钝性扩张术治疗儿童包茎1 024例疗效分析

我院近4年来共收治1024例包茎儿童,采用血管钳进行钝性扩张、松解治疗,取得一定疗效,现报告如下:1对象与方法1.1对象2001年1月1日—2004年12月31日来我院就诊患者。年龄在3个月～11岁儿童,共1024例。1.2方法1.2.1儿童包茎钝性扩张术:铺上垫巾,患儿取平卧位暴露外阴,用0.2%碘伏常规消毒包皮及包皮口,用1%的利多卡因适量滴包皮口20分钟,用12cm的弯血管钳插入包皮口内进行钝性扩张,每次扩张10次左右,每星期治疗1次,整个疗程一般需要4～5次,术后创面涂红霉素眼膏,注意术后当天不得冲浴。1.2.2儿童包皮粘连钝性松解术:基本上同扩张术,不同点为对…     

膀胱黏膜或带蒂包皮内板一期修复尿道下裂36例

目的探讨膀胱黏膜或带蒂包皮内板一期修复尿道下裂方法与效果。方法对36例尿道下裂进行修复,12例用膀胱黏膜,24例采用带蒂包皮内板尿道成形术。结果36例中一次性成功28例(77.70%),6例尿瘘(16.7%),其中2例放置尿道支架后3周自愈,4例分别于术后3~6个月瘘口修补治愈,2例尿道外口狭窄(5.6%)经尿道扩张治愈。结论膀胱黏膜或带蒂包皮内板为治疗尿道下裂较理想的方法。     

手法翻转治疗148例小儿包茎体会

小儿包茎是泌尿外科常见疾病。包茎时易产生包皮垢 ,包皮垢是阴茎头包皮炎及阴茎癌的诱因 ,故应早期治疗。笔者１９８６年～２０００年 ,采用手法翻转包皮、清除包皮垢治疗小儿包茎１４８例 ,收到满意效果 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料本组１４８例 ,年龄１～７岁 ,平均年龄４ ５岁。因发现阴茎头肿块就诊者１０６例 ;因红、肿、痛就诊者４２例（其中１例翻转包皮后见尿道外口狭窄）。１ ２治疗方法患儿取平卧位 ,用０ １%新洁尔灭或者０ ５%碘伏消毒液消毒阴茎及会阴部 ,戴无菌手套 ,左手固定阴茎 ,右手用蚊式血管钳给以扩大包皮口 …     

肇庆市直幼儿园儿童小儿包茎情况调查及干预效果评估

目的:对肇庆市直幼儿园在托儿童的小儿包茎发生率进行调查及实施干预,并评估干预效果。方法:通过幼儿园每年一次的体格检查了解小儿包茎的发生率,并采取卫生宣教、“推移扩张包皮口”手法指导及“血管钳扩张包皮口”治疗等方法进行干预。结果:自2001年采取干预措施后,2002年和2003年在托儿童小儿包茎发生率比干预前(2000年、2001年)下降,有非常显著差异(P<0.01)。结论:加强健康教育,普及卫生知识,积极干预可减少小儿后天性包茎的发生率。     

肝胆管结石的外科治疗457例分析

目的探讨肝胆管结石的外科治疗。方法回顾性分析因肝胆管结石行手术治疗457例的胆管炎发作史,再手术史,手术方式,术后并发症及结石残留等情况。结果全组无手术死亡,住院死亡率为1.1%。术后结石残留率为19.2%,经胆道镜取石后,术后结石残留率降为8.0%。术后胆管炎发生率为24.2%。结论肝切除术 术中或术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石最有效的方法。     

包皮过长及包茎手术的改进与探讨

目的探讨包皮环切术改进的临床效果.方法常规消毒后,用一把直血管钳横夹其过长的包皮,保护系带,间断缝合内外板,24h后裸露伤口.结果随访1～10年,所有病例伤口均为甲级愈合,阴茎头部全部外露,没遗留瘢痕,未见不良并发症,全部达到治疗标准.讨论包皮环切应在小儿期进行,小儿伤口愈合快,不遗留瘢痕,也有利于个人卫生和健康,并能预防包皮阴茎头炎和阴茎癌的发生.对患者有包皮过长的成人,应及早行包皮环切术,这有利于自己的健康,也利于她人的健康.     

