运动血压与血管内皮功能的相关性研究

目的研究正常血压人群的运动血压与内皮功能的关系。方法对82例正常血压者采用高分辨率血管超声进行内皮依赖性血管舒张功能的检测,然后行活动平板试验,于运动前、达亚极量负荷后即刻及休息6min时测定血压。根据运动高血压的定义将受试对象分为运动高血压组(42例)和运动血压正常组(40例)。比较两组运动血压变化及血管内皮功能差异有无统计学意义。结果与运动血压正常组相比,运动高血压组在吸烟史、饮酒史、高血压家族史方面差异有统计学意义。与运动前比较,运动后即刻收缩压在运动高血压组和运动血压正常组均升高,运动高血压组升高更显著(P<0.01);舒张压在运动高血压组亦升高(P<0.05),而运动血压正常组无明显变化甚至降低。运动后6min血压两组间差异无统计学意义。运动高血压组的内皮依赖性血管舒张功能(FMD%)较运动血压正常组显著减低(P<0.05)。运动后收缩压及舒张压增幅与FMD%呈显著负相关(r=-0.806,P<0.05)。结论运动高血压与内皮依赖性血管舒张功能密切相关。     

14例慢性肾功能衰竭患者血液透析相关低血压原因及防治探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析相关低血压原因及防治。方法选择14例血液透析低血压者 (低血压组), 与17例无低血压患者 (对照组) 进行相关因素比较, 并对低血压组的治疗进行分析。结果(1) 低血压组与对照组对比, 透析间期体重增长率、超滤量 (FUV) 及超滤率 (FUR) 较高 (P<0 .01); 而血钠、血红蛋白 (Hb)、血浆白蛋白 (Alb)、血肌酐 (Scr) 及尿素氮 (BUN) 较低 (P<0 .01)。(2) 低血压组左室收缩、舒张功能均较对照组明显下降。(3) 监控体重增长, 调整透析模式, 采取综合治疗可降低低血压的发生率。结论血透相关低血压是多因素综合作用的结果。分析具体病情采取针对性的措施, 关注高发人群, 可防治透析低血压的发生。     

老年高血压患者血管内皮依赖性舒张功能探讨

目的　探讨老年高血压患者的内皮依赖性舒张功能及其影响因素。方法　用高分辨 2D和多谱勒超声测定 6 0例老年高血压患者及 6 0例正常血压的老年对照组的肱动脉。在袖带加压开放4.5min后 ,血流增加引起的肱动脉扩张反应的增量结果。结果　老年高血压组血流介导的血管扩张百分率 ( 5 .18± 3 .40 )明显低于对照组 ( 8.0 5± 5 .0 6 ,P <0 .0 5 ) ,两组硝酸甘油介导的血管扩张率无统计学差别。单因素分析发现除高血压外 ,血清总胆固醇水平、冠心病史、吸烟史是内皮依赖性舒张功能的影响因素。结论　老年高血压患者的血管内皮依赖性舒张功能比对照组明显降低 ,除高血压外 ,冠心病及其危险因素可能是其损害因素之一     

非洛地平缓释片与福辛普利逆转左心室肥厚及对舒张功能影响的效应对比

目的 观察非洛地平缓释片对高血压左室肥厚的逆转作用和改善左室舒张功能。方法 应用彩色多普勒超声心动图仪测定58例高血压伴左室肥厚者口服非洛地平缓释片(5～15mg/d)6个月前后左定形态结构及左定舒张功能变化,并与58例应用福辛普利(10～20mg/d)治疗者对比。结果 两组治疗后血压均明显下降(P<0.01),舒张期室内隔厚度及在室后壁厚度、左室重量指数均明显减少(P<0.001),E/A比值显著升高(P<0.002),治疗前后组间各参数差异无显著性(P>0.05)。结论 非洛地平缓释片和福辛普利均能有效逆转左室肥厚和改善左室舒张功能。     

临界高血压患者经卡托普利治疗前后血管内皮功能的超声对比研究

目的 :研究卡托普利对临界原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法 :利用高分辨超声技术 ,观察了 2 3例临界原发性高血压患者和 2 0例正常人的肱动脉血管内皮依赖性舒张功能。结果 :虽然两组受检者对硝酸甘油的反应性无显著性差异(% :2 6.0 2± 5 .5 9vs 2 8.0 2± 6.0 4 ,P >0 .0 5 ) ,但临界高血压患者肱动脉血流介导性较正常组明显减弱(% :6.34± 2 .4 3vs 2 4 .38± 5 .87,P <0 .0 5 )。经服用卡托普利治疗血压控制 3mon后 ,肱动脉内皮性舒张较治疗前明显改善 (% :2 2 .5 0± 5 .4 5vs 6.34±2 .4 3,P <0 .0 5 ) ,且基本恢复至正常。结论 :临界高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,经卡托普利治疗后 ,受损的血管内皮依赖性舒张功能能恢复致正常水平。     

