广东省居民社区首诊意愿调查及对策研究

[目的]了解广东省居民患病时的就诊方式及去社区卫生服务机构首诊的意愿,分析其影响因素,并提出相应的对策思路。[方法]采用随机抽样方法,以广东省医院和社区卫生服务机构年龄在10岁以上的就医患者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。[结果]共发放调查问卷1500份(医院1000份,社区卫生服务机构500份),回收有效问卷1464份,有效回收率为97.6%。54.4%的医院患者和66.9%的社区卫生服务机构患者愿意选择社区首诊方式;67.6%的医院患者和62%社区卫生服务机构患者认为有必要实行社区首诊制度;其中年龄、文化程度、常住地区、收入水平和参保形式是影响患者社区首诊意愿的主要因素。[结论]广东省居民社区首诊意愿较高,但仍有部分居民对此持反对或观望态度;推广社区首诊制度,仍需从完善社区卫生服务机构设施、加快培养全科医生人才、建立健全相关配套政策及制度等方面努力。     

新乡市社区首诊制试行探讨

新乡市社区首诊制试行中存在着居民就医首诊不"首"、社区卫生资源利用率低以及各级医疗机构之间双向转诊实施难等问题。制约社区首诊制有效运行的主要因素一是市场经济背景下医疗资源配置的不均衡,导致基层医疗服务水平尚不能满足居民需求;二是上下级医院之间的协调不到位,彼此间存在利益冲突;三是社区卫生服务机构全科医生配备不足以及居民对社区卫生服务的认知度不够。     

上海市普陀区宜川社区居民医疗卫生服务需求分析

目的　了解社区居民的医疗卫生服务需求 ,为改进社区医疗卫生服务工作提供依据。方法　采用随机抽样的方法 ,对 2 0 0户居民就诊地点首选条件及对社区卫生服务满意状况进行问卷调查。结果　社区居民对全科医生的接受程度较低 ,家住距离距社区卫生服务中心的远近 ,对是否首诊选择社区医疗服务存在显著差别 (P <0 0 5 )。结论　社区卫生服务中心要加强全科医生的培养 ,丰富社区服务内容 ,加强老年群体的健康教育     

我国实行社区首诊制度的探讨

我国社区卫生服务事业最重要的缺陷之一是全科医生的首诊制度尚未建立。对我国实行社区首诊制度相关问题进行初步探讨,旨在对形成一套适应我国完整的理论体系和科学管理制度提供参考。     

深圳新型社区首诊制实施现况分析

目的：通过对深圳市社区卫生服务机构转诊数据的观察和测量，了解该地区全科医生转诊行为的变化，分析社区首诊制的形成情况。方法：对2002--2006年5年间全科医生不间断的转诊观测数据（5118例），采用了2005年前后的数据比较分析，寻找转诊行为的变化及原因。结果：在劳务工集中的社区．全科医生严格执行了逐级转诊和分诊，转诊的疾病类型以常见病为主，社区外滞留时间短，形成了社区首诊为特点的转诊制度，而非劳务工集中的社区尚未形成。结论：社区首诊制度的实施所影响的人群有待扩大。     

社区首诊制发展过程中的障碍分析

社区首诊制度(the system of the first treatment in the community)是指规定居民在患病需要就诊时,须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度.除非急诊,居民若要去医院寻求专科医生的服务,必须要经过社区全科医生的转诊[1].     

