温针灸与口服西药治疗膝骨性关节炎疗效比较的Meta分析

目的评价温针灸治疗膝骨关节炎的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)和Pub Med,所有数据库检索时间从建库到2014年12月。纳入治疗组采用温针灸疗法、对照组采用口服西药治疗,并对纳入研究进行文献质量评价和Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验,涉及811例患者。Meta分析结果显示温针灸治疗KOA总有效率与治愈率、远期总有效率以及发生不良反应事件均优于口服西药。结论温针灸治疗膝骨关节炎有效性与安全性优于口服西药治疗。但纳入试验文献质量低,样本量少,建议开展高质量的随机对照试验加以验证。     

胺碘酮联合辛伐他汀与单用胺碘酮治疗心房颤动的Meta分析

目的评价胺碘酮联合辛伐他汀与单用胺碘酮治疗心房颤动（房颤）的疗效。方法计算机检索Co．chrane图书馆、EMBASE及万方医学数据库等1990-2011年收录的文献,对其中胺碘酮联合辛伐他汀（试验组）与单用胺碘酮（对照组）治疗房颤的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入12篇文献954例。经异质性检验发现各研究结果具有同质性（P=1．0,I^2=0％）,故选择固定效应模型合并进行两组疗效的Meta分析,求得OR=2．98,95％CI（2．21,4．02）,对总体效应进行假设检验得Z=7．18,P〈0．00001,提示试验组治疗房颤的效果较对照组好。漏斗图分析结果显示两组疗效Meta分析结果存在偏倚的可能性较小。Meta分析结果示两组治疗房颤不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论胺碘酮联合辛伐他汀治疗房颤较单用胺碘酮效果好。     

小剂量阿司匹林不同服药时间对血压影响的Meta分析

目的 评价晨起服用与夜晚睡前服用小剂量阿司匹林对血压的影响。方法 通过计算机检索了中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时限为建库至2017年12月, 纳入睡前和晨起服用阿司匹林的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,共1132例。Meta分析结果显示,晨起与睡前服用小剂量阿司匹林对血压收缩压和舒张压的影响无统计学意义。结论 鉴于纳入文献较少,研究样本量小,论证强度受到一定限制,上述结果有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验予以证实。     

针灸治疗黄体功能不全不孕症的系统评价和Meta分析

目的 系统评价针灸治疗黄体功能不全（LPD）不孕症的临床效果和安全性。方法 在线检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）和MEDLINE数据库中收录的针灸治疗LPD不孕症的原始文献,按标准筛选随机对照试验（RCT）,评价纳入研究文献质量,合并分析数据。结果 纳入15篇文献。针灸和中药联用与单纯中药对照7篇,以总有效率、妊娠率、血清孕酮（P）和雌二醇（E2）为结局指标的Meta分析结果显示,针灸和中药联合治疗LPD不孕症优于单纯中药（P<0.05）。针灸和有效药物联用与有效药物对照5篇,以妊娠率、血清P和E2为结局指标的Meta分析结果显示,针灸和有效药物联用治疗LPD不孕症优于单纯有效药物治疗（P<0.05）。单纯针灸与西药对照3篇,以总有效率、妊娠率和血清P为结局指标的Meta分析结果显示,针灸治疗LPD不孕症优于或同于西药组。结论 针灸治疗LPD不孕症的效果显著,但纳入研究存在偏倚且样本量偏少,仅可为今后运用针灸治疗LPD不孕症提供一些参考。     

高压氧治疗卒中后抑郁随机对照试验的系统评价

目的 系统评价高压氧治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、EBSCO、CENTRAL、CBM、CNKI和VIP等数据库,全面收集高压氧治疗卒中后抑郁的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入12个RCT,822例患者,均为非安慰剂随机对照试验。Meta分析结果显示：高压氧（HBO）组抑郁症状改善优于对照组［MD=4.82, 95%CI（3.12, 6.52）］,但漏斗图提示发表偏倚大。剔除3篇文献行敏感性分析,Meta分析结果仍提示HBO组抑郁症状改善优于对照组［MD=3.91,95%CI（3.35,4.47）］。有2个试验报道了不良事件,主要是头晕、心悸、轻度耳痛、耳鸣等,无严重不良事件发生。 结论 基于当前证据,高压氧对卒中后抑郁的HAMD评分方面有一定的疗效,且尚无严重不良反应。受纳入研究数量与质量限制,有必要开展高质量、大样本随机对照试验进一步评价其疗效和安全性。     

胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮治疗阵发性房颤的Meta分析

目的系统评价胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library,查找所有比较胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮对阵发性房颤患者治疗的随机对照试验。检索时间均为建库至2016年10月。同时手工检索纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两名研究者独立进行筛选,并提取资料,采用改良的Jadad量表评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,均为随机对照研究,总共388例患者。Meta分析结果显示:观察12个月,与单用胺碘酮(对照组)相比,胺碘酮联合螺内酯(试验组)具有更好的窦性心律维持率(OR=0.38,95%CI:0.22~0.67,P=0.0007),并且可以显著延缓左心房内径扩大(WMD=-1.72,95%CI:-2.14~-1.30,P<0.000 01),而两者安全性无统计学差异(OR=0.66,95%CI:0.11~4.03,P=0.65)。结论胺碘酮联合螺内酯比单用胺碘酮能够更好地维持窦性心律,并且能够延缓左心房内径扩大;而两组安全性无显著差异。受纳入研究的数量及质量所限,该结论仍需开展更大样本、多中心的随机对照试验加以论证。     

活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的Meta分析

目的:系统评价活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法:采用电子计算机检索Pub Med、CBM、CINK、VIP和WF等数据库,纳入活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的随机对照试验(RCTs),所有检索均截止至2014年3月31日。由2名评价者依据Cochrane系统评价员手册5.1中的风险偏倚评估工具独立评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据并采用Rev Man 5.2软件分析数据。结果:本研究纳入13个RCTs,共1371例患者。Meta分析结果显示,研究主要以有效率为主要结局指标,结果显示口服活血通络类中药治疗神经根型颈椎病总有效率明显优于西药治疗,2组比较差异有统计学意义[n=13,RR=1.14,95%CI(1.09,1.19),P0.00001]。结论:活血通络类中药治疗神经根型颈椎病疗效较西药治疗有一定优势,但鉴于本研究纳入的原始文献质量不高,有效性和安全性尚不能得肯定结论,开展更多大样本、多中心、随机双盲的方法科学和规范的高质量随机对照试验(RCT)非常必要。     

胸腺肽对AECOPD患者细胞免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者细胞免疫功能的影响。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库等相关期刊,查找胸腺肽治疗AECOPD细胞免疫功能的临床研究,按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果纳入19篇文献,包括1522例患者。Meta分析结果显示各研究间均存在异质性(P0.05),采用随机效应模型进行Meta分析。其结果显示,胸腺肽能明显增加T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞表达,抑制CD8+亚群表达(P0.05)。各研究间不存在发表偏倚(P0.05)。结论胸腺肽能改善AECOPD细胞免疫功能,但还需要更多大样本高质量随机对照试验来证实。     

仿真模拟教学系统对护理教学有效性的系统评价

目的采用Meta分析评价仿真模拟教学系统对护理教学的效果。方法计算机全面检索国内主要的医学数据库中有关仿真模拟教学的干预性研究。按照纳入及排除标准筛选文献,提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.0分析软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,合计2465名护理专业学生。Meta分析结果显示:仿真模拟教学系统在提高护理专业学生理论及操作技能方面优于对照组(P<0.01)。结论仿真模拟教学系统应用于护理教学中的效果优于传统护理教学法。但因纳入研究的质量不高,仍需大样本高质量的随机对照试验进一步验证。     

微波治疗宫颈糜烂随机对照试验的质量评价

目的评价微波治疗宫颈糜烂随机对照试验的方法学质量和报告质量。方法通过计算机检索、手工检索,全面收集与微波治疗宫颈糜烂有关的随机对照试验,按照Cochrane协作网推荐的评价方法对纳入研究进行方法学质量评价,按照CONSORT清单项目进行研究报告质量评价。结果最终纳入文献11篇,其中随机对照试验3篇,半随机对照试验8篇。评价结果显示,纳入文献方法学质量和报告质量普遍较低,其中C级为10篇, CONSORT评分最高仅17分。结论以往的微波治疗宫颈糜烂随机对照试验研究存在不同程度的方法学质量缺陷,故其结论存在发生选择性偏倚、实施性偏倚、测量性偏倚以及减员性偏倚的高度可能性。而低的研究报告质量又会严重影响读者对研究结果真实性、重要性及实用性的正确理解和评价。因此期待设计严密、实施科学、报告完整的随机对照研究出现。     

卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血48例临床分析

目的 探讨口服卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血的疗效。方法 对2005年2～7月在中山眼科中心就诊的门诊及收住院治疗的48例（48只眼）外伤性玻璃体出血患者，给予口服卵磷脂络合碘为主的药物治疗，并对伴有不同眼前段并发症及并发症的患者分别给予必要的手术及辅之以地塞米松、甘露醇静脉滴注或皮质类固醇口服。结果本组病例中治愈32例，好转104例，无明显变化的6例，总有效率为87．5％，治疗时间最短的1个月，最长的半年，对所有患者进行最终观察3个月到半年，均未发生继发性出血，有轻度玻璃体务索形成者为4例，遗留有轻度飞蚊症者6例，视力48例病人中42例病人提高至0．2以上。在应用卵磷脂络合碘过程中，未发现有因用药本身所致的不良反应和副作用。结论 口服卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血疗效可靠，且给药方便．患者较易接受。     

盐酸戊乙奎醚及阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的Meta分析

目的评价我国文献报道的盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒（acuteorganophosphoruspes-ticidepoisoning,AOPP）的效果及安全性。方法检索维普中文科技期刊、万方医学数据库、中国知网2000年1月-2010年12月收录的文献中有关盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗AOPP效果的比较研究,以Peter等的文献质量评价系统对纳入文献进行质量评价,采用RevMen5．0软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献480例,试验组（采用盐酸戊乙奎醚治疗）229例,对照组（采用阿托品治疗）251例。6篇文献均为中、高质量文献,基线资料比较无显著差异。Meta分析结果显示试验组治愈率较对照组高14％[RR：1．14,95％CI（1．08,1．20）,P〈0．00001],平均住院时间较对照组缩短4．45d[MD=-4．45,95％CI（-6．56,-2．35）,P〈0．0001],不良反应发生率较对照组降低92％[RR=0．08,95％CI（0．04,0．15）,P〈0．00001]。结论从现有临床证据看,盐酸戊乙奎醚治疗AOPP效果较阿托品好,但由于可供分析的样本量有限,尚需更多大宗病例的随机临床对照试验结果进一步验证。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛Meta分析

目的评价丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素治疗小稳定型心绞痛的效果。方法计算机枪索中国学术期刊网络出版总库、CNKI（1994—2011）、万方医学数据库（1999-2011）、维普中文科技期刊全文数据库（1989—2011年）中关于丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共命中7篇符合条件文献。Meta分析结果显示,治疗2周后试验组疗效优于对照组,总效应Z=6．12（P〈0．00001）,OR及其95％可信区间4．48（2．77,7．24）,其中3项研究对心电图进行评价,治疗2周后心电图改善情况试验组亦显著优于对照组,总效应Z=3．80（P=0．0001）,OR及其95％可信区间2．83（1．65,4．84）。结论不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上联合应用丹参酮ⅡA磺酸钠和低分子肝素可明显改善心绞痛症状,有效控制心绞痛发作。     

尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中随机对照试验的系统评价

目的系统评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,通过电子检索、手工检索以及向药厂索要相关资料,全面收集尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的中英文随机对照试验(RCT),检索时限截至2010年10月。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入24个RCT,2433例患者,其中2个为多中心、安慰剂对照试验,22个为非安慰剂对照试验。2个试验(459例)报告了随访3个月的死亡或依赖情况,尤瑞克林组死亡或依赖率较对照组下降[RR=0.69,95%CI(0.55,0.86)]。20个试验(2117例)报告了治疗结束时(7～21天)的改善率,Meta分析结果显示尤瑞克林组神经功能缺损评分有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.56,95%CI(1.44,1.70),P<0.00001]。共15个研究报告了不良反应,一过性血压下降是主要不良反应(1.5%～5.1%);3个研究报告7例非致死性脑出血,尤瑞克林组6例(1.2%),对照组1例(0.4%),两组间差异无统计学意义[RR=1.82,95%CI(0.34,9.61),P=0.48]。2个研究报告了治疗期内发生3例死亡,尤瑞克林组2例(0.4%),对照组1例(1.1%),两组差异无统计学意义[RR=0.6,95%CI(0.09,3.92),P=0.60]。无研究报告生存质量。结论现有临床研究提示,注射用尤瑞克林能改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损,有改善远期功能结局的趋势,但少数患者用药期间有一过性血压下降。受纳入研究质量限制,以上结论有待开展更多高质量随机对照试验予以验证。     

髋关节表面置换与全髋关节置换疗效的Meta分析

背景：髋关节表面置换近年来得到了越来越广泛的应用,其与传统的全髋关节置换相比哪种方式的效果更好仍有较大争议。目的：通过综合分析已发表的文献,探讨比较髋关节表面置换与传统的全髋关节置换的优缺点。方法：检索1900年1月至2012年7月关于髋关节表面置换和全髋关节置换的随机对照研究,严格评价纳入研究质量并提取资料。采用RevMan5．1．6进行统计学Meta分析。结果与结论：共纳入10个随机对照试验,Meta分析结果显示髋关节表面置换与全髋关节置换在平均手术时间、术中平均失血量、置换后1年Harris评分、置换后1年美国加州大学髋关节功能评分、置换后2年血清钻、铬离子水平方面均差异无显著性意义;髋关节表面置换组置换后平均髋臼倾斜角大于全髋关节置换组。结果说明髋关节表面置换和全髋关节置换的短期随访结果并无明显的差异,但二者远期效果如何需更多高质量、大样本临床随机对照试验进行评价。     