急性心肌梗死患者J波的临床研究

目的　研究心电图有 J波的急性心肌梗死 ( AMI)患者的临床情况。方法　选择住院的急性心肌梗死患者 10 2例 ,心电图有 J波者 5 0例为研究组 ,心电图无 J波者 5 2例为对照组 ,比较两组临床情况。结果　心电图有 J波组比心电图无 J波组发生胸闷 ( 3 0 /5 0∶ 2 0 /5 2 ,P<0 .0 5 )、前壁心肌梗死 ( 2 8/5 0∶ 18/5 2 ,P<0 .0 5 )、合并糖尿病 ( 14/5 0∶ 4/5 2 ,P<0 .0 5 )、超声心动图检查发生舒张功能减低 ( 2 4/5 0∶ 14/5 2 ,P<0 .0 5 )、心电图检查发现室性心动过速 ( 11/5 0∶ 1/5 1,P<0 .0 5 )者多。结论　心电图有 J波者比心电图无 J波者临床情况差 ,易于发生严重心律失常     

坎地沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及左心室肥厚的影响

目的探讨坎地沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及左心室肥厚的影响。方法选择40例轻、中度原发性高血压患者作为观察组,给予坎地沙坦8 mg,每日1次,口服,连用16周,观察患者治疗前后血压、血管内皮功能和左心室肥厚的变化及不良反应。另选择30例健康体检者作为对照组。结果经坎地沙坦治疗16周后,观察组患者收缩压和舒张压均控制于正常范围,未发生明显的药物不良反应。治疗前观察组患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)明显低于对照组,治疗后较治疗前明显上升(P<0.01)。治疗前观察组患者左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)和室间隔舒张末期厚度(IVST)明显高于对照组(P<0.01),治疗后较治疗前明显下降(P<0.05)。结论原发性高血压患者存在血管内皮功能障碍及左心室肥厚,坎地沙坦在有效降压的同时,能明显改善血管内皮功能,逆转左心室肥厚,安全性较好,值得临床推广。     

冠心病的左心室舒张功能和顺应性改变

应用无创伤性技术测定108名正常人、27例心肌梗塞和62例冠心病人的主动舒张时间(TRT)和主动舒张时间指数(TRTⅠ),舒张期振幅时间指数(DATⅠ),RF相对振幅(F/H)和O-F间期(O-F)。结果显示心肌梗塞和冠心病组TRT和TRTⅠ分别比正常组延长和降低(P<0.01),其中以后者更为敏感。9例(33.33%)心肌梗塞和18例(29.03%)冠心病RF振幅降低至极限,以致F点消失,其余病例F/H和O-F低于和小于正常(P<0.01)。上述结果显示两组患者左室主动舒张功能和顺应性均有减退。因此,本研究为评价左室舒张功能提供了一个较实用方法。     

麝香保心丸对高血压合并房颤患者内皮功能的影响

目的探讨麝香保心丸对原发性高血压合并房颤患者血管内皮功能的影响。方法采用随机、对照、单盲法,选取原发性高血压合并房颤患者36例,分为麝香保心丸治疗组和常规治疗组各18例。麝香保心丸组除高血压常规治疗外,加用麝香保心丸2丸,3次.d-1,口服;常规治疗组仅给予常规降压治疗。疗程均为60d。治疗前后分别进行肱动脉血流介导性舒张功能(FMD)超声检测。选取原发性高血压无房颤者为对照组,共18例。结果与无合并症的高血压患者相比,高血压合并房颤者内皮功能受损。麝香保心丸组与常规治疗组比较,反应性充血时内径舒张百分比差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束时麝香保心丸组肱动脉反应性充血时内径舒张百分比显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论原发性高血压合并房颤患者血流介导性舒张功能减退,麝香保心丸能明显改善血流介导性舒张功能,说明在降压基础上加用麝香保心丸可以改善高血压合并房颤患者的内皮功能。     

氨氯地平联合地尔硫卓对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨氨氯地平联合地尔硫卓对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法我院首诊原发性患者112例随机分为两组,分别给予氨氯地平与地尔硫卓缓释片联合口服或氨氯地平单独口服。并选取同期非高血压对照组50例。随访6个月。分别于治疗前和治疗6个月时采用彩超检测肱动脉舒张功能,判断血管内皮功能。结果两组高血压患者血压水平治疗前相当(P>0.05);而治疗6个月时,两组患者的血压都有明显下降,且联合组较单用组氨氯地平组血压下降更为明显(P<0.05)。血管内皮功能比较显示治疗前两组反应性和服硝酸甘油后肱动脉舒张水平均相当(P>0.05),但都低于正常对照组水平(P<0.05);治疗6个月时,两组患者的反应性和服硝酸甘油后肱动脉舒张水平均有明显改善(P<0.05),而联合组改善后和正常对照组接近(P>0.05)。结论氨氯地平能改善原发性高血压患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能,而联合地尔硫卓使用,则效果更为明显。     