上海市闸北区就诊患者社区首诊制的意愿分析

目的 :了解就诊患者对社区首诊制必要性及接受性的认识。方法 :对上海市闸北区3家社区卫生服务中心和2家二级医院选择600名就诊患者进行问卷调查。结果 :总的来看,患者对社区首诊有一定接受性,65.5%的居民认为社区首诊制有必要,62.33%的居民能够接受社区首诊制,但不同人群间有一定差异,不愿意接受社区首诊的原因主要是认为社区技术不好及药品不足,分别占67.26%和52.74%。结论 :建议加强居民观念引导,提高对社区首诊制的认识;结合全科医生制度,逐步开展社区首诊的实践;从特定人群起步,逐步扩大首诊的范围;加强医保及基本药物制度的衔接。     

开展家庭医生制工作的风险管理探索

为不断深化社区卫生全科服务理念与深入试试社区责任医生制度,本服务中心进行风险管理评估,预见可能的困难,避免矛盾发生,有效提高全科医生家庭责任制工作的社会满意度,通过风险管理评估,有效提高了全科医生家庭责任制工作的社会满意度,开展家庭医生制工作,加大力度推行家庭医生制度,才能真正做到"定点医疗,社区首诊,分级诊疗,逐级转诊"。     

河南省社区医疗机构建设现状与障碍因素分析

近年来河南省社区卫生服务机构规模迅速扩大,实力显著增强,但是在运行中也存在着一些困难和问题:机构资金来源有限,难以维持正常运转和可持续发展;人力资源状况滞后于居民卫生服务需求;社区首诊和双向转诊实施困难等。制约河南省社区医疗机构服务能力提升的主要障碍因素有:社区医疗机构的公益性与政府补偿不足的矛盾、与综合医院相比社区卫生资源的相对缺乏、全科医生队伍的稳定和发展问题以及全社会对社区卫生服务的认知度不够等。本研究最后提出了建设社区医疗机构的若干对策和建议。     

共建社区卫生服务中心示范点的研究

为进一步落实惠州市医药卫生体制改革(医改)规划和万名专家下基层活动,共建社区卫生服务中心示范点。2012年本院与9家新成立的社区卫生服务中心签订帮扶协议,重点选择桥东社区服务中心等2~3家为示范点,调查其需求并进行宣传教育、技术培训和针对性讲座,对社区卫生服务中心转诊患者开放绿色通道,落实网络系统对接、管理培训及康复科援助等措施,针对社区基础,打造特色专科。并通过全科医生考核、社区首诊率和群众对社区卫生服务中心的满意度等指标评估阶段性帮扶效果。研究以专科带动提升基层医疗技术力量和群众对基层医疗机构的信任度,提高群众在基层医院的首诊率。加强综合医院对社区卫生服务工作的支持,并制定帮扶计划,承担社区卫生机构的业务、技术指导及人才培养等任务。本项目通过区域医疗合作,打造特色明显、服务完善、人民群众满意的示范社区。     

社区首诊制实施途径探讨

社区首诊制度(the system of the first treatment in thecommunity)是指规定居民在患病需要就诊时,须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度。除非急诊,居民若要去医院寻求专科医生的服务,必须要经过社区全科医生的转诊^〔1〕。在这种制度下,可以减少医疗费用的增长,合理的分配医疗资源,降低病人的就医支出,并可以为社区居民提供便捷,及时、有效、连续、经济、综合的基层卫生服务^〔2〕。     

我国社区首诊制建立与发展的SWOT分析

本文通过阐述社区首诊制所具有的优势和劣势,分析外部环境中存在的机会和威胁,明确建立和发展社区首诊制存在的主要问题,结合SWOT进行策略分析,提出对策建议,促进社区卫生服务机构高效地开展社区首诊服务,促进社区首诊制的完善和发展,有效缓解"看病难、看病贵"的问题,使社区居民真正享受到优质、价廉、便捷、高效的社区卫生服务,使社区医生真正成为"健康守门人"。     

