三维外固定器结合有限内固定治疗胫骨多段骨折

2002年4月～2007年4月,我科收治胫骨多段骨折25例,采用三维外固定器结合有限内固定治疗,效果较好。     

混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折的临床价值。方法2002年3月至2005年1月,使用混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折22例,男17例,女5例;年龄20～48岁,平均33岁。所有骨折均在踝上5cm之内。关节内骨折18例,按Ruedi等分型标准,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例;关节外骨折4例。闭合损伤18例,Tornetta等根据改良Tscherne分度方法对软组织损伤进行分度,Ⅱ度16例,Ⅲ度2例;开放性骨折4例,按Gustilo分度,Ⅱ度2例,Ⅲ度2例。对关节内骨折,先采用有限切开撬拨及点状复位钳钳夹复位带有关节面的移位骨块,钢针及螺钉固定;然后再用外固定器进行固定。对关节外骨折移位,仅通过外固定器复位固定。结果术后伤口一期愈合20例,2例开放性骨折患者伤口延迟愈合,经换药后4周愈合。术后2例针道感染患者,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定器,伤口愈合。22例全部获得随访,随访时间8～28个月,平均18个月。骨折平均愈合时间3.2个月。根据Tornetta等制定的评估标准,关节内骨折18例,优10例,良5例,可3例,优良率83%。关节外骨折4例,优3例,良1例。骨折畸形愈合1例,胫骨向前成角10°。干骺端骨折不愈合1例,经二次手术行自体骨植骨加钢板内固定后骨折愈合。结论使用混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折,损伤小,对软组织的干扰少,皮肤坏死率和伤口感染率明显减少,可早期活动。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 对22例Pilon骨折患者采用微创手术治疗,利用外固定支架结合有限内固定固定骨折。结果 22例患者均获得随访,时间6-24个月,骨折全部愈合,无感染,踝关节功能良好。结论 外固定支架结合有限内固定治疗胫骨PilonⅠ,Ⅱ型骨折是一种有效的治疗方法,具有手术切口小,对骨折端血运破坏小,固定牢固等优点。     

有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008 年 1 月至 2011 年 6 月河南大学淮河医院收治的 19 例 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折患者的临床资料,所有患者于伤后7～14 d行有限切开复位内固定结合外固定架治疗,观察手术时间、出血量、骨折愈合及并发症情况,术后12个月根据Tornetta标准进行临床疗效评价。结果手术时间50～130 min,平均手术时间70 min;术中出血量80～120 mL,平均术中出血量110 mL。所有患者获12～30个月随访,平均随访时间18.3个月。愈合时间3～16个月,平均愈合时间6.5个月。随访期间未发生螺钉松动、深部感染、骨髓炎及骨不愈合;2例切口不愈合、1例钉道感染,经清创换药及负压吸引后愈合。术后12个月临床疗效评价：优13例、良4例、可1例、差1 例。结论有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重 Pilon 骨折能有效维持解剖复位,减少术后并发症,有利于创面与骨折愈合。     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

我院自2002-2005年采用单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折15例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄25-52岁,平均36岁。均为粉碎性骨折,其中开放骨折12例,闭合骨折3例。按损伤程度分型[1],Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。骨折部位     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床价值。方法2002年1月至2007年1月使用组合式外固定结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折20例,男15例,女5例;年龄21～49岁,平均年龄33岁。所有病例均为开放性Ⅱ～Ⅲ度污染胫骨平台骨折类型,清创后平台采用空心钉内固定,干骺端采用组合式外固定器固定。结果术后伤口一期愈合18例,2例因皮肤撕脱伤部分皮肤坏死,经过二期植皮术后愈合。术后针道感染2例,经过换药后愈合。随访8～24个月,平均16个月,骨折平均愈合时间为6个月。膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为85％。1例患者出现创伤性关节炎。结论组合式外固定器结合有限内固定是治疗复杂型胫骨平台骨折的有效方法,损伤小,对软组织干扰少,皮肤坏死及伤口感染发生率明显减少,并可早期活动。     

有限内固定结合单臂外固定架治疗胫骨开放性骨折

胫骨开放性骨折常伴有严重的软组织损伤和污染,骨折移位明显,易发生感染、钢板外露和骨不连等,处理相当棘手.2003年1月～2008年12月,我科应用有限内固定结合单臂外固定架治疗胫骨开放性骨折25例,疗效满意.     