婴幼儿小阴唇粘连132例治疗方法分析

[目的]探讨婴幼儿小阴唇粘连安全高效的治疗方法.[方法]132例小阴唇粘连患儿,采用棉棒钝性分离法28例、探针钝性分离法41例、小蚊式钳锐性分离法63例.[结果]132例均分离成功,治愈率达到100%.[结论]应根据患儿不同的粘连程度选择不同的治疗方法,以缩短治疗时间,达到安全有效、减少患儿疼痛的目的.     

包皮环切术的改进(附140例报告)

目的评价改良包皮环切术治疗包茎和包皮过长的临床效果。方法将140例传统包皮环切术加以改进,包括:⑴包皮环切后使系带处包皮呈“V”形;⑵运用手法避免损伤较大血管分支;⑶切除过程中分先后用长线固定纵行切缘及包皮中点的内外板切缘;⑷可吸收线沿包皮内外板约0.1 cm缝合切缘;⑸术后应用网状弹力裤衩及消毒液定时浸泡伤口。结果除1例出现明显包皮系带水肿外,其余139例均无切口出血、血肿,缝线术后自动脱落,切口对合整齐,无皮缘内外翻及瘢痕形成,均甲级愈合。结论改进后的包皮环切术,减少了术后并发症发生的机率,保持了原有的阴茎功能,术后不影响美观,效果良好。     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

微创经皮肾取石术治疗老年感染性结石25例疗效观察

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗老年感染性结石的安全性和有效性。方法回顾性分析25例老年感染性结石患者微创经皮肾治疗的临床资料。结果一期结石取净16例，二期结石取净4例。术中未发生大出血和感染性休克等严重并发症，术后随访6个月至1年，均未见结石复发。结论微创经皮肾取石术是治疗老年感染性结石的一种安全有效方法。     

肝胆管结石157例手术治疗体会

目的总结157例肝胆管结石病的外科治疗。方法分析157例本病手术治疗的术式选择和治疗效果。结果本组术后并发症61例，主要为伤口感染，胆道出血，结石残留，胆漏，膈下积液和肺部感染。结论充分利用现代诊疗手段，对病情做出正确判断，对肝胆管结石采用个体化治疗的手术方式，是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。     

母体阔筋膜移植治疗小儿颅骨生长性骨折(附29例报告)

目的探讨母体阔筋膜移植治疗小儿颅骨生长性骨折(GSF)的方法及手术技巧。方法29例小儿GSF合并严重硬脑膜缺损患儿,分为移植组(n=19)和常规治疗组(n=10)。常规治疗组采用脱水、清除坏死脑组织、引流等治疗,移植组全部采用母体阔筋膜修补硬脑膜,并配合一定的手术技巧。回顾性分析2组的近期及远期并发症的发生率。结果采用母体阔筋膜修补硬脑膜完全治愈严重的小儿GSF,其发生感染、脑脊液漏、癫痫、脑积水、穿通畸形、智力障碍远小于常规治疗组(P<0.05)。结论对严重的小儿GSF,运用母体筋膜修补破损严重的硬脑膜可同时将颅骨和硬脑膜整形,恢复小儿颅脑正常的功能结构,可以大大减少近期及远期并发症。     