深圳市劳务工和非劳务工社区卫生服务利用及满意度对比分析

目的:了解劳务工和非劳务工对社区卫生服务利用情况及其满意度。方法:在深圳市宝安区随机抽取街道及其社区卫生服务中心,以拦截调查的方式共调查社区卫生服务利用者8 000人,运用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果:劳务工最近一年到社区卫生服务中心就诊次数为3次及以上的比例高于非劳务工,差异有统计学意义(P0.000 1);劳务工和非劳务工就诊人群满意度前三位分别是服务态度(73.29%,73.46%)、技术水平(65.29%,67.50%)、看病方便(63.16%,64.98%);73.47%的就诊者愿意接受社区首诊制,劳务工人群相比非劳务工人群更愿意接受社区首诊(74.16%,69.71%)。讨论:深圳市劳务工社区首诊制的实施使居民社区卫生服务利用有所提高,劳务工和非劳务工对社区卫生服务的满意度较高,且差别不大。以深圳为借鉴,在全国逐步推进社区首诊制具有一定的可行性。     

建立全科医生制度值得期待

6月22日召开的国务院常务会议上,为全科医生制度的建立和发展提出了目标,2012年,全国每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院,都将有合格的全科医生。再经过几年努力,基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式,基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。     

焦作:政府买服务的签约之路

正2012年8月,作为全国10个试点城市之一,河南省焦作市开始了全科医生执业方式和服务模式的探索。经过几年的探索,焦作市走出了一条基于社区卫生服务中心,通过政府购买服务的方式,推行全科医生家庭签约服务的路子。如今,焦作市20%的家庭拥有了自己的家庭医生,70%的城镇居民首诊在社区。签约家庭有医生的手机号焦北社区卫生服务中心辖区内居民2.1万人,5600户,主要是当地矿务     

“全科医生制”且行且难走一年

记者从卫生部了解到,2012年是全科医生规范化培养制度正式实施的第一年。去年7月,《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》颁布,提出到2012年,使全国每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生;再经过几年努力,基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式;     

哈尔滨市慢性病社区健康管理调查研究

目的了解哈尔滨市慢性病社区健康管理现状,为建立完善的基层医疗卫生服务体系和发挥社区卫生服务机构的作用提供基础性资料和依据。方法对哈尔滨市市区所辖6个行政区的124家社区卫生服务中心(站)进行问卷调查,对调查数据进行统计分析。结果提供慢性病服务的卫生服务人员配置不足,培训内容简单,慢性病社区健康管理服务项目单一,电子健康档案的建立和管理尚不完善。结论目前哈尔滨市慢性病社区健康管理状况仍然存在诸多问题,建议采取以下对策:加强人才培养,实行社区全科医生首诊制度和适宜的转诊制度,提高电子档案的管理和利用,强化中医药特色服务在社区慢性病健康管理中的应用。     

全科医生是发展社区卫生服务的关键

全科医生是发展社区卫生服务的关键主要是由于社区卫生服务中的预防、保健、医疗、康复、健康促进和计划生育6项具体内容以及全科医生的性质和特点所决定的。全科医生是社区卫生服务团队的骨干力量，他们研究的是社区常见健康问题，全科医生是实现社区导向的基层医疗的主体，全科医生具有预防保健工作的优势，在健康促进工作中具有独特地位，是社区康复的重要组成人员，全科医生对控制医疗费用的上涨有积极的作用。     

社区卫生服务开展首诊制的影响因素及对策研究

目的:了解社区医生、医疗保险工作人员及居民对社区卫生服务机构开展首诊制的意愿及影响因素。方法:2006年4月,对江苏省南京、苏州、镇江、盐城、泰州5个市,1 141名居民、192名社区医务人员和148名医疗保险工作人员进行问卷调查。结果:居民自感病轻时,53.1%的居民会选择去社区卫生服务机构首诊。吸引居民去社区首诊的原因主要是,就近方便(75.6%)、医疗费用低(49.5%)、服务态度好(37.6%)。不愿意去社区首诊的原因主要是,不放心医疗水平(48.0%)和社区卫生服务机构设备差(27.5%)。结论:社区卫生服机构开展首诊制需加强自身建设,并同时应建立相应的政策支持。     

对深圳市劳务工社区首诊制的思考及其启示

社区首诊制作为分级诊疗的核心要素,对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施,在分流患者方面起到了明显作用,各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比,我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力,在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性,以保证制度设计的效果。