三种方法治疗异位妊娠疗效对比分析

目的：寻找一种简便、高效、副反应小又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法。方法：将118例未破裂异位妊娠患者，按药物治疗方法不同随机分为三组。A组使用甲氨蝶呤（MTX）；B组用甲氨蝶呤（MTX）＋止痛化症胶囊；C组用甲氨蝶呤＋米非司酮＋止痛化症胶囊。结果：血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降及病灶包块缩小或消失A组与B组和C组有非常显著性差异（P〈0．01）；在治愈率和术后输卵管畅通率比较，B组和C组明显高于A组，差异有显著性（P〈0.05），副反应发生率三组差异无显著性（P〉0.05）。结论：止痛化症胶囊与MTX或者与MTX＋Ru486联合治疗未破裂性异位妊娠方法简便，效果好，后者更佳，均具有副作用小、保留生育功能等优点。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠

目的：探讨甲氨喋呤（MTX）不同的给药方式联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：回顾分析2005年1月～2010年12月确诊为异位妊娠行MTX联合米非司酮保守治疗的103例异位妊娠患者的临床资料。所有患者按不同的给药方式分为A、B、C3组,其中A组35例,肌肉注射MTX加口服米非司酮;B组41例,静脉滴注MTX加口服米非司酮;C组27例,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮。比较3组患者的治疗成功率、血D人绒毛膜促性腺激素（pHCG）值下降率及用药后不良反应发生率。结果：（1）3组患者治疗成功率分别为A组71．4％（25／35）、B组82．9％（34／41）、C组96．3％例（26／27）。3组患者治疗成功率差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗前后血β—HCG值下降率分别为A组（44．9±7．5）％、B组（54．7±2．9）％、C组（63．0±6．2）％。3组患者治疗前后血β－HCG值下降率差异有统计学意义（P〈0．01）;（3）不良反应发生率A组和B组间差异无统计学意义（P〉0．05）,而A组和C组间、B组和C组间差异有统计学意义（P〈0。05）,C组的不良反应发生率最小。结论：对早期未破裂型异位妊娠,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮治疗安全、可行、疗效肯定。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效

目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法：将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者160例分为A、B两组各80例。A组采用MTX-CF联合米非司酮方案。予MTX 1mg／kg及亚叶酸钙（CF）0．1mg／kg隔日1次交替肌肉注射，共4次，8d为1个疗程，并在疗程的前3d每日服用米非司酮片150mg。B组单用MTX-CF方案。根据血孕酮值再将各组患者分为甲、乙两组。比较各组的有效率、重复用药率及副反应情况。结果：甲、乙两组的总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．005）。A、B两组间有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组中，A甲、B甲有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A乙、B乙之间有效率比较差异有统计学意义（P〈0．005）。结论：米非司酮联合MTX治疗异位妊娠的疗效与血孕酮值有关。当血孕酮≥32nmol／L时，MTX与米非司酮联合使用，能收到较好的效果。     

三种方案治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮以及中药联合治疗异位妊娠的效果。方法将符合药物治疗条件的异位妊娠患者99例随机分成A、B、C3组。A组30例采用MTX75mg单次肌内注射;B组采用MTX＋米非司酮：米非司酮100mg,口服,1次／d,连服3d;第3天MTX75mg,肌内注射。C组采用MTX＋中药汤剂：MTX75mg单次肌内注射,第2天加服中药（主要成分：丹参、赤芍、桃仁、三菱、莪术、天花粉、甘草、蜈蚣等）,每日1剂,水煎服,连服7d。结果B、C组与A组比较,差异有显著性（P〈0．05）;B、C组间比较差异无显著性（P〉0．05）;A组重复用药率高于B、C组（P〈0．05）;B组不良反应率高于A、C组（P〈0．05）。结论3种方案治疗异位妊娠均安全有效,其中联合用药优于单次用药;MTX联合中药治疗异位妊娠疗效显著,经济实用,安全可靠。     