原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床观察（附35例报告）

目的探讨原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗’肾鹿角形结石的临床疗效和安全性。方法35例38侧。肾结石患者,原位低温肾动脉阻断后,根据术前KUB、IVU片上结石形态和肾脏解剖关系选择肾实质切口,16侧完全性鹿角形肾结石沿Brodle线切开肾实质;22侧不完全性鹿角形肾结石选择肾背侧中下1／3交界处肾实质联合肾盂切开。结果35例38侧肾结石手术,术中失血〈500ml,结石一次取净31侧,占83．78％,术后随访患肾肾功能改善29侧,无变化9侧。结论原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石,结石取净率高,残石率低,是一种安全有效的手术方法。     

改良Duckett法治疗中重度尿道下裂18例

目的 探索一种新的尿道下裂的治疗方法.方法 选择18例尿道板发育好、伴有尿道下弯的中、重度尿道下裂患儿,采取保留尿道板加包皮岛状皮瓣的尿道成形术,并观察其疗效.结果 术后阴茎外观满意、排尿通畅,1例出现轻度尿瘘,无尿道狭窄.结论 改良Duckett法尿道成形术是治疗中重度尿道下裂较好的手术方法,其尿道狭窄及尿瘘等并发症明显低于其它手术方法.     

二镜联合与开腹胆囊切除胆总管切开取石治疗胆囊结石并肝外胆管结石对比研究

目的比较二镜联合（EST＋LC）与传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（OC＋OCHTD）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,探讨二镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析253例胆囊结石合并肝外胆管结石病人的临床资料。结果EST＋LC组与OC＋OCHTD组的成功率及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）,2组的禁食时间、术后排便时间、总住院时间及术后住院时间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论EST联合LC是一种治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的安全、有效、可行的微创治疗方法。     

小儿先天性巨结肠经肛soave术治疗体会

目的总结经肛soavc术治疗小儿先天性巨结肠的经验。方法回顾性分析本院63例经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。结果63例患儿术后24h内肠道功能恢复好,近期随访出现并发症4例,其中3例肛周感染,1例黏膜脱垂,经处理后治愈;随访56例,平均随访时间3年,随访率为88．9％,56例患儿生长发育正常,无一例大便失禁及污粪,肛诊检查吻合口平坦无狭窄,2例经常发生便秘,经扩肛半年后均能正常排便。结论经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠手术创伤小,操作简单、恢复快,疗效好。     

原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床观察(附35例报告)

目的 探讨原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床疗效和安全性.方法 35例38侧肾结石患者,原位低温肾动脉阻断后,根据术前KUB、IVU片上结石形态和肾脏解剖关系选择肾实质切口,16侧完全性鹿角形肾结石沿Bmdle线切开肾实质;22侧不完全性鹿角形肾结石选择肾背侧中下1/3交界处肾实质联合肾盂切开.结果 35例38侧肾结石手术,术中失血<500 ml,结石一次取净31侧,占83.78%,术后随访患肾肾功能改善29侧,无变化9侧.结论 原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石,结石取净率高,残石率低,是一种安全有效的手术方法.     

内镜下治疗胆总管结石的临床分析(附463例报告)

目的评价内镜下乳头括约肌切开(EST)及取石对总胆管结石的治疗作用。方法对463例各类型总胆管结石病人先行ERCP后,再采用EST、网篮和(或)球囊取石等方法治疗。结果EST成功率为98.1%(454/463例),内镜取石成功率为96.8%(448/463例),总并发症发生率4.9%(22/454例)。结论内镜下治疗总胆管结石不麻醉、不开腹、安全、有效、经济、并发症少,是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

浮动骨瓣减压术在小儿重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用探讨(附48例报告)

目的探讨浮动骨瓣减压术在小儿重型颅脑损伤合并脑疝治疗中应用。方法对48例小儿急性重型颅脑损伤合并脑疝采用浮动骨瓣减压术的治疗并观察疗效。结果48例患儿经过手术治疗,41例恢复良好,7例中残,无重残及死亡。结论小儿有其特殊的生理及解剖特点,采用浮动骨瓣减压术治疗小儿重型颅脑损伤合并脑疝,能取得满意的疗效。