触应力旋转平台（活动衬垫式）和Insall Burstein-Ⅱ型（固定衬垫式）全膝人工关节假体各自独立的长期稳定性已有报道，但我们尚未见有关这两种假体的中长期随访及对比性研究。 方法：对32例双侧膝关节畸形和术前活动范围均相似的膝关节炎患者进行了前瞻性评估，患者同意一侧膝关节行活动衬垫全膝关节置换，另一侧膝关节行固定衬垫全膝关节置换。术后平均随访6年，使患者、医生和观测者的相关干扰降至最小，对两种假体进行对比分析，项目包括临床和X线片结果、生存率和并发症发生率。 结果：术后骨关节炎患者的功能评分和活动范围好于类风湿性关节炎患者。然而，对患者在膝关节协会评分、屈曲范围、主观表现或髌股并发症发生率等方面进行评估，没有发现活动衬垫式假体比固定衬垫式假体更好。X线片显示两者在假体排列上没有差异。两例使用活动衬垫式假体的膝关节需要再次手术，其中1例因衬垫脱位而需要早期翻修，另1例因深部感染而进行关节融合。 结论：我们发现中期随访患者的临床表现显示，活动衬垫式全膝关节置换术并不比固定衬垫式全膝人工关节置换术具有更多的优点。活动衬垫式假体发生假体脱位和半脱位的危险性应给予重视，在发生脱位后要早期进行翻修。 可信水平：治疗性研究，Ⅱ级，进一步可信度参见作者介绍。     

人工假体与股骨上端匹配关系及其术后疗效探讨（附156例松动原因分析）

目的：探讨人工假体与股骨上端匹配与人工全髋关节置换术后无菌性松动之间的关系。方法：通过15年全髋关节置换术后出现156例松动、疼痛病人随访，其中X线片松动率为64％。10年以上翻修46例，翻修率为29％。结果：全髋关节置换术后出现松动、疼痛病人与疾病的种类、假体的类型、骨水泥的使用、骨质质量以及假体与股骨上端匹配关系密切相关。结论：其中假体与股骨上端匹配关系是影响并发症的主要原因。