甲氨蝶呤联合超短波治疗异位妊娠的临床观察

目的：观察超短波联合甲氨蝶呤（MTX）治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法：79例未破裂型异位妊娠患者随机分为A组40例和B组39例,2组均采用MTX肌肉注射治疗,A组加用病灶区超短波疗法。结果：治疗3周后,2组治愈率及血β-HCG降至正常时间比较差异无显著性意义;但A组病灶包块完全吸收时间明显早于B组,患侧输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于B组,盆腔炎发生率及再次异位妊娠率明显低于B组（均P〈0．05）。结论：超短波联合MTX治疗异位妊娠能明显提高临床疗效,降低并发症。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

筛选异位妊娠并符合保守治疗条件的70例患者随机分为两组。对照组35例单用甲氨蝶呤治疗。研究组35例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。观察记录两组的治疗效果。结果两组于治疗后2w血β-HCG均明显下降,包块平均直径明显缩小。治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组及对照组治愈率分别为91.42%和77.14%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果优于单用甲氨蝶呤。     

米非司酮治疗异位妊娠疗效分析

目的探讨米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将120例自愿接受药物治疗的异位妊娠患者随机分为A、B两组,A组60例,采用甲氨蝶呤50 mg单次肌内注射;B组60例,口服米非司酮50 mg治疗,每天同一时间服,连服5 d。结果60例服用米非司酮保守治疗的患者中,55例治疗成功,成功率为91.67%,治疗后3 dβ-HCG下降率B组大于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗前附件包块直径两组差异无统计学意义,治疗后B组明显缩小,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论米非司酮治疗异位妊娠安全、有效、经济、不良反应小、依从性强。     

不同剂量米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨不同剂量米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及其最有效剂量。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的90例患者随机分为A、B、C3组每组各30例，分别口服米非司酮100、150、200mg每日1次，连服3d，根据血绒毛膜促性腺激素（HCG）值再将各组患者分为甲、乙两组。比较各组的有效率、重复用药及不良反应情况。结果甲乙两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），A、B及B、C两组间有效率比较差异无统计学意义，A、C两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组中A甲、B甲、C甲比较有效率差异无统计学意义，A乙、B乙及B乙、c乙两组间有效率比较差异无统计学意义，而A乙与C乙组的有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮治疗异位妊娠安全、有效、经济，不良反应小、依从性强。用药剂量与血HCG值有关，当血HCG值小于2000U／L时，用100～150mg，每日1次连服3d；当血HCG值在2001～5000 U／I，时，用150～200mg，每日1次连服3d，均能收到较好的疗效。     

两种保守治疗异位妊娠方法比较

目的比较甲氨蝶呤单次肌肉注射、米非司酮配伍甲氨蝶呤单次肌肉注射、保守治疗异位妊娠的效果。方法将82例异位妊娠患者随机分为两组,A组40例,甲氨蝶呤50mg单次肌肉注射：B组42例,口服米非司酮50mg,每日3次,共3d,第3天开始肌肉注射甲氨蝶呤50mg,治疗前后均行血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定。结果A组成功率为70．0％,B组成功率为88．1％。结论甲氨蝶呤联合非司酮治疗异位妊娠有协同作用,可以提高异位妊娠保守治疗的治愈率。     

中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察

目的观察中药辅助米非司酮治疗异位妊娠的可行性。方法将157例早期异位妊娠符合保守治疗条件的患者随机分成两组：观察组用米非司酮配合中药治疗,对照组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗,对两组血β-人绒毛膜促性腺激素转阴率（治愈率）、病灶包块吸收时间、阴道出血时间、毒素反应情况进行比较。结果两组的治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,阴道流血时间A组较B组短（P〈0.05）,治疗中及治疗后的各种不良反应A组均较B组少且轻。结论中西医结合治疗异位妊娠治疗效果可靠,缩短了出血时间,降低了不良反应的发生率,不失为一种有效的治疗方法。     

未破裂宫外孕保守治疗的临床观察与护理体会

目的探讨运用甲氨喋呤及米非司酮治疗异位妊娠患者的疗效及护理体会。方法对58例未破裂宫外孕患者施行甲氨喋呤及米非司酮治疗,配合临床护理观察,及时发现病情变化,监测血、尿β-人绒毛膜促性腺激素,定期复查B超,做好护理工作。结果 58例宫外孕保守治疗成功49例,4例保守失败因突然腹痛、血压下降而施剖腹探查术,5例因为担心治疗时间长,要求行腹腔镜手术。结论运用甲氨喋呤及米非司酮治疗异位妊娠,并及时做好护理措施,可以减轻患者痛苦,提高保守治疗的成功率。     