原发性高血压患者心脏组织多普勒与血流多普勒图像改变

目的应用组织多普勒检测三尖瓣环处心肌的运动特点,并与三尖瓣口血流频谱对比评价原发性高血压患者右室舒张功能。方法依据Gannu分类方法将124例原发性高血压患者分组：正常左室构型组32例为Ⅰ组,向心性构型组30例为Ⅱ组,向心性肥厚组32例为Ⅲ组,离心性肥厚组30例为Ⅳ组,另选取健康查体者35例为对照组。应用脉冲多普勒（PW）测量三尖瓣口血流速度参数,心室充盈早期峰值E峰和心房收缩期峰值A峰,计算E／A比值;组织多普勒技术测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处的舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）,计算Em／Am值。并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果原发性高血压Ⅲ组、Ⅳ组三尖瓣血流频谱A值增大,E／A〈1,与对照组及高血压I组、Ⅱ组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。原发性高血压各组Em／Am均〈1;不同组间Em／Am比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论组织多普勒显像比脉冲多普勒更早、更敏感地发现原发性高血压导致的右室舒张功能受损,且随着左心室室构的不同,右室舒张功能减退的程度有所差别。     

应变率成像技术定量评价原发性高血压患者左房功能的价值

目的探讨应变率成像技术（SRI）定量评价原发性高血压患者左房功能的价值。方法观察25例原发性高血压患者左房扩大组（高血压Ⅱ组）、22例原发性高血压患者左房正常组（高血压Ⅰ组）和20例健康对照组的E/A值、S/D值、LVEF、LAF、ASR值。结果3组之间LVEF差异无统计学意义,E/A及S/D在对照组、高血压Ⅰ组之间差异无统计学意义,而在对照组与高血压Ⅱ组之间差异具有统计学意义,3组之间LAF、ASR差异均有统计学意义。结论SRI技术能较好、较早的测量出原发性高血压患者左房功能的改变值,从而反映出高血压左室舒张功能改变,为患者较早进行临床干预提供了客观的依据。     

高血压病对左室功能的影响

目的 探讨高血压病患者心脏左室功能的改变。方法 应用超声心动图及组织多普勒显像（DTI）检测74例高血压病患者及94例正常对照者左室收缩及舒张功能。结果 高血压病组左室质量指数、跨二尖瓣血流频谱速度A及E／A比值和DTI频谱速度s、a及e／a比值较正常组有显著差异（P〈0．05）,但左室射血分数（LVEF）、跨二尖瓣血流频谱速度E和DTI频谱速度e在高血压病组及正常组间无显著差异（P〉0．05）;DTI的收缩期峰速度与LVEF和舒张期峰速度比值e／a与E／A在两组问均呈显著相关（P〈0．05）。结论 高血压病患者收缩期峰速度S及舒张晚期峰速度a增加,提示左室收缩功能增强,左室僵硬度增加,左房辅助泵功能增强;DTI能早期、敏感地发现高血压病患者收缩及舒张功能的改变。     

超声心动图在围生期心肌病中的预测价值分析

目的：探讨超声心动图在围生期心肌病中的预测价值。方法选取产科住院部收治的围生期心肌病患者79例,根据患者出院后1年回院纽约心脏协会（ NYHA）心功能分级评定结果将患者分为2组,其中NYHAⅠ级作为恢复良好组（ n ＝45）,NYHAⅡ～Ⅲ级作为恢复不良组（ n ＝34）,比较2组患者首次检查超声心动图参数[左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室短轴缩短率（ LVFS）、舒张早期与舒张晚期血流过度比值（ E／A）]、左心室舒张功能障碍、心包积液（ PE）、左心室附壁血栓、二三尖瓣反流,肺动脉高压（ PH）与各瓣膜口关闭不全的情况。结果恢复良好组LVEDD,LVESD与E／A水平明显低于恢复不良组（ P＜0．05）,LVEF、LVFS明显高于恢复不良组（P＜0．05）。恢复良好组左心室舒张功能障碍、PE、左心室附壁血栓、二三尖瓣反流与PH发生率均明显低于恢复不良组（P＜0．05）。恢复良好组PI、AI、TI与MI检出率均明显低于恢复不良组（P＜0．05）。结论首次检查超声心动图参数、左心室舒张功能障碍、左心室附壁血栓,肺动脉高压与各瓣膜口关闭不全等情况均有助于准确预测围生期心肌病的预后状况。     

