住院精神病人脑静区肿瘤

尸检报告约1.5～4%的住院精神病人患脑肿瘤,然而从这些报告尚无从知道有多少病人在患功能性疾病之前发生肿瘤,也无从知道有多少病人可以用肿瘤解释其功能性症状。一份对短期住院的急性精神病例的30年回顾性研究发现,其中有0.2%(34例)诊断为脑肿瘤精神病,而这34例是因为行为或思维障碍入院的。34例中,10例在入院时已发现脑肿瘤,其余20例均诊断为功能性疾病而入院治疗。所有病例均在神经症状出现之后才下脑肿瘤的诊断。加拿大有一个研究报告指出,酷似精神病的脑肿瘤发生率甚低,15年间有7例脑肿瘤病人住入精神科,仅1例的临床表现类似其他精神疾病。虽然表现为精神疾病的脑肿瘤可能不常见,但确实存在,而且常常误诊,尤其是神     

以脑卒中发病的脑肿瘤：（附7例分析报告）

症状不典型、体征不明显的颅内肿瘤往往容易误诊。脑肿瘤卒中发病常给临床诊断带来困难,我们于1989年10月～1991年6月将仅凭临床表现诊断为脑卒中进行治疗,因疗效不佳、病情加重后做脑血管造影,CT扫描,诊断为脑肿瘤,并经手术病理证实7例报告如下。临床资料一般资料:7例中男5例,女2例,年龄50～65岁。首次发病至确诊时间均在20天后,其中两例达一月之久。首次发病确诊蛛网膜下腔出血4例、脑梗塞3例。7例病人中6例有高血压病史。手术后死亡2例。临床表现:本组7例在来院前2～3月内均有程度不等的头痛、但能忍受。4例“下腔出     

脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断

目的分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断及鉴别诊断价值,以期对临床脑肿瘤卒中的诊疗提供借鉴。方法我们收集2012-04—2014-06入住我院经病理或临床证实的脑肿瘤卒中40例为研究对象,所有患者均发病12h内行CT扫描和灌注成像,同时入选年龄性别相同的高血压脑出血患者40例为对照组,分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断,及2组的出血量情况、脑灌注参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数。结果脑肿瘤卒中明确诊断22例,误诊为单纯性脑出血18例,诊断率为55%。2组出血量及脑灌注参数BF、BV、PS差异有统计学意义(P0.05),高血压出血量大于脑肿瘤卒中组,且高血压出血组脑灌注强于脑肿瘤卒中组。结论对脑组织非常规部位出血提高警惕,认真询问病史,仔细观察血肿的形态、周围组织结构,综合考虑或建议采取其他物理检查,方能减少误诊,CT检查方便迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的表现更加特异。     

脑转移瘤不同治疗方法疗效对比分析

转移性脑肿瘤传统的治疗方法有手术切除、放疗、化疗或综合治疗。我院从1995年～1997年收治的218例转移性脑肿瘤,进行了前瞻性研究,对照分析了不同治疗方法对脑转移性肿瘤预后及症状的作用,探讨转移性脑肿瘤合理有效的治疗方案及其影响因素。对象和方法一般资料:男性148例,女性70例。平均年龄59.2岁(26～81)岁。原发病灶以肺癌最多见,共137例,其次为胃癌17例,原发病灶不明确的23例。颅内转移灶多位于幕上128例,幕下19例;多发病灶71例。本组患者治疗前后均行CT或MRI检查,以明确颅内转移灶的部位、大小和数量,临床症状以头痛头昏多见(164例)…     