有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

胫腓骨开放粉碎性骨折属高能量伤所致,软组织损伤重,骨折移位明显,复位及固定难度大,感染发生率高,骨折延迟愈合及不愈合多见[1]。我院对1997年6月-2006年3月收治的56例开放粉碎性胫腓骨骨折患者,在严格清创的基础上,应用AO外固定架结合有限内固定进行治疗,取得了良好的效果。1     

胫骨骨折外固定架固定与内固定疗效比较

我院１９９６年７～１２月，应用单侧多功能骨外固定架固定治疗新鲜胫骨骨折３７例与同年１～６月份行内固定者２８例进行随访比较，外固定架组平均愈合时间４２个月，疗效明显优于内固定组，报告如下：１临床资料１１病例分组外固定组３７例（使用外固定架３８个）男...     

超关节外固定架结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的：探讨超关节外固定架结合有限内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果和应用价值。方法：1995年1月--2001年5月，对37例胫骨平台骨折行超关节外固定架牵引复位固定，同时作有限内固定。结果：全部病例获随访8月--46月，平均21月，骨折全部愈合，优22例，良13例，可2例，优良率94％(35／37)。结论：超关节外固定架结合有限内固定是治疗胫骨平台骨折较为理想的方法。     

单侧成角度骨外固定架结合有限内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的探讨单侧成角度骨外固定架结合有限内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的效果.方法对15例股骨转子下粉碎性骨折患者采用切开复位、钢丝和(或)螺丝钉内固定联合单侧成角度骨外固定架固定.结果随访8～24个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间6个月.疗效评定:优12例,良2例,可1例.1例针道感染.无1例发生螺纹针断裂、松动及髋内翻等并发症.结论单侧成角度骨外固定架结合有限内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折是一种有效可靠的方法,能达到良好的骨折复位,坚强的固定,并可早期行关节功能锻炼.     

外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2001年1月至2004年5月采用外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例。男16例,女19例;年龄21～75岁,平均47.3岁。按AO/ASIF分型:A3型9例,C2型9例,C3型17例。开放性骨折4例,但皮肤及软组织损伤较轻,污染轻。手术方法中单纯手法牵引复位加外固定架27例,经皮钢针撬拨复位加外固定架5例,尺骨固定加外固定架3例。受伤至手术时间为0.5h～21d,平均6.6d(2例陈旧性骨折除外)。结果术后随访5～30个月,平均12个月。按照解剖学上的恢复结果,解剖复位9例、功能复位24例、接近功能复位2例。术前尺偏角为-15°～15°(平均10.5°)及掌倾角-30°～0°(平均-10°),术后尺偏角20°～35°(平均25°)及掌倾角0°～20°(平均11.5°)。关节功能疗效按Dienst功能评估标准进行评定:优12例、良21例、可2例。无针道感染,无针孔骨折,无医原性神经、血管损伤,无伤口感染及骨髓炎等并发症。结论外固定架结合有限内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。为桡骨远端骨折的治疗提供一种能明显促进骨折愈合、减少术后感染的新思路。     

单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折

目的 探讨单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 对35例严重粉碎性胫腓骨骨折的病例采用单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗并进行随访分析.结果 随访9～24个月(平均18个月),优23例、良9例、中3例,优良率为91.4%,平均愈合时间8个月.结论 单臂多功能外固定架结合有限内固定是治疗严重粉碎性胫腓骨骨折的一种很好的方法,值得推广应用.     

外固定支架结合有限内固定治疗复杂性胫腓骨骨折

复杂性胫腓骨骨折多为高能量损伤引起 ,病情复杂 ,常为多段多块、骨块间分离翻转的粉碎性骨折 ,而且伴有严重的软组织损伤 ,处理非常困难。我科近年来采用上海市第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架结合有限内固定进行治疗 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 8岁。伤致原因 :交通伤 16例 ,重物砸伤 7例 ,高处坠落伤5例。采用ＡＯ的骨折分类方法〔1〕:Ｃ17例 ,Ｃ2 10例 ,Ｃ3 11例。伴有同侧或其他肢体骨折者 7例。合并其他脏器损伤者9例。1.2　治疗方法　先处理危及生命的合…     

