泰国研究供方按人头支付医疗保健费的效果

为避免按服务付费中经历的涨价之苦，中低收入国家在计划医疗保健费的支付中日益指望依靠按人头付费的制度。对此，泰国强制中性地实施这一新的工人保险方案，本文对医疗保健供方从市场入医疗机构角度所产生的反应进行了调查和研究。     

基于参与约束条件的按人头付费支付标准测算

目的:估测按人头付费支付标准.方法:统计分析和信息经济学中的参与约束条件.结果:按人头付费支付标准其由分担的保留效用、患病的平均治疗成本和弥补医院亏损的风险成本三部分构成.结论:为了更好实行按人头付费,需要加大参保人员人数、无差异的接纳参保人员以及并对医院的医疗服务质量进行监督,并根据保障范围、时间、质量等因素对支付标准进行调整.     

坦桑尼亚传统医疗及政府卫生服务费用与支付能力的研究

许多非洲国家的政府卫生机构引入了使用者付费机制(user fee system)，将部分卫生服务的经济负担转嫁给到居民，使基本医疗服务的支付问题引起众多关注。有人认为，既然许多地区的居民经常为接受传统医疗服务支付高额费用，那么他们也应该能够支付政府卫生机构基本医疗服务的费用。但通过对不同类型疾病及其治疗方法的研究，存在截然不同的结论。在坦桑尼亚东南部地区进行的医学人口学研究发现，即使人们能够支付传统医疗的高额费用，而且愿意支付现代医疗服务的费用，也付不起到医院就诊的费用。本文认为，人们对传统医疗和现代医疗的支付能力差别如此之大，主要有两个原因：首先，与现代医疗机构相比，许多传统行医者(traditional healers)的付费方式非常灵活，除现金外，还可以用实物、劳务付账及赊账；更重要的是，在能否动员社会力量争取经济贫助方面，二者有明显的差别。因为穷人的支付能力很大程度上依赖于亲戚朋友及邻里的资助。而由医院治疗的“正常疾病”(normal illnesses)的医疗费用一般由患者本人负担。     

"就诊人头"在医疗保险费用结算中的应用

在医疗保险系统中 ,医疗保险的费用控制、成本效率与医疗服务质量两个方面是相互对立而又相互统一的矛盾体。如何在有效控制不合理医疗保险费用支出 ,确保医保基金良性运行 ,最大限度发挥基金使用效率的同时 ,又能引导医疗机构不断提高服务质量和水平 ,更好地满足参保患者的医疗需求 ,是医疗保险制度改革中研究和实践的重点。笔者认为在医疗保险费用结算过程中 ,只有始终体现“一切以病人为中心 ,资金跟着病人走”的费用偿付理念 ,依据真实、有效的服务量即“就诊人头”对医疗机构费用进行考核与偿付 ,才能较好地解决医疗保险费用控制与医疗…     

新型农村合作医疗“按人头支付”改革意向分析

目的：了解新型农村合作医疗监管部门和服务提供方对于“按人头支付”改革措施的观点及预期。方法：采用问卷调查和关键知情人访谈的方法,对包括社区卫生服务中心、镇合作医疗管理办公室、乡村医生在内的320名相关工作人员进行意向调查。结果：被调查者总体上对拟实施的各项改革措施持支持或肯定态度,对改革所要达到的预期成效总体上较为乐观,但各方对改革的预期判断存在一定差异。结论：实现参与各方的利益均衡是改革成败的关键。     

对我国现有七种按人头付费方式的分类比较

按人头付费方式是一种新型的医保付费方式,受到大家的关注和重视。该文对我国已有的按人头付费方式进行分类,并对其利弊进行分析比较和总结,以期能更科学地运用按人头付费方式。     

天津市糖尿病按人头付费改革效果评估

目的:探究按人头付费能否有效地控制医疗费用,为今后继续推行医保支付方式改革提供参考与借鉴.方法:采用描述性统计和倾向得分匹配等计量方法,分析糖尿病按人头付费的政策效果.结果:签约糖尿病按人头付费患者就诊次数降低,基层医疗机构的就诊率提高,患者发生总费用、自付费用、药品费用、治疗和检查费用均显著降低.结论:糖尿病按人头付...     