甲氨蝶呤不同给药方案治疗未破裂型异位妊娠的效果观察

目的比较甲氨蝶呤(MTX)不同给药方案治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法本研究始于2006年1月止于2010年1月,将我院收治的具有保守治疗指征的未破裂型异位妊娠136例按数字随机法分为A组(MTX单次肌内注射)70例和B组(MTX多次肌内注射)66例,比较两组的治愈率及不良反应发生率。结果两组的治愈率相当,差异无统计学意义(P>0.05);但A组的恶心呕吐、口腔溃疡、白细胞下降及丙氨酸转氨酶异常等不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX单次给药不仅能达到与多次给药相当的治愈率,且不良反应发生率明显降低,是保守治疗未破裂型异位妊娠更为理想的给药方案。     

天花粉联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析

目的观察天花粉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法将2008年7月～2010年12月符合药物保守治疗的90例异位妊娠患者随机分成两组,治疗组45例给予肌内注射天花粉1.2 mg,第2天口服米非司酮50 mg,每日2次,连续3 d;对照组45例给予肌内注射天花粉1.8 mg。比较两组治疗的有效率、人绒毛膜促性腺激素()水平、腹部B超观察包块缩小情况、患者住院天数及不良反应。结果治疗组有效率为91.11%,略低于对照组95.56%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组平均住院天数及包块缩小>50%天数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论天花粉联合米非司酮治疗异位妊娠疗效好,不良反应少,可作为药物保、守性治疗异位妊娠的有效方法之一。     

单剂量和多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠疗效比较

【目的】比较单剂量和多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠的疗效及副作用。【方法】将 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月在本院住院 14 3例未破裂异位妊娠病例 ,随机分为单剂量组 (A组 )及多剂量组 (B组 )治疗 ,A组甲氨蝶呤 5 0mg/m2 +生理盐水 10ml分两侧臀部深部肌注 ,单次用药 ;B组甲氨蝶呤与甲酰四氢叶酸交替应用 ,分别按 1mg/kg、0 .1mg/kg计算两者的用量 ,于d1、d3 、d5、d7用甲氨蝶呤 ,d2 、d4、d6、d8用甲酰四氢叶酸解毒 ,8d为 1个疗程。比较两组一个疗程结束后d7治疗效果及副作用。【结果】A、B两组的有效率分别为 80 .2 8% ,97.2 2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治愈率分别为 5 6 .33%、91.6 7% ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1)。治疗后副作用的发生率分别为 18.31%、2 5 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】多剂量甲氨蝶呤治疗未破裂的异位妊娠疗效较单剂量好。     

不同腹腔镜手术方式在输卵管妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜不同手术方式对输卵管妊娠患者的影响。方法选择2008年2月至2010年8月入住重庆市万州区妇幼保健院的输卵管妊娠患者127例,按入组要求随机抽取38例进入A组,36例进入B组。A组行腹腔镜下输卵管开窗取胚或伞端妊娠物清除术(保守治疗),B组行腹腔镜下输卵管大部分切除术。术后比较两组患者手术时间与出血量,随访2年,比较两组患者的宫内妊娠和异位妊娠情况。结果 A组患者的手术时间长于B组,A组的出血量多于B组,差异均统计学意义(P<0.05);经2年随访,A组宫内妊娠17例(44.74%),B组12例(33.33%),两组差异无统计学意义(P>0.05);A组异位妊娠4例(10.53%),B组11例(30.56%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下输卵管部分切除术相比,行腹腔镜下保守手术者再次宫内妊娠率稍高,异位妊娠率低,但具体术式应根据患者自身情况决定。     