有限内固定和超关节外固定支架治疗胫骨远端粉碎性骨折

自2001年7月至2005年10月,应用有限内固定和超关节外固定架治疗胫骨远端骨折31例,取得满意疗效。     

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的 探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法 应用拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定，恢复骨折块正常解剖关系，经有限内固定后胫腓骨骨折区域用半环槽式外固定器固定，外固定范围不超出膝，踝关节，术后第2天行主动膝，踝关节活动锻炼，术后2－3周行走负重。结果 随访12－18个月，骨折骨性愈合时间20－24周（平均22周），无骨感染，骨外感，内固定物外感，肢体肿胀，关节僵硬。结论 半环槽式外固定器结合有限内固定术式是治疗复杂胫骨骨折的有效方法。     

骨外固定结合少量内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折

目的：评估骨外固定结合少量拉力螺钉内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折的疗效。方法：34例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗。伤口清创后，交叉穿针骨外固定。 对不稳定骨折断端和粉碎骨块（片）整复后先用1－3枚螺钉固定，不剥离骨膜，使分离的骨断端和骨块互相靠拔以增强骨折端的稳定性。对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位，中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果：34例中26例伤口一期愈合（77％）。骨折愈合时间4．5－6．5个月（平均5个月）。结论：该方法简便，骨折固定牢固，对骨端的血供干扰小，有利于骨愈合，同时也便于术后 对伤口的观察和二期处理。     

外固定架结合有限内固定治疗复杂跟骨骨折

目的:观察调节式外固定支架结合普通螺钉、克氏针等有限内固定方法治疗复杂跟骨骨折(SandersⅢ、Ⅳ型)的临床疗效。方法:自2003年1月至2008年6月采用外固定支架结合普通螺钉、克氏针等有限内固定方法治疗27例36足(左侧19足,右侧17足)SandersⅢ、Ⅳ型复杂跟骨骨折患者(年龄17～65岁,平均37岁),患足术前均行X线及CT检查,并按Crosby-Fitzgibbons-Sanders分类法进行分组,术后B觟hler角和Gissane角的改变采用X线片进行分析,功能状况采用张铁良跟骨骨折综合评分法进行评定。结果:36足中32足获得随访,时间为11～24个月,平均13个月,B觟hler角和Gissane角分别由术前平均(8.0±7.3)°及(130.5±10.5)°,恢复到术后平均(29.6±7.4)°及(122.5±8.6)°。采用张铁良跟骨骨折综合评分法评为优17足,良8足,中5足,差2足。3足因手术发生伤口感染或皮缘坏死,经负压封闭引流术或伤口换药后获得愈合。结论:外固定架结合有限内固定治疗复杂跟骨骨折具有并发症少、功能恢复好等优点,能有效治疗复杂跟骨骨折。     

有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折19例。结果 19例均获随访,时间5~20个月。骨折均获得愈合。影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分系统：优10例,良8例,可1例。腕关节功能评估采用Gartland与Werley标准：优12例,良5例,可2例。结论有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折,能有效恢复桡骨远端骨性结构的解剖并维持骨折稳定,创伤较小,利于腕关节功能的恢复,临床疗效满意。     

外固定支架结合有限内固定治疗儿童股骨远端骨折

目的 :探讨外固定支架结合有限内固定治疗儿童股骨远端骨折的临床疗效。方法 :自2008年1月至2014年6月,采用外固定支架结合有限内固定法治疗儿童股骨远端骨折17例,其中男12例,女5例;年龄6~13岁,平均10.2岁;病程1 h~2 d。所有患儿经X线片确诊,股骨髁上骨折11例,髁间粉碎性骨折6例。按AO/ASIF分型:A1型9例,A2型5例,C1型3例。观察并记录患者术中及术后并发症、术后放射学检查、下肢长度及膝关节活动度,并采用KSS膝关节功能评分对膝关节功能进行评分。结果:17例患者均获随访,时间6~38个月,平均24.4个月。术后均无神经血管损伤表现,出现外固定针松动1例,针道感染2例,双侧肢体不等长3例。膝关节活动度及长度测量(与健侧对比):平均屈曲受限10°(0°~20°),平均伸直受限4°(0°~10°),平均内/外翻3°(0°~5°)。末次随访时膝关节功能KSS临床评分为96.4±5.0;优16例,良1例。X线片显示所有骨折愈合,未发现骨骺早闭现象。结论:采用外固定支架结合有限内固定方法治疗儿童股骨远端骨折,具有手术操作简单、固定牢固、早期功能锻炼等优点。