门诊按人头付费方式改革的实践探索

归纳总结了我国部分地区门诊按人头付费实践的特点,在此基础上提出了优化路径:渐进式建立居民自由就医机制,探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式,实施基于风险调整的人头费总额设定机制,采用按人头付费为主的复合支付方式,实现医保支付和医疗服务向以“健康”为中心转变。     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、     

挪威卫生筹资及费用支付体系简介

挪威是一个君主立宪政体国家。首相(由国王选择)和他的内阁(由首相选择)是执政权力的领导者,但国王仍是形式上的最高权力拥有者。挪威由三个等级的议会体系：国家议会(挪威议会)、州议会和市政议会。挪威共有19个州和435个自治市。     

基于绩效支付的方法与评价

面对社会各界对降低卫生服务成本、提高卫生服务质量的呼声越来越高,一些国家采取了按绩效支付方式。本文系统介绍了英国和美国实施此种支付方式的过程,并对其实施效果进行了考证,随之提出实施过程中面临的问题,最后总结了对我国的启示。     

不同医疗费用支付方式的利弊分析及适宜制度选择

由于经济利益机制的作用，支付方式成为卫生服务供方的主要经济诱因，不同的支付方式不同煌激励效果，影响并引导供方的医疗行为，导致不同的经济后果，进而引起卫生资源的不同配置方向和模式。     

对“按人头付费”原理及设计的思考

目的:本文从定义、推行改革的目的及其激励机制、主要的测算方法及在中国的应用和启示等角度对按人头付费进行了梳理。方法:测算按人头付费需要:(1)确定基金总量;(2)定义服务包;(3)计算基础按人头费率;(4)计算风险校正系数;(5)确定信息数据库;(6)计算供方的按人头预算。需要从统筹管理、财务管理、信息系统、监测系统和质量保证体系等多个角度设计按人头付费的支持体系。结果:从买方或者医保机构对按每年每位服务对象(或患者)固定的费用支付给供方这样的微观层面来讨论按人头付费,除了调配资源流向之外,大多数国家或地区实施按人头付费的主要目的是为了控制支出。结论:目前基本公共卫生服务多采用按人头付费,而在当前门诊体系推行按人头付费则存在一定的障碍。除了测算方法合适以外,要使按人头付费顺利实施,还需要制定一套机制来监督医疗卫生服务的质量。     

门诊按人头打包付费的台州经验及改革成效

台州市作为浙江省医保门诊付费方式改革的先行试点城市,积极推进基本医保对门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费改革.通过总额预算管理、合理确定门诊人头定额标准、实行基于医共体的门诊基金打包付费以及配套激励、监管与考核机制,初步控制了门诊医疗费用不合理增长,提升了医保基金使用效率,激发了医疗机构成本控制的内生动力,夯实了家...     

"自设药房"医保支付模式的分析和设计

当前医疗保险制度改革中出现的医保费用过度膨胀，这在很大程度上和现行普遍采用的“第三方支付”模式的缺陷有关。本文在对“第三方支付”模式进行全面分析的基础上，设计了“自设药房”支付模式的粗略框架，以期能有效抑制医保费用的过快增长。     

西安市城镇医保居民高血压患者医疗费用支付能力研究

目的：分析医保居民高血压患者的医疗费用支付能力。方法：运用扩展线性支出系统对2006年西安市城镇居民高血压患者调查数据进行处理。结果：城镇医保居民高血压患者医疗费用负担沉重，支付能力普遍较差，影响到他们对医疗服务的利用。结论：为改善城镇医保居民的健康状况，其医疗费用支付能力亟待提高。     

医疗费用供方支付方式比较研究

本文通过比较预算支付、按人头支付、按服务项目支付和按病种补偿的优缺点,得出:任何支付方式都有正负两方面的作用,将几种支付方式结合起来的支付方式可能抵消各自的缺点,从而可以构造出较好的支付方式。     

控制卫生费用过快增长的对策

卫生部卫生统计信息中心发布的统计公报显示：1986年全国县以上综合医院每一门、急诊人次的平均医疗费用为4．4元，1996年增加到52．5元，10年增长11倍；1986年每一出院病人的平均住院医疗费用为167元，1996年增加到2189．6元，10年增长12倍。卫生费用的快速攀升，给国家、企事业单位和广大居民带来很大的经济压力，成为一个严峻的社会问题，如何认识并解释这一现象？何以对不合理增长的卫生费用加以遏制？亟需认真探讨，研究解决。我国卫生费用的持续攀升是多种因素共同作用的结果，其中有些是正常合理的，有些是不正常不合理的。从总体看…