一种新的脑扫描制剂

锝99~m因其γ射线能量较弱且半衰期短,故其标记化合物得到广泛的使用。特别是对脑部疾患的诊断,不仅在脑肿瘤,也广泛地应用于脑血管病的诊断。但是锝99~m-过锝酸盐能进入脉络丛,故检查前必需要用过氯酸盐处理。另外唾液腺和甲状腺也摄取很多,故在诊断天幕下肿瘤和脑干部肿瘤时,由于上述邻近腺体的放射性重叠常常给诊断带来困难。作者自1973报告锝99~m标记的多磷酸盐类(多磷酸盐,焦磷酸盐,二磷酸盐)可聚积于软组织肿瘤(特别是脑肿瘤)以来,对疑为脑肿瘤的患者,除常规用锝99~m-过锝酸盐扫描外,并用锝99~m-三磷酸盐类主要是锝99~m-焦磷酸盐进行扫描,得到有价值的结果。方法:用锝99~m-过锝酸盐15～20毫居里,静脉注射后10分钟开始扫描,用锝99~m-焦磷酸盐则在静脉注射后2小时开始扫描。两种制剂扫描的间隔时间为1～25天,平均为11天。共有30例脑肿瘤(经手术或尸检证实)患者用两种制剂进行了扫描,其中原发性脑肿瘤18例,转移性脑肿瘤12例。对以上30例脑肿瘤的扫描图进行了研究,作者根     

迟发性癩痫:病因、发作类型及临床检查、EEG、CT扫描的评价

至少有20～25%的癫痫患者在25岁后发病。而迟发性癫痫的常见病因之一是脑肿瘤。在脑肿瘤病人中有1/3以癫痫发作为首发表现,CT问世以前癫痫病人中1～40%诊断为脑瘤,此后为6～16%不等。本文研究的目的是将病史、临床检查和EEG的诊断价值与CT扫描进行比较,来看用前三个参数能在多大程度上将脑肿瘤病人从其他病因中剔除。作者报告221例,其中男114例,女107例,平均年龄49岁,首发癫痫年龄均在25岁以上。依其病因分为六类:(1)酗酒51例:有长期过度饮酒史且伴酒精中毒体征及反复癫痫发作,病程1～10年,25例为继发性全身发作;(2)脑肿瘤36例:均经CT扫描证实,21例为具有简单症状的部分性发作。有脑     

脑肿瘤卒中误诊为脑出血17例

目的探讨脑肿瘤卒中误诊的原因、临床表现及诊治方法。方法对17例初诊时误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者的临床资料(包括影像学特点及治疗效果等)进行回顾性分析。结果患者年龄32～70岁,平均(48.3±11.8)岁;男性12例,女性5例;以急性起病为表现的14例,亚急性起病为表现的3例;头部CT平扫呈均匀高密度灶2例,不规则混杂密度灶15例;接受急诊开颅行血肿及肿瘤切除术者14例,早期保守治疗后再行限期手术者3例;术后13例好转出院,2例住院期间死亡,2例效果欠佳自动出院。结论脑肿瘤卒中多以急性起病为表现,初诊时易误诊为脑出血,仔细分析影像学资料及询问既往病史可降低误诊率,急诊开颅手术近期效果尚可。     

出血性脑肿瘤的诊治

脑肿瘤在其增殖过程中由于多种因素作用，部分可发生出血即脑肿瘤性出血；由于临床症状不典型，常误诊为急性脑出血。对我院2000年6月～2008年6月收治的脑肿瘤性出血42例的临床资料进行分析，探讨其临床特点和规律性。     

纳洛酮治疗急性脑梗死22例临床观察

我们应用纳洛酮治疗急性脑梗死 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 5月～ 2 0 0 0年 1月我院共收治急性脑梗死患者 76例 ,随机分成二组 ,一组予纳洛酮治疗 (简称治疗组 ) ,另一组予复方丹参对照 (简称对照组 ) ,每组各 3 8例。其中治疗组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 47～ 80岁 ,病程 12～ 72ｈ ;对照组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,病程 10～ 72ｈ。均于发病后经头颅ＣＴ扫描确诊。诊断标准符合 1995年全国第四届脑血管病会议修订关于急性脑梗塞诊断〔1〕,并除外脑出血、脑肿瘤、脑寄生虫病 ,若同时合并严重心肾功能不全、…     