中西医结合治疗43例高血压病左心室舒张功能减退临床观察

目的观察补心气口服液对高血压病左心室舒张功能减退的改善作用。方法选择高血压病86例随机分为治疗组与对照组。对照组43例服用依那普利、硝苯地平缓释片;治疗组43例在上述药物基础上,加服补心气口服液;疗程均为一个月。观察两组的症状疗效、降压效果以及左室舒张功能变化。结果临床症状、左室舒张功能的改善,治疗组均优于对照组(P<0.05);降压效果两组差异无统计学意义。结论补心气口服液能有效改善高血压病心气虚症状,改善左室舒张功能。     

体外反搏对高血压性心脏病舒张功能的影响

目的 探讨体外反搏对高血压性心脏病舒张功能的影响.方法 随机将104例高血压性心脏病患者分为两组,其中52例在常规药物治疗基础上加用体外反搏治疗为反搏组,52例应用常规药物治疗为对照组,治疗前后进行彩色多普勒超声检测.结果 治疗后,左心室等容舒张时间(IVRT),左房室瓣舒张早期充盈E峰速率(E),左房室瓣舒张晚期充盈A峰速率(A),E峰速率/A峰速率(E/A),E峰减速时间(DT)等左室舒张功能指标明显改善(P＜0.01).左室心肌重量指数(LVMI)明显降低(P＜0.01).反搏组各项左室舒张功能指标改善优于对照组(P＜0.05).结论 体外反搏治疗可显著改善高血压性心脏病左心室舒张功能并可使左室重构发生逆转.     

螺内酯对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响

目的探讨螺内酯对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响。方法选取于2012年1月至2014年2月我院收治的72例原发性高血压患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组选用常规疗法,研究组在对照组的基础上,加用螺内酯连续治疗8周后,进行疗效评价,检测治疗前后患者血钾、心电图及不良反应。结果治疗后2组组内LVMI及Tei指数比较以及两组组间比较治疗前后的差值差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组的降压效果总有效率无显著差异,P>0.05。研究组患者的不良反应发生率为总不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论螺内酯可明显改善患者左心室功能,降压效果明显,不良反应少,应用前景广阔。     

组织多普勒评价高血压不同左室构型时的右室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像（TDI）检测右房室瓣环舒张期运动速度,评价原发性高血压不同左室构型时的右室舒张功能.方法 高血压患者80例按左室重量指数和相对室壁厚度的不同,分为正常左室构型组（A组,21例）、向心性重构组（B组,22例）、向心性肥厚组（C组,19例）、离心性肥厚组（D组,18例）,TDI测量右房室瓣环舒张早期峰速度（e）、舒张晚期峰速度（a）,多普勒测量右房室瓣血流E波减速时间（EDT）、右室等容舒张时间（IVRT）,并与30例健康者（对照组）对比.结果 与对照组比较,B、C、D组e波及e/a比值下降（P均＜0.01）,且e波呈递减趋势;B、C组a波增高（P均＜0.01）;B、C、D组EDT、IVRT增高（P均＜0.01）且呈递增趋势.结论 高血压所致左室构型改变影响右室舒张功能.     

伊贝沙坦治疗高血压及对左心室肥厚和舒张功能的影响

目的观察伊贝沙坦的降压疗效及对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对54例1-2级原发性高血压患者给予口服伊贝沙坦150～300mg，治疗24周，观察治疗前后血压变化，并用超声心动图观察治疗前后左室结构和舒张功能变化。结果原发性高血压患者应用伊贝沙坦治疗后，收缩压和舒张压均较治疗前减低（p〈0.05），左室质量指数（LVMI）较治疗前显著降低（P〈0．01），心室舒张功能明显改善（P〈0．01），不良反应轻微。结论伊贝沙坦有较好的降压疗效。并可逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能。     

经皮冠状动脉介入治疗对缺血性心肌病患者左心室功能的影响

目的探讨研究经皮冠状动脉介入治疗对缺血性心肌病患者左心室收缩和舒张功能的影响。方法选择2009年10月～2010年6月笔者所在医院心内科收治的72例ICM患者,随机分为两组,研究组(36例)采用PCI和药物联合治疗,对照组(36例)采用单纯药物治疗,分别在治疗前、治疗后6个月和12个月时行超声心动图检查,对比两组患者LVEF和LVEDd以及出院1年内心血管事件的发生情况。结果研究组LVEF改善显著优于对照组(P<0.05);研究组1年内急性左心衰、急性心肌梗死、心源性死亡等心血管事件的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 PCI治疗ICM有不错的疗效,与单纯药物治疗相比PCI和药物联合治疗能更好的改善缺血性心肌病患者左心室的功能,同时也能降低心血管事件的发生率。