腰穿脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的系统评价

目的评价腰穿脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及安全性。方法通过电子检索和手工检索,运用Cochrane协作网系统评价的方法对纳入所有应用腰穿脑脊液持续引流治疗SAH的随机对照试验（RCT）进行系统评价。结果共检出21个RCT,其中7个（390例）符合纳入标准,但试验方法学质量普遍低下。所有试验均未提及随访期末（至少3个月）SAH患者病死、植物状态或残疾等不良结局。其余指标Meta分析结果显示：在治疗和随访期末引流组的总病死率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0．32,95％CI（0．15,0．70）];并发症发生率（除再出血地是如此,其中脑血管痉挛RR=0．15[95％CI（0．06,0．33）]、脑积水RR=0．22[95％CI（0．10,0．52）]、脑梗死RR=0．25[95％CI（0．08,0．82）];仅1篇文献报道了该疗法的不良反应包括颅内感染和低颅压反应的发生,其余试验未提及不良反应。结论本系统评价纳入RCT质量均低,虽腰穿脑脊液持续引流有降低SAH患者病死率和并发症的趋势,但缺乏评价其远期功能性结局以及不良反应的指标,尚不能对其疗效是否有效、安全得出确切的结论,其疗效和安全性还需要更多设计严格的多中心、大样本的RCT予以进一步证实。     

甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的系统评价

目的采用循证医学的方法评价甘露聚糖肽联合顺铂对比单用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,收集甘露聚糖肽联合顺铂对比单用顺铂治疗恶性胸腔积液的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2011年3月。对文献进行质量评价,用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6项研究,所有文献质量均为C级。共收入388例患者,Meta分析结果显示甘露聚糖肽联合顺铂组与单用顺铂组相比,总有效率前者高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;消化道不良反应发生率两组组间差异无统计学意义（P=0.05）;骨髓抑制发生率前者低于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;Karnofsky评分提高率前者高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论系统评价表明,甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂的方案。     

卵磷脂络合碘治疗玻璃体出血的临床观察

目的探讨卵磷脂络合碘治疗玻璃体出血的临床疗效。方法分析总结了2009年2月至2009年9月在我院诊断为玻璃体出血并应用卵磷脂络合碘治疗患者43例,所有患者初诊及复诊行视力检查、裂隙灯、间接检眼镜及眼部B超检查。结果43例患者,显效28例（65．1％）,有效12例（27．9％）,无效3例（7．0％）。总有效率为93．0％。结论卵磷脂络合碘是安全有效的治疗玻璃体出血药物。     

细辛脑注射液治疗呼吸系统疾病的Meta分析

目的系统评价细辛脑注射液治疗呼吸系统疾病的有效性。方法计算机检索MEDLINE（1990～2010）、EMbase（1990～2010）、中文科技期刊全文数据库（1989～2010.1）、中国期刊全文数据库（1979～2009.12）,收集有关细辛脑注射液治疗呼吸系统疾病的随机对照试验。由两名评价员独立地对纳入文献进行资料提取、质量评价并交叉核对,而后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献29篇,包括3-931例患者。Meta分析结果显示：①细辛脑注射液可有效治疗毛细支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及其急性加重期,以及支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。②在治疗毛细支气管炎方面,细辛脑注射液总有效率优于氨茶碱、鱼腥草、病毒唑,与穿琥宁的疗效相似。③在治疗COPD及其急性加重期方面,细辛脑注射液总有效率优于COPD对症治疗、溴己新,与青霉素钠、复方甘草片疗效相似,其总有效率不如氨茶碱,但差异无统计学意义。④在治疗支气管炎方面,细辛脑注射液总有效率优于氨茶碱以及支气管炎的一般对症治疗,与沐舒坦疗效相似。⑤在治疗肺炎方面,细辛脑注射液总有效率优于抗生素、利巴韦林及氨茶碱。结论细辛脑注射液可有效治疗呼吸系统疾病。但由于纳入研究的方法学质量较低,可能存在发表性偏倚,因此需要进行更多高质量、大规模的临床随机对照研究,以便更客观、全面、正确地评价其疗效。