86例酒精中毒所致精神障碍的临床资料分析

作者对我院 1990～ 1998年住院者按ＣＣＭＤ -2 -Ｒ诊断标准 ,诊断为酒精中毒所致精神障碍 86例的临床资料分析报告于后。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例均为汉族男性 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,以40～ 49岁为多 ;文盲 1例 ,小学 35例 ,中专 9例 ,工人 10例 ,农民 6 2例 ,干部 10例 ,其它 4例 ;家族有大量饮酒或酒精中毒史者 1例 ,有精神病史者 3例 ;初饮酒年龄最小为 9岁 ,最大 5 2岁 ,平均 2 5 .2岁 ,均以饮当地米酒为主 ,含酒精 2 0～ 40度 ;饮酒史 1～ 40年 ,以 10～ 2 0年最多 (47例 ) ,平均饮酒年限为 19.2年 ,日饮酒量 2 5 0～ 15 0 …     

磁共振成像对伽玛刀治疗颅内病变的疗效评价

近年来 ,由于伽玛刀治疗脑部疾病广泛应用 ,从1996年～ 2 0 0 1年 10月 ,我院使用伽玛刀治疗脑肿瘤及脑血管畸形病例共三千余例 ,其中经磁共振追踪观察病例 180 0例 ,现将结果报告如下。资料与方法1.一般资料　男性 115 3例 ,女性 6 4 7例。年龄3～ 79岁 ,平均 35 .8岁。其中脑血管畸形 312例(17.3%) ,脑肿瘤 1488例 (86 .7%)。所有病例均经CT、MRI或DSA造影检查。其中 2 82例为手术后复发或残留的肿瘤病人 ,占 2 3.87%。我们在术后 6～ 12个月直到 36个月 ,不定期用MRI随访 ,磁共振疗效判定标准 ,脑动静脉畸形及海绵状血管瘤用闭塞率…     

未定型精神分裂症临床特点分析

在临床实践中,由于种种原因,未定型精神分裂症在分类中的比例有逐年升高的趋势。本文总结、分析1995年我院精神科出院诊断为未定型精神分裂症病例254例。资料　本资料为1995年在淮阴市第三人民医院精神科住院治疗的病例。全年收治各种精神病人861例,其中精神分裂症572例(664%),根据出院诊断查出未定型精神分裂症254例(444%),其中男性117例(461%),女性137例(539%);年龄15～76岁,平均(31±119)岁;病程1年以内73例(287%),1～31年181例(713%),平均(6±25)年。由4名主治医师统一学习“中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版(ＣＣＭＤ-Ⅱ-Ｒ…     

脑肿瘤21例误诊分析

为提高对脑肿瘤的认识 ,现将 1990年至 1999年误诊的 2 1例作一比较分析 ,以吸取教训。 1　临床资料1 1　性别年龄　男 12例 ,女 9例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均 46岁。1 2　误诊情况　本组 2 1例分别有偏瘫、失语、抽搐及精神失常等症状。在外院、门诊或入院初诊错误 ,其中误诊的病种包括精神分裂症 12例 ,脑梗死 6例 ,癫痫 3例。1 3　确诊情况　据病史 ,按误诊病种治疗效果不佳及时做ＣＴ或ＭＲＩ确诊。2　讨论脑肿瘤因所在部位不同 ,引起症状各异 ;由于年龄不同 ,诊断时间的早晚 ,临床上也会缺乏典型症状。易被误诊为急性脑血管病。其原因是…     

急性CO中毒后迟发性脑病15例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时治疗临床症状消失后 ,经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍。现将我院 1999-10～ 2 0 0 3 -0 2收治的 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者中男 7例 ,女 8例。年龄 43～ 78岁 ,平均 ( 5 6 5± 19 2 )岁。其中 43～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,60岁以上者 10例 ( 66 7%)。中毒原因均为冬季用煤炉取暖所致。中毒昏迷时间为 1～ 94h ,平均 ( 3 6 5± 3 1 3 )h ,其中 1h 2例 ,2～ 2 4h 3例 ,2 4～ 48h 7例 ,>48h 3例。 15例中 14例急性中毒后诊断明确 ,1…     