回收式自体输血在异位妊娠手术中的应用

【目的】探讨在异住妊娠所致腹腔内出血的手术中进行回收式自体输血的安全性和临床效果。【方法】时手术证实为异位妊娠所致的腹腔内出血,且无回输式自体输血禁忌证患者96例,采用自体型血液回收机,经过抗凝、回收、洗涤、浓缩、净化处理后回输给患者;将其中仅靠自体输血完成手术的7例作为自体输血组（A组）,其余18例因同时给予异体输血作为自体＋异体输血组（B组）,并将同时期异位妊娠采用同种异体输血的27例作为异体输血组（C组）。对三组患者自体及异体输血量、发热及输血反应情况、术后24h血常规及电解质情况做观察比较。【结果】A、B组平均输血量（异体输血与自体输血之和）虽高于c组,但异体输血量明显降低,三组比较,术后发热和输血反应A、B组较C组明显减少。而三组患者术后24h血常规及电解质情况比较差异无显著性。【结论】回收式自体输血既节约了大量血源,又减少了输血后并发症。是抢救和治疗急性腹腔内出血安全有效的方法。     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

血清β-HCG、P及阴道超声评估在未破裂宫外孕诊断中的应用

目的探究血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)监测及阴道超声量化评估在未破裂宫外孕诊断及疗效预测中的应用。方法选取2017年10月至2019年12月本院未破裂宫外孕女性62例设为研究组,选择正常妊娠女性62例为对照组。入院后两组均实施超声检查,抽取血液样本测定血清β-HCG、P水平,并给予研究组对症治疗。比较研究组与对照组、研究组不同疗效患者超声参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]及血清β-HCG、P水平,分析超声参数及血清β-HCG、P与未破裂宫外孕的相关性。结果研究组PI、RI高于对照组,血清β-HCG、P水平低于对照组(P<0.05);PI、RI、血清β-HCG、P水平与未破裂宫外孕间存在显著关联性(P<0.05);PI、RI、血清β-HCG、P联合诊断未破裂宫外孕的曲线下面积(AUC)为0.893,优于各指标单独诊断,联合诊断的最佳敏感度为82.26%,特异度为79.03%;治疗有效患者PI、RI低于无效患者,血清β-HCG、P水平高于无效患者(P<0.05);PI、RI、血清β-HCG、P中,PI预测未破裂宫外孕疗效的AUC最大,为0.809,最佳预测敏感度为70.00%、特异度为90.38%。结论破裂宫外孕患者血清β-HCG、P水平明显低于正常孕妇,超声检查包块血流参数异常增高,联合血清β-HCG、P及阴道超声量化评估在未破裂宫外孕诊断及疗效评估方面具有较高价值,可为临床诊断未破裂宫外孕提供重要参考。     

中西药结合治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨中西药结合治疗输卵管妊娠的临床效果。方法56例未破裂型输卵管妊娠患者,将其分成两组,中西药结合组40例给予甲氨喋呤(MTX)多次静脉注射,次日加四氢叶酸钙解毒,并辅以具有灭胚胎及活血化瘀作用的中药治疗。对照组16例,MTX多次静脉注射,次日加四氢叶酸钙解毒。治疗后定期检查血-βHCG及B超,注意患者的腹痛、阴道流血、腹泻、肛门坠胀感、黑色大便等及生命体征情况。结果中西药结合组38例治愈,治愈率95.00%,血-βHCG平均3.6 d开始下降,18.7 d下降为正常,47.5%呈现一过性上升;再次异位妊娠率2.5%;副反应发生率30.00%。对照组15例治愈,治愈率93.75%,血HCG平均9.9d开始下降,28.9 d下降为正常。两组相比,治愈率无显著性差异,血-βHCG下降时间和速度均有显著性差异(P<0.05)。结论符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者采用中西药结合治疗效果良好,疗程缩短。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术前应用米菲司酮的临床价值

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术前用药物灭活胚胎,以减少术中出血,减轻术中对输卵管内膜损伤的临床价值。方法自1998￣2003年在该院经B超诊断附件包块>2cm,腹腔积血<100mL,希望保留生育功能的输卵管妊娠患者120例,进行腹腔镜下妊娠部位开窗的手术治疗。分为3组,每组40例;A组为单纯保守手术组,B组为术前使用米菲司酮组,C组为术前使用氨甲喋呤(methotrexateMTX)组。考察指标为手术时间、术中出血量、术后输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠发生率。结果B、C两组各指标与A组比较,差异有显著性(P<0.01);B、C二组间各指标差异无显著性(P>0.05),但C组病人中有7例出现程度不同的骨髓抑制。结论腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠术前用米菲司酮有推广价值。