公共产品理论视角下推进社区卫生服务过程中的政府责任

社区卫生服务是社区服务中的一种最基本、普遍的服务,以人的健康为中心,以家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以解决社区主要卫生问题,满足基本医疗卫生服务需求为目的,是融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等六位一体的基层卫生服务。文章从公共产品理论角度分析了社区卫生服务的公共产品属性和外部效应属性以及政府在推进社区卫生服务中的责任。     

基本公共服务重在制度建设

当前，改革发展呈现许多新的阶段性特征。其中，引起人们普遍关注的一个问题是，全社会公共需求全面快速增长与公共产品短缺、公共服务不到位，己成为新时期新阶段的突出矛盾。近几年来，国家出台了有关政策，把加强公共服务、推进基本公共服务均等化作为一项施政方针。但就此问题，目前各方面的认识并不一致。为此，面对发展阶段的变化，十分有必要就新时期的基本公共服务作出分析判断。     

服务型政府的根本是服务

近来，媒体对“大部门体制”的阐述颇多，一般而言，都将此与“向服务型政府转变”联系在一起。但是，从逻辑上去推论，好像总是少了点什么。     

新医改中“公共产品”不是“纯政府化”

新医改方案，在千呼万唤后终于掀起了盖头：4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台。这份方案虽然尚有不尽人意之处，比如，原则性大于操作性，很多问题都需要进一步的细则，才能进行接下来的操作。但是，客观地说，这份历经波折、历时超长的新医改方案，     

政府对社区卫生服务不同投入方式的比较

社区卫生服务提供的产品主要是基本公共卫生产品。公共产品的特点决定了这一领域的市场失灵，因而需要政府调控失灵并承担起公共卫生的责任，各级政府对此已经达成共识，认为政府应该承担投入社区卫生服务的责任。同时，在资源配置模式和投入方式上也达成共识，认为政府承担责任并不是简单重复过去的大锅饭，而是要保证资源使用效率，实行政府购买。目前，政府的投入方式有两种，一种为政府购买；一种为实行收支两条线。     

公共产品属性视角下基本医疗卫生服务制度构建的政府责任分析

基本医疗卫生服务的公共产品属性,决定了在构建这一制度时必须考虑政府责任的保障。通过对基本医疗卫生服务具有的共享性、非排他性、无选择性和非竞争性等公共产品属性的分析,对于政府责任的工作理念、政府责任的实现形式和政府责任的工作目标等进行探讨,以寻求在政府责任下实现基本医疗卫生服务公平、公益的性质,让人人都能平等的享有基本医疗卫生服务。     

基本公共服务走向均等化

卫生部党组书记高强在2008年全国卫生工作大会上指出，中国特色卫生事业发展道路的本质是，坚持公共医疗卫生的公益性质，这也是社会主义卫生事业的本质要求。作为一种基本的公共服务，基本医疗卫生服务还存在总量的不足与资源、服务分配的失衡。落实公益性质，我们要构建覆盖全民的公共卫生服务体系和基本医疗服务体系；要缩小城乡、地区间的差异，坚持均等化，这是实现公益性质的重要环节。     

医疗卫生领域服务型政府建设的四个阶段

服务型政府的建设是实现医疗卫生体制改革成功的关键。医疗卫生领域服务型政府的建设必然经历"分、交、管、系"四个阶段。     

新医改：关注“公益性质”回归

“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”[编者按]     

发挥政府统筹管理职能 加快城市社区卫生服务体系建设

近年来,我市认真贯彻落实国家、省城市社区卫生服务工作会议精神,坚持政府主导,加强社区卫生服务体系建设,服务能力不断提高。     

新型农村合作医疗中政府责任定位的若干思考

从公共产品的角度，分析了目前新型农村合作医疗制度中存在的政府管理问题，探讨了政府在这一制度中承担责任的必然性，并对政府在该制度中的责任定位进行阐述，旨在促进该制度的健康发展。     

婚前保健的经济学特性与政府的责任

新《婚姻登记条例》实施后,因婚前保健由强制改为自愿,婚检率急剧下降。该文从经济学角度分析,婚前保健属于准公共产品。鉴于准公共产品供需关系的特征就是需求不足,建议为保证婚前保健服务的正外部效应,应当采取政府补贴或免费的方式提供婚前保健,并通过各种途径积极引导需方形成良好健康行为。     

公共服务开支每年至少增加3个百分点

所谓服务型政府就是在以人为本和执政为民的理念指导下，适应我国经济社会发展的新形势和新要求，将公共服务职能上升为政府的主要职能或者核心职能。以不断满足人民群众日益增长的公共需求。     

政府购买农村公共卫生服务研究

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出,要全面加强公共卫生服务体系建设,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,＂对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构,各地都可采取购买服务等方式核定政府补助＂。     

乡镇卫生院发展与公共服务型政府建设——以内蒙古EQ旗A镇卫生院为例

主要探讨农村地区乡镇卫生院发展与公共服务型政府的建立。以对内蒙古EQ旗A镇卫生院的实地考察为例,从公共管理学、公共经济学等多个角度进行分析,认为应当建设服务型政府,使其成为农村公共医疗卫生服务的主要提供者、乡镇卫生院的举办者和宏观管理者,积极推动乡镇卫生院向公益福利事业的回归,践行“公共服务”理念,为健全农村县、乡、村三级医疗卫生服务体系奠定基础。     

国家基本公共服务项目确定为44类80个

国务院近日正式印发了《国家基本公共服务体系“十二五”规划》。《规划》在基本公共教育、劳动就业服务、社会保险、基本社会服务、基本医疗卫生、人口和计划生育、基本住房保障、公共文化体育及残疾人基本公共服务领域,确定了44类80个基本公共服务项目。     

社区卫生服务体系建设：政府主导的实质和内在要求

结合目前我国社区卫生服务的发展现状,就社区卫生服务中政府主导的内涵和方式进行了理论探讨,提出在社区卫生服务体系建设中,政府主导的关键是政府充分投入;在投入方式上要以政府举办为主,政府购买为辅;社区卫生服务体系要形成以政府主办机构为骨干框架的格局。     

“政府购买服务”鸡西样本

推行政府购买服务，并非单纯“以费养事”这么简单，其间所涉及的成本测算、资金来源、绩效导向、资金管控，无一不考验着此项改革的执行力与延续性，而鸡西探索的试点意义也就在于此。     

自贡市政府罗林书市长强调乡镇卫生院划归区县政府管理要注意“三个结合”

3月 2 5日 ,自贡市政府常务会议审查通过《自贡市卫生局关于乡镇卫生院划归区县人民政府管理的指导意见》时 ,市政府罗林书市长强调指出 ,农村防保属公共卫生管理 ,公共卫生管理是政府的职能。目前 ,城市卫生基础相对较好 ,要积极探索市场化产业化的路子 ;但农村卫生基础差 ,农民生活水平还不高 ,政府一定要保住农村卫生这一块。要从实践“三个代表”的高度 ,从政府转变职能的角度 ,加强农村卫生工作 ,保护好广大农民的健康。乡镇卫生院划归区县政府管理 ,要注意“三个结合”:一是同改革与发展相结合 ,收上来的乡镇卫生院要转变运行机制 ,进…     

传统文化在“三型”党组织建设中的功能研究

通过分析中国传统文化与学习型服务型创新型党组织的契合点,阐明了现阶段实现传统文化与三型党组织建设契合的途径和方法.