动态脑电图监测在预防腹型癫癎误诊中的应用

腹型癫(dbdominalepilepsy)以发作性腹痛为主要症状,多见于儿童,因临床较为少见,易造成误诊。但近年来由于常规脑电图(REEG)的广泛开展,其诊断又欠规范,临床常发现腹痛加脑电图异常就诊断为“腹型癫”的报道。本文将1998-08～2004-08应用动态脑电图(AEEG)对临床诊断为腹型癫49例监测体会如下。1临床资料1.1一般资料本文49例,男29例,女20例。年龄2岁9个月～14岁,平均6.8岁。～5岁12例,～10岁33例,～14岁4例。病史20d～6年。1.2临床表现全组均以反复腹痛为主诉就诊,腹痛持续时间最短数秒钟,最长30min。本组腹痛发作时伴有恶心、呕吐…     

以癫痫为首发症状的脑肿瘤

我院自1972年以来12年间经手术病理证实的脑肿瘤812例中有156例伴有癫痫发作,其中100例以癫痫为首发症状(以下简称首发癫痫)。本文对首发癫痫与脑肿瘤部位,性质关系以及此类脑瘤的早期诊断问题进行初步探讨。 本组中男67例,女33例。年龄8～65岁,30～50岁60例(60％)。癫痫发作类型:大发作43例,     

大脑前动脉闭塞23例分析

在闭塞性脑血管疾病中大脑前动脉闭塞所占比例较小,专题报告较少,现将我院经脑血管造影证实及住院治疗的23例的临床和脑血管造影资料作一分析,并对诊断问题略加讨论。 临床资料 本组男性19例,女性4例。年龄为9～70岁,多为31～60岁(15例)。病程为2小时～12年,18例     

脑肿瘤卒中的临床特点与治疗分析

目的探讨脑肿瘤卒中的发病机制、临床特点与治疗方法。方法重点回顾分析我院近10年收治的12例,经MRI、CT、病理证实的脑肿瘤卒中的的临床资料,并复习相关文献。结果引起肿瘤出血的原因很多,主要是因肿瘤生长造成的机械压迫浸润及病理生理变化而致血管本身或血流状态改变而引起。本组12例中11例手术治疗,目的为清除血肿为主,尽量切除肿瘤。7例治愈出院,2例好转出院,2例病情恶化死亡,1例非手术治疗为对症治疗。结论对脑肿瘤卒中出血的患者,根据临床特点,神经影像资料能做出正确诊断。手术治疗对病情转归及预后有重要意义。     

脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗(附14例报告)

目的 探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法 .方法 通过分析14例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结.结果 本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,糖皮质激素治疗对11例患者有效,对于治疗效果不明显的3例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为脑组织坏死.结论 脑肿瘤放疗后假性进展的诊断应综合分析患者的临床资料、PET和MRS检查的结果 ,治疗以糖皮质激素为主.     

脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗(附14例报告)

目的 探讨脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗方法 .方法 通过分析14例脑胶质瘤放疗后假性进展患者的临床资料,结合当今有关脑肿瘤假性进展的研究,对脑肿瘤假性进展的诊断和治疗进行分析总结.结果 本组病例中以放疗不当为脑肿瘤假性进展的主要原因,以头痛为首发症状,可伴有神经功能缺失,糖皮质激素治疗对11例患者有效,对于治疗效果不明显的3例患者,采用二次手术切除病灶,组织病理学检查证实为脑组织坏死.结论 脑肿瘤放疗后假性进展的诊断应综合分析患者的临床资料、PET和MRS检查的结果 ,治疗以糖皮